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崔彩霞
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  • *芷姗
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  • *硕坤
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皮肤科问诊记录
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皮肤科科普文章
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    1、内瘘患者穿刺点用无菌辅料覆盖,拔针时用专用硬棉球或纱球压迫穿刺部位,弹性绷带加压包扎止血,最好用手指按压穿刺点止血。按压的力量以既能止血又能保持穿刺点上下两端有波动或震颤,30 分钟后缓慢放松,两小时后取下纸球或纱球,止血贴继续覆盖在穿刺针眼处 12 小时后再取下。同时指导患者时刻观察有无出血发生,如有出血发生,穿刺部位立即用手指压迫止血,同时寻求医护帮助。

    2、指导患者穿刺处当天保持干燥,不要洗澡不要沾湿。

    3、回血后起床速度不能过快,先休息 10——20 分钟后再缓慢起床,如回血前伴有出汗低血压症状,及时通知医生,回血后应再测量,并观察患者的病情,注意排除其他原因导致的血压下降。待患者血压正常后才能起床离开如生活不能自理、老年患者离开时,医护人员给予帮助将患者搀扶或推床推至接待处交与患者家属。医护患共同努力保证透析结束后患者安全离开。

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    糖尿病会引起脑梗,糖尿病患者相对于普通的患者,引发脑梗的风险是明显增加的,特别是糖尿病合并高血压的患者,脑梗的风险更会明显的增加,糖尿病引发脑梗的病因:

    • 因为糖尿病患者血糖高,会导致血液黏稠度明显增加,血液处于高凝的状态。
    • 糖尿病会引起颈动脉、颅内动脉多发狭窄或者血管闭塞,也可以导致脑梗塞发生。

    糖尿病患者在两种因素作用下,发生脑梗塞风险大明显的增大,所以要求糖尿病患者加强血糖的控制。患上糖尿病之后治疗不当会引发脑梗塞,糖尿病脑梗塞的患者要积极采取药物治疗措施。可以使用的药物有口服药物和直接注射胰岛素,使用药物治疗既可以控制病情,又能够防止并发症的发生。用药期间要控制饮食,要以低盐低脂的饮食为主,避免摄入含糖量和含脂肪量较高的食物。发生这种疾病之后,还需要使用抗凝的药物治疗,常用的抗凝药物有阿司匹林,使用这类药物可以使疾病得以控制。得了糖尿病引发脑梗塞的现象时要按时用药、按时复查和注意相关的禁忌事项。

  • 新冠后总咳嗽也没痰,这个小方法可以帮到你

  • 有没有检查过一些基本的一些胸片,比如说有没有软骨炎,比如说有没有这些骨质疏松这些情况,另外一个他出虚汗的话,一出虚汗就冷的话可能跟体质有关,有没有贫血,那么如果从西医的角度上来讲的话,要排除有没有贫血,如果从中医的角度上来讲,你可以去看一看有没有什么一些调理的方式。

  • 头皮撕脱伤指的是因头皮受到强烈的牵扯所致,如发辨卷入转动的机器中,使头皮部分或整块自帽状腱膜下层或骨膜下撕脱,损伤重,出血多,易发生休克。

    治疗:

    • 急救时,用无菌敷料覆盖创面,加压包扎止血;同时将撕脱的头皮用无菌纱布包好备用,争取在 12 小时内清创缝合。
    • 头皮整块撕脱者,可行小血管吻合,头皮再植,或将撕脱的头皮作成全厚或中厚皮片再植。小块撕脱可转移头皮。
    • 大面积的头皮,颅骨与脑膜缺损者可用带血管的大网膜覆盖创面,待肉芽组织生长后植皮。伤口感染或植皮失败者按一般感染创面处理。
    • 以后可在颅骨裸露区,每隔 1 厘米作深达板障的钻孔或将颅骨外板凿除,待肉芽组织生长后植皮。

    头部外伤的护理措施:

    • 虽然目前没有明显而严重脑部伤害症状,但只要是头部伤害,均有可能在数小时、数日、甚至二、三个月后产生神经症状或颅内出血。72 小时内是重要观察期,若有下列症状,最好能够住院观察并接受进一步治疗。
    • 有想吐或呕吐之现象。
    • 昏睡或无法叫醒。
    • 剧烈头痛、头昏。
    • 复视及视力模糊。
    • 脉搏呼吸不规则。
    • 烦躁不安,注意力不集中。
    • 二、三个月内切忌饮酒。
    • 水分摄取量为平常八成左右。
    • 除非医师嘱咐,否则不要服用安眠镇定药物。
    • 对于婴幼儿应注意其活动性及饮食量是否有异常现象。
    • 一侧肢体运动困难,乏力,感觉医学教|育网搜集整理运动迟缓或行走困难。例如:发生抽筋的症状。
    • 安静卧床休息,但病人在睡眠中,应每小时叫醒一次,以观察其意识状态。
    • 定期回神经外科门诊处复诊。

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    预防

    • 合理膳食
    • 每日三餐膳食要调配合理,做到粗细搭配营养平衡,足量的蛋白质能清除肝内脂肪。禁酒戒烟,少吃过于油腻的食物,控制脂肪的摄入量,尤其要避免动物性脂肪的摄入。
    • 适当运动
    • 每天坚持体育锻炼,可视自己体质选择适宜的运动项目,如慢跑、打乒乓球、羽毛球等运动。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量,以加强体内脂肪的消耗。
    • 慎用药物
    • 任何药物进入体内都要经过肝脏解毒,在选用药物时更要慎重,谨防药物的毒副作用,特别对肝脏有损害的药物绝对不能用,避免进一步加重肝脏的损害。
    • 保持心情开朗

  • 脑血栓溶栓的最佳时间在 6 小时内进行静脉溶栓治疗。

    脑血栓或者脑梗死都是血管堵塞以后造成脑组织缺血、缺氧,最后若没有达到血管再通会出现组织坏死,患者临床表现可能为瘫痪、肢体无力、肢体麻木、语言障碍等,这一系列称为后遗症。但是患者早期即在 6 小时之内进行静脉溶栓治疗,并且血管达到再通,这时肯定会减少将来患者后的遗症和残疾情况。

    溶栓有适应症和禁忌症,如果患者有禁忌症一定不能采取溶栓。如果患者没有禁忌症,在发病 6 小时内可以采取静脉溶栓,大多数人更加关注溶栓后血管是否通畅,通畅后有没有并发症,即溶栓后应该如何管理,溶栓之后要严密控制血压,还要观察是否有出血现象,因为溶栓最大、最有害的并发症是发生出血问题,这也是临床非常关注的问题。

  • 脑静脉血栓的发病率在增高,其治疗如下:

    1、针对病因治疗:

    • 多数感染性疾病,颅内感染疾病也会引起静脉血栓,这些患者早期要足量使用抗生素抗感染治疗。
    • 脱水要及时补液,纠正电解质紊乱。
    • 自身免疫性疾病,比如红斑狼疮,要及时加用激素治疗、针对病因治疗。
    • 抗凝治疗是针对静脉窦血栓、静脉系统血栓较重要的一种治疗,常见的有低分子肝素,出院患者可以用华法林治疗,该治疗时间较长。

    2、对症治疗:

    • 颅内压高要及时降颅压,这种患者往往会出现癫痫,即老百姓常说的抽风,这些患者要加用抗癫痫药物。

    所以要及时到正规医院治疗,大部分患者预后较好。

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    配伍特点

    综合本方,结构严谨,散收相合,标本兼顾,燥湿理气祛已生之痰,健脾渗湿杜生痰之源,共奏燥湿化痰,理气和中之功。

    运用

    本方为燥湿化痰的基础方。临床应用以咳嗽,呕恶,痰多色白易咯,舌苔白腻,脉滑为辨证要点。

    加减化裁

    治湿痰,可加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力;治热痰,可加胆星、瓜蒌以清热化痰;治寒痰,可加干姜、细辛以温化寒痰;治风痰眩晕,可加天麻、僵蚕以化痰熄风;治食痰,可加莱菔子、麦芽以消食化痰;治郁痰,可加香附、青皮、郁金以解郁化痰;治痰流经络之瘰疬、痰核,可加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。

  • 胎盘早剥是临床上极为罕见的产科急诊之一,据有关调查显示,其发生率为 0.46%~2.10%,围生儿病死率则为 200%~350%,具有发病快、预后差等特点,倘若未得到及时且有效的诊断与治疗,将在极大程度上威胁着母婴的生命安全,因此必须给予高度重视。

    1.2 诊断依据

    成立主要由产科专家组成的胎盘诊断小组,所有患者一经行常规胎盘检查后,立即将检查结果交由胎盘诊断小组讨论及确诊,并确认其胎盘早剥分度。一般情况下,胎盘早剥主要分为 III 度,即:

    • I 度胎盘早剥: 产妇没有任何腹痛或腹痛极为轻微,子宫的柔软度与大小与孕期基本一致,胎心率正常且胎盘剥落面积小于总面积的 1/4,此外,可在分娩后胎盘的母体面残留一定的凝血块;
    • II 度胎盘早剥: 产妇突发持续性的腰腹酸痛,子宫大小超出妊娠周,按压胎盘附着位置时,疼痛感会相应增强,此外,胎盘剥离面积为总面积的 1/3 或 1/2;
    • III 度胎盘早剥: 胎盘剥离面积大于总面积的 1/2,常常导致围产期产妇出现休克现象,以子宫硬似板状,胎位不清以及胎心音不清等。

  • 我是一位40岁的患者,在脖子两侧出现了大片红色皮疹,伴有剧烈的瘙痒感觉。这让我非常焦虑,因为这种情况已经持续了3周,而且并没有好转的迹象。我在家里尝试了一些药物涂抹,但效果并不明显,症状依然存在。于是我决定寻求医生的帮助,通过京东互联网医院进行线上问诊。

    在和医生进行沟通的过程中,医生非常耐心细致地询问了我的病史,包括是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常等。医生还向我询问了病情的持续时间和症状的具体表现,并详细解释了可能的诊疗方案。这让我感到医生非常关心我的健康,并且对自己的专业知识非常自信。

    在医生的建议下,我开始对可能引起过敏的物质进行回忆,同时医生还为我提供了口服药物和外用药物的治疗方案。医生还特别提醒我在日常生活中要注意保湿,并且避免使用刺激性的沐浴用品。这些建议让我觉得医生非常贴心,不仅关注我的病情,还关心我的日常护理。

    总的来说,这次线上问诊的经历非常愉快,医生专业、耐心、细致,给予了我很多帮助和支持。我对自己的病情也更加有信心,相信在医生的治疗下会有明显的好转。

  • 近日,7岁女孩在京东互联网医院在线问诊,主诉荨麻疹反复发作。患者曾在半个月前停药后出现大面积疹子,询问医生是否需要继续药物治疗以及是否需要忌口。医生根据患者描述的症状,建议患者继续服用氯雷他定片和复方甘草酸苷片,同时提醒患者不要食用辛辣刺激的食物和鱼虾海鲜。此外,医生还建议患者使用炉甘石类药膏进行外用治疗,并告知如果没有缓解及时就诊。患者在问诊过程中与医生进行了多次交流,医生耐心解答患者的疑问,并给予专业建议。整个问诊过程充分体现了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力,为患者提供了专业、细致的医疗服务。

  • 我是一名13岁的患者,最近发现额头和鼻翼两侧长了一些痘痘,已经持续了半年。我很担心这个问题,于是决定在互联网医院寻求帮助。

    在与医生交流的过程中,我感受到了医生的耐心和细心,医生详细询问了我的症状和病史,并给出了专业的诊断和治疗建议。医生还提醒我需要注意饮食,避免食用一些容易引起痤疮的食物。在医生的建议下,我决定购买医生开具的药品,并严格按照医生的指导进行治疗。

    通过线上问诊,我感受到了医生对病人的关心和负责任的态度,让我对治疗充满信心。我相信,在医生的治疗下,我的痘痘问题一定会得到有效的解决。

  • 我是一名上海静安区的患者,在网上找到了一家互联网医院进行了皮肤科的问诊。医生助理很快就开始了问诊,询问了我的病情,给了我很多建议。我上传了皮肤的照片,医生告诉我这只是普通的色素痣,并不是什么疾病。我还向医生咨询了性生活后需要做艾滋病检查的时间,医生都很耐心地解答了我的问题。最后,医生给了我一些相关监测的建议,对我的病情进行了评价,并告诉我黑痣的出现和增多是没有特定原因的。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我充分的关怀和专业的建议。

    如果你也有皮肤方面的问题,不妨试试线上问诊,或许会得到意想不到的帮助。

  • 最近,我在眼睛下面一厘米位置长了个红肿痘痘,一开始我也不确定是不是痘痘,于是决定在线上问诊寻求医生的建议。医生助理非常耐心地向我解释了医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,感谢我的配合。接着,医生问诊已开始,本次问诊可持续2天,主任医生看到消息之后就会及时回复。我心里有些紧张,但医生的回复非常迅速,让我感到很安心。

    我描述了病史并发来了痘痘的照片,医生询问了诱发原因,但我对此一无所知。医生非常细心地询问了更多细节,最终给出了诊断和治疗建议。我在医生的指导下,开始采取治疗措施,并在医生的建议下进行了口服盐酸米诺环素胶囊,外用夫西地酸乳膏治疗。同时,我也开始注意保持局部卫生干燥清洁,少出汗。感谢医生的耐心和细心,使我对治疗充满了信心。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生的专业和细心,也更加明白了医生对患者的关怀和支持。我对京东互联网医院的医疗服务印象非常好,我将会继续关注和使用这样的便捷医疗服务。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,主诉是脚上出现了脚气。医生助理帮助医生了解了我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议,非常感谢他们的配合!问诊已开始,持续了2天。我向医生描述了症状持续了两个星期,不太痒,但有酸臭味,还用碘伏兑水泡脚,但传染到了手上。医生建议我使用外用联苯苄唑喷雾,并持续使用四周。我反映之前使用达克宁效果不佳,医生建议我使用外用联苯苄唑乳膏,并确认了我所购买的药物可以使用。医生指导我持续使用四周以上,并解答了我关于药效的疑问。服务已结束,问诊也已结束。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生助理帮助我了解病情,医生与我进行了问诊,询问了病情持续了一个月左右,医生考虑是湿疹皮炎,建议我使用外用药物治疗,并已为我开具了处方。在医生的建议下,我已预约了药品,准备按照医嘱使用,同时也可以方便地预约复诊。医生为我提供了便捷复诊卡片,方便了我的用药后续管理。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意,这让我对线上问诊有了更多信心。

  • 今年6月份的时候,我发现眼皮上有一点红包,当时并没有太在意,以为是疲劳导致的。直到9月份,我发现眼睛周围不断出现红包,而且无法自然消退。这让我感到有些担忧,于是我决定进行线上问诊。

    在问诊过程中,医生非常细心地询问了我的症状,并要求我上传了一些照片供他参考。经过仔细观察和分析,医生给出了诊断并制定了治疗方案。他非常耐心地解释了药物的使用方法和注意事项,还给出了一些建议,让我非常感动。

    最后,医生给我开了一些药物,而且还提醒我注意饮食和作息。我对这次线上问诊的体验非常满意,医生的专业素养和细心关怀让我感到非常安心。

  • 我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地倾听我的主诉,并给予了专业的建议。我向医生描述了我的症状,医生通过线上沟通和询问,准确地评估了我的病情,并为我制定了合适的治疗方案。

    在医生的指导下,我及时预约了药品,医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我非常感谢医生的专业和耐心,这次线上问诊为我解决了皮肤病的困扰。

    在这次线上问诊中,医生对我的病情进行了全面的评估,并为我开具了合适的处方。在用药期间,医生还关心地询问我是否有不适,让我感到很贴心。

    我在互联网医院接受了专业的皮肤病咨询服务,医生的耐心和细心给我留下了深刻的印象。我对互联网医院的医疗服务和医生的专业水平非常满意,这次线上问诊让我感受到了医生的温暖和关怀。

  • 最近几天,我身上突然起了很多疙瘩,就像被蚊子咬一样,非常痒。我21岁,不知道是什么原因导致的,所以我决定去京东互联网医院进行线上问诊。我很快被分配到了一位专业的医生进行咨询。

    医生非常细心温柔,认真倾听了我的主诉,并给出了详细的解答。他告诉我这是荨麻疹,可能与过敏有关。他建议我去医院做个血常规检查,以确定是否有感染因素存在。同时,他还给我开了口服抗组胺药物的处方,详细说明了用药方法和注意事项。

    医生非常耐心地回答了我的各种疑问,让我对自己的病情有了更清晰的认识。我感到非常满意,对这次线上问诊的效果感到非常满意。

    服务已结束,问诊已结束。医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

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