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  • 虽然现在早期肺癌发现的比较多,但仍然有很多的肺癌在确诊的时候就已经处于晚期,做不了手术。如果病理是肺腺癌,基因检测是非常有意义的,在基因检测结果出来之前,是单纯等待这个结果还是先化疗?
     
    有一位肺癌患者的家属在线上问诊平台联系到我,他父亲今年64岁,因为咳嗽,痰中带血丝到当地医院就诊,发现了肺部有占位,并且病情比较晚,手术没法切干净,当地医院给做了穿刺,病理显示为肺腺癌,还伴有鳞癌的成分,已经安排做了基因检测,但现在结果还没有出来。家属问我目前是能否先化疗一次?
     
    我仔细阅读患者家属递交过来的病理资料,确实病情比较晚,手术是没有机会了,需要进行系统治疗,我自己的经验是在基因检测结果没有出来之前,还是给一次化疗,然后等待这个结果,如果能对上靶向药,后面直接吃靶向药就可以了。
     
     
     

  • 输精管结扎术是一种男性节育手术,通过手术将输精管切断并结扎,以阻断精子的输送通道,从而达到避孕的目的。具体操作步骤包括术前准备、手术操作、术后注意事项。

    1.术前准备:患者术前应进行全面的体格检查和必要的实验室检查,如血常规、尿常规及肝肾功能等,以排除手术禁忌证和药物过敏史。同时,患者应注意外阴清洁并剃去,消毒外阴。

    2.手术操作:在输精管结扎术中,一般先进行局部麻醉,使用输精管固定钳经皮肤外固定输精管,找到输精管所处的皮肤位置切开1厘米左右的小口。然后用输精管分离钳充分游离输精管,将输精管结扎并切断,处理好缝合切口。

    3.术后注意事项:患者在术后应注意清洁护理,避免术后由于细菌感染或止血不彻底引起发热、出血等症状。同时,患者应定期进行检查,确认是否达到男性节育的目的。

    对于需要进行输精管结扎术的患者,应选择专业的医院或医疗机构进行手术,以确保手术的安全性和有效性。

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    肾移植手术适应症由于慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,慢性间质性肾炎,囊性肾病,高血压肾硬化等导致的终末期尿毒症患者。由于狼疮性肾炎,ANCA相关性肾炎等继发性肾病导致的终末期尿毒症患者,其原发病处于相对静止状态6个月以上。全身状况已获明显改善,近2周内无明显感染灶,无活动性结核病,无活动性溃疡病,无明显出凝血时间功能异常。年龄小于70岁。 
    手术禁忌症:
    全身情况极差,不能耐受手术者。有急性感染灶存在的患者。活动性结核病,未治愈的溃疡病患者。有活动性肝炎证据者,如黄疸、肝酶升高或HBV-DNA,HCV-RNA滴度升高。 临床症状未控制的精神疾病患者。恶性肿瘤治疗后无复发时间小于5年。严重缺血性心脏病或肺动脉高压。

  • 有一位来自南方的患者家属在线上问诊平台联系到我,咨询我后续诊断治疗的问题。这位患者今年54岁,两年前在上海的一家三甲医院做的右肺全切手术,病理是肺腺癌,当时的分期是IIIA期,他经过了两个周期的术前新辅助治疗和四个周期的术后辅助治疗,之后就一直吃中草药到现在。最近复查肿瘤标志物,发现癌胚抗原逐渐升高,进一步做了PET-CT,发现右侧胸腔胸膜上有多发的结节,右侧腋窝淋巴结增大,这些都考虑是转移的。家属想知道这种情况下单纯从PET-CT结果能不能判断肿瘤出现进展?还需不需要用胸腔镜取胸膜上的结节做病理化验来判断肿瘤进展?
     
    我仔细阅读家属提交过来的资料,并和上次复查的片子进行了对比,就我自己个人的经验而言,目前判断肺癌已经出现了进展,这种情况下直接按照复发治疗就可以,不需要再取病理了。如果家属必须要得到目前新发结节是恶性的证据,那也只有再取病理来定,但我个人觉得好像必要性没有那么大。

  • 口腔扁平苔藓切除后会复发,内分泌因素、遗传因素、精神神经因素、外界刺激因素都会导致口腔扁平苔藓切除后复发。1.内分泌因素:口腔扁平苔藓常见于女性,病情的变化与患者妊娠期、更年期以及内分泌失调有很大关系,这些因素会引起女性体内内分泌调节紊乱,导致病情加重或者复发。2.遗传因素:家族患病人群中含有hla型基因,患病率明显高于普通人,也是扁平苔藓切除后容易复发的原因。3.精神神经因素:由于工作、家庭、生活的压力和挫折,导致过度精神紧张,情绪抑郁,也容易导致神经系统失调紊乱而致病,引起扁平苔藓复发。4.外界刺激因素:经常吃辛辣刺激食物或者吸烟等,也会导致口腔扁平苔藓复发。在平时做到饮食清淡,不吃辛辣刺激食物,放松心情,避免情绪紧张,可以减少扁平苔藓的复发。

  • 临床表现
    急性胆碱能危象:
    毒蕈碱样症状(muscarinic symptoms)
    烟碱样症状 (nicotinic symptoms)
    中枢神经系统症状
    中间型综合征(intermediate syndrome) 
    迟发性神经病(delayed polyneuropathy)
    毒蕈碱样症状
    副交感神经末梢兴奋:平滑肌痉挛和外分泌腺分泌增强
    临床表现:多汗、流涎、口吐白沫、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、流泪、流涕 、视物模糊、瞳孔缩小、心率减慢、咳嗽、气急、呼吸道分泌物增多、支气管痉挛、两肺干性罗音、严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡
    烟碱样症状
    乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激→横纹肌纤维束颤动(面、眼睑、舌、四肢)
    全身肌肉强直性痉挛
    全身性紧束和压迫感→肌力减退瘫痪
    呼吸肌麻痹 呼吸衰竭
    乙酰胆碱刺激交感N节后纤维
    →释放儿茶酚胺
    →血管收缩,心率增快、血压升高、心律失常

     

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    一个美丽的鼻子,决定着我们的“面子”。看似占地不大,其实里面另有一番天地。

    我们平时看得见的部分就是外鼻。表面是皮肤和皮下软组织,下面由骨和软骨构成了外鼻的支架。没错,正是由于这些支架的存在,我们的外鼻才会高耸挺拔。但也正因为突出于面部,外鼻往往也是最容易受伤的那一个。说到这里,呆呆平时打篮球应该遇到过这种情况。华丽丽地跳起抢到个篮板,却被飞来的手肘顶到鼻子,重重摔下···除了流鼻血,还发现鼻梁塌了,这就是鼻骨骨折了。如果再倒霉一点,鼻子还歪了------鼻中隔软骨骨折了。
    外鼻的皮肤有很多汗腺和皮脂腺,如果不注意卫生,就容易出现粉刺、痤疮,感染了就会变成疖肿。我们画一个三角形,以最上面鼻根为顶点,两侧嘴角连线为底边,这一三角区域称为“危险三角”。为什么呢?因为在面部,静脉管内的血液可以上下自由流通。这个区域内感染后出现疖肿如果治疗不当,或者用力挤压“痘痘”,细菌可以长驱直入到达颅内,导致海绵窦血栓性静脉炎或者其他颅内感染,都是可以要人命的。
    从两侧鼻孔往里,就进入我们的鼻腔了。呆呆刚才照镜子,应该看到了里面有一坨红红的肉团。不要紧张,那是我们鼻腔内的正常结构,叫做下鼻甲。慢性鼻炎或者急性鼻炎(感冒)时,下鼻甲会充血膨胀,变得很大,我们就会感觉到鼻塞了。继续往里、往上,依次还有中鼻甲、上鼻甲。两侧鼻孔中间,就是我们的鼻中隔。鼻中隔如果不在正中的位置,而是偏向任何一侧鼻腔,都有可能引起相应一侧鼻腔出现鼻塞、流血等情况,这就是鼻中隔偏曲。其实,由于发育的原因,绝大多数人的鼻中隔都不是完全居中的。只要没有鼻塞、鼻出血等症状,可以不必担心。而鼻出血的位置,往往在鼻中隔的前下部,这里有大量的血管汇聚成丛。因此,鼻出血的时候,我们紧紧捏住双侧鼻翼位置几分钟,一般都能止血。下次再出血,记得不要仰面朝天了。

  • 牙齿移动是生命体内都会存在的骨改建过程,因此牙齿矫正老少皆宜。但不同个体存在的问题不一样,开始矫正的时机也不尽相同。下至三四岁的孩子,上至八九十岁的老人,都有可能成为矫正牙齿的目标人群。是否可以矫正、是否需要矫正,应从专业的正畸医师处寻求答案。

  •   在男性群体中,有不少人了解到尖锐湿疣这种疾病后会变得比较恐慌,特别是有过高危性接触的更是担心。在平时总会有意识地去查看自己的隐私部位情况,一旦发现长了小皮疹就害怕是这种病。在他们当中,绝大多数其实没有尖锐湿疣,而是正常的。比如,常见的男性珍珠疹、系带旁腺增生等。那么,珍珠疹和尖锐湿疣怎么区分,都有哪些注意的地方呢?

     

    1、病因

    珍珠疹是一种正常的生理变异,而尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒(HPV)感染到隐私或肛周部位而引起的皮肤增生性损害疾病,属于性传播疾病的一种。

    2、症状

    珍珠疹是发生在青年男性的龟头,通常会沿着冠状沟呈大小一致、排列整齐的珍珠样小丘疹,而尖锐湿疣典型表现是在患处长出菜花状、鸡冠状、乳突状的赘生物,并且具有湿润柔软,边缘角化,触碰易出血的特征。

    3、检查

    珍珠疹做醋酸白试验呈阴性,皮肤镜下可见大小基本一致的白色透明的鹅卵石突起,中心有点状血管或逗号状血管。而尖锐湿疣一般做醋酸白试验呈阳性,HPV分型检测可查到相关的病毒阳性,做病理组织活检也可发现有鳞状上皮细胞疣状增生或挖空样细胞等结果。

    珍珠疹与尖锐湿疣的皮损特征有所不同,对于临床经验丰富的皮肤科医生来说,只要拍下局部症状图片,都可以帮助你鉴别诊断出来。如果就医方便的情况,也可以直接到正规医院皮肤科或者病毒疣研究所检查明确。另外,值得一提的是珍珠疹不是性病,没有危害,不需要做特殊处理。但是,尖锐湿疣是性病,传染性较强,也有危害,确诊后要禁止同房,及早和伴侣一起检查和治疗。

  • 肝癌(这里主要指肝细胞癌)CT、核磁或造影有时会报告“存在动脉-静脉瘘(或分流)”,那么肝癌伴动脉-静脉瘘有什么影响吗?
           
    肝癌伴动脉-静脉瘘分为两种:
     
    1、肝癌伴动脉-门静脉瘘. 一方面,压力高的动脉血进入压力相对低的门静脉,可加重门静脉高压,引起或加重腹水、食道胃底静脉曲张(甚至破裂出血)等;另一方面,肝癌细胞可能由肝癌供血动脉通过动脉-门静脉瘘进入门静脉导致肝内扩散。
     
    2、肝癌伴动脉-肝静脉瘘. 肝癌细胞可能由肝癌供血动脉通过动脉-肝静脉瘘进入下腔静脉、右心房进而通过肺循环、体循环分别转移到肺、骨、肾上腺等肝外扩散。
           
    可见,肝癌伴动脉-静脉瘘可引起肝癌肝内或肝外扩散,增加上消化道出血风险;那么有办法堵瘘防治上述情况吗?答案是可以的。临床上可根据动脉-静脉瘘(或分流)部位和速度选择合适粒径的颗粒型栓塞剂或弹簧圈等进行栓塞堵瘘。

  • 在三岁半的男孩患有左侧脑室颞角与环池间脉络膜裂囊肿的情况下,医生建议观察,定期复查。这一建议是基于患者目前无症状的情况下做出的。即使病情有所变化,也需要连续观察三年,如果连续三年没有变化,可以延长复查时间至2-3年一次。

  • 我感到耳朵麻痹已经连续五天了,不间断地出现这种情况,让我感到非常不安。于是我决定在互联网医院上进行咨询,希望能够得到专业的建议和帮助。在医生详细阅读我的病情描述后,他用友善的语气询问了我的情况,并给予了耐心的倾听。他提醒我要注意良好的睡眠质量,建议我长期进行运动,并找到一项自己非常痴迷的爱好,同时也建议我寻找一个信仰。医生在整个咨询过程中都非常细心和耐心,让我感到很温暖。

    在结束咨询后,医生还为我提供了他的联系方式,让我感到他对我的关心和负责。我对医生的专业水平和人格魅力都非常满意,希望他的建议能够帮助我尽快康复。

  • 我在京东互联网医院咨询了一位专业的医生,医生非常耐心和细心地询问了我的病情,给了我很多专业建议。医生提醒我在家庭医生指导下使用药物,不要随意更改治疗方案。我非常感谢医生的专业建议和耐心沟通,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加有信心。希望大家在面对疾病时能够及时求医问诊,听从专业医生的建议,保持良好的心态,相信自己一定能够战胜疾病。

  • 近日,一位患者向***互联网医院寻求帮助,她描述了自己的病情:血管畸形出血形成脑疝,已经6个多月了,只有右手能够自己控制,需要人照顾,不能说话,不能站立,处于瘫痪状态。她希望能够得到专业的治疗建议。

    医生经过详细的了解和分析,给出了针对性的建议。他指出,防止血管畸形再次出血需要考虑手术或放疗,同时要注意血压控制和避免激动。对于改善患者的认知问题,医生建议开一些辅助作用的神经营养药物,并强调改善血供药物不推荐,以免增加出血风险。

    患者和医生就药物的具体选择进行了讨论,医生在考虑到患者的情况和需求后,为她开具了合适的处方。然而,由于药品费用较高,患者表示了一定的困难。

    在医生的指导下,患者开始考虑治疗方案和药物的选择。然而,脑积水的问题也引起了医生的重视,他提醒患者要及时处理,以免影响认知恢复。

    经过一番讨论和沟通,患者和医生决定先处理血管畸形,并对脑积水进行进一步检查。医生强调,康复治疗对于患者的恢复非常重要,并给予了具体的建议。

    最终,患者在医生的指导下,为自己确定了治疗方向,希望能够尽快恢复健康。

  • 我在互联网医院找到了一位神经外科医生进行线上问诊,医生非常专业,有16年的医院工作经验,给了我很多专业的建议和支持。医生详细阅读了我的病情描述,耐心地与我沟通,给我提供了很多有用的信息。我向医生描述了我在医院的治疗情况,医生给予了及时的回复和建议。我非常感激医生对我的关心和支持,让我在家里也能得到专业的医疗服务。

    医生提到了一些关于病情的评价和治疗方案,让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还提醒我要持续吸氧,并建议我购买一个制氧机。我觉得医生非常贴心,不仅给我提供了专业的医疗知识,还关心我的日常生活。我对医生的建议和意见非常信任,感觉自己在家里也能得到很好的治疗和康复。

    整个线上问诊过程非常顺利,我对医生的服务非常满意。我会继续在互联网医院进行线上问诊,因为这里有很多专业的医生可以给予我及时的医疗建议和支持。希望自己的病情能够早日康复,感谢医生的关心和支持。

  • 我是一名患者,最近经历了一场开颅手术后的恢复治疗,一切都是那么的陌生和不确定。在这个过程中,我遇到了一位医生,他给了我很多专业的建议和支持。在京东互联网医院,我得到了医生的耐心倾听和专业评估,他详细地解释了我的病情和治疗方案,让我感到很安心。

    医生告诉我,目前我的脑子确实比较肿,还有右侧的脑挫裂伤和硬膜外血肿,需要小心观察和定期复查。他还建议我注意抗感染和预防血栓,这些细致的关心让我感到很温暖。

    我还询问了医生关于转院和治疗设施的问题,医生给了我很中肯的建议,让我明白了转院需要考虑的安全和床位问题。在医生的指导下,我对接下来的治疗和康复有了更清晰的认识。

    在这段治疗的过程中,我深刻感受到了医生的专业和耐心,他们不仅是医生,更像是我的朋友和支持者。感谢京东互联网医院的医生,让我在恢复期间感受到了温暖和希望。

  • 在我最近的一次线上问诊中,我向一位神经外科专家咨询了关于颈椎磁共振显示异常信号的问题。我特意选择了这位专家,因为他在医疗行业有着丰富的知识和经验,能够给予我专业的建议和支持。

    在咨询中,我向主任详细描述了我的症状和担忧,他耐心地倾听并给予了专业的分析和建议。他提醒我需要定期复查,并为我解释了异常信号可能的原因和发展情况,让我心里有了更清晰的认识。

    通过与主任的沟通,我对自己的病情有了更清晰的了解,也感到了更多的安心。他的专业知识和耐心细心的态度让我对线上问诊有了更多的信心和依赖。

  • 昨天下午,我接到表哥的电话,得知他前天体检检查出脑肿瘤的消息,让我心里一紧。他说这里有片子,希望我能帮忙看看。我立刻要求他把病历、资料片子以及其他相关材料传上来,以便我详细了解病情。在沟通中,我得知他的左额叶后部肿瘤可能是低级别胶质瘤,目前没有语言功能障碍,但偶尔会出现头晕的症状,服用降压药后会好转。我建议他积极考虑手术切除,但也提醒手术风险性较大,肿瘤位置接近语言中枢,需要谨慎对待。

    表哥询问是否能到301医院就诊,我告知可以在医院官方网站上挂号,提醒他周四是我的门诊时间,如果需要手术,可以尽快安排。他担心手术排队等待时间过长,考虑到脑部手术的重要性,还是希望能到北京的大医院治疗。我尊重他的选择,建议他尽快安排治疗,避免耽搁病情。最后,我告诉他可以在医院官方网站上挂号,预约专家号,方便及时就诊。

    在整个过程中,我始终保持耐心和细心,倾听患者的主诉,客观评估病情,给予专业建议。希望表哥能早日康复,重返健康的生活。

  • 在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询后脑部的疙瘩情况。医生助理介绍了问诊流程,开始了问诊过程,询问了疙瘩的大小、持续时间、活动性等问题。通过患者的描述,医生初步判断可能是皮脂腺囊肿或脂肪瘤,并建议患者做个B超检查以确定诊断。

    患者描述疙瘩大约中指指腹大小,不活动且固定在头皮上,已有几年时间,没有疼痛或瘙痒感。医生建议观察,如果疙瘩不增大或出现其他症状,可以暂时不做手术。

    经过问诊和建议,医生结束了本次服务。患者对疾病有了更清晰的认识,医生也为患者提供了专业的医疗建议,为患者的健康保驾护航。

  • 我是一位患有脑血管畸形的患者,曾在19年被确诊,但并未接受治疗。直到22年9月末,我突然遭遇了一次癫痫休克,这让我非常害怕。我开始服用左乙拉西坦来控制症状,但在住院期间又遭遇了一次癫痫发作。后来我去了华山医院做了造影检查,结果显示血管没有问题,畸形血管已部分钙化。医生建议我继续调药,但我还是在短时间内遭遇了两次癫痫发作。医生说如果半年内药物控制好,就可以继续吃药,如果发作就要去找天坛张凯主任。我非常希望能够得到张主任的帮助,因为畸形血管在功能区,我担心会引起更严重的后果。

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