先天性脑积水( congenital hydrocephalus )又称婴幼儿脑积水( infantile hydrocephalus ) ,是指发生于胚胎期或婴幼儿期,因脑脊液产生、吸收间的失衡和(或)脑脊液循环受阻所致的病理状态。

脑室系统内脑脊液过多,导致脑室扩大.颅腔因颅缝未闭代偿性扩大,形成典型的颅腔及眼部体征,造成脑功能损害。先天性脑积水发生率为 2‰~ 5‰。

分类

• 梗阻性脑积水( obstructive hydrocephalus )系 脑室系统存在梗阻因素所致。梗阻常发生在脑室狭窄部位,如室间孔、中脑导水管、IV 脑室开口等处。梗阻部位以上的脑室系统可显著扩大。
• 交通性脑积水( communicating hydrocephalus )脑室 和蛛网膜下隙之间无梗阻,脑脊液流出脑室后到达幕上的蛛网膜下隙，但是不能被蛛网膜颗粒吸收,产生脑积水症状。根据脑积水发展速度、脑室扩张程度和临床症状的表现将脑积水分为急性进展性脑积水、慢性脑积水、正常颅压脑积水和静止性脑积水。

分享嘉宾：刘洪洁 新民市妇婴医院 妇产科
出品方：医生教育培训部 科室运营部

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带缝匠肌股直肌蒂骨瓣移植术。

①切口：行髋前外侧 Smith-Petersen 切口，或行改良 Smith-Pe-tersen。

②显露与骨瓣的制备：切开皮肤、皮下组织和深筋膜，找到股外侧皮神经，牵向内侧加以保护。分离缝匠肌髂骨附丽部的内外缘。在髂前上棘附丽处将腹股沟韧带切断，沿缝匠肌、骨直肌附丽部内外侧缘，自下向上，由浅入深剥离髂骨内外板，以保证不损害缝匠肌及股直肌在髂骨的附丽部。自髂骨翼前段连同髂前上、下棘凿取(5~6cm )×2cm 骨块，将骨瓣向下翻转切断股直肌返折头，紧贴关节囊向下游离肌蒂。

③病变处理与骨瓣移植：以髋关节融合为例。切除关节囊及病变滑膜，将髋关节脱位，清除病变组织及残留软骨，再将关节复位并维持在功能位。自髋臼上缘髂骨开始，经股骨头颈至粗隆间线，做一与骨瓣相应的跨关节的骨槽。将骨瓣修整后嵌人骨槽，两端各用一枚螺丝钉固定。另取碎骨粒植入空隙及关节周围。放置引流，逐层缝合切口。

视频简介：

 

作者：北京医院 妇科 主任医师 张毅

 

宫颈炎患者在日常生活中应注意以下几个方面：

 

第一、患有宫颈炎，在这期间要积极的治疗炎症，注意治疗期间的个人卫生，采用适合自己的治疗方法，并按照医生的吩咐来进行治疗。

 

第二、对于慢性宫颈炎，要进行宫颈涂片检查，避免病情恶变，尤其是40岁以上的女性更要做涂片检查，像TCT、防癌涂片都要做。

 

第三、应该有正确的对待疾病的态度，不要因为患病而突然的意志消沉，不积极的治疗，也不要因为不良情绪，而使得免疫功能的下降，这样对自身是没有什么利处的。

 

第四、女性的宫颈炎患者，平时不能吃辛辣、刺激的，像炸鸡、洋葱、辣椒、牛肉、羊肉、狗肉等这些食物都属于热性的。宫颈炎的患者长期食用，会导致身体上火，很容易让病情加重。

 

第五、要定期检查，如果检查出是急性宫颈炎，一定要及时的接受治疗，性伴侣要一起接受治疗，这样可以避免造成二次感染，采用抗菌素的疗法，防止转变成慢性宫颈炎。在治疗期间要禁房事，月经期要停止用药。

很多人反映新冠疫苗第二针约不上。针打了，苗没了。眼巴巴看着医生说的 21 天已经过去一周了。

每天问医院，希望得到一个肯定的答复。终于，医院说 YES，有苗了，你可以来了。结果，现实有一次对你进行了沉重的打击。医生告诉你，这次来的苗是北京科兴的，你看着自己手里的“北京生物”的接种单。两次的苗不一样！医生说，没问题，可以打！同事说，有问题，不能打！又陷入深深地纠结中。。。

第 1 针北京生物，第 2 针科兴，到底行不行？目前我国接种最多的，主要是新冠病毒灭活疫苗，由 2 个厂家提供，一个北京生物（国药集团中国生物北京生物制品研究所），一个北京科兴（北京科兴中维生物技术有限公司）。

很多人，尤其是打的稍微早一些的人群，第一针打的都是北京生物，但眼下北京生物供应量有限，所以很多接种点只有科兴的疫苗。所以大家都着急了：再等一等行不行？“混打”到底行不行？

根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，现阶段建议用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种。如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况，无法用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。也就是说，现阶段，国家建议优先用同一类型、同一厂家的疫苗打完 2 针。但是，如果遇到特殊情况，比如疫苗供应不上，或者你去了外地出差，找不到相同厂家的苗打第 2 针，这时也可以用相同类型、不同厂家的疫苗完成第 2 针接种。换言之，第 1 针打北京生物，第 2 针打北京科兴，是没问题的，因为它们都是同一类型的新冠病毒灭活疫苗。

当然，如果你不想“混打”，那也可以继续再等等北京生物的供货上来。国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》说了：建议新冠病毒灭活疫苗两剂之间的接种间隔≥3 周（21 天）。第 2 剂应在 8 周（56 天）内尽早完成，看到没？国家的建议是： 21 天≤间隔期≤56 天。现在很多急着打第 2 针的人，离 56 天还差得远呢！即使真的拖到过了 56 天，也不用怕！

国家只是建议在 56 天内，不是强制规定。不是说过了 56 天就没效果了。根据目前的循证证据分析，推迟接种一般不会影响预防效果。即使第 2 针间隔超过了 56 天，也不用“从头来过”，尽快把第 2 针补上即可。

      入冬后，呼吸道感染疾病越来越多，流感或者类似流感的病人也越来越多，如何预防是大家关注的问题，如果等发病了再去医院就不能叫预防了，而且宝宝受罪，家人也跟着一起受罪！

      那怎么做能降低宝宝感染流感病毒的概率呢？

    首先，建议平时多锻炼身体，增强体质，这样对病毒也有更好的防御性。其次，室内多通风，多喝水，饮食规律，合理膳食，不要挑食。第三，勤洗手，注意个人卫生，出门佩戴口罩，避免去人多的场所，远离感冒的人群。最后，可以选择接种流感疫苗或者口服神药奥司他韦预防。

此 外 ， 复 发 性 流 产 还 受 许 多 因 素 的 影 响 :( $ ) 环 境中的不良因素，如有害化学物质的过多接触、放射 线的 过 量 暴 露 、 严 重 的 噪 音 和 振 动 等 ;( + ) 不 良 心 理 因素，如妇女精神紧张，抑郁程度高，消极情绪严重，情 感 控 制 能 力 低 ，对 再 次 妊 娠 产 生 恐 惧 感 、紧 张 、恐 惧、悲伤等不良心理刺激通过神经内分泌激素系统， 使 内 环 境 改 变 ， 可 影 响 胚 胎 的正常发 育 ;( ))过 重 的 体 力 劳 动 ， 酗 酒 、 吸 烟 、 吸 毒 等 不 良 嗜 好 ;( % ) 年 龄 因 素:孕妇或其丈夫年龄小于 $- 岁或大于 )= 岁，导致 卵子老化、精子染色体异常。

复发性自然流产的病因及相关因素复杂，不同 原因流产，尤其是早期流产( 发生于 $) 孕周前)，在 临床上缺乏特异的表现。因此，只能依靠各种辅助 检查筛查病因，且检查项目要尽可能覆盖相关因素。不少患者同时存在多种原因，治疗上须采取综合措 施。如在检查项目不全的情况下找到某个病因进行 治疗，最后因遗漏其它相关因素的处理，导致安胎失 败 ，患 者 精 神 遭 受 进 一 步 打 击 ，病 情 加 重 ，失 去 再 次 怀孕的信心。

免疫性流产的诊断，尤其是同种免疫型的诊断 主要靠排除法。导致患者复发性流产的原因主要 有 :( $ ) 解 剖 因 素 ;( + ) 内 分 泌 因 素 ;( ))感 染 因 素 ;( %)染色体因素。

脾功能亢进是一种临床综合征，主要表现为脾肿大和血细胞减少。可因血细胞减少出现贫血、感染和出血倾向，简称脾亢。

现阶段，脾脏切除手术是该病最主要的治疗手段，术后症状可明显缓解。患者主要表现为脾大，外周血细胞减少，出现贫血、免疫力受损、出血等症状。轻中度肿大往往无症状，可在体检时发现。明显增大时可出现腹部不适，如饱胀感、挤压感、牵拉感或胃肠道症状。

需要注意的是，不同疾病导致的脾大程度和性质不尽相同。一般而言，疾病晚期脾脏质地较硬，肿大明显。但脾大的程度与病情的严重度不一定成正比。

原发性脾功能亢进可行脾区放射治疗，或脾部分栓塞术治疗，疗效不明显可行脾切除手术；继发性脾功能亢进以治疗原发病为主，原发病治疗困难或效果不明显者，可行脾切除手术。

慢性咽炎，要少吃这三种食物。

近年来冠心病、心肌梗死发病越来越多，治疗也越来越规范化。但有些患者不能坚持服药，有些医生也没有给患者规范化治疗，导致患者心梗后病情加重。下面就心梗后需要长期服用哪些药物再给大家介绍一下，急性心梗后需要长期服用的药物主要有四类：

第一类：抗血小板聚集药物

此类药物是用来预防血栓形成。 冠心病急性心梗就是由冠脉内形成血栓堵死冠脉血管造成的。长期应用此药的目的就是预防再次血栓形成。

此类药的代表药物有肠溶阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。目前大多数指南均建议急性心梗后阿司匹林联用氯吡格雷或联用替格瑞洛 1 年，然后长期服用阿司匹林，不论是否植入冠脉支架。

第二类：降低胆固醇药物

此类药物用来降低胆固醇。胆固醇含量增高易于引起冠状动脉狭窄，狭窄加重进一步就会引起血管闭塞，进而血栓形成就发生心梗。所以此类药物主要是从冠心病发病的根源上来治疗。

此类药的代表药物是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。温馨提醒大家冠心病患者即便胆固醇不高，也要服用此类药物。

第三类：β受体阻滞剂

此类药物的药理作用是通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重构改善心功能。

急性前壁心梗患者建议尽早应用，因为前壁心梗急性期易于发生室早、室速、乃至室颤，此药是预防和治疗此情况效果最佳的选择。急性下壁心梗急性期易于发生缓慢心律失常，但等患者缓慢心律失常恢复或没有发生缓慢心律失常心律已稳定，也要尽早应用此类药物。

此类药中目前临床上最常用的是倍他乐克，但建议大家最好应用倍他乐克缓释片-----琥珀酸美托洛尔缓释片。下面三种情况慎用此药：患者合并支气管哮喘、血压低于 90/60mmHg、心率低于 60 次/分。

第四类： ACEI  or  ARB

ACEl 类药物的中文名是血管紧张素转换酶抑制剂，研究已明确表明此类药有助于改善心肌重构、减少病死率和心衰。

ACEl 类的药物有卡托普利、依那普利、福辛普利、贝那普利、雷米普利、培哚普利等。此类药常见副作用是干咳，当应用此类发生干咳，退而求其次，选用 ACEl 的替代药 ARB（血管紧张素 ll 受体拮抗剂）。ARB 的药理作用与 ACEl 类似。

很多患者都会把此类药物当成降压药，对医生应用此药提出疑问。患者心梗后应用此类药，主要作用不是降压，是改善心梗预后，即使血压不高也要应用。

心梗后要长期服用此四类，患者可能会问长期是多长时间，治疗指南没有明确回答。如若一个心梗患者发病后经过再灌注治疗，完全血运重建，没有心梗后并发症，可控的冠心病危验因素已控制，没有高血压糖尿病，经过这四类药三年的规范化治疗，三年内无心血管事件，可以尝试停药。但是大部分患者都不达到以上所说的标准，这样的话就需要终身服药。

周四晚上，一个家长发现自己的1岁半的孩子有点发烧，第二天孩子的嘴巴特别红，手心也热。到晚上，孩子的嘴巴上就长出了豆豆。家长带着孩子进行了线上问诊，医生询问了孩子的症状，包括脚底板，屁股，膝关节，手肘是否有类似的疹子，是否像水疱。孩子的脚底也有疹子，脸上、手部和脚上都有疹子，甚至耳朵上也起了一个。医生根据症状初步判断可能是手足口病，而且孩子周四有发烧，手足口病属于自愈类的病毒感染，如果孩子精神状态挺好，也不需要吃药治疗。医生建议让孩子带好口罩再去幼儿园，因为手足口病是具有一定传染性的。至于咳嗽和手足口病没有关系，不过不管的话，大概一周能痊愈。

在问诊结束后，医生再次提醒家长，医生的回复仅为建议，如对服务满意可发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。最后，问诊结束，服务结束。

今天，我带着我的孩子到医院进行了在线问诊，儿子最近出现了皮疹的情况，让我非常担心。经过医生的详细询问和观察，医生告诉我可能是干性湿疹，建议要注意局部保湿和避免摩擦搔抓。

医生非常细致地给我提供了关于日常护理和饮食方面的建议，还给我开了一些药膏的建议，并且耐心回答了我的一些疑问。我真的非常感谢医生给予我的细心关怀和专业建议，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

我会按照医生的建议认真执行，同时密切观察孩子的病情，并且在需要的时候再次联系医生。

我最近带着宝宝在家发现了一些问题，他脸上长了一些红红的东西，我有点担心。为了方便，我决定在网上就诊。

我进入了一个互联网医院的平台，医生助理很快联系了我，询问了我宝宝的病情和一些基本信息。她非常耐心地帮助我准备了一些资料，然后让我等待医生的回复。

在等待的过程中，我有点着急，因为我担心宝宝的情况会越来越严重。不过，医生很快就给我开了处方，并且告诉我需要注意的事项。我非常感谢医生和医生助理的帮助，他们让我在家就能得到专业的诊疗建议。

我按照医生的嘱咐给宝宝使用了药物，情况得到了缓解。我感到非常幸运，能够在网上找到这样的医疗服务。我也意识到，医生不仅需要专业的知识，还需要耐心和细心，这样才能给患者提供更好的帮助。

我希望我的经历能够帮助更多的人，让大家知道，在互联网医院也能得到贴心的医疗服务。

我女儿10岁，最近额头上长了很多小豆豆，我带她去了儿科医院，医生给开了维A酸乳膏，但用了一段时间效果并不明显。我在一家互联网医院咨询了医生，医生建议了新的治疗方案，让我更加放心。

医生非常耐心地与我沟通，详细了解了女儿的病情，并给出了专业的建议。他告诉我该如何正确使用药膏，以及注意事项和预防措施。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

最近，我家小孩子肚子上长了一些红色小水泡，我有些担心。经过一番询问，我得知了京东互联网医院的医生给我提供了一些关于这种情况的专业建议。

医生助理告诉我，医生需要了解具体的病情情况，方便更快地给我诊疗建议。问诊已经开始，我需要配合医生的工作，这次问诊将持续2天。

接诊医生的助理详细询问了孩子的病情，包括发病原因、症状持续时间、之前是否进行过治疗等。我耐心地回答了助理的问题，希望能尽快得到专业的解决方案。

经过与医生的交流，我得知孩子长的是传染性软疣，医生建议我先到当地皮肤科就诊，做冷冻或夹除等治疗，之后可以使用医生推荐的抗病毒药物。医生还提醒我，要定期复查，以减少复发的可能性。

在医生的建议下，我决定周末带孩子去医院就诊。医生还给我一些健康指导，让我感到很放心。

总的来说，这次与医生的沟通让我对孩子的病情有了更清晰的了解，也知道了接下来的治疗方向。我对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。

我是一位患有甲周疣的患者，最近发现了这个问题，非常困扰。我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生助理进行了问诊交流。助理非常细心地询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果，前期进行过什么治疗，是否在使用药物等，同时也向医生了解了关于我病情的相关信息，并表示将在24小时内给我答复。这让我感到非常放心，知道自己的病情得到了专业的关注和解答。

在与医生的交流中，我提到了之前使用过伊可儿和进行过冷冻治疗，还询问了关于手抠手与寻常疣的关系，以及冷冻治疗后可能感染HPV病毒的情况。医生也非常耐心地解答了我的问题，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

接下来，我向医生咨询了关于病例的问题，以及毛囊炎和湿疹的区别，还描述了孩子皮肤的情况，并询问了相关用药的情况。医生也给予了详细的解答和建议，让我对治疗方向有了更明确的了解。

在整个问诊过程中，医生和助理们都非常细心地关注我的病情，给予了专业的建议和解答，让我感到非常满意和安心。感谢他们的耐心和关心，让我对自己的病情有了更明确的认识和治疗方向。

在一次线上问诊中，患者描述了自己脚部皮肤长时间破皮不愈的情况。医生及时安排助理进行详细了解，患者耐心回答了助理的问题，并等待着主任医生的确诊和治疗建议。经过一番等待，主任医生给出了专业的治疗方案，患者对医生的耐心和细心表示感激。

患者曾在其他医院就诊，但效果不佳，仍然困扰着他。经过医生的诊断和治疗方案，患者对治疗效果充满信心，展现出对医生的信任和尊重。

医生的专业知识和耐心态度，让患者感受到了医疗行业的温暖和关怀。在医生的指导下，患者对治疗充满信心，希望能早日康复。

我女儿今年六岁，最近出现了阴核痒的情况，而且持续了两三年，反复发作。一开始只是阴核痒，严重时还会影响小便，后来又出现了脚心、手心和肛门痒的情况。我们曾去过多家医院，但都无效，最近又有了犯病。我特地在网上咨询了医生，希望能够得到解决。

我在互联网医院进行了在线问诊，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

我有小的硬疙瘩，于是我在问诊中询问医生，医生告诉我可能是虫咬性皮炎，然后问我有没有蚊虫叮咬或者蜂蛰史，我回答说有，医生建议我可以加用糠酸莫米松乳膏+莫匹罗星软膏等比例混合外涂，一天两次。

我对医生的建议表示感谢，并表示会去买来试试。

最终，医生表示希望他的建议能够帮助到我，非常感谢我的信任，然后问诊结束了。

这次线上问诊给了我很好的帮助，让我更快地了解了自己的病情，并得到了专业的治疗建议。

我觉得医生非常耐心细心，给予了我很好的关怀和支持。

最近，我家宝宝一岁多，出现了一些不太正常的症状。前胸和后背上突然起了一些红疹，看起来有点像痱子，有些像过敏或湿疹。有时候还会比较严重，吃了三天西替利嗪也只是有限缓解。我很着急，于是决定向医生求助。

我选择了互联网医院进行线上问诊，医生非常耐心地询问了孩子的病情，并要求我拍照给他看。经过医生的详细询问和分析，他确认了这是湿疹，并给出了相应的治疗建议。

医生告诉我要多给孩子擦医学保湿霜，如果皮肤发红、痒，就要擦带激素的药膏。他还给我详细解释了激素药膏的使用方法和注意事项。此外，医生还建议我不要过度忌口，适当忌口即可。

经过医生的建议和指导，我开始按照医生的要求给孩子进行护理，孩子的症状得到了明显缓解。我对医生的耐心和细心深表感谢，感觉自己的选择非常正确。