实验室检查常见的有血常规、尿常规、生化检查、免疫检查、血气分析等。

1.血常规：检查血液中的各种指标，包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等等，可以有助于了解感染、贫血、血液系统疾病等的状况。

2.尿常规：检查尿液中的各种指标，如尿蛋白、尿糖、尿沉渣计数等，可以提示肾脏疾病、尿路感染、糖尿病等。

3.生化检查：包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等方面的检查，可以了解肝脏、肾脏等器官的功能情况，发现血脂异常、糖尿病等。

4.免疫检查：包括各种抗体检测、细胞免疫检测等，可以了解机体免疫系统的功能和状况，发现免疫系统疾病等。

5.血气分析：检查血液中的氧气和二氧化碳等气体，可以了解呼吸系统的功能和状况，如呼吸困难、酸碱平衡失调等。

实验室检查项目有很多类别，医生会根据患者的病情和诊断进行调整，选择需要的项目进行检查。

急性胃黏膜病变是指胃黏膜发生炎症或损伤的疾病，注意事项包括控制应激和焦虑、饮食调整、避免用非甾体类抗炎药、遵医嘱治疗。

1.控制应激和焦虑：情绪压力和焦虑可能加重胃部症状。尝试放松技巧、瑜伽、深呼吸等方法来减轻应激和焦虑。

2.饮食调整：避免食用刺激性食物和饮料，比如辣椒、花椒、咖啡、浓茶、酒精等，选择清淡易消化的食物，比如米粥、面条、煮蔬菜和水果等。少食多餐，避免过度饱食，减轻胃的负担。吸烟和酗酒会刺激胃黏膜，延缓愈合过程，尽量戒烟和限制酒精摄入。

3.避免使用非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药，比如布洛芬、阿司匹林等，可能会加重胃黏膜病变，有必要使用这些药物，请遵医嘱使用。

4.遵医嘱治疗：按照医生的指导进行治疗和用药，常用抗酸药、胃黏膜保护剂等，比如碳酸氢钠、硫糖铝等，遵循医嘱的用药剂量和频率，不要随意更改或停止药物。

急性胃黏膜病变注意事项比较多，具体的可以去正规医院咨询医生了解，以上药物遵医嘱使用。

良好的睡眠状态是保持人体正常生活、工作学习状态的基础前提保障，在门诊上，我们经常能听到患者说自己失眠，那么具体问到您的失眠是什么表现呢？部分人并不能完全回答清楚或正确。关于失眠，我们描述为可以表现为“入睡困难”、“睡眠中间容易醒”、““”“醒后不易入睡”、“睡眠质量差，睡一晚和没睡一样”、“晚上不睡，白天精神也累”，同时伴随有多梦、焦躁、易怒、困乏、记忆力减退、头晕、头痛等等。

《黄帝内经》中有句话说：“阳主昼，阴主夜。故卫气之行，一夜一日五十周于身，昼日行于阳二十五周，周于五脏。夜行于阴二十五周，周于五藏。”它的意思呢指阳主动，阴主静，在夜间的时候我们的阳气潜藏，阴气偏盛，卫气属于阳，至夜则行于阴而得潜，得潜则人才能寐。书中又说：“黄帝曰：病不得卧者，何气使然？岐伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳跷盛，不得入于阴则阴气盛，故目不瞑矣。”论述了人不得卧之实质，乃为阳盛而阴虚，卫不得入于阴，阳不入阴。我们引出了中医对于失眠病因病机论述的一个证型叫阴阳失交，阳不于阴，阴不潜阳，两者平衡状态被打破，所以出现了失眠。

那么我们为什么要说这个“阴阳”呢，随着社会的发展，生活节奏越来越快，我们的作息规律慢慢在改变，“熬夜”、“加班”、"晚上运动”等等，这些方式正在破坏着阴阳平衡状态，所以从现在开始给自己养成一个健康的生活习惯吧，使我们的阴阳保持中和状态，阴平阳秘，精神内守。

颈椎有什么功能？

1）支架作用：支撑头部和后背。

2）运动杠杆作用：容许头部向各个方向转动，完成点头、仰头、转头的动作。

3）保护作用：为从大脑延伸到骶骨的脊髓神经提供保护。

为什么患颈椎病的人越来越多？

据研究颈椎病的病因与工作生活密切相关，手机族、电脑族、工作族的颈椎更易出问题，主要有以下原因：

一：长期伏案工作

头颈部处于单一的姿势位置，容易腰酸背痛脖子发硬，导致颈部肌肉过度疲劳。

二：不良姿势

如“葛优瘫”，高枕、坐位睡觉，长时间低头打牌、看手机屏幕等。

三：风寒湿冷刺激

如长期吹空调及外界寒湿刺激、打湿头发不吹干等。

四：头颈部病变及先天发育不良

如先天性小椎管、颈椎结构性退变等。

确诊后该如何治疗？

首先医生会建议先做个颈椎X线或核磁共振检查。确诊后,根据病情选择合适的治疗方法。病情较轻者可康复训练缓解症状，严重者则需通过手术治疗。

如何正确保护颈椎？

一、注意颈部保暖。

忌空调直吹、忌冷水浴、慎夜

二、睡觉姿势及枕头高度要适宜。

仰卧枕高一拳高，约10-15cm；侧卧枕高同半个肩。

三、日常生活办公姿势要正确。

身体略微平仰，屏幕略低视线，低头、伏案工作时间不宜超过2个小时，工作时长过长时应适当休息，多活动以放松颈部。

四、加上体育锻炼。

要定时改变头颈部体位，锻炼和拉伸颈椎附近的肌肉组织。

五、治疗

分保守治疗和手术治疗。保守治疗包括物理因子治疗、针灸、推拿手法等。

大家有没有发现一个问题？

我们在吃饭的时候，手头总会拿一杯水，不自觉想要喝水，说是好下饭。

但是，也有些人认为“吃饭的时候不能喝水，对胃不好。”

实际上，吃饭时，偶尔喝点水是可以的。

如果您养成边吃边喝的习惯，这就是不健康的做法，容易出现很多健康问题。

1、直接影响初级消化功能

胃液里的胃酸可以将我们吃入体内的蛋白质、脂肪和淀粉进行初级消化。

此时喝水，会无形中稀释胃液，降低胃酸浓度，直接影响人体的初级消化功能。

2、影响胃部的蠕动

我们吃进去的食物会通过胃的蠕动来加速食物的消化吸收。如果吃饭的过程中，饮入大量的水，会导致胃被撑大，减弱肠胃的蠕动功能。

3、影响牙齿咀嚼并增加肠胃负担

汤泡饭、水泡饭都会使食物软化、更易吞咽，减少牙齿对食物的咀嚼。让那些未经过嚼碎的大块食物直接进入肠胃，为我们的肠胃增加了不少消化负担。

吃饭喝水也行，但喝这些就够了！
 

边吃饭边喝水对消化功能确实会产生影响，但医生也同时强调，这并不是代表进食时完全不能喝水，如果饭菜特别干，适当有水有汤或者有粥，反而有利于吞咽和消化，只需要在量上进行控制就好。

一般我们建议，吃饭时控制喝水量在一小杯（100～200 mL）以内，比较合适。

其实,喝水的最佳时间是饭前半小时，饭前喝水有什么作用呢？
 

1、可以缓解饥饿感

吃饭前半小时补水，既不会冲淡胃液影响消化，还可以缓解饥饿感，帮助我们控制食欲。

对于想要减肥的人士而言，饭前半小时喝一杯水或一碗清汤，就能缓解饥饿感，相应减少正餐的进食量。

2、可以快速补水

吃饭之前喝水，是对你胃肠道的一种很好的清理。 

汤最好也放在饭前喝，有开胃、润胃的效果。

另外，饭后一小时不建议大家立即喝水，特别是凉水，这样会冲淡唾液和胃液，使蛋白酶的活性减弱，不利于消化吸收。

饮水看似简单，其实仍有很多注意事项，我们不仅要喝够足量的水，还要喝对水，吃饭时少量饮水可以将食物软化水解，有利于吞咽和消化。

但过量的饮水，则会增加消化系统的负担，稍不注意就会对肠胃造成伤害。

饭前喝水可以，但是大家需要把握好度哦~

               （一）治疗原则

        由于血脂谱异常症通常没有明显症状，往往通过体检或者发生相应的心脑血管疾病，糖尿病或者糖耐量受损，胰腺炎等才得以发现，因而及早识别血脂异常并给予早期干预，可防治动脉粥样硬化，减少心脑血管事件，降低糖尿病等代谢综合征的风险，从而降低死亡率。

（二）控制目标

       首要目标是降低LDL～C。根据巜中国成人血脂异常防治指南》的标准和血脂谱异常的危险分层，确定治疗的个体化目标。一般危险性越大，调脂治疗的要求越严格。

①其他危险因素包括：年龄（男＞45岁，女＞55岁），吸烟，低HDL～C，肥胖，早发缺血性心血管病家族史。

②低危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性＜5％；

③中危患者是指10年内发生缺血性心血管病危险性为5％～10％；

④高危患者为冠心病或冠心病危症，10年内发生缺血性心血管病危险性为10％～15％；

⑤极高危患者是指急性冠脉综合征，或缺血性心血管病合并糖尿病。

（三）治疗性生活方式改变

       血脂干预应该以治疗性生活方式改变为基础，并应该贯穿治疗全过程。

1    治疗性生活方式改变包括饮食调节（减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入），减轻体重，增加运动，纠正不良生活方式（如戒烟，限酒，限盐）等。

2   饮食治疗控制饮食可使血浆胆固醇降低5％～10％，同时有助于减肥，达到或者接近标准体重，并使调脂药物发挥出最佳效果。

肌无力危害是一种严重的并发症，可能导致呼吸困难和严重的肌无力症状，肌无力危象可能会威胁生命安全。肌无力是一种自身免疫性疾病，影响神经肌肉接头的正常功能，免疫系统攻击和损害神经肌肉接头上的乙酰胆碱受体，导致肌肉无力和疲劳。

肌无力危害是其比较严重的并发症，肌无力患者用药物治疗控制病情，比如乙酰胆碱酯酶抑制剂，用药期间停止服药或药物剂量不足，会导致病情恶化并引发危象。感染、疾病或其他应激情况可能导致肌无力症状加重，进而引发肌无力危象。

肌无力危象可能使呼吸肌肉无力，导致呼吸困难和呼吸衰竭，这两种情况都是比较危重的，需要紧急医疗干预和监护，比如用监护设备、气管插管、机械通气等措施治疗，肌无力症状加重或出现呼吸困难等危象征兆，要及时就医去进行治疗，减少对生命安全的威胁。

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

 “肩袖损伤”大家可能并不熟悉，因为很多人把它当作“肩周炎”来治疗，结果越治越重。肩周炎为自限性疾病，而”肩袖损伤”一旦确诊，需尽快治疗。盲目锻炼只会加重病情。微创手术治疗后如何康复？下面介绍 “康复作业”如何完成。

我在互联网医院上线了一个问诊，因为最近右手手腕内侧有异常隆起，发硬。经过与医生的沟通，医生助理张晓医生详细询问了我的病情，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，之前是否进行过检查以及检查结果，前期治疗情况，目前使用的药物等。接诊医生是公立三甲医院的在职医生，非常专业和耐心。在问诊过程中，医生询问了我的活动情况和是否有麻木，并要求我拍照给他看。我描述了右手中指活动受限的情况，没有麻木感觉，并提到了之前手指关节有破溃的情况。医生根据我的描述初步判断可能是狭窄性腱鞘炎，询问了我贴膏药的情况并建议停药观察。接下来，医生为我开具了处方，并告知我可以预约药品，同时建议观察一段时间，如果两天内没有好转，需要进行核磁共振检查。

总的来说，这次问诊非常顺利和高效，医生对我的病情进行了细致的了解和评估，并给出了合理的治疗建议。在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗充满信心。我会按照医生的建议进行观察和治疗，希望能早日康复。

我前几天骑自行车，骑了几个小时，然后第二天右手手腕处开始痛，上下扭动的时候，下图所示位置就痛，按压也痛，手指写字也没有力气。请问该如何缓解或用什么药呢？

根据现象，可能是腱鞘炎滑膜炎，建议注意休息，佩戴护腕，外涂扶他林乳剂试一下。如果疼痛持续不缓解，建议进行肌骨超声，核磁共振检查评估一下。

可以外敷氟比洛芬巴布膏，避免剧烈运动，多休息，饮食方面没有明显忌口要求。

我在网上搜索了一下关于手指甲塌陷和食指神经疼痛的资料，发现可能是慢性感染引起的。于是我决定在网上咨询一下医生。

我进入了一个互联网医院进行了线上问诊，医生很快接诊了我，他告诉我这次问诊可以持续2天，我觉得很贴心。

医生分析说，可能是慢性感染引起的指甲盖塌陷，还有神经疼痛，不排除真菌感染的可能性。我问医生需要如何治疗，医生告诉我甲床破坏损伤后，甲板营养不良，畸形，比较困难，长期反复发作，可以暂时拔甲治疗试一下。医生建议使用碘伏浸泡，主要是为了老人的神经疼痛感缓解。

我问医生碘伏怎么使用，医生告诉我浸泡手指后不能碰水，治疗期间要保持干燥。但医生也提醒我，老人一般不听劝告，效果可能不是很理想。我问医生药物能否治疗，医生说慢性甲沟炎，灰指甲，效果不佳，不建议反复折腾，甚至得不偿失。医生建议暂时拔甲治疗试一下，或者进一步手术治疗。

最后，医生告诉我已设置此轮消息不用回复。

最近，我在一个互联网医院进行了线上问诊，因为右手食指突然肿胀痛，让我十分焦虑。我开始和医生进行了沟通，他非常耐心地询问我的症状，并要求我拍照给他看。在我描述症状的时候，医生也很细心地提醒我一些事项，比如查看医生病例后开始诊疗行为等。

在询问过程中，医生还向我提出了一些问题，比如是否有蚊虫叮咬过等，让我感受到了他的关心和专业性。尽管我在等待医生回复的过程中有些焦虑，但最终医生给出了详细的诊疗建议，并帮我解决了疑惑。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心，也让我对互联网医院的服务有了更多的信心。我决定在医生的建议下进行进一步的治疗，希望能够早日康复。

我在互联网医院进行了在线问诊，医生非常专业，从一开始就提醒我要完整查看病例后才开始诊疗行为。医生非常耐心地询问我的病情，我感觉到他对我的关注和关心，这让我很放心。虽然我想通过电话沟通，但医生友善地提醒我平台规定不能私下联系患者。医生详细询问了我的症状，并建议我做一些检查，这让我觉得医生非常负责任。最后，医生给出了专业的诊断和治疗建议，我决定去正规医院进行手术治疗。

我在东莞人民医院住院准备做手术，医生还耐心解答了我的一些疑问，让我对手术有了更清晰的认识。医生告诉我，手术成功率是一个模糊的概念，但他会尽力做好每一台手术，这让我对手术更加放心。此外，医生还建议我做一些检查，这让我感到医生非常细心和负责。最后，医生还提醒我根据我的病情来选择手术的术式，这让我感到医生非常专业。

我在一家互联网医院上线了问诊服务，因为最近右手大拇指突然肿起，疼痛，尤其是按压疼，弯曲困难。经过医生的询问和分析，医生给出了专业的诊断和治疗建议，让我感到非常满意。医生很耐心地听取了我的主诉，通过在线沟通，我感觉得到了医生的关心和支持。医生为我开具了处方，指导我去药店购买药物，并嘱咐我三天后如果情况没有好转，最好去医院检查一下。在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力。

我是一个受伤后多长时间了的患者，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生询问了我的手指麻木的情况，经过详细描述后，医生给出了专业的诊断和治疗方案。医生建议我去医院复诊，查看是否伤及正中神经或者尺神经，同时可以尝试肌电图等进一步检查。在沟通中，医生展现了耐心细致的品质，让我对治疗充满信心，希望没有伤及神经，也不会留下严重的后遗症。

虽然医生提到了最严重的后遗症可能是手掌感觉麻木，但我依然感受到了医生的关怀和专业。医生建议我咨询缝合的大夫，了解伤情，同时也提醒我未来的治疗方向。在结束服务时，医生再次提醒我需要进一步检查，让我感受到了医生对患者健康的关注和责任感。

在医学领域，互联网医院已经成为人们便捷就医的新选择。通过在线问诊，患者可以随时随地获得专业医生的诊疗建议，不再受时间和地域的限制。

一位患者在互联网医院进行线上问诊，向医生描述了自己右手腕的疼痛情况，包括前后翻动受限，不能支撑地面形成90度直角，手腕弯曲45度后会有疼痛感，幅度过大会导致内侧疼痛。医生经过分析，初步诊断为腱鞘炎滑膜炎，并给出了适当的治疗方案。

医生建议患者佩戴护腕保护，限制关节活动，外涂扶他林乳剂，并建议患者继续观察2-3个月后复查核磁共振。此外，医生也提醒患者避免过度活动，以免损害关节。

8月26日，我在打球时不慎受伤，手腕疼痛难忍。经过磁共振检查，发现软骨三角盘撕裂，需要紧急处理。我在***互联网医院咨询了医生，医生建议我更换成长石膏，以便手腕能够迅速恢复。经过更换，效果立竿见影，手腕的活动度明显增加，我感到非常欣慰。

在与医生的沟通中，我深深感受到医生的专业知识和耐心。医生详细解释了我的病情和治疗方案，让我对治疗充满信心。医生还提醒我不要旋转手腕，以免影响康复。我对医生的细心和关怀深表感谢。

通过这次线上问诊，我深刻体会到医生的专业素养和品质。感谢***互联网医院为我提供了这样一次便捷而高效的医疗服务，让我在家就能得到专业的医生指导和治疗方案。

我在网上看到了一个医生，他给了我很多专业的建议，让我对自己的病情有了更清楚的认识。

医生首先提醒我，他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，这让我感到医生非常细心和专业。

医生告诉我，我得了感染性肉芽肿，需要手术治疗，这让我有些担心，但医生给了我很多安慰和支持。

我向医生提出了一些疑问，比如我不知道应该挂哪个科，他都给了我很好的建议。

医生还告诉我，可能性较小，这让我放心不少。

通过和医生的沟通，我对自己的病情有了更清楚的了解，我感觉到医生非常尊重我的意见和选择。

最后，医生还给了我一些提醒，让我知道医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。

总的来说，我对这次网上问诊非常满意，医生的专业素养和耐心细心让我感到非常放心。