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轻型、静止型珠蛋白生成障碍性贫血一般无需治疗;
对于血红蛋白大于 75g/L 的轻型或中型珠蛋白生成障碍性贫血患者,若无明显发育障碍,则无需特殊治疗;
重型、中间型珠蛋白生成障碍性贫血患者可补充叶酸;当患者严重贫血或出现溶血危象时,需对症治疗。输血治疗可减少与贫血和无效红细胞成相关的症状及并发症。接受长期输血疗法或定期输血的患者需要定期评估并治疗铁过载,必要时使用铁螯合剂治疗。异基因造血干细胞移植(HSCT)对部分患者有效,可能适用于重度疾病患者。
总体而言,其治疗目的是维持血红蛋白浓度,保证患儿的生活质量,同时防治并发症。
治疗前需要进行铁负荷评估:
当满足以下三种情况其中之一时,即需要用药:
珠蛋白生成障碍性贫血急性期如何治疗?
急性期治疗主要是对于重度和极重度贫血的患者,需要输血治疗。研究表明维持 Hb>90g/L 才能基本保证患儿正常生长发育,允许正常日常活动。
已经确诊为重型β地贫患儿,推荐:当 Hb<90g/L 的时候可以输血;每 2~5 周输血一次,每次输浓缩红细胞 0.5~1.0 个单位/10kg,每次输血时间大于 3~4 小时;输血后,Hb 需要维持在 90~140g/L;重度贫血的患儿可少量多次。
另外,一旦患者发生的急性失代偿性心力衰竭,需要密切监测心电图和血流动力学;纠正电解质异常;维持严密的血糖调控;优化肾、肝和甲状腺功能;寻找其他的诱发因素(如感染等);启动铁螯合治疗等。
不少感染了尖锐湿疣的人起初都不太容易察觉,初期患处的疣体不大、症状不明显,容易被忽略。随着病变增生的加剧,形成了典型的菜花状、鸡冠状或乳头状赘生物后,才被感染者所察觉和重视。
一般来说,察觉到局部异常的人都会先在网络上搜索去了解,大概搞清楚可能是什么疾病、又是什么原因导致的。在知晓可能是皮肤性病尖锐湿疣后,有一些患者还羞于去医院就诊,觉得难为情。他们会想着能不能自己想想想办法,或者说是用清水冲洗尖锐湿疣,有没有可能就自愈呢?当然不行!
南京优嘉病毒疣医学研究所戴华主任谈到,尖锐湿疣是我国重点防治的八大性病之一,危害大,易传染。确诊或怀疑感染时,要携伴侣一同去正规医院皮肤科诊治。尖锐湿疣需要通过正确地用药才能痊愈,耽误治疗或自行处理,不仅治不好,还会耽误病情,严重时可能导致感染面积增大、形成巨大型尖锐湿疣等情况。
因此,不建议初发患者仅以冲洗患处、外涂药物等方式自行处理,而是及早到医院就诊,在医生的指导下用药治疗。
对于很多的尖锐湿疣患者来说常常都抱有这样的心态,尖锐湿疣其实没有什么大不了的只要熬一熬都会过去的。医生称,这种想法是大错特错的这样的想法往往耽误了病情的治疗,导致更加严重的后果。对于尖锐湿疣来说,如果不治疗尖锐湿疣会自愈吗?
尖锐湿疣具有传染性强,病情反复,发病症状不明显具有一段时间潜伏期的特点,所以很多患者在经过一段时间的治疗之后,见病情有所缓解之后,就停止继续治疗,这样的话就会导致病情加重的可能性,甚至会转化为恶性肿瘤,所以说尖锐湿疣并不存在自愈的可能性,这种几率几乎为零。
当患上尖锐湿疣时,不要太过慌张,首先要去医院进行科学的治疗,只有积极治疗才能使其痊愈。其次在生活中也应该多注意一些,要做到以下几点:
伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病。带菌者和患者是传染源,通过粪口即消化道传播途径。夏季秋季是发病高峰期,水源污染可以导致本病的爆发流行。
典型伤寒的临床表现分为 4 期。
伤寒临床类型可分为,普通型、轻型、迁延型、逍遥型、爆发型。常见并发症可见于肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎及肺炎、溶血性尿毒综合征等多种并发症。其中肠出血是最常见的,肠穿孔是最严重的并发症。
儿童癫痫睡眠发作,在发作的时候应该及时的将孩子的头偏向一侧,将口腔内塞入纱布,避免咬伤舌头,如果孩子只是有肢体抽搐,眼睛呆滞,有点意识不清的症状,可以按压人中穴缓解症状,要给孩子创造温馨、舒适、安静的睡眠环境。
应该带孩子去正规的儿童医院的神经内科就诊就诊,根据孩子发作的频率以及脑电图等检查结果,判断病情的严重程度,可以在医生的指导下选择合理的治疗方法。一般儿童睡眠癫痫,经过系统的治疗,两三年左右就有可能治愈。
缺血性卒中指脑血循环障碍病因导致脑血管堵塞或严重狭窄,使脑血流量灌注下降,进而缺血、缺氧导致脑血管供血区脑组织死亡。短暂性脑缺血发作(TIA)为脑循环障碍病因导致的突发、短暂(数分钟或数十分钟多见)的脑、脊髓或视网膜神经功能缺损,影像学无新的局灶性脑梗死病灶。
2020 年,一项关于替格瑞洛联合阿司匹林或阿司匹林单独治疗急性缺血性卒中或 TIA 的研究(THALES)结果公布在新英格兰医学杂志上。THALES 是一项国际多中心随机双盲临床试验。研究纳入轻型急性缺血性卒中或高危 TIA 的患者。患者在症状出现后 24 小时内以 1: 1 的比例被分配接受阿司匹林+替格瑞洛或安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。主要疗效结局是 30 天内卒中复发或死亡的复合事件。次要结果是首次发生的缺血性卒中和 30 天内的残疾发生率。共有 11016 名患者接受了随机化(替格瑞洛-阿司匹林组 5523 名和阿司匹林组 5493 名)分组。替格瑞洛-阿司匹林组 303 名患者(5.5%)和阿司匹林组 362 名患者(6.6%)发生主要结局事件(HR 0.83,95%CI0.71-0.96,P=0.02)。替格瑞洛-阿司匹林组 276 名患者(5.0%)和阿司匹林组 345 名患者(6.3%)发生缺血性卒中(HR 0.79,95%CI 0.68-0.93,P=0.004)。两组间的残疾发生率没有显著差异。替格瑞洛-阿司匹林组 28 名患者(0.5%)和阿司匹林组 7 名患者(0.1%)发生严重出血(P=0.001)。得出结论,在未接受静脉溶栓或血管内溶栓的轻中度急性非心源性缺血性卒中(NIHSS 评分≤5)或 TIA 患者中,替格瑞洛-阿司匹林组在 30 天内发生卒中和死亡的复合风险低于单独服用阿司匹林,但两组之间的残疾发生率没有显著差异,替格瑞洛的严重出血更频繁。
近期 Johnston 博士等人关于 THALES 试验的二次分析报告在欧洲卒中组织会议(ESOC)上发表,并于 9 月 3 日发表在 Stroke 上。
抗血小板药物和抗凝药物已被证实可以减少各种临床条件下的缺血性事件,包括特定人群的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作。这种益处伴随着出血风险的增加。在 THALES 试验中,当加入阿司匹林后,与安慰剂相比,替格瑞洛可减少中风或死亡,但增加严重出血的风险。THALES 的主要疗效结果包括出血性卒中和死亡,事件也计入主要安全性结果。为了更清楚地评估替格瑞洛-阿司匹林治疗的益处和风险,研究者重新定义了疗效和安全性结果,使其具有排他性,并重新分析了 THALES 试验的结果。
入组条件:
将卒中事件分为缺血性、出血性或原因不明(原因不明按缺血性卒中分析),根据全球应用链激酶和组织型纤溶酶原激活剂治疗闭塞冠状动脉试验(GUSTO)的出血定义将出血事件分为严重、中度或轻度。最初的疗效终点是从随机分组到第一次 GUSTO 严重出血事件的时间。在第 30 天对残疾等级进行分类,以进一步限制那些导致残疾的次要事件的结果。患者在症状发生后 24 小时内随机接受替格瑞洛加阿司匹林或匹配安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。在目前的分析中,研究者将疗效结果(主要缺血事件)定义为缺血性卒中或非出血性死亡的组合,并将安全性结果(主要出血)定义为颅内出血或出血性死亡。净临床影响定义为这两个终点的结合。
在 11016 名患者中,替格瑞洛-阿司匹林组 294 名患者(5.3%)和阿司匹林组 359 名患者(6.5%)发生严重缺血事件(绝对风险降低 1.19%,95%CI 0.31-2.07%)。替格瑞洛-阿司匹林组 22 名患者(0.4%)和阿司匹林组 6 名患者(0.1%)发生大出血(绝对风险增加 0.29%,95%CI 0.10-0.48%)。净临床影响有利于替格瑞洛-阿司匹林(绝对风险降低 0.97%,95%CI 0.08-1.87%)。对亚组分析,结果是相似的。
对于轻中度缺血性脑卒中或高危 TIA 患者,替格瑞洛-阿司匹林治疗 30 天的缺血获益超过出血风险。在治疗 1000 例急性轻-中度缺血性卒中或 TIA 患者中,与单独服用阿司匹林相比,预计将避免 12 次重大缺血性事件,并产生 3 次重大出血。
目前,在我国针对缺血性卒中急性期的治疗方法包括:
参考文献:
京东健康互联网医院医学中心
内容不得侵犯第三方的合法知识产权,若产生相关纠纷,作者需自行承担。
作者介绍:王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士,为患者提供专业的用药指导,同时为临床医护人员提供最佳用药参考。
半数以上的 2 型糖尿病(T2DM)患者在疾病的早期无明显临床表现,糖尿病筛查可使这些患者得以早期发现、早期治疗,有助于提高糖尿病及其并发症的防治效率。筛查对象为糖尿病高危人群。
成年高危人群包括:
儿童和青少年高危人群包括:
筛查方法为两点法,即空腹血糖+75g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h 血糖。筛查结果正常者建议每 3 年筛查一次;筛查结果为糖尿病前期者,建议每年筛查一次。
大多数勃起功能障碍(ED,俗称阳痿)患者预后较好,在对自身心理性因素、器质性疾病的针对性治疗后,大部分患者会获得较满意的性生活。部分患者因疗效不满意,会转而相信民间偏方及不恰当的手术治疗,存在使疾病加重的风险。因此,患者应当对疾病有正确的认识,进行规范化和程序化的诊疗。
ED 会对男性及其伴侣产生较大的心理压力,造成夫妻关系不和睦。
对于单身男性而言,消极的影响更大。ED 患者同正常的男性相比,自尊心及自信心较低,同时伴有性生活焦虑感。当患者长期处在焦虑的情况下时,会产生性功能下降甚至进一步加重 ED。
饿的快,不吃就难受
由于性格和情绪方面的原因而导致的躯体病症,统称心身障碍,按病情的轻重而分为心身反应、心身紊乱和心身疾病。
心身反应是一过性的,而且是功能性的,例如害伯的时候心跳加快、血压升高,尿频尿急,伤心的时候胃口不好、消化不良。心身紊乱是慢性、迁延性的功能障碍,包括心理生理障碍(失眠、进食障碍、性功能障碍)、躯体形式障碍(躯体化障碍、疑病症、“器官神经症”、心因性疼痛等)、转换障碍(癔症的躯体表现)。
心身疾病是心理因素起的器质性病变,包括高血压、冠心病、胃十二指肠溃疡、糖尿病、类风湿性关节炎、神经性皮炎、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进等。
心身反应、心身紊乱和心身疾病也是心身障碍的三个发展阶段。
既然心身障碍是心理原因引起的,通过症状应该可以解读心理原因,例如支气管哮喘发作起来很像哭泣,所以它就是替代性、象征性的哭泣或哭泣的象征,而哭泣是无助的表现。其实,感冒和鼻炎也像哭,也是哭泣的象征,一个人压力太大的时候会说“吃不消”,而消化不良和厌食症就是吃不消,提示精神压力过大。长期挑重担会导致颈肩痛、腰腿痛,如果没有挑重担而出现颈肩痛和腰腿痛,应该是“思想负担”过重。
心理学流派纷争
心理研究生教材 2021 年的其中有临床心理学,实验心理学,心理与教育测量,社会心理学,变态心理学,心理咨询与心理治疗,人格心理学,普通心理学,发展心理学,管理心理学,现代心理与教育统计学
还有心理咨询工作中遇到的绘画心理学分析,沙盘疗法,冥想技术,催眠术,心理评估量表,潜意识的超级力量,音乐疗法,鼓圈疗法,舞蹈疗法,等等很多不知道的方法和技巧。
心理咨询师越来越不被看重和喜欢,甚至不让考证和学习,而临床心理学的心理医生或是精神科医院好像非常火热。而且动辄就会被扣上精神病的帽子,只要送进了精神科医院就是精神病。好像屡试不败的定律。
都说国外的心理学发展的好,到底他们在哪些方面研究呢!中国的心理学既然不好,这二百多年了,还没有找到原因吗?能不能出点新的研究方案,比如营销心理学。管理心理学等等。
很早就说最初的心理学是奢侈品阶段—心理学只是少数人的专利;调味品阶段—心理学开始进入大众视野;必需品阶段—心理学成为人们生活中必不可少的内容。按照这个说法,目前中国的心理学发展已经进入第三阶段,心理学成为人们生活中必不可少的内容。
那聪明的中国人就不能好好把心理学发扬光大,做更深更细更透彻的研究吗?而不只仅仅停留在临床心理学上。当然临床心理学也要做的更好更强。
其他也要一起更深入的研究。
最近,我因为身体不适,在网上找到了一个医生进行了线上问诊。医生非常专业,耐心地听取了我的主诉,并给予了详细的解答和建议。
在问诊过程中,医生提醒我要完整查看病例后开始诊疗行为,并且为6岁以下儿童开具处方时,要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,这让我感到医生对患者的安全和隐私非常重视。
医生在问诊过程中,非常细心地询问我的病情,给予了专业的建议,并且对于我提出的问题也进行了耐心的解答。他给我解释了卵巢癌病理报告显示未见癌和见癌的区别,让我对我的病情有了更清晰的认识。在结束问诊时,医生还特别提醒我,他的回复仅为建议,如果需要诊疗,一定要前往医院就诊。
通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,让我对互联网医院的医疗服务有了更加信任和依赖。
在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了关于宫颈癌的情况。医生通过病例分析和病理报告确认了疾病类型,并给出了治疗建议。医生耐心解答了患者关于疾病的疑问,详细解释了治疗方案和手术后的注意事项。患者对医生的专业知识和细心关怀表示感谢,最终决定按照医生的建议进行治疗。
在互联网医院的问诊过程中,医生的专业素养和耐心沟通为患者提供了有效的帮助,让患者在家中也能获得优质的医疗服务和支持。
我最近在网上看到了一篇关于互联网医院的文章,觉得很有意思。文章里介绍了在网上问诊的一些注意事项,比如医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方等等。
我觉得这些提醒对于患者来说非常重要,可以有效保障患者的权益和安全。另外,医生提醒我本次问诊可持续2天,这样的服务时间也很贴心。我相信通过互联网医院的问诊,患者可以获得及时、专业的医疗帮助。
在这篇文章里,医生还为我解答了一些关于卵巢癌药物的问题,给了我一些建议。虽然不能开具特殊药品,但医生建议我可以带着妈妈的病历到当地的公立医院咨询,看看是否可以开具止痛药和控癌药缓解疼痛。我觉得医生的建议非常中肯,也非常感谢医生的耐心和细心。
总的来说,通过互联网医院的问诊,我感受到了医生的专业素养和关怀,也学到了很多有用的医疗知识。希望更多的患者能够通过互联网医院获得及时、专业的医疗帮助。
我最近几个月月经完了之后一个星期有褐色分泌物,有时还带血,让我有些担心。我决定进行线上问诊,寻求专业医生的建议。
在问诊中,医生非常耐心地询问我的情况,并建议我去医院做彩超检查,以便查清出血的原因。医生的专业与细心让我感到安心,我决定听从医生的建议前往医院进行进一步检查。
通过专业的检查和诊断,我得知出血可能是由于子宫内膜的炎症或病变引起。医生建议我根据病因进行对症治疗,让我对自己的病情有了更清晰的认识。
我最近不舒服,下面流血,还有点赘肉。最近上网看了一下,发现可能是阴道外赘肉流血。我在网上找了一个医生进行了问诊,医生很耐心地询问我的情况,还建议我拍照片给他看。经过医生的询问和建议,我对自己的情况有了更清楚的认识。医生建议我用碘伏消毒局部,然后用红霉素软膏涂抹。医生还告诉我可能是处女膜痕引起的,让我放心观察,慢慢就能愈合了。我还问及了关于宫颈炎的问题,医生也给出了合理的建议,并建议我去做宫颈癌筛查。通过这次网上问诊,我感觉医生非常负责,有耐心,给了我很多专业的建议,让我对自己的病情有了更清楚的认识,非常感谢。
我最近一直感到腹痛,尤其是右侧附件囊实性包块,让我感到非常焦虑和不安。我决定通过线上问诊寻求专业医生的帮助,于***开始了这次问诊。
一开始,医生的小助手给我发来消息,告诉我医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,让我感到很贴心。之后,医生的问诊开始了,医生小助手很亲切地询问了我的情况和需求,并告知问诊将持续2天,让我感到很放心。
在问诊过程中,医生耐心地询问了我的症状和病情持续的时间,并告知我会帮我呼叫医生,如果没能及时回复可能在忙医院的事情,等忙完一定会第一时间回复我,让我感到很受关注。后来,医生很快回复了我的消息,告诉我这个包块和性生活没有关系,并给予了专业的解释,让我感到很放心。
我还向医生咨询了手术后是否还会怀孕的问题,医生很耐心地回答了我的疑问,让我感到很舒心。在医生的建议下,我决定先用点抗生素,医生还告诉我这个不严重,让我松了一口气。最后,医生建议我如果用药10天不减小的话,再考虑手术,让我感到很安心。
整个问诊过程中,医生始终以专业、耐心和关心的态度对待我,让我感受到了医生的品质和医疗的温暖。通过这次线上问诊,我对我的病情有了更清晰的认识,也对我的治疗方案有了更明确的计划。感谢医生及时的帮助和专业的建议,让我在疾病面前感到有了更多的安心和信心。
服务已结束,问诊也已结束,我对这次线上问诊的体验非常满意,我将严格按照医生的建议进行治疗,相信我很快就能康复。感谢医生和医疗团队的帮助,让我感受到了医疗的温暖和关怀。
在这个特殊的时期,我选择了线上问诊,因为我有一个困扰已久的问题需要医生的帮助。就在最近,我在洗澡的时候发现了阴道口下方长了两个赘生物,让我感到十分担忧。于是我决定咨询专业医生的意见。
经过一番等待,医生终于开始了我的诊疗。他通过询问我的情况和观察赘生物,给出了专业的建议。医生告诉我,这很可能是慢性炎症引起的增生组织,但需要进一步检查确定。他建议我在产检的时候让医生看一下,如果是炎症的话,用药就能够消失。
我对医生的耐心和细心深表感激,在我焦虑不安的时刻给予了我专业的指导。虽然现在还没有得到最终的解决方案,但我对自己的身体充满信心,相信在医生的帮助下,问题很快就能够得到解决。
我在互联网医院进行了线上问诊,医生给我做了详细的病情评估,并给出了专业的建议。医生非常耐心地解释了我的病情,让我对自己的身体有了更清晰的认识。经过医生的诊断,我的宫颈出现了癌前病变,医生建议我进行病理活检来确定治疗方案。医生为人非常和蔼可亲,给予了我很大的安慰和支持。
医生对医学知识非常精湛,能够客观地评价病情并给出专业的建议。在与我沟通时,医生非常耐心,细心地倾听我的主诉,并对我的疑问进行了详细解答。同时,医生还提醒我需要根据病理结果来决定治疗方案,并且不建议中药治疗。最后,我向医生表达了我的感谢,医生也提醒我可以在问诊记录中发起复诊。
整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的品质给予了我很大的帮助和支持,让我对自己的病情有了更清晰的认识,并且得到了有效的治疗建议。
我在互联网医院找到了一个肿瘤妇科医生进行线上问诊,咨询了宫颈癌晚期复发的问题。医生非常耐心地听取了我的描述,并给予了专业建议。他详细解释了宫颈癌晚期复发的情况,并告诉我止痛药的使用方法。医生还提醒我要及时到当地医院开具处方,因为互联网医院无法开具特殊管理药品的处方。虽然不能直接解决我的问题,但医生的专业建议让我感到很安心,我决定尽快去当地医院开具处方。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业素养和细心关怀,让我对治疗宫颈癌晚期复发有了更清晰的认识,也增加了对医生的信任。我会按照医生的建议去做,并尽快到医院开具处方。感谢医生的耐心解答和专业指导,让我对治疗有了更明确的方向。
我在网上搜索了一家医院,京东互联网医院,发现了一个很贴心的功能,就是可以在线问诊,真是太方便了。我一直有宫颈癌的问题,最近发现小便带血,有点担心,于是赶紧联系了医生进行在线问诊。
医生很快接诊了我,询问了我的情况后,很细心地为我提出了建议。他告诉我不必太担心,可能是结石引起的,建议我去泌尿科进行检查。在沟通中,医生非常耐心地解答了我的问题,让我感到很放心。我对他的专业素养非常满意,决定按照他的建议去医院看一下。
总的来说,这次的线上问诊体验非常好,医生的专业和耐心让我对医疗行业充满了信心,我会尽快去医院进行检查,感谢互联网医院提供的便捷服务。
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