氟中毒可能有眼部症状、呼吸道症状、皮肤症状等，危害有急性和慢性两种。1.症状：氟中毒导致眼部黏膜及皮肤受到刺激，可出现眼部刺痛、流眼泪，皮肤可有瘙痒、溃疡、糜烂等症状。呼吸道吸入后，可出现咽喉痒、咳嗽、胸闷、流鼻涕、喘息、气短等症状。2.危害：急性氟中毒可导致肺水肿、肺炎、胃黏膜溃疡、急性肾衰竭、关节肿痛等多种后果。慢性氟中毒可腐蚀牙齿，出现氟斑牙、骨质疏松、骨折、骨畸形等后果。如发现氟中毒症状，及时去正规医院就诊，在专业医生指导下规范治疗，减少伤害。

一、治疗要点：

1、迅速：

（1）快速清除免疫炎症介质（如ds-DNA、lL-1、TNF-a等）、抗原抗体及其复合物，中断“免疫凤暴”。

备注：【如ds-DNA  抗ds-DNA抗体，即抗双链（天然）DNA抗体。高浓度的抗ds-DNA抗体几乎仅见于SLE，所以，抗ds-DNA对SLE来说，几乎是特异性的。 且抗ds-DNA抗体与疾病活动度、特别是与活动性狼疮性肾炎密切相关，可以用来作为系统性红斑狼疮诊断和疗效观察的一项指标。在SLE缓解期抗DNA抗体可转阴或滴度减低，因此单次测定结果阴性，不能除外SLE】。

IL-1【 是白细胞介素1，白细胞介素是一种细胞因子，白细胞介素1是其中一种，又称淋巴细胞刺激因子，是由活化单核巨噬细胞系统产生。在局部具有调节免疫的功能，促进B淋巴细胞增殖，促进抗体生成，如果白细胞介素1大量增多，有可能是调节炎症反应的作用。 】

TNF-a【 TNF是肿瘤坏死因子，它是一种细胞因子，能够直接杀伤肿瘤细胞，但是对正常细胞没有明显的毒性作用。也是杀死肿瘤作用最强的生物活性因子之一。它是由激活的巨噬细胞，NK细胞及T淋巴细胞产生的，能够抑制成骨细胞和刺激破骨细胞。可以作为一种细胞因子，用于肿瘤生物治疗。还有认为与肿瘤恶液质，类风湿性关节炎的发病有一定的关系。 】

2、增效：

（1）提高药物疗法【特别在诱导缓解阶段】，延缓复发。

3、减毒：

（1）不增加感染风险，较少副作用【只清除致病因素，对机体正常免疫系统影响小】。

 

随着温度的下降，不少鼻炎患者开始出现症状，影响工作和生活，那么鼻炎有那些症状呢。

鼻炎，是指鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎性疾病，是急性鼻炎、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、干燥性鼻炎等鼻腔黏膜性改变的总称。

鼻炎发作时表现为：鼻腔充血或水肿、鼻塞、流涕、鼻痒、喉部不适、咳嗽等症状，伴有头痛、头晕、记忆力下降、胸痛胸闷、精神萎靡等状况，甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等，严重者会导致鼻咽恶性肿瘤。

如果出现上诉症状，一定要及时就医，避免进一步加重。怎么能更有效的预防呢。

1、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替，不要过于用力。

2、鼻炎急性期，避免游泳，如果确需游泳，尽量避免鼻部进水。

3、平时注意保持鼻腔及口腔卫生。

4、如果有口腔疾病，应该彻底治疗。

5、平时可常做鼻部按摩。

6、急性鼻窦炎者，要多加休息。卧室明亮，并保持室内空气流通。

7、慢性鼻窦炎者，治疗时疗程比较长，要有信心及恒心，应加强锻炼以增强体质。

8、遵从医嘱规律用药。

9、保持性情开朗，精神上避免刺激，同时不要过度劳累。

10、严禁烟、酒、辛辣刺激食品。

另外，日常可以按摩减少鼻炎发作带来的痛苦。

 

有一对母女带着片子过来找我看病，患者是一位59岁的男士，最近因为咳嗽较前频繁，到当地医院拍片子，发现了肺部有结节，进一步做PET-CT，考虑肺癌可能性大。于是特地找到我，想了解下一步应该怎么样治疗。

 

通过阅读她们带过来的病例资料，这位患者的肺结节确认首先考虑是恶性的，如果有积极治疗意愿，需要住院系统检查，初步看，还是有手术机会的。

 

患者的妻子告诉我，患者有两个哥哥，一个是肺癌，一个是食管癌，他本人也明确表示，如果自己的肺结节是恶性的，就不治疗了。

 

我说他今年59岁了，人生观价值观已经确立，不是小孩子了，作为医生，对于肺结节是肺癌要不要治疗，患者自己的意愿是值得尊重的。到底想不想治疗，自己家里决定就可以了，这也是为什么对于每一位患者找我看病，我给出的处理意见之前，都要加上如果有积极治疗意愿这个前提的原因，因为不是所有患者和家属都愿意采取积极治疗手段的，其实，对于这样的患者，我是很尊重的，不说别的，至少为国家节省了医保资金，用患者自己的健康为代价，为社会以及家庭省了钱，大家也会尊重他的。

 

 

 

大三阳患者总是失眠可能是由于精神因素、药物因素以及疾病本身因素等导致。

1.精神因素：患有大三阳，出现焦虑、紧张、情绪不安等因素，加上过度关注睡眠本身的问题，产生焦虑，从而又加重失眠，导致长期失眠的存在。

2.药物因素：某些大三阳药物会导致失眠，比如恩替卡韦。由于摄入之后机体的应激反应，服用后大脑皮层波动，影响到睡眠。

3.疾病本身因素:乙肝大三阳患者会出现肝脏代谢，转化，合成功能障碍，从而出现乏力，食欲减退，肝区疼痛等，以上不适会导致睡眠受到影响。所以建议大三阳伴有失眠患者应该及时就医，完善检查，必要时配合医生治疗。

                 京东医生，科技助仁心

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Katalin Karikó和Drew Weissman因开发mRNA疫苗而获得诺贝尔医学奖

2021年10月22日，周五，在西班牙北部奥维耶多的一个仪式上，Katalin Kariko与其他6名科学家一起，从西班牙阿斯图里亚斯公主莱昂诺尔手中接过了2021年阿斯图里亚斯公主技术和科学研究奖。2023年10月2日(当地时间)，诺贝尔医学奖被宣布授予使新型冠状病毒mRNA疫苗开发成为可能的Katalin Karikó和Drew Weissman。

2名科学家因开发新型冠状病毒(COVID-19)有效mRNA疫苗而获得诺贝尔医学奖。

Katalin Karikó是匈牙利萨根大学的教授，也是宾夕法尼亚大学的兼-职教授。Drew Weissman与Karikó在宾夕法尼亚大学共同完成了他的获奖研究。

诺贝尔大会秘书Thomas Perlmann周一在斯德哥尔摩宣布了这一奖项。

去年，瑞典科学家Svante Paabo因在人类进化方面的发现而获得诺贝尔生理学或医学奖，该发现解开了尼安德特人DNA的秘密，为了解我们的免疫系统提供了关键见解，包括我们对严重COVID-19的脆弱性。

这是家族中第二次获奖。Paabo的父亲Sune Bergstrom获得了1982年的诺贝尔医学奖。

诺贝尔奖将于周二公布物理学奖，周三公布化学奖，周四公布文学奖。诺贝尔和平奖将于周五公布，经济学奖将于10月9日公布。

奖金为1100万瑞典克朗(100万刀[美元])。这笔钱来自该奖项的创造者、瑞典发明家阿尔弗雷德·诺贝尔(Alfred Nobel)留下的遗产。诺贝尔于1896年去世。

由于瑞典货币的暴跌，今年的奖金增加了100万克朗。

获奖者将被邀请在12月10日诺贝尔逝世纪念日的颁奖典礼上领奖。根据他的意愿，久负盛名的和平奖将在奥斯陆颁发，而另一个颁奖仪式将在斯德哥尔摩举行。

诺贝尔委员会宣布:

卡罗林斯卡学院的诺贝尔大会今天决定将2023年的诺贝尔生理学或医学奖共同授予：

Katalin Karikó和Drew Weissman

他们发现了核苷碱基修饰，从而开发出了有效的COVID-19 mRNA疫苗。

这两位诺贝尔奖得主的发现对于在2020年初开始的COVID-19大流行期间开发有效的mRNA疫苗至关重要。这些开创性的发现从根本上改变了我们对mRNA与免疫系统相互作用的理解，在现代人类健康面临的最大威胁之一期间，这些获奖者为疫苗研发的空前速度做出了贡献。

大流行前的疫苗

接种疫苗刺激形成对特定病原体的免疫反应。这使身体在以后接触疾病的情况下，在与疾病的斗争中处于领先地位。以灭活或弱化病毒为基础的疫苗早已问世，例如脊灰、麻疹和黄热病疫苗。1951年，Max Theiler因开发黄热病疫苗而获得诺贝尔生理学或医学奖。

由于近几十年来分子生物学的进步，基于单个病毒成分而不是整个病毒的疫苗已经被开发出来。病毒遗传密码的一部分，通常编码在病毒表面发现的蛋白质，被用来制造刺激病毒阻断抗体形成的蛋白质。例如针对乙型肝炎病毒和人乳头瘤病毒的疫苗。或者，部分病毒遗传密码可以转移到无害的病毒载体，即“载体”。这种方法用于埃博拉病毒疫苗。当注射载体疫苗时，我们的细胞会产生选定的病毒蛋白，刺激针对目标病毒的免疫反应。

生产基于病毒、蛋白质和载体的全疫苗需要大规模的细胞培养。这一资源密集的过程限制了为应对疫情和大流行而快速生产疫苗的可能性。因此，研究人员长期以来一直试图开发不依赖细胞培养的疫苗技术，但这被证明具有挑战性。

mRNA疫苗: 一个有希望的想法

在我们的细胞中，DNA编码的遗传信息被传递给信使RNA (mRNA)，信使RNA被用作蛋白质生产的模板。20世纪80年代，人们提出了一种无需细胞培养即可产生mRNA的有效方法，称为体外转录。这一决定性的步骤加速了分子生物学在多个领域应用的发展。将mRNA技术用于疫苗和治疗的想法也开始了，但前面还存在障碍。体外转录的mRNA被认为不稳定，难以递送，因此需要开发复杂的载体脂质系统来封装mRNA。此外，体外产生的mRNA可引起炎症反应。因此，开发用于临床目的的mRNA技术的热情最初受到限制。

这些障碍并没有阻止匈牙利生物化学家Katalin Karikó，她致力于开发利用mRNA进行治疗的方法。在20世纪90年代初，当她还是宾夕法尼亚大学(University of Pennsylvania)的助理教授时，尽管在说服研究资助者她的项目的重要性方面遇到了困难，但她仍然坚持自己的愿景，即实现mRNA作为一种疗法。Karikó的一位新同事是免疫学家Drew Weissman。他对树突状细胞感兴趣，树突状细胞在免疫监视和疫苗诱导的免疫应答激活中具有重要功能。在新想法的刺激下，两人很快开始了富有成效的合作，重点是不同的RNA类型如何与免疫系统相互作用。

突破

Karikó和Weissman注意到，树突状细胞将体外转录的mRNA识别为一种外来物质，这导致了它们的激活和炎症信号分子的释放。他们想知道为什么体外转录的mRNA被识别为外源mRNA，而来自哺乳动物细胞的mRNA却没有引起同样的反应。Karikó和Weissman意识到一些关键特性必须区分不同类型的mRNA。

RNA包含4个碱基，缩写为A、U、G和C，分别对应DNA中的A、T、G和C，这是遗传密码的字母。Karikó和Weissman知道，来自哺乳动物细胞的RNA中的碱基经常被化学修饰，而体外转录的mRNA则没有。他们想知道，在体外转录的RNA中，没有改变的碱基是否可以解释不必要的炎症反应。为了研究这一点，他们产生了不同的mRNA变体，每个变体的碱基都有独特的化学变化，并将其递送给树突状细胞。结果是惊人的:当碱基修饰包含在mRNA中时，炎症反应几乎被消除。这对我们理解细胞如何识别和响应不同形式的mRNA是一个范式的改变。Karikó和Weissman立即意识到他们的发现对使用mRNA进行治疗具有深远的意义。这些开创性结果发表于2005年，也就是COVID-19大流行发生的15年前。

在2008年和2010年发表的进一步研究中，Karikó和Weissman表明，与未修饰的mRNA相比，通过碱基修饰产生的mRNA的递送显著增加了蛋白质的生成。这种效应是由于调节蛋白质生成的一种酶的激活减少。Karikó和Weissman发现碱基修饰既能减少炎症反应又能增加蛋白质的生成，他们消除了mRNA临床应用的关键障碍。

mRNA疫苗实现了它们的潜力

人们开始对mRNA技术产生兴趣，2010年，几家公司开始致力于开发这种方法。研发寨卡病毒和中东呼吸综合征冠状病毒疫苗;后者与SARS-CoV-2密切相关。COVID-19疫情暴发后，编码SARS-CoV-2表面蛋白的两种碱基修饰mRNA疫苗以创纪录的速度被开发出来。据报告，保护效果约为95%，两种疫苗最早于2020年12月获得批准。

mRNA疫苗的开发具有令人印象深刻的灵活性和速度，这为将新平台也用于预防其他传染病的疫苗铺平了道路。在未来，该技术还可能被用于递送治疗性蛋白质和治疗某些癌症类型。

基于不同方法的其他几种SARS-CoV-2疫苗也迅速推出，全球共接种了130多亿剂COVID-19疫苗。这些疫苗挽救了数百万人的生命，并防止了更多人患上严重疾病，使社会得以开放并恢复正常状况。通过对mRNA碱基修饰重要性的基本发现，今年的诺贝尔奖得主在我们这个时代最大的健康危机之一期间对这一变革性发展做出了重要贡献。

主要出版物

Karikó, K., Buckstein, M., Ni, H. and Weissman, D. Suppression of RNA Recognition by Toll-like Receptors: The impact of nucleoside modification and the evolutionary origin of RNA. Immunity 23, 165–175 (2005).

Karikó, K., Muramatsu, H., Welsh, F.A., Ludwig, J., Kato, H., Akira, S. and Weissman, D. Incorporation of pseudouridine into mRNA yields superior nonimmunogenic vector with increased translational capacity and biological stability. Mol Ther 16, 1833–1840 (2008).

Anderson, B.R., Muramatsu, H., Nallagatla, S.R., Bevilacqua, P.C., Sansing, L.H., Weissman, D. and Karikó, K. Incorporation of pseudouridine into mRNA enhances translation by diminishing PKR activation. Nucleic Acids Res. 38, 5884–5892 (2010).

Katalin Karikó于1955年出生于匈牙利的Szolnok。1982年，她在赛格德大学获得博士学位，并在赛格德的匈牙利科学院进行博士后研究，直到1985年。随后，她在费城天普大学和贝塞斯达健康科学大学进行了博士后研究。1989年，她被任命为宾夕法尼亚大学的助理教授，并一直任职到2013年。之后，她成为BioNTech RNA Pharmaceuticals的副总裁和高级副总裁。自2021年以来，她一直是赛格德大学(Szeged University)教授和宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院(Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania)兼-职教授。

Drew Weissman1959年出生于米国马萨诸塞州列克星敦。他于1987年在波士顿大学获得医学博士学位。他在哈佛医学院的贝斯以色列女执事医学中心接受临床培训，并在米国国立卫生研究院进行博士后研究。1997年，韦斯曼在宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院成立了他的研究小组。他是罗伯茨家族疫苗研究教授和宾夕法尼亚大学RNA创新研究所主任。

附：最近十年的诺贝尔医学奖得主

以下是过去10年诺贝尔医学奖得主名-单:

2022年: 瑞典古遗传学家Svante Paabo发现了灭绝的古人类基因组和人类进化。

2021年: 米国搭档大David Julius和Ardem Patapoutian发现了人类感知温度和触觉的受体。

2020年: 米国人Harvey Alter和Charles Rice与英国人Michael Houghton共同发现了丙型肝炎病毒，导致了敏感的血液检测和抗病毒药物的开发。

2019年: 米国的William Kaelin和Gregg Semenza以及英国的Peter Ratcliffe为我们理解细胞如何反应和适应不同氧气水平奠定了基础。

2018年: 米国免疫学家James Allison和日本免疫学家Tasuku Honjo，他们发现了如何释放免疫系统的刹车，使其更有效地攻击癌细胞。

2017年: 米国遗传学家Jeffrey Hall, Michael Rosbash和Michael Young在控制大多数生物觉醒-睡眠周期的体内生物钟方面的发现。

2016年: 日本的Yoshinori Ohsumi，因其在自噬(细胞“吃掉自己”的过程)方面的研究而获奖。自噬被破坏会导致帕金森病和糖尿病。

2015年: William Campbell，爱尔兰出生的米国公民，日本的Satoshi Omura和中国的屠呦呦，因为他们解开了疟疾和蛔虫的治疗方法。

2014年: 米国出生的英国人John O'Keefe、Edvard I. Moser 和挪威的May-Britt Moser发现了大脑是如何通过“内在GPS”导航的。

2013年: 出生在德国的米国公民Thomas C. Sudhof，以及米国的James E. Rothman和Randy W. Schekman，研究细胞如何组织其运输系统。

 

生活中，别扭的行为

橱窗里展示奢华的服装，可是我觉得我不适合，那么好的衣服，应该那些公主一样的人儿穿的。

朋友送一套精美的茶具，我觉得自己用了多可惜，留着以后送人吧。

好不容易买到了奥运的冰墩墩，亲戚家的小孩想要，虽然很舍不得，但大方一些，给那个小孩吧。

…….

好多好多类似的事情，有些人习惯于把自己摆放在最后，好的东西先拱手送人，自己享用的都是普通的甚至粗糙的。

 

 

 

溯源：我不重要

 

理论上来说，这是一种自我的缺失，没有把自己放在最重要的位置上，“我不重要”。

这种缺失可以追溯到童年早期，父母在养育过程中，并没有给予足够的关注和爱。有些父母给予了足够的关注，那种否定的负面的关注，时刻在提醒你，你做得还不够好，“你不乖”“你不听话”“你看别人家的孩子……”久而久之，内心深处就形成了执念，“我不是他们最好的、最重要的孩子”。

 

 

 

影响：我不重要，我不配……

 

因为我没有那么重要，所以，我不配享用那么好的东西，那些精美的东西是为那些聚光灯下的人准备的。是公主，才会遇到王子；蛤蟆只能匹配蛤蟆。那么优秀的人怎么可能会是我的伴侣呢？TA应该去遇到更好的人儿。

我不重要，不配享有更精彩的人生，那些高光时刻、掌声与鲜花应该属于别人，做个默默无闻的配角，才让我更安心。不是不想去拼搏，是害怕成功只是一时的，害怕爬得高摔得痛。

 

 

 

应对之策：重拾自信

 

拿出一个记事本，一个精美的记事本，回忆并记录所以让你感觉“棒棒哒”的时刻。

也许是，今天你穿了一件漂亮的衣服，感觉自己挺美的。

也许是，今天你完成了一项有难度的工作，感觉自己效率真高。

也许是，今天你享用了美食，感觉提升了生活的品质。

记录下，所有让你感觉自己很不错的事情，记下你的感受。

给你的记事本起个名字吧，高光时刻、重塑自我、不一样的精彩……

用一件一件小事重新塑造一个不平凡的自己，就像是用一块一块的砖重新砌一座自我的雕像。虽然，每一块砖单独看着都是无用的，但余生还长，积年累月，点点滴滴，终有一天，一座宏伟的塑像会矗立在你心底。

 

 

在健康之路上，预防永远大于治疗。与其生病之后寻求各种治疗方法，不如提前预防，将疾病“拒之门外”，才是呵护健康更有效的方法。“动”与“吃”永远是相依相伴的一对健康法宝，更是肺癌的保护因素，一起来了解一下吧。

 

 

身体活动

 

合理的体育锻炼可降低肺癌的发病风险；有统计研究提示，运动可降低25.0%的肺癌发病风险^[1]。

 

另有统计表明，高活动水平者患肺癌的风险相对于低活动水平者降低13.0%；值得注意的是，其中对于高活动水平的曾经吸烟者和现在吸烟者，其肺癌发病风险分别降低了32.0%和20.0%。

 

为什么体育锻炼还能预防肺癌呢？身体活动预防肺癌的生物学机制目前有几种假设：

 

（1）体力活动会增加肺通气和灌注，减少了肺部致癌物质的浓度、沉淀和作用时间。

 

（2）胰岛素样生长因子（IGFs）可刺激小细胞癌和非小细胞癌的增长，而胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBPs）可以抑制非小细胞癌的增长；较高水平的体力活动可以减少IGFs、增加IGFBPs，从而阻止肺癌的发生和发展。

 

（3）体育锻炼可以加强机体的免疫功能，从而提高免疫监视水平。

 

 

（4）体育活动可以增强机体内源性抗氧化系统，提高机体抵御氧化损伤的能力。

 

（5）体育活动可以减少慢性炎性反应，减少炎性因子对机体的损害。

 

新鲜蔬果

 

新鲜蔬菜和水果的摄入同样是肺癌的重要保护因素。与水果和蔬菜摄入量最低的人群相比，摄入量最高者患肺癌的风险降低了14.0%；其中，高蔬菜摄入量者患肺癌的风险降低了8.0%，高水果摄入量者患肺癌的风险降低了18.0%^[1]。

 

 

而且剂量-反应分析显示，每天增加100克蔬菜和水果摄入，患肺癌的风险分别降低6.0%和8.0%。这可能是因为：新鲜蔬果中富含维生素A、维生素C、维生素E、β-胡萝卜素、硒等抗氧化剂，可减轻呼吸道的氧化损伤。

 

在各类蔬菜中，对肺癌有预防作用的有：根茎类（土豆、山药、芋头、莲藕、萝卜等）、十字花科类（大白菜、小白菜、油菜、萝卜、花椰菜、芥蓝、甘蓝等）、芹菜、薯芋类、苦瓜等浅色瓜。如果属于肺癌的高风险人群，可以多多选择这些蔬菜进行烹饪。

 

保持健康、远离癌症，不仅仅是一句口号，而是与我们的生活息息相关，实际操作就是这么简单。保持良好的生活方式，既要动，也会吃，大家快快行动起来吧。

 

 

参考文献：

1. 赫捷, 等. 中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021,北京) [J]. 中华肿瘤杂志, 2021, 43(3).

2. SchmidD, et al. Does smoking influence the physical activity and lung cancer relation? a systematic review and meta-analysis[J]. Eur J Epidemiol, 2016, 31(12).

3. 高小荣, 等. 体力活动与肺癌关系的流行病学研究进展[J]. 肿瘤防治研究, 2010, 37(10).

4. 刘艳华, 等. 膳食因素与肺癌关系的病例对照研究[J]. 郑州大学学报(医学版), 2009, 44(6).

5. 吕全军, 等. 蔬菜类胡萝卜素与矿工肺癌队列研究[J]. 营养学报. 2001, (3).

结直肠癌（包括结肠癌、直肠癌，统称大肠癌）是恶性肿瘤家族中“天良未泯”的一种，因为发展迟缓、易于发现和预防，因此被医生们称为傻子癌；

然而，就是这个傻子癌，却是被人们遗忘的角落，每年有近20万生命被它无情吞噬！

据国家癌症中心2019年发表的数据，2015年全国恶性肿瘤死亡和发病排名中，结直肠癌分别列于第5和第3位，新发病例约40万，死亡近20万，几乎每半分钟就有一人死于结直肠癌。

2020年9月16日，在第四届“国之名医”盛典上，“中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查”的中期结果正式对外发布。该报告的统计数字实在令人痛心疾首，一起来了解一下。

统计数字触目惊心，令人震惊——

64%：超过64%的患者完全不了解结直肠癌的高危因素；

85%：85%的患者 不知道怎么筛查结直肠癌；

97%：97%的结直肠癌患病前未做过肠镜；

85.8%：85.8%的被调查患者首次就诊原因是发现便血、严重腹泻或腹痛等进展期症状；

7.3%：7.3%的患者是在诊治其他疾病时偶然发现；

6.9%：仅6.9%是主动体检时发现；

83%：首次确诊时，83%的结直肠癌患者都处于中晚期，且44%的患者已经出现了肝、肺等部位的转移。

透过这些令人震惊不已的数据，我们不难发现：

并非肠癌太过猖獗，而是我们没有足够重视。实际上，原因非常简单，缺少一次肠镜检查！

世所公认，结直肠癌是最容易预防的癌症，在早期发现也是很容易治疗的癌症，早期肠癌的治愈率＞90%；极早期的粘膜内癌，几乎可100%治愈。

而晚期的5年存活率在20%以下。

结直肠癌是最好预防的癌症

专家们戏称结直肠癌是“傻子癌”，是最好预防的癌症。

结直肠癌的发病套路非常简单，超过90%的肠癌，是由结直肠息肉慢慢发展而来。

从正常肠黏膜、到长出息肉，大约需要10-30年；从息肉到变成肠癌，一般需要5-15年时间，因为个体差异不同，有的可需要数十年时间。

从息肉到肠癌形成的这段时间，平均有10年时间；

在这三千多天里，哪怕你有一天想起来做个肠镜检查，就能发现并干掉这个息肉，那么肠癌的隐患就消除了。

真这么简单吗？是的，就这么简单。

因为肠息肉是突出于肠壁的肉疙瘩，在肠镜下非常容易看见，对于小的息肉，在肠镜检查时候就可以简单粗暴地夹掉；对于较大的、数目多的、性质无法判定的，可以择期进行内镜下切除术。

此后，只需要遵医嘱定期复查，就可以了。这样做，基本上就能免于肠癌上身。

发现癌前疾病和早期肠癌，肠镜是唯一的、不可替代的检查手段

由于肠道是一个空腔器官，目前其他的检查手段，比如CT、彩超、核磁等，都缺乏敏感性；难以发现早期肠癌，对于肠癌的前身——肠息肉，更是无能为力；

等到CT能发现的时候，往往是中晚期了；

消化道钡餐虽然也有一定的诊断价值，然而，对于粘膜面的观察，钡餐造影远不如胃肠镜清晰，也同样无法对病变进行活检或治疗，所以钡餐造影也是无法取代肠镜的。

肿瘤标志物由于较差的敏感性，不能作为肠癌筛查的主要手段；

肠镜检查是最直观的检查，它是一个带有高清摄像头的管子，进到我们的肠道后，就比如我们走进一个房间，可以全方位地仔细观察地板、墙壁、天花板等处的瑕疵；一旦发现可疑病灶，可以取点活检拿到显微镜下看看性质；

还能对息肉、早癌等进行切除。

什么时候开始做肠镜？

对于毫无症状的普通人群，我国指南建议是50岁开始做肠镜检查；美国建议是45岁；前几天又有专家建议修改我国指南，也建议45岁开始检查；

实际上，在这方面，战斗在肠镜检查一线的基层内镜医生最有发言权；

绝大多数的内镜医生都建议不能大于40岁！因为近几年肠癌年轻化的趋势已经非常明显；二三十岁患上肠癌的也不在少数；

因此，安全起见，还是建议40岁前无症状做第一次肠镜，此后根据首次检查情况决定复查的频率。

但是对于高危人群则需要提前5-10年做第一次胃肠镜；出现症状者，则不分年龄，立即肠镜及相关检查：

什么是高危人群呢？

①大肠癌高发区年龄超过35岁者；

②有肠道症状的人群。如反复黑便、排便习惯改变，或大便潜血阳性而上消化道检查未能发现病变者，还有排便异常如慢性腹泻或长期进行性便秘的人群；

③一级亲属中有大肠癌或腺瘤病史的成员；

④炎症性肠病（克罗恩和溃疡性结肠炎）等药物治疗后者；

⑤大肠癌或息肉手术后或内镜治疗后者；

⑥符合以下任意2项者：

慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、长期精神压抑、酷爱高蛋白高脂肪食品、长期久坐缺乏运动者等。

肠癌早期没症状

肠息肉几乎没有症状，只有个别大的大的才可能有腹痛便血的情况；

早期肠癌也是如此；以至于很多人认为我没症状做什么肠镜？结果就耽误了。

就像这个调查报告所说的那样，85.8%的患者是发现便血、严重腹泻或腹痛等症状才去检查的，结果一查就是进展期或者晚期；

只有约不到7%的肠癌患者，是无症状时候去体检发现的；

我还看过另一组数据，我国的大肠癌只有15%是早期癌，而这些人大多是无症状体检才发现的；

因此：无症状体检才是真正的体检，有症状去检查，那就是诊断性检查了。

多久做一次肠镜合适？

一般来说，首次做肠镜没有发现任何问题，或者只有个别炎症性息肉，5-10年再做下一次即可；

如果发现问题；或者有显著症状，就要根据情况进行复查；

一般来说，单个良性大肠息肉摘除术后，刚开始每年需复查一次大肠镜，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次大肠镜；

多个良性大肠息肉，为保险起见，还是要每年做一次大肠镜检查；

增生性息肉因生长较慢，病人可2～3年随访1次；

腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的，病人随访时间要适当缩短，一般为6个月～1年；

绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变，应当在息肉摘除术后3个月复查1次，若无异常，可延长至6个月～1年。

有家族史的，要根据病理结果，遵医嘱进行更为频繁的复查和监测。

小结

1、大肠癌90%起源于肠息肉，40岁前做第一次肠镜，发现切掉，就能免于患癌；肠镜检查，既是预防手段，又是治疗手段；

2、肠息肉、大肠癌的发生，与高脂肪、高热量饮食、烟酒、遗传、久坐、肥胖、缺乏锻炼、炎症性肠病等因素相关，在生活上要多改掉不良习惯、摄入新鲜蔬果，适度锻炼等等；但也不能完全避免；因此及时肠镜检查最为保险；

3、早期肠癌可以治愈；

4、没有任何检查能够替代肠镜；

5、肠镜检查不再痛苦，可以选择无痛肠镜。

近日，小明因为尿床问题在京东互联网医院进行了在线问诊。医生助理在第一时间联系小明，询问了他的病情，并告知问诊将持续两天。医生助理工作时间为每天早上10点到晚上10点，她会收集患者的资料并整理好后发给医生，由医生亲自为患者分析诊断。

小明描述了自己的尿床情况，医生助理耐心地询问了相关症状，并要求小明拍摄舌苔照片，以便更好地了解病情。同时，医生助理还询问了小明是否有其他不适症状需要补充，提醒他明天白天拍照，并在饭前拍摄。

在了解了小明的病情后，医生助理告知他需要做泌尿系统B超和B超检测残余尿，并建议他到医院专科就诊。最终，医生助理给小明整理了病例，并告知主任晚上8-10点会集中回复，希望小明能在这个时间关注一下。

在结束了问诊后，小明对医生提出了治疗方案的疑问，医生解释了中药的用药疗程，并建议他到医院泌尿外科就诊。

通过这次在线问诊，小明得到了专业的建议和指导，也明白了自己需要进一步到医院就诊，以便更好地解决尿床问题。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生对我的病情非常细心和耐心地进行了评估和建议。我主要是因为前列腺炎引起的下腹坠痛和尿频，医生给我推荐了使用前列安栓，并建议配合三七粉等中药进行治疗。医生还提到了针灸可以改善症状。在问诊过程中，医生与我进行了良好的沟通，详细询问了我的症状并给予了专业的建议。最后，医生为我开具了详细的中药处方，并提醒我尽快前往当地药店购买。虽然处方在初次审核时被驳回，但医生及时修改并重新开具了处方。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。

在问诊的过程中，我还了解到互联网医院的一些规定和提醒事项。例如，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，同时互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这些规定让我对互联网医院的服务有了更清晰的认识。

亲爱的朋友，最近我在网上看到了一家医院，叫做***互联网医院。我已经有半年时间患有慢性前列腺炎了，之前我服用过前列倍喜和前列舒乐，但是症状并没有得到缓解。我的精液状态异常，性欲不强，而且射精时伴随着疼痛感。我感到非常焦虑和困扰，于是决定在***互联网医院进行线上问诊。

经过医生助理的询问，我详细描述了我的症状和服药情况。医生助理非常耐心地倾听我的描述，并告诉我医生会在晚上8-10点集中回复。我感到非常放心，因为我知道我的病例会得到主任医生的亲自诊断。

在医生的询问下，我将我的症状再次详细描述了一遍，包括服药后的改善情况。医生还要求我拍摄舌苔照片，以便更好地诊断。在整个问诊过程中，医生非常细心地关注我的症状，给予了我很多专业的建议。

最终，医生为我开了一份个性化的中药颗粒处方，并提醒我在用药期间注意不要熬夜、过度劳累，适当锻炼，不要过度性生活或手淫。我感到非常感激，因为我终于找到了一种新的治疗方案，希望我的症状能够得到缓解。

我在外打工，四个月没回家了。最近感觉阴囊潮湿，敏感度很高，有点担心，于是我上了***互联网医院进行了线上问诊。

医生很快接诊了我，询问了我的症状情况，并给出了专业的建议。他告诉我这可能是前列腺炎引起的，建议我去医院面诊后开方给我中药调理治疗。但是我因为在外打工时间太长，实在不方便就医。

我询问医生是否可以直接开点药给我，但医生告诉我线上的药比较局限，很难对症，建议我先调整生活饮食习惯：限制饮酒，清淡饮食，适当锻炼，不穿牛仔裤，适当增加性生活次数。医生还告诉我这种情况很容易敏感，问题不是很严重，不用太过于担心。

最后，医生再次强调了不建议网上自己买药，建议我可以购买达泊西丁，按说明书服用。我感到医生非常负责任，为了我的健康着想。

我很感谢医生的建议，虽然不能一步到位解决问题，但我会按照医生的建议调整生活方式，尽快回家就医。感谢***互联网医院的服务！

最近，我有些不舒服，尿频的症状又开始偶尔出现了。上次吃完药已经两周左右了，我觉得应该再次咨询一下医生，看看是不是需要重新调整治疗方案。于是我选择了线上问诊，向医生描述了我的症状和情况。

医生助理很快联系了我，询问了我的症状和服药情况，并帮我整理了病例资料，转给了主治医生。医生要求我拍摄舌苔照片，以更好地了解我的病情。我配合医生的要求，拍摄了照片并发送给了医生。

经过医生的进一步询问，我描述了肠胃不调的症状，说明了肠胃不腹泻但仍有不适。医生表示会由主任医师进行诊断，并在晚上8-10点给出诊疗建议。我等待着主任医师的回复，希望能够早日恢复健康。

最终，医生开出了药方，建议我避免辛辣油腻食物，少熬夜。我按照医生的建议预约了药品，准备开始新的治疗方案，希望能够有效缓解症状，恢复正常生活。

在某天的线上问诊中，患者通过京东互联网医院联系了医生助理，咨询关于医学问题的咨询。医生助理表示将协助医生了解患者的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，并表示感谢患者的配合。问诊开始后，医生助理告知患者问诊将持续14天，展现了医院的专业性和负责态度。

医生助理工作时间介绍完毕后，患者表达了自己的需求，并向医生助理提出了要求。医生助理表示会将患者的需求转达给主任医生，并表示会为患者提供最优质的服务。此时的医生助理展现了耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心。

医生助理随后告知患者医生已为其开具处方，并提醒患者在用药期间如有不适请及时线下就诊。医生助理还为患者提供了便捷复诊卡片，并告知处方已送达药师审核，引导患者进行预约购药。

在患者向医生助理咨询用药方法时，医生助理耐心解答并提供了详细的用药建议。患者表示已经付款，医生助理再次确认了用药方法，并告知患者中药的服用方式。最终，医生助理提醒患者用药期间如有不适请及时线下就诊，完成了本次问诊。

我在互联网医院进行了线上问诊，得到了一位中医泌尿科的舒医生的咨询服务。在沟通中，舒医生展现出了丰富的医疗知识和与患者良好的沟通能力。他耐心地询问我的症状，并细心地评估我的病情，给予了我专业的建议。

在问诊过程中，我向舒医生描述了长期体温偏高的情况。他通过准确的询问和评估，给出了我需要去内分泌科进一步检查的建议，并解释了检查结果的意义和必要性。在整个问诊过程中，舒医生都对我的病情给予了足够的关注，并给予了我专业的建议。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，因为患有前列腺炎的困扰，症状包括尿不尽、尿痛、夜尿多等。每次上完大号后，去尿尿的频率会增加，但每次尿量不多，同时会感到小腹的肿胀。我之前曾服用中成药，但效果并不明显，从2021年至今一直有这些不适。

在这次线上问诊中，医生通过询问我的症状和详细描述，对我的病情进行了细致的评价。医生非常耐心地向我解释了前列腺炎的病情及治疗方案，让我对疾病有了更清晰的认识。医生还为我开具了两周的中药颗粒剂，并告诉我如何服用，以及注意事项，让我觉得很贴心。

我对这次线上问诊的体验非常满意，医生不仅具备丰富的医疗知识，还有良好的沟通能力。我相信在医生的治疗下，我的病情一定会有所好转。

最近我总是感觉到尿频尿急，每次只要一点点尿就非常急着去上厕所，去医院检查了一下，医生说我没有什么大问题，最后开了六味地黄丸给我吃，吃了之后确实好了很多。我在想，是不是我得了肾虚呢？

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。您好，我是医生助理，工作时间早10：00—晚22：00，我会收集您的资料，整理好后发给医生，由医生亲自为您分析诊断。请问您有什么医学问题需要咨询的吗？

医生：小便一天几次？夜尿次数（夜里12点～晨起6点）？

患者：12点睡觉前就会上很多次 之后到6点会上2次 医生都检查了没查出什么 给我开了六味地黄丸现在是好咯些 我这是不是肾虚

医生：出汗是白天出汗多还是晚上出汗多？晚上出汗是睡着了出汗多还是醒着出汗多？

患者：2 3 5 9 13 16 17

医生：入睡困难还是早醒，易醒多梦？

患者：我会早醒 还有性生活有点快

医生：龟头很敏感

患者：那我给您整理病例，由主任亲自诊断，主任一般晚上8-10点集中回复，请您在这个时间关注一下

医生：已设置此轮消息不用回复

医生：一开始接触性生活就早泄还是最近才早泄的

患者：一开始就很快

医生：中药有颗粒剂，开水冲服的

患者：哦

医生：可以开药么

患者：医生，请您帮我开具处方或用药建议。

医生：我跟主任说一下

患者：说没有嘛

医生：我提醒一下主任

医生：已设置此轮消息不用回复

医生：因为先给你用外用药，就是涂抹龟头的局麻药，性生活前用

患者：恩

医生：如果没有效果再换成口服药

患者：好

医生：这个是不是和人初油差不多么

患者：上面开的药是治肾虚的吗？

医生：处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

患者：好的

医生：量表卡片

患者：买咯

医生：已设置此轮消息不用回复

患者：唐医生这个药只开了一周的 吃完了怎么在买

医生：复诊调药就可以

医生：服务已结束

我在一家互联网医院进行了线上问诊，通过医生助理的沟通，医生了解了我的病情，然后医生为我制定了中药治疗方案。医生非常耐心地询问我的症状，给予了我专业的建议和支持。医生还详细解释了中药的用药方式和疗程安排，并提醒我需要忌口和规律服药。通过医生的详细了解和询问，我对我的病情和治疗方案有了更清晰的认识，感到非常放心和满意。我已经预约了医生开具的中药处方，期待疗程的顺利进行。