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  • #呼吸困难 #咽喉狭窄 #气管狭窄 #北京协和医院李五一 #医学科普

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        失眠是指有合适的机会和环境下,依然对睡眠时间和质量感到不满足,并且影响日间社会功能的睡眠体验。       
     
        针对失眠的心理认知行为治疗是失眠治疗的重要组成部分,也是患者可自我使用的方法之一,有利于改善睡眠质量,重建睡眠信心,且无副作用。包括如下方法:
     
    1.良好睡眠习惯:睡前避免喝咖啡、浓茶,吸烟,避免刺激书刊、影片,适度锻炼,规律作息;
     
    2.放松疗法:肌肉放松、冥想、腹式呼吸训练;
     
    3.刺激控制疗法:有睡意才上床,卧床半小时不能入睡可离床进行简单活动,不在床上做与睡眠无关的事,恢复床与睡眠信号的联系;
     
    4.睡眠限制:减少卧床时间,提高实际睡眠时间在卧床时间的比重,午睡不超过半小时;
     
    5.认知治疗:不过分关注失眠本身,不要把所有不舒服归咎于失眠,不要过度强迫入睡意图,不要因为一晚没睡好就产生挫败感。 
     
        长期失眠需及时就医,在医师指导下辅助药物治疗。在病因治疗、心理认知行为治疗和睡眠健康教育的基础上,酌情给予催眠药物,主要用药原则包括:使用最低有效剂量、间断给药(每周2~4次)、短期用药(常规用药不超过3~4周)、减药缓慢和逐渐停药(每天减掉原药的25%)。

  • #扁桃体肥大 #张嘴呼吸 #打呼噜 #北京协和医院李五一

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    良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症,是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病,主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻,临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。

    【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状,60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致,而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等,症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状,夜间更为明显。尿频的原因,早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展,梗阻加重,残余尿量增多,膀胱有效容量减少,尿频逐渐加重。此外,梗阻诱发逼尿肌功能改变,膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定,尿频更为明显,并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状,病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重,残余尿量较多时,常需要用力并增加腹压以帮助排尿,排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时,残余尿逐渐增加,继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中,可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素,使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留,病人不能排尿,膀胱胀满,下腹疼痛难忍,常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时,可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时,亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿,应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时,可出现慢性肾功能不全,如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高,还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。

    【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现,须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查:国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法,是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外,IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等,可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

    【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。

    主要有如下治疗方法:

    1.观察等待若症状较轻,不影响生活与睡眠,一般无须治疗可观察等待。但需密切随访,一旦症状加重,应开始治疗。

    2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多,常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

    3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人,是目前最常用的手术方式。近年以来,经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用,多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定,但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时,宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液,并抗感染治疗,待上述情况明显改善后再择期手术。

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      磺脲类药物的副作用:
    主要副作用为低血糖
     进餐延迟
          体力活动加剧
          药物剂量过大
    低血糖一般不严重,年老、肾功能差,长效
       制剂用量偏大,可发生严重低血糖,甚至死亡。
    某些药物可增加低血糖的发生:
    促使与白蛋白结合的SU分离出来:阿斯匹林、 
       贝特类降脂药。
    抑制SU由尿中排泄:丙磺舒、别嘌呤醇。
    延缓SU的代谢:酒精、H2受体拮抗剂、抗凝药。
    本身有致低血糖作用:酒精、阿斯匹林。
    Β受体阻滞剂掩盖低血糖的警觉症状并干扰低血糖时机体的升血糖反应。

     

  • #北京协和医院李五一 #经口微创手术

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  • #耳鼻喉王林娥 #胆脂瘤 #医学科普 @小助手

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    学术文章-6

  • 昨天下午,我家小宝宝不小心被热水烫伤了手臂,我急忙带着他上了网上问诊。医生非常细心地询问了病情,给了我们专业的建议。首先,医生提醒我要及时冷敷,用清洁凉水毛巾湿敷,并解释了冷敷的好处。他还建议要尽快冷疗,然后再涂抗感染作用的药膏,并详细说明了药膏的使用方法。医生还特别强调了冷疗的重要性,让我对治疗更有信心。最后,医生还耐心地解答了我的一些疑问,让我对治疗更加明了。

    总的来说,这次网上问诊非常满意,医生的细心、耐心和专业给了我很大的安慰。希望小宝宝能够早日康复。

  • 14天前,小儿意外被开水烫伤,患者通过互联网医院向医生咨询中度烫伤不植皮会不会影响走路的问题。医生通过图片判断创面很深,疑似三度烧伤,并建议尽早手术治疗以减少疼痛和提高愈合质量。患者犹豫不植皮会否影响走路,医生耐心解释烫伤后期瘢痕增生会影响走路和站立,建议植皮治疗。最终,患者接受医生建议,希望能早日康复。

  • 我是一位上海杨浦区的患者,今天我在京东互联网医院进行了在线问诊。我不小心被开水烫伤了,导致皮肤起了泡。我非常担心这种烫伤会留下疤痕,所以我赶紧向医生求助。

    医生非常耐心地询问了我的病情,并建议我不需要立即去医院,因为我的烫伤情况并不严重,可以在家里进行简单的处理。医生告诉我,烫伤后起泡是皮肤自然的保护反应,不需要特别处理。医生建议我不要去戳破泡泡,而是等待它自然结痂。同时,医生还告诉我要保持伤口干燥,避免感染,可以用烫伤敷料进行包扎。

    在问诊过程中,医生还非常细心地告诉我要注意烫伤敷贴的更换时间,以及在结痂后如何进行消毒和再贴敷贴。医生还提醒我,如果伤口出现红肿、渗液或发热等情况,就需要及时就医。

    通过这次在线问诊,我深深感受到了医生的专业和耐心。医生不仅给予了我专业的医疗建议,还让我对烫伤的处理有了更清晰的认识。我非常感谢医生的帮助,也感谢互联网医院提供了这样便捷的医疗服务。

  • 我在几天前不小心被开水烫伤了,伤口起了水泡,我有点担心是不是已经化脓了,于是我决定在互联网医院进行图文问诊,找到了一位烧伤科的医生进行咨询。

    医生很快回复了我的消息,他非常友善地询问了我的伤情,并给出了专业的建议。他告诉我不用担心,伤口并没有化脓,只需要进行清洁消毒,然后晾干即可。医生还耐心地解答了我的一系列问题,让我对伤口的处理有了清晰的认识。

    最后,医生还嘱咐我在几天后进行复诊,并详细告诉了我复诊的方式和时间。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细致给我留下了深刻的印象。

  • 在这个快节奏的社会中,人们的生活压力越来越大,疾病也随之而来。有些人因为工作繁忙,无法及时就医,于是选择了线上问诊。安徽淮北市的一位患者就是这样,在家中不慎烫伤后,通过互联网医院寻求医生的帮助。

    烫伤是一种常见的伤害,但如果处理不当,可能会导致严重后果。医生在得知患者情况后,第一时间提醒患者需要及时处理伤口,避免感染。医生还耐心询问了烫伤的具体情况,了解了烫伤的时间和方式,为患者提供了专业的建议。

    医生在处理烫伤病例时,展现了丰富的医疗知识和细心的态度。通过线上问诊,患者得到了及时的医疗建议,避免了病情恶化。这也再次证明了互联网医院在医疗服务中的重要性,为患者提供了便利的就医途径。

  • 在一个阳光明媚的周末,我和孩子一起在家里烹饪美食,不小心被热油溅到脸部,孩子痛苦地哭了起来,我赶紧上网搜索关于烫伤的处理方法。

    我发现了一个互联网医院,立刻点击进入,一个温暖的声音传来:“您好,我是医生,很高兴为您提供咨询服务。”我描述了情况,医生耐心询问细节,给出了局部皮肤冷疗的建议,并要求我拍照片发来。

    在医生的指导下,我将照片发送过去,医生立刻给出了处理建议,并告诉我可以到医院处理水泡和换药。我心里稍稍放心了一些。

    但是,我还有些担心孩子会留下疤痕,医生安慰我说如果两周内能够愈合,一般不会留下疤痕。

    我对医院的处理方法有些疑虑,医生解释道:“根据受伤程度,门诊处理已经足够,如果还是不放心,可以住院治疗。”我心里有了依靠。

    最后,医生给我明天来门诊处理的建议,让我稍稍放心了一些。我对医生的专业和耐心表示感激。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了关于疤痕修复的问题。在医生的指导下,我了解到了一些关于疤痕治疗的知识,医生非常耐心地向我解释了不同类型疤痕的治疗方法,让我对疤痕修复有了更清晰的认识。

    医生还为我开具了处方,并详细说明了药物的使用方法。我非常感谢医生的细心指导和专业建议,让我对疤痕修复有了更多的了解,也让我对治疗充满信心。

  • 我是一位母亲,有一个可爱的4岁小孩。5月底,他不小心被热油烫伤了,现在疤痕开始痒,有时还会疼痛。我很担心,所以决定通过互联网医院进行线上问诊。

    在医生开始诊疗之前,他提醒了我一些事项,包括确认患儿有监护人和专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生非常友好地向我问好,并告诉我本次问诊会持续2天。

    我向医生发送了小孩疤痕的照片,并告诉他小孩现在4岁。我询问了医生关于疤痕治疗的情况,他告诉我可以采用压力弹力套配合激光和药物辅助治疗,暂时不考虑手术治疗。我很担心小孩的疤痕会严重影响他的生活,但医生告诉我疤痕治疗越早越好,每次治疗费用大概1000多块钱。

    医生告诉我,疤痕治疗是自费的,不需要住院,每次治疗一般当天即可完成。我向医生询问了治疗的具体情况,包括麻醉方式、预约情况等。医生很耐心地解答了我的问题,并告诉我可以在周四门诊时过来,最好带上核酸检测报告。

    最后,我询问了医生是否可以指定他进行治疗,他给了我积极的回复,让我感到非常安心和满意。在问诊结束后,我收到了医生的回复,他提醒我医生的建议仅为建议,如需诊疗可前往医院就诊。

  • 最近,我在网上看到了一个很不错的互联网医院,可以在线咨询医生,于是我决定尝试一下。我有一个烫伤的问题,因为在家里做电焊时不小心被焊渣烫伤了,实在是太疼了,所以我赶紧打开了互联网医院的APP。

    在开始咨询之前,医生提醒我需要完整查看我的病例后才能开始诊疗,同时也告诉我6岁以下儿童需要有监护人和专业医师陪伴。然后我和医生进行了问诊,医生告诉我可以持续2天的问诊时间,我觉得挺好的,这样可以随时和医生沟通。

    我描述了我的症状,医生很耐心地给我提供了一些建议,并告诉我要做好消毒和包扎的工作,还要每天更换纱布。我觉得医生真的很细心,这让我感到很安心。

    后来,我还向医生要求开具检验单,医生也很爽快地帮我开了,还提醒我要在正规渠道购买药品。最后,医生还给了我一些健康指导,让我觉得医生真的很负责任。

    总的来说,这次在线问诊的体验非常好,医生给予了我很多帮助和支持,让我觉得自己得到了很好的治疗。如果有需要,我还会继续选择互联网医院进行线上问诊。

  • 我是一名居住在杭州市的患者,最近不小心在家里电灼伤了手部皮肤,导致皮肤起泡,非常痒痒。我立刻在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的医生建议。

    医生非常耐心地询问了我的症状和情况,并给出了详细的诊断和治疗建议。医生告诉我,这就是疤痕增生,建议我使用防止疤痕增生的祛疤膏,并且告诉我可以使用康瑞保来止痒。在和医生的沟通中,我对药物的选择和使用方法有了更清晰的了解。

    医生非常细心地解答了我的疑问,告诉我疤痕增生的治疗过程,需要持续使用康瑞保半年到一年,才能达到预期的效果。同时,医生还建议我注意饮食清淡,避免食用刺激性食物。

    在结束了问诊后,医生为我开具了疤痕止痒软膏和康瑞保的处方,让我可以方便地购买药品。整个问诊过程非常顺利,医生的专业知识和耐心细致的态度让我感到非常满意。

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