内科治疗

• 对于持续时间不足 4 小时的，阴茎海绵体内注射拟交感神经药，如去氧肾上腺素。
• 如果勃起持续 4 小时以上，最好实施抽吸减压(有时还冲洗)联合海绵体内注射拟交感神经药。

拟交感神经药物诱导海绵体平滑肌收缩，进而使静脉血液流出。

去氧肾上腺素是一种单纯的α肾上腺素受体激动剂，AUA 认为它是治疗缺血性异常勃起首选的拟交感神经药。其心血管副作用风险最小。可迅速缓解异常勃起。

拟交感神经药的毒性包括α肾上腺素能介导的高血压反应和β肾上腺素能介导血管收缩心率增快。副作用包括急性高血压、头痛和心律失常。应用时行血压监测，有心血管疾病史的患者进行心电监护。

“健康码”是针对新冠肺炎疫情防控推出的个人健康信息、活动信息追踪研判系统，由个人自行网上申报，经后台审核后，即可生成属于个人的二维码，该二维码作为个人在某一地区出入的电子凭证，实现一次申报，当地通用。

疫情期间，拟进入办公区、商场、超市、学校、生活小区等公共场所的人员，必须申领到“绿码”后才能进入。此外，“健康码”的后台数据是实时更新的，是一个动态监测过程，“健康码”的颜色会根据个的健康信息变化及环境暴露史等情况发生改变。

对于没有智能手机或不会使用智能手机的老年人，各地也采取不同的解决办法。有些地区是凭身份证到社区申领纸质健康卡(有效期 14 天)，老年人持健康卡出行；有些地区是由老年人向工作人员出示身份证，由工作人员代查相关出行和健康信息；有些地区采用刷身份证代替刷“健康码”实行卡码合一。

误区 1：勤奋洗脸，清洁产品不换季

告别高温夏天，不再油光满面，如果你还如夏天般用强力清洁产品洗脸，会让脸越洗越干，且更易引起敏感症状，如泛红、脱皮、瘙痒等。此时应收起皂类(或含皂碱)及含果酸、水杨酸等成分的洗脸用品，避免使用磨砂洗面奶，改用成分单纯、温和的保湿洗面奶。一天洗脸不宜超过两次，水温更不能太高，否则热水会破坏皮肤的皮脂膜，降低表皮保水能力，刺激脸部毛细血管扩张，让人觉得干痒、不舒服。

误区 2：每星期去角质

虽然去角质可以帮皮肤重拾光彩，但过于频繁地去除角质(例如每周做 1 次以上)，或同时使用好几种去角质产品，会让角质层变得越来越薄，失去储水及抵抗外界环境伤害的能力。

寒冬时节，保养偷点懒也无妨。把去角质间隔的时间拉长一点，对皮肤反而更好。即使是油性皮肤，一两周去一次角质就可以了;皮肤本来就偏干的人，甚至可将时间拉长到每月 1 次。

误区 3：只搽化妆水保湿

由于讨厌脸上油乎乎的感觉，很多人根本不碰含油保养品，洗脸后只搽保湿化妆水，以为这样皮肤就会水嫩透亮，却不知如此非但不能吸饱水，反而令肌肤更干。这是因为，如果没有后续的锁水产品，化妆水很快就会蒸发，尤其当外界很干时，蒸发的速度会更快，甚至还会一并带走脸部皮肤原有的水分。冬天宜选择不含酒精的产品(较少刺激性)，且趁脸部还湿润时，赶快搽上保湿产品，并再上一层乳液或乳霜，以及时锁住水分。

误区 4：频繁喷矿泉喷雾

补水平日保养时，有人喜欢随身带一瓶矿泉喷雾，以便随时拿出来喷一喷，舒缓不适。其实这样反而可能吸干皮肤原有的水分。

虽然保湿矿泉水含有微量的矿物离子，的确可以补充水分，但由于不含能锁水的保湿成分，所以经常事倍功半。如果喷的次数太频繁，同时又没有搽乳液锁住水分，会让皮肤陷入干――湿――干的恶性循环。

误区 5：天天敷面膜

面膜并非创造水嫩皮肤的“万灵丹”，况且，如果其中含有酒精、果酸等成分，敷得太频繁会刺激脸部肌肤，令其变得脆弱。冬季最好使用成分单纯的保湿面膜，每周敷一两次，每次时间不能太长，约 15―20 分钟即可。不要等到整片面膜都干掉再拿下来，否则水分蒸发，根本起不到保湿作用，之后，要记得赶紧搽上乳液或乳霜锁住水分，保湿才算大功告成。

误区 6：迷信某种保湿成分

接触任何一种保湿成分时，都必须考虑两件事：一是本身肤质是否适合;二是如何使用，以及需要搭配其他什么成分，才能真正做好保湿。选择保湿产品时，最好能花些时间看看它的成分标识，尽量保证其含有多种类型的有效成分，例如一瓶同时有“吸水”和“锁水”功效的保湿剂，就会比较好。

误区 7：油性、“痘痘族”不用保湿

“痘痘族”或油光满面的人，常嫉“油”如仇，拒含油保养品于千里之外。事实上，皮肤的出油量和角质层的含水量是否充足，没有绝对的关系。油性皮肤的人不一定就不缺水，因此，根据皮肤状况适时调整所用的保湿产品，还是很有必要的。“痘痘族”也不是完全不能碰乳液，在皮肤变干燥或脱皮时，就可视情况使用乳液加强保湿。

误区 8：疏忽防晒

冬天阳光和煦，但这并不代表没有紫外线的威胁。而且，忽略防晒会让皮肤本身的保水能力变差。出门前一定要搽上些防晒产品。一般来说，办公室一族使用 SPF(防晒指数)15―SPF30 的产品就足够了。

当出现腹痛、腹胀、呕吐还有停止排气排便的症状，且一直无法得到缓解时，应引起警惕，及时就医。大众可以将肠梗阻特征性症状简单记忆成“痛吐胀闭”。

儿童语言表达不清，当出现哭闹不安、面色苍白、出汗、腹部肿块，伴有呕吐和果酱样血便时，应引起警惕及时就医。

总体来说，肠梗阻可能引起严重的后果，病情变化复杂，故当有剧烈腹痛或其他上述肠梗阻症状时应及时就医，特别是阵发性绞痛间隔时间越来越短，疼痛程度越来越重，甚至是持续性的腹痛时，需警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。

诊断流程

就诊时医生可能会问如下问题：

• 什么时候开始出现腹痛或其他症状的；
• 症状是突然出现的还是以前就有过类似症状；
• 疼痛是持续性的吗；
• 有恶心、呕吐、发烧、大便出血、腹泻或便秘的经历吗；
• 接受过腹部手术或者腹部放射治疗吗。

根据患者的临床表现，结合初步的影像学检查，很容易确认肠梗阻的存在，但后续需要进行一系列化验以及影像学检查以明确肠梗阻的部位和病因。

就诊科室

疑似肠梗阻，一般可去普外科或胃肠外科就诊。病情紧急可去急诊科就诊。

脊髓空洞症起病隐袭，进展缓慢。

最早症状常是双手及前臂皮肤痛温觉丧失，而触觉及深感觉相对正常，表现为节段性分离性感觉障碍。

患者常在手发生灼伤或刺伤后才发现痛温觉缺损。以后痛、温觉丧失范围可以扩大到两侧上肢及胸背部呈短上衣样分布。

如向上侵及三叉神经脊束核可造成面部痛、i 温觉减退或消失，角膜反射消失。痛温觉消失区域内常有自发性疼痛。晚期脊髓后索及脊髓丘脑侧束受累，造成病变以下各种传导束性感觉障碍。

空洞扩大累及前角细胞，手部小肌肉及前臂尺侧肌肉萎缩无力、有肌束颤动。少数波及上肢肩胛肌及部分肋间肌肉，肌张力及腱反射减低。空洞继续扩大尚可侵及锥体束，出现肌张力增高及腱反射亢进，Babinski 征阳性。空洞内发生出血病情可突然恶化。

如病变累及 C8～T2 脊髓侧角，可出现同侧 Horner 征，同侧瞳孔缩小、睑裂变小、眼球内陷和同侧面部出汗减少，但在初期偶见有发汗过多的病例报导。

皮肤营养障碍可见皮肤增厚、过度角化，痛觉消失区的表皮烫伤、外伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成。甚至指、趾节末端无痛性坏死脱落，称为 Morvan 征。

关节痛觉缺失可引起关节磨损萎缩和畸形关节肿大、活动度增加、运动时有摩擦音而无痛觉即夏科(Charcot )关节。

晚期可有神经源性膀胱和便失禁。

延髓空洞症很少单独发生，常为脊髓空洞的延伸，多不对称，故症状和体征多为单侧性。若三叉神经脊束核受累，则面部呈洋葱皮样分布的痛温觉减退或缺失，从外侧向鼻唇部发展；累及疑核出现吞咽困难、饮水呛咳、悬雍垂偏斜；累及面神经核出现周围性面瘫；舌下神经核受累伸舌偏向患侧、同侧舌肌萎缩及肌束颤动；前庭小脑通路受累出现小脑性眩晕、眼震和步态不稳。脊髓积水常为先天性，缓慢起病，有肢体肌肉萎缩、无力、腱反射减退等。

脊髓空洞症常合并脊柱侧弯或后突畸形、隐性脊柱裂、颈枕区畸形、小脑扁桃体下疝、颈肋和弓形足等先天畸形。

我是为小儿健康成长工作的杨医生。亲爱的家长，先天不足通过后天努力会让孩子未来的身高获得一个满意的结果”不要到骨骺线闭合真的长不高而后悔。方法就是早期进行身高管理和干预重视身高增长的婴幼儿和青春期，保证黄金期间的稳定期年龄越小，生长潜力越大。

绘制生长曲线监测孩子身高体重。母乳喂养，4-6 月及时添加辅食，防止贫血、减少患病率；钙和维生素 D 是骨骼发育的基本保障，出生及时补充维生素 AD ，维生素 K2 促进钙吸收，钙+维生素 D+维生素 K，互相作用促进骨骼发育；牛奶钙含量较高，婴幼儿再酌情补充一些钙，加合理饮食满足孩子一天钙的需要量。夜间充足睡眠、促进生长激素分泌；婴幼儿水疗、抚触、配合悦耳音乐促进神经系统、智力发育和身高生长跳绳、单杠、游泳等拉伸运动有利于身高增长；服用锌硒、益生菌和健脾胃药物改善消化功能，提高免疫力，促身高增长。

符合矮小症者，早期应用生长激素；强调早期、早期、早期。

首乌强身片：滋补肝肾之阴,对于脱发，白发患者有一定作用。

复方滋补力膏：用于精血不足，肝肾阴虚的患者，偏于滋腻，寒湿盛者不能服用。

肾精不足（阴阳同调）---肾精化阴阳，肾精亏虚者常常伴有阴阳两虚表现，此时需要平补阴阳，与补肾填精为主，可以选用以下中成药：

• 海马补肾丸：可以补肾健脑，对神经衰弱，健忘、更年期综合征患者具有较好作用。
• 青蛾丸：主要用于肾虚腰痛的患者。
• 腰痛片：与青蛾丸相似，治疗肾虚腰痛，同时可以治疗腰肌劳损。
• 麒麟丸：补肾填精，可治疗男子不育，女子不孕症；男子阳痿早泄，女子月经不调等。

2021 年 1 月 22 日

咳嗽在现代医学是一个症状，不是病名。大体由病毒细菌真菌感染等导致，可以为上呼吸道感染、气管炎、慢支肺炎、肺结核儿、肿瘤儿过敏性疾病等导致，治疗多以抗菌抗病毒抗真菌为主，以抗生素茶碱类治之。服用必嗽平氨溴索等药化痰或用镇咳药等。

中医内科以咳嗽为病名，有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有声有痰为咳嗽，多认为外感所致，风寒风热为主。偏寒以止嗽散加减，治疗偏热以清肺化痰为主，治疗药物以百部、杏仁、桔梗、黄芩、瓜蒌、半夏、陈皮之类为主。又论脾为生痰之源，肺为储痰之器，多加用健脾如佛手、香缘、莱菔子之类，咳嗽又分新久，久咳可镇咳如柯子、米壳之类。新咳之病多因寒热所致，伤于肺，失于宣肃而咳。干咳多予滋阴，如桑杏汤、清燥救肺汤之类治之，合并表证多加用解表药如辛温或辛凉解表药类，表寒里热多选用麻杏石甘汤更为经典，也于今年之新冠疫情发挥作用。咳多加喘，多见于素有伏饮外感寒热儿，致疾病发作，则不用麻黄则非其治也，选用小青龙汤，定喘汤之类治之。

近代名医祝谌予与钩藤治咳。因于木火刑金之源也，笔者曾试用，临床确有疗效，但钩藤不宜久服，多用易导致气短，此一家之言也。

面神经炎的发病原因很多，多因面神经微循环障碍，发病前患者头部和面部受到过冷风、冷水热水等刺激，这是最为主要的原因。

面神经炎也和病毒感染有关系，多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹被激活引起。脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起面神经炎。

另外，面神经炎在脑神经疾患中较为多见，这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖结构有一些关联。有些面神经炎患者面神经管可能比较狭窄，这可能是面神经炎的内在原因。耳源性、外伤性、肿瘤性、中枢性等也会引起面神经炎。

一般认为，面神经炎的急性期为 7 天，1～3 周后开始恢复，1～2 个月内痊愈。资料显示 80%以上的患者在 3 个月内完全恢复，有少数症状严重的患者不能完全恢复，并可能出现面肌痉挛或连带运动等后遗症。

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强直性脊柱炎有哪些关节外病变？

（1）心脏病变

临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约 1%;约 8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因有效性房室传导阻滞而发生阿一斯综合征。

（2）肺部病变

少数病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

（3）神经系统病变

由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

（4）眼部病变

长期随房，25%病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质激素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

（5）淀粉样变

为少见的并发症，大多没有特殊临床表现。

（6）耳部病变

耳部病变在发生慢性中耳炎的 AS 病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎 AS 病人。

（7）肾及前列腺病变

我40多天前因外伤导致脚大母指粉末式骨折，伤口一直未好，疼痛难忍。在互联网医院上线问诊，医生通过沟通和照片评估我的病情，给出了专业的建议和治疗方案。医生耐心细致地询问我的症状，让我感到被重视和关心。在医生的指导下，我明白了伤口未愈的原因，并且得到了针对性的治疗方案。医生的专业素养和耐心细心的品质令我感到由衷的感激。

我是一位拥有医疗行业知识的专业人员，最近接诊了一位患者，她的孩子手背部做了肌腱粘连手术已经两个月了，但是效果不好，还是握不上拳。在这次问诊中，我通过与患者的沟通，了解到她对孩子的康复非常关心，并且积极配合康复锻炼。我向她提出了针对性的建议，并鼓励她要相信自己，坚持康复锻炼，每天有一点进步，付出疼痛和肿胀，一旦练开了，疼痛和肿胀全部消失了。

我还提醒她，如果孩子康复效果不佳，可以考虑到北京年轮中医骨科医院找我复查，或者必要时带孩子来医院当面交流，事办公倍。在结束问诊时，我祝愿她的孩子早日康复，并表示医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次问诊，我深刻体会到作为一名医疗行业专业人员，除了要熟练掌握医疗知识和诊疗技能，还需要具备良好的沟通能力，耐心细心地对待每一位患者，根据患者的实际情况给予针对性的建议和支持。同时，我也意识到在互联网医院工作需要遵守相关法规和道德规范，保护患者的隐私和个人信息。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了右手拇指拉伸的问题。通过电话沟通，医生给予了耐心的解答和专业的建议。医生首先询问了我的症状，然后详细了解了受伤的情况。在医生的指导下，我拍了疼痛部位的照片并进行了上传，医生判断可能是腱鞘炎。我向医生反映了之前使用药物后出现的不适情况，医生对此进行了解释并给予了合理的解释。医生还提醒我在用药期间如有不适，应及时就诊。经过电话沟通和药师审核，医生为我开具了处方并告知我可以一键预约药品。整个问诊过程让我感受到医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在互联网医院上线了一个问诊，因为最近右手手腕内侧有异常隆起，发硬。经过与医生的沟通，医生助理张晓医生详细询问了我的病情，包括发病/损伤诱因，症状持续时间，之前是否进行过检查以及检查结果，前期治疗情况，目前使用的药物等。接诊医生是公立三甲医院的在职医生，非常专业和耐心。在问诊过程中，医生询问了我的活动情况和是否有麻木，并要求我拍照给他看。我描述了右手中指活动受限的情况，没有麻木感觉，并提到了之前手指关节有破溃的情况。医生根据我的描述初步判断可能是狭窄性腱鞘炎，询问了我贴膏药的情况并建议停药观察。接下来，医生为我开具了处方，并告知我可以预约药品，同时建议观察一段时间，如果两天内没有好转，需要进行核磁共振检查。

总的来说，这次问诊非常顺利和高效，医生对我的病情进行了细致的了解和评估，并给出了合理的治疗建议。在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗充满信心。我会按照医生的建议进行观察和治疗，希望能早日康复。

今天早晨，我突然发现右手中指肿胀，疼痛难忍。我觉得很奇怪，因为之前左右手的无名指与手掌连接部位也一直疼痛，已经有两个月了。我决定向医生咨询一下这个问题。

在京东互联网医院，我得到了医生和医生助理的帮助。他们非常耐心地听取我的主诉，并且提出了一些问题，希望我能够详细描述我的病情，包括发病原因、症状持续时间、之前的治疗情况等等。我感到他们非常关心我的健康，这让我感到很温暖。

医生根据我的描述，给出了初步的诊断和治疗建议。他们提到了可能的疾病和治疗方案，让我感到很安心。虽然在问诊过程中，医生发现了一些不正常的症状，但是他们依然保持着耐心和细心，建议我进行进一步的检查评估，以明确诊断。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议和治疗方案。我对他们的专业素养和细心服务表示由衷的感谢。

我最近发现右手臂和右手腕总是感到酸痛，尤其是在晚上睡觉时更加严重。这种症状已经持续了一周左右，让我感到非常不舒服。为了找到解决办法，我决定在互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情情况和症状持续时间，还要求我拍照上传以便医生更好地了解情况。她非常友善地告诉我，主任医生会在24小时内给我答复，让我耐心等待。在此期间，她也不断关心我的病情，让我感到温暖和安心。

在医生上线后，他们详细地询问了我的症状，给出了专业的建议和诊疗方案。医生非常细心地询问我有关疼痛部位的情况，并给出了合理的治疗建议。最终，医生为我开具了处方，并提醒我及时复诊。

通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生们的专业和关怀。他们用专业的知识和耐心的态度帮助了我，让我对互联网医院的医疗服务充满信心。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为右手环指远节骨折的问题向医生咨询。在与医生的交流中，我感受到了医生专业的医疗知识和耐心细致的态度。

医生首先要求我提供X光片，但由于图片无法传输，医生便凭借经验和文字描述给出了专业的建议。医生告诉我，手指远节骨折一般问题不大，只需要定期换药静养即可，不需要手术，但需要注意手指尖端活动可能会导致疼痛，需要6周左右恢复。

虽然无法看清X光片，但医生建议我到当地医院拍摄更清晰的照片，以便更好地诊断。医生还告诉我不需要特殊药物，只需预防感染，定期换药即可。

在结束服务前，医生再次强调不用着急，可以过几天再拍X光片查看情况。整个过程中，医生的专业知识和耐心态度让我感到非常安心和放心。

我在互联网医院进行了线上问诊，因为最近右手第4个手指肚麻，感觉有点不舒服，于是我通过京东互联网医院找到了一位手外科的医生进行了咨询。

医生非常快速地回复了我的问题，并且态度非常好，给了我明确的建议，让我感到很满意。他详细询问了我的症状，并给我提出了可能的诊断和治疗方案，让我感到很放心。

我对医生的专业素养和耐心给予了很高的评价，同时也感谢他给我提供了明确的建议。

整个问诊过程非常顺利，我对医院的服务和医生的态度都很满意，让我在家就能得到专业的医疗建议，真的很方便。

最近，我因为右膝盖长期疼痛的问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。一开始，我觉得只是小问题，没想到越来越严重，影响到了我的正常生活。我向医生描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我的病情，然后给出了专业的建议。医生的细心和耐心让我感到非常安心，我觉得自己被真正关心和重视。

在接诊过程中，医生通过询问我的病史，了解我的情况，给出了合理的治疗方案。面对我的主诉，医生不仅为我提供了专业的医疗知识，还给了我很多鼓励和支持。这让我感觉到自己不是一个人在面对疾病，有一个医生在我身边支持我，这种感觉真的很温暖。

经过医生的建议和治疗，我的病情得到了有效的缓解，疼痛感明显减轻。我对京东互联网医院和医生的服务非常满意，感到非常感激。我相信，在这个全新的医疗环境中，医生的专业素养和关怀是最值得信赖的。

我最近有一个不太舒服的地方，右手腕总是疼痛，尤其是在侧骨位置，肌肉也感到酸痛。我通过网上问诊找到了一位手外科医生进行咨询。

医生非常耐心地询问了我的症状和病情，然后建议我佩戴护腕并外涂扶他林乳剂，同时要求我注意休息。医生还解释说，这种疾病本身就是劳损引起来的，具有自愈性，充分休息好了，自然而然，一般都会缓解的。但如果充分休息后仍不能缓解，需要进一步治疗。

医生很细心地给我解释了护腕的作用，并建议我选择便宜的护腕先试一下。最后，医生还建议我到正规公立医院就诊，帮我确认了挂疼痛科是对的科室。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和细心，他给予了我很多建议和帮助，让我对疾病的治疗更有信心了。