先天性脑积水( congenital hydrocephalus )又称婴幼儿脑积水( infantile hydrocephalus ) ,是指发生于胚胎期或婴幼儿期,因脑脊液产生、吸收间的失衡和(或)脑脊液循环受阻所致的病理状态。

脑室系统内脑脊液过多,导致脑室扩大.颅腔因颅缝未闭代偿性扩大,形成典型的颅腔及眼部体征,造成脑功能损害。先天性脑积水发生率为 2‰~ 5‰。

分类

• 梗阻性脑积水( obstructive hydrocephalus )系 脑室系统存在梗阻因素所致。梗阻常发生在脑室狭窄部位,如室间孔、中脑导水管、IV 脑室开口等处。梗阻部位以上的脑室系统可显著扩大。
• 交通性脑积水( communicating hydrocephalus )脑室 和蛛网膜下隙之间无梗阻,脑脊液流出脑室后到达幕上的蛛网膜下隙，但是不能被蛛网膜颗粒吸收,产生脑积水症状。根据脑积水发展速度、脑室扩张程度和临床症状的表现将脑积水分为急性进展性脑积水、慢性脑积水、正常颅压脑积水和静止性脑积水。

大家都知道，女性在怀孕初期身体会有很多症状和反应，这都是很正常的，对于女性来说，在孕早期一定要挺过去，因为过了孕早期身体早孕反应就会好很多，那么，怀孕初期呕吐出血是什么情况？

怀孕初期呕吐出血是什么情况

呕吐是常见的妊娠反应，而呕吐得比较厉害的时候食物残渣容易造成食道黏膜的破损，而出现“吐血”的情况。其实这是生物界保护腹中健康的一种本能。这种本能能够让提早察觉的可能伤害宝宝的各种病菌或伤害物质通过呕吐的方式排出，以确保这些东西不会进到体内。

很多准妈妈都会担心因为自己的孕吐反应影响对胎儿的营养供给。其实完全没有必要。因为在第一阶段，主要是胎儿处于器官形成阶段，而非生长发育期，这时对营养的需求就相对少一些，在他的营养需求增加时，你也会恢复到正常的饮食状态来。

早孕呕吐比较常见，多发生于清晨，所以又称“晨吐”。孕妇可以在早晨起床后喝一小杯新鲜柠檬汁或番茄汁，有较好的止吐效果。而且应该根据自己的具体状况进餐，不要勉强进食，可少食多餐;多吃清 淡、富含水分及维生素的食品。同时多吃蔬菜、水果以补充维生素和矿物质。口服维生素B6也有止吐作用，每次1-2片。

而对反复呕吐、甚至无法进食等重症情况，应去医院做全面检查，必要时应住院治疗，防止发生意外。孕早期出现呕吐是很正常的，准妈妈不要为此而闷闷不乐，找到正确的解决方法，就可以轻松的度过孕早期的时光了。最后祝大家身体健康。

如何缓解早孕反应

1、恶心呕吐：为了缓解妊娠呕吐带来的不适，孕妇可以选择一些新鲜易于消化的的食物进食，可以多吃一些水果蔬菜，避免进食过于油腻和刺激性的食物。怀孕早期发生的恶心呕吐是一种正常的生理现象，不必过分紧张，通常对健康没多大影响，不需要治疗。只要保持心情愉快、情绪稳定，并注意休息即可。多数人到怀孕12周以后，这些症状可以自行消失。当然，如果恶心症状特别厉害，可以口服维生素B6。如果代谢变得紊乱，就需要去医院加以治疗。

2、乳房胀痛：对于怀孕后乳房出现的胀痛症状，孕妇可以采用热敷、按摩等乳房护理方式来缓解。千万要注意的是，这一时期乳房是非常脆弱的，孕妇在护理过程中应该动作轻柔，避免损伤乳头。

3、腰酸背痛：对于怀孕初期出现的腰酸症状，只要适当休息，加上局部热敷和按摩便可有效改善，并不需要特别就医，若有严重的肌肉无力、酸麻情形，就必须请及时就医。如果要改善怀孕初期腰酸症状，要充分休息，做产前运动，穿低跟鞋。

4、尿频尿急：要缓解孕期频尿现象，可从日常生活和饮水量改变做起。也就是说，平时要适量补充水分，但不要过量或大量喝水;外出时，若有尿意，一定要上厕所，尽量不要憋尿，以免造成膀胱发炎或细菌感染。另外，孕妇要了解频尿是孕期中很正常的生理现象，忍耐力自然会增强。

5、阴道分泌物增加：阴道分泌物增加，主要与孕期激素的分泌改变有关属于正常的生理现象，孕妇不必过于担心。但是，若分泌物呈黄色，有恶臭、搔痒、豆花、豆块等现象时，孕妇最好至医院诊治，切勿自行涂抹药剂，或忽视不理，以免危害自身与胎儿的健康。

 

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门静脉血栓是肝硬化常见并发症，现结合近期《肝硬化门静脉血栓管理专家共识（2020 年，上海）》，分析肝硬化门静脉血栓领域存在的一系列分歧，指出临床抗凝治疗面临的困难与挑战，为临床进一步探索肝硬化门静脉血栓的规范管理提供参考。

门静脉血栓（portal vein thrombosis，PVT）是肝硬化最常见并发症，发病隐匿，常在体检或肝癌筛查过程中偶然被发现[1-2]。不少研究结果表明 PVT 可增加肝硬化患者出血率、内镜下急性出血控制失败率、再出血率及出血后的 6 周病死率，并会明显增加肝移植的手术难度、术后并发症发生率及病死率[1-4]。因此，不少专家提出肝硬化 PVT 应当积极治疗[5]。近年来的研究结果显示抗凝、经颈静脉肝内门体分流术（transjuglar intrahepatic portosystem shunt，TIPS）可促进门静脉再通[1，5-6]。但由于肝硬化患者出血与血栓风险并存，且部分肝硬化 PVT 可自行消退；同时对抗凝导致出血等并发症风险增加的恐惧，常常导致临床医生选择不治疗肝硬化 PVT[7]。因此对于肝硬化 PVT 患者究竟哪些人群需要治疗、何时启动治疗、选择何种方式治疗缺乏统一认识。近期中华医学会消化病学分会肝胆疾病学组基于最新的研究证据，组织国内相关专家制定了《肝硬化门静脉血栓管理专家共识（2020 年，上海）》，首次系统阐述了肝硬化 PVT 的流行病学、危险因素、影像学检查、诊断、病情评估和治疗策略，对进一步规范肝硬化 PVT 的临床诊疗实践具有重要指导意义[1-2]，但肝硬化 PVT 的抗凝治疗仍面临不少困惑与挑战。

1、PVT 是否影响肝硬化患者的预后

尽管不少的回顾性或前瞻性研究、荟萃分析结果显示 PVT 可能增加肝硬化患者远期死亡、出血、腹水、急性肾损伤和肝移植术后死亡的风险，但需要注意的是这些研究存在一定的缺陷[8]：（1）研究人群的异质性大：肝硬化 PVT 的分期、严重程度与范围对预后的影响有显著差别，但不少研究在评价 PVT 对肝硬化预后的影响时，没有根据 PVT 的分期、严重程度与范围等进行评估，在某些研究中部分或分支 PVT 病例被排除，而某些研究又将部分性和阻塞性 PVT 病例纳入；（2）回顾性研究为主：尽管共识意见参考并分析样本量大且有代表性的原创性研究和荟萃分析结果，但我们需要注意这些发表的荟萃分析结果，可能是在没有随机化的情况下，将选择治疗的队列数据与未选择治疗的队列数据相结合，加剧了患者选择的偏倚风险[9-10]。近期来自国内的研究结果显示在急性失代偿期肝硬化患者中，PVT 的存在并不增加患者 1 年病死率[11]。因此未来仍需要设计良好的前瞻性对照研究进一步明确 PVT 对肝硬化患者预后的影响。《肝硬化门静脉血栓管理专家共识（2020 年，上海）》提出了评估肝硬化 PVT 的分期、严重程度及转归的标准[1-2]，有利于在今后的研究中统一诊疗标准，克服既往研究中的缺陷，减少偏倚风险。

2. 如何早期识别肝硬化 PVT 人群

肝硬化 PVT 的风险因素除了与门静脉血流速度降低、局部血管损伤、易栓症有关外[1-2]，更主要与肝硬化患者的凝血功能处于不稳定、不安全的平衡有关。一方面肝硬化患者由于肝功能减退，凝血谱紊乱，表现为血小板及凝血因子减少，易于出血；但另一方面又存在抗凝蛋白（如抗凝血酶 III、蛋白 S 或蛋白 C）的减少，以及促凝因子（如凝血因子 VIII 或 von Willebrand 因子）的增加，尤其是 FVIII/PC 比值增高可反映肝硬化高凝状态[12-13]；同时肝硬化患者对血栓调节蛋白的抗凝作用存在抵抗性，也可增加肝硬化血栓形成风险[14]，再加上感染、肾功能不全等因素则进一步增加血栓形成风险。因此凝血酶原时间、国际标准化比值、血小板计数等传统的监测凝血功能的参数，对于预测肝硬化患者出血与血栓形成方面的价值非常有限[15]。目前尚缺乏精准预测肝硬化 PVT 风险的模型。有研究结果显示旋转式血栓弹力测定、血栓弹力图和凝血酶生成测定等可全面监测凝血功能[16-17]，但其在预测肝硬化 PVT 风险方面的价值还需进一步研究。肝硬化患者来自门静脉、腹腔及肠道的炎症也是增加门静脉血栓形成风险的重要因素[1-2]。一方面肝硬化患者常伴有高水平的肠源性内毒素，可增加门静脉系统的凝血酶生成能力与血小板的高活性，促进血栓形成[18]；另一方面炎症区域激活的中性粒细胞胞外杀菌网络可直接增加血栓形成风险。“上海共识意见”首次明确提出门静脉、腹腔及肠道炎症可能是肝硬化门静脉血栓形成的重要危险因素[1]。近期 Huang 等[19]、Nery 等[20]先后发现肝硬化 PVT 患者白细胞介素 -6 水平明显升高，并在矫正非选择性 β- 受体阻滞剂的应用、饮酒史、门体侧支循环建立、食管静脉曲张≥ 2 级、腹水、终末期肝病模型评分≥ 13 和脾大等混杂因素后，多因素 Cox 回归分析结果显示白细胞介素 -6 水平高于 5.5 pg/ml 和淋巴细胞计数低于 1.2×10⁹/L 是门静脉血栓形成的独立预测因素[20]。上述研究对于早期如何识别肝硬化 PVT 风险人群有重要指导意义，未来仍需要更多的前瞻性研究以探讨肝硬化 PVT 的早期识别标志物。

3. 失代偿期肝硬化 PVT 患者是否应进行抗凝

失代偿期肝硬化患者 PVT 患病率为 8% ～ 25%，显著高于代偿期肝硬化患者（< 1%)。代偿期肝硬化 PVT 患者，促凝因子和抗凝因子之间的平衡相对稳定，而失代偿期肝硬化 PVT 患者，促凝与抗凝之间的平衡非常脆弱，是否应该进行抗凝治疗目前争议较大。赞成抗凝治疗的专家认为：（1）失代偿期肝硬化患者体内合成的抗凝因子如蛋白 C 和 S 减少，促凝因子如 VIII 因子、凝血酶、组织因子和血管性血友病因子增加，总体导致血栓前状态；（2）尤其是在静脉曲张出血患者中，PVT 的存在是 5 d 治疗失败（定义为再出血、无法控制的出血或死亡）的重要独立预测因素；（3）尽管移植前肝硬化 PVT 不影响等待移植患者的病死率，但显著增加移植后病死率；（4）现有证据显示抗凝治疗不增加肝硬化患者的不良后果：失代偿期肝硬化 PVT 患者进行抗凝治疗不仅仅促进门静脉再通，还可降低进一步失代偿率和病死率，并可能带来潜在的额外益处，如降低肠道细菌移位及促炎细胞因子水平等[7]。而反对抗凝治疗的专家认为[8]：（1）目前还没有充分的证据表明抗凝治疗可导致更高的 PVT 完全再通率：一方面肝硬化 PVT 尤其是部分阻塞患者存在较高的自发性再通率，另一方面已发表的支持抗凝治疗提高 PVT 再通率的研究存在纳入证据质量低及发表偏差的影响；（2）肝硬化 PVT 增加病死率和降低移植率可能只是历史上供体选择和手术技术的问题，而目前随着手术技术的进步已得到改善；（3）失代偿期肝硬化 PVT 患者抗凝治疗的额外风险不清楚：现有的支持抗凝的证据主要来自代偿期肝硬化 PVT 患者，这类人群应用抗凝治疗未见出血风险增加，但在失代偿期肝硬化 PVT 患者中的风险尚不明确；（4）目前缺乏可靠的方法来评估抗凝治疗对失代偿期肝硬化患者是否有效：研究结果显示国际标准化比值、抗 Xa7 对于监测维生素 K 拮抗剂及低分子肝素的抗凝效果不可靠，尤其是在失代偿期肝硬化 PVT 患者中如何监测尚无可靠方法；同时一旦启动抗凝治疗何时停止更不清楚，有报道认为部分患者停药可能导致血栓快速再形成。因此在失代偿期肝硬化 PVT 患者中是否进行抗凝治疗，还需要更多的高质量循证医学证据。“上海共识意见”强调抗凝治疗的主要适应证为急性症状性肝硬化 PVT、等待肝移植、合并肠系膜静脉血栓形成的肝硬化 PVT 患者，尤其是对于有肝移植需求的肝硬化 PVT 患者，抗凝治疗的目标在于保持门静脉通畅，阻止血栓进展或延伸至肠系膜静脉[1-2]。非急性症状性 PVT 是否抗凝应进行个体化评估，可根据 PVT 的严重程度、范围和动态演变，酌情考虑是否采取抗凝药物治疗；而对于伴有近期出血史、重度胃食管静脉曲张、严重血小板减少症的肝硬化 PVT 患者应暂缓抗凝[1]。

4. 如何选择肝硬化 PVT 抗凝治疗药物

目前肝硬化 PVT 常用的抗凝药物包括维生素 K 拮抗剂、肝素及新型直接口服抗凝药物[1]。选择何种药物抗凝，需要根据患者的疾病阶段、严重程度、药物的经济效益比来确定。代偿期肝硬化 PVT 患者使用华法林、低分子肝素和直接口服抗凝药物通常安全有效，但失代偿期肝硬化 PVT 患者存在凝血酶原时间、国际标准化比值延长，血小板减少，如何监测药物的安全性是临床面临的困境，同时失代偿期 Child-Pugh C 级肝硬化患者应用直接口服抗凝药物的安全性和疗效尚需进一步评估[1]。因此未来仍需加强如何早期预测、有效监测肝硬化 PVT 抗凝治疗中的出血风险，旋转式血栓弹力测定、血栓弹力图和凝血酶生成测定能否作为有效的监测与评估手段尚需更多的证据。

5. 如何确定肝硬化 PVT 抗凝治疗的疗程

关于肝硬化 PVT 抗凝治疗的疗程仍存在争议，比较一致的共识是肠系膜静脉血栓或既往有肠缺血或肠坏死、等待肝移植、存在遗传性血栓形成倾向的肝硬化 PVT 患者，需要长期抗凝治疗[1-2]。但对于上述情况以外的非症状性肝硬化 PVT，启动抗凝治疗获得门静脉再通后需要继续抗凝治疗多长时间、停药的指征是什么，尚未达成共识；对于抗凝治疗后门静脉未再通的患者，抗凝治疗多长时间可确定为抗凝无应答，亦缺乏相应的证据；对于抗凝治疗成功后的病例停药后是否会复发也需要定期监测。因此进一步探索抗凝治疗的疗程，明确停药指征，亦是临床肝硬化 PVT 抗凝治疗过程中亟待解决的问题。

参考文献

[1] 中华医学会消化病学分会肝胆疾病学组 .《肝硬化门静脉血栓管理专家共识（2020 年 , 上海）》[J]. 中华消化杂志 , 2020, 40(11 ): 721-730. DOI: 10.3760/cma.j.cn501113-20201112-00612.

腰椎间盘微创手术后20天，左侧是病根，做完感觉挺好的，最近几天下床比较频繁，可是突然右侧的屁股和小腿疼痛严重，医生建议做的拱桥的确没有坚持住，有关系吗，如果原来右侧一点不痛，做完手术20天以后还好的，现在是突然右侧痛，也不能排除右侧的椎间盘也复发了，复发也偏右侧也有可能，但也有可能是周围韧带关节的刺激，可以先保守治疗，比如带腰围卧床休息两天，吃点消炎止痛的药都可以，如果是还是不好，一周以后还是这个样子，痛的很严重，建议做腰椎的核磁共振，看看是不是复发。

肾病综合征有哪些病理类型?

原发性肾病综合征病理类型有多种，常见的有下面四种，而比较常见的是前面三种，虽然临床表现相类似，但不同病理类型的肾小球病变是非常不同的，治疗效果也预后也不同，这就是为什么对首次诊断的肾病综合征常常建议病人做肾活检的原因。

• 微小病变型肾病：这是一种比较轻的病理改变。儿童及青少年多见，60 岁以上的患者发生率也比较高。绝大部分使用激素有效，但易复发，复发率可以高达 50%。对于经常复发或呈激素依赖型患者，必要时需要用环磷酰胺或其它免疫抑制剂治疗。
• 特发性膜性肾病：40 岁以上中老年人多见，起病隐匿，肾功能损害的进展慢，但非常容易出现血栓栓塞的并发症。治疗方面，部分患者保守治疗有效，单独应用激素常无效，激素+免疫抑制剂治疗能使部分患者达到临床缓解。对于治疗效果的判断，则不一定追求尿蛋白完全转阴，即达到完全缓解（尿蛋白量≤0.3g/天），部分缓解（尿蛋白≤3.5g/天或尿蛋白下降>50%，血清白蛋白>30g/L）同样能有效地改善患者预后。
• 局灶-节段性肾小球硬化：多发生在儿童及青少年，男多于女。多数局灶-节段性肾小球硬化症呈慢性进展，最终出现肾衰竭，少数患者病情进展较快，较早出现肾衰竭。治疗上不主张单用激素，激素+环磷酰胺或环孢素 A 或霉酚酸酯治疗，能使部分患者达到临床缓解。
• 系膜毛细血管性肾小球肾炎：本病理类型比较少见，主要见于少儿及青年，部分患者可起病于上呼吸道感染之后。常伴较严重的贫血和肾功能减退，大多数病人预后差。病情常进展迅速，约 50%的病人在 10 年内发展至终末期肾衰，一旦发生，及时找专科医师诊治至关重要。

很多人反映新冠疫苗第二针约不上。针打了，苗没了。眼巴巴看着医生说的 21 天已经过去一周了。

每天问医院，希望得到一个肯定的答复。终于，医院说 YES，有苗了，你可以来了。结果，现实有一次对你进行了沉重的打击。医生告诉你，这次来的苗是北京科兴的，你看着自己手里的“北京生物”的接种单。两次的苗不一样！医生说，没问题，可以打！同事说，有问题，不能打！又陷入深深地纠结中。。。

第 1 针北京生物，第 2 针科兴，到底行不行？目前我国接种最多的，主要是新冠病毒灭活疫苗，由 2 个厂家提供，一个北京生物（国药集团中国生物北京生物制品研究所），一个北京科兴（北京科兴中维生物技术有限公司）。

很多人，尤其是打的稍微早一些的人群，第一针打的都是北京生物，但眼下北京生物供应量有限，所以很多接种点只有科兴的疫苗。所以大家都着急了：再等一等行不行？“混打”到底行不行？

根据《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》，现阶段建议用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种。如遇疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况，无法用同一个企业的新冠病毒灭活疫苗完成全程接种时，可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成接种。也就是说，现阶段，国家建议优先用同一类型、同一厂家的疫苗打完 2 针。但是，如果遇到特殊情况，比如疫苗供应不上，或者你去了外地出差，找不到相同厂家的苗打第 2 针，这时也可以用相同类型、不同厂家的疫苗完成第 2 针接种。换言之，第 1 针打北京生物，第 2 针打北京科兴，是没问题的，因为它们都是同一类型的新冠病毒灭活疫苗。

当然，如果你不想“混打”，那也可以继续再等等北京生物的供货上来。国家卫健委发布的《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》说了：建议新冠病毒灭活疫苗两剂之间的接种间隔≥3 周（21 天）。第 2 剂应在 8 周（56 天）内尽早完成，看到没？国家的建议是： 21 天≤间隔期≤56 天。现在很多急着打第 2 针的人，离 56 天还差得远呢！即使真的拖到过了 56 天，也不用怕！

国家只是建议在 56 天内，不是强制规定。不是说过了 56 天就没效果了。根据目前的循证证据分析，推迟接种一般不会影响预防效果。即使第 2 针间隔超过了 56 天，也不用“从头来过”，尽快把第 2 针补上即可。

肝硬化是由一种或多种原因引起的以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。早期无明显症状，后期因肝脏变形硬化、肝小叶结构和血液循环途径显著改变,临床以门静脉高压和肝功能减退为特征,常并发上消化道出血、肝性脑病、继发感染等而死亡。

引起肝硬化的病因很多，主要有：

• 病毒性肝炎
• 酒精
• 胆汁淤积
• 循环障碍
• 药物或者化学毒物
• 免疫疾病
• 寄生虫感染
• 遗传和代谢性疾病
• 营养障碍
• 原因不明

这些病因都可以引起肝硬化，在我国，主要是病毒性肝炎为主。

#青光眼 #医学科普 #眼科医生聂红平

患者空腹血糖高，考虑以下几个方面：

• 糖尿病：血糖控制不好，导致空腹血糖高。
• 怀疑糖尿病：在随机监测血糖中发现空腹血糖偏高。
• 饮食问题：近期食用糖分多的食物可能导致误差。

空腹血糖偏高的主要原因：

• 胰岛素敏感性下降或胰岛素抵抗作用：导致血糖轻度增高。
• 锻炼身体：早晨锻炼后，大量糖皮质激素分泌，导致血糖升高。
• 创伤、刺激或肺部感染：应激性血糖增高。

建议患者及时做口服糖耐量和 C 肽胰岛素检测明确病情。如果确定有糖耐量受损，建议严格控制糖分摄入，并考虑使用降糖药物治疗。

我是一位来自安徽蚌埠市的患者，最近在网上向医生咨询了关于母亲类风湿关节炎的问题。医生非常耐心地询问了我母亲的病史和症状，给出了专业的建议。医生提醒我母亲需要再次去医院复查相关指标，并再次确认是否需要药物治疗。虽然我对药物治疗还有些担心，但医生的细心解释让我感到安心。医生还详细说明了甲氨喋呤的用法用量和注意事项，让我对治疗有了更清晰的认识。最后，医生祝愿我母亲早日康复，让我倍感温暖。我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

我父亲患有内风湿关节炎，手指变形严重，这让他的生活质量受到了很大影响。去年他曾到***互联网医院求诊，并得到了三种药物的治疗方案。一开始，药物的效果还不错，但最近他开始感觉疼痛缓解的效果不明显了。

于是我带着父亲再次来到***互联网医院，寻求医生的帮助。医生很耐心地询问了父亲的用药情况，并要求他提供了手部的照片以及详细描述了疼痛的程度。医生建议停用洛索洛芬，换用塞来昔布，并继续服用其他药物。对于塞来昔布的用法用量，医生也给出了详细的说明。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和耐心。医生不仅关注患者的病情细节，还给予了很好的治疗建议。虽然医生不能直接给予处方，但他的用药建议让我对父亲的治疗充满了信心。

通过这次线上问诊，我对***互联网医院的医疗服务和医生的专业素养有了更深的了解。感谢医生的耐心和细心，也感谢***互联网医院给予我们这样便捷的医疗服务。

在一个寒冷的冬日，***来到了互联网医院寻求医生的帮助。他感到胃部不适，同时又有腰椎疼痛的困扰，不知道是否可以服用鸿茅药酒。医生***非常细心地询问了***的病情，耐心地解释了鸿茅药酒的适应症和注意事项。***对于药物的成分和作用机制也进行了详细的解释，给***提供了专业的建议。

医生***很贴心地提醒***，胃炎患者不宜饮酒，因为酒精会刺激胃部，导致炎症加重。但在对鸿茅药酒的作用机制进行解释后，***对这一问题有了更深入的了解。医生***还建议***在服用药物时需要先进行少量试用，以确保不会出现过敏反应。

经过与医生***的交流，***对自己的病情有了更清晰的认识，也对药物的作用有了更深入的了解。医生***的细心解答和专业建议让***感到非常满意和安心，他对医生***的专业素养和耐心服务表示由衷的感谢。

我在最近的一次线上问诊中，向医生咨询了关于西地那非的用药情况。医生非常耐心地给我解答了关于西地那非的使用方法和注意事项。在医生的指导下，我对西地那非的使用有了更清晰的认识。

医生在问诊中非常细心地询问了我的病情和用药情况，给予了专业的建议和解释。我对医生的耐心和细心深表感谢，感觉得到了很好的支持和帮助。

通过这次线上问诊，我不仅得到了关于西地那非的用药指导，还感受到了医生的专业和关心，让我对线上医院的服务更加信任和满意。

我最近有点担心，因为患上了慢性荨麻疹，一直以来都是依赖吃依巴斯汀控制症状的。最近半年来，情况变得越来越严重，我不知道是该继续依赖药物还是尝试新的治疗方式。于是我决定在互联网医院进行线上咨询，希望能得到一些专业的建议。

医生很耐心地询问了我的病情和药物使用情况，然后向我介绍了奥马珠单抗这种新型的生物制剂。他告诉我，这种药物被用于治疗IgE介导的哮喘，但也有医生用于治疗慢性荨麻疹。医生说，如果常规药物无法很好控制症状，可以考虑使用奥马珠单抗。听完医生的解释，我感到有些放心了，因为我终于找到了一个新的治疗选择。

在与医生的沟通中，我还了解到了奥马珠单抗的使用方法和注意事项。医生告诉我，这种药物需要每4周皮下注射一次，并且至少经过12-16周应用治疗后，才能显示出有效性。医生还提醒我，在使用药物的同时，要尽量减少接触过敏源，这样才能更好地控制症状。

最后，医生还给了我一些建议，让我不要太担心，尽量减少接触过敏源，这样可以帮助我更好地控制症状。经过这次线上咨询，我对奥马珠单抗有了更深入的了解，也对自己的治疗方案更有信心了。

我在一家互联网医院上咨询了一个医生，询问了肾结石患者是否可以补钙。医生很耐心地回答了我的问题，告诉我钙补充的注意事项，并建议我使用枸橼酸钙片进行补钙，同时要定期复查血钙，避免出现高钙血症。对于儿童补钙，医生也给出了详细的建议，并提醒多晒太阳。我感到很满意，对医生的专业素养和细心关怀表示感谢。

我是一个正在哺乳期的妈妈，最近有一个很烦心的问题，就是关于避孕药的问题。我知道避孕药是一种常见的避孕方式，但是在哺乳期间可以吃避孕药吗？我很担心吃了会影响宝宝的健康，所以我决定向京东互联网医院求助。

我向医生咨询了这个问题，医生非常耐心地给我解答。医生首先告诉我在哺乳期是不可以吃避孕药的，因为这会影响到母乳的质量。然后我又询问了吃完避孕药需要停多久才可以继续哺乳，医生告诉我需要停止母乳至少三天，并且在这三天内要定时将乳汁挤出，以免药物残留。医生还提醒我，如果找不到肝肾功能的体检报告，就需要再多停一两天的母乳。

通过这次在线咨询，我对哺乳期吃避孕药的问题有了更清晰的认识。医生的专业知识和耐心解答给了我很大的帮助，让我更加放心地面对这个问题。

今天上午，在互联网医院进行了在线问诊，医生通过文字和图片为我解答了关于中药方剂的疑问。医生在解释药方的同时，还详细说明了药物的功效和作用，让我对中药有了更深入的了解。

医生的耐心和细心让我感到很温暖，他用平易近人的语言和我沟通，让我对治疗方案更加信任。医生还提醒我按时服药，并详细解释了药物的煎煮方法，让我对服药过程有了更清晰的认识。

通过这次在线问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加相信医生的治疗方案。希望能够早日康复，感谢医生的关心和指导。

最近，我因为怀孕期间的便秘问题，在京东互联网医院咨询了一位医生。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并给了我很多专业的建议。

医生首先询问了我的孕周情况，然后建议我使用乳果糖来治疗便秘。我有些担心乳果糖会对胎儿有影响，但医生详细地解释了乳果糖的安全性，并告诉我在孕期使用乳果糖是安全的。

医生还提醒我在使用乳果糖时需要注意一些事项，比如避免剂量过大，空腹服用等。医生还告诉我，如果我不放心，也可以考虑使用小麦纤维素作为替代药物。

通过这次咨询，我对孕期便秘的治疗有了更清晰的认识，也对医生的专业素养和耐心给予了高度的评价。

我家的宝宝最近一直反复发烧，实在是让我很着急。我和宝宝爸爸商量后决定在网上找医生咨询一下，看看能不能给我们一些建议。

今天下午，我们在互联网医院上预约了一位医生，医生很快就和我们联系上了。医生首先让我们提供了宝宝的检查结果，并询问了宝宝的症状。通过交流，医生告诉我们宝宝的C反应蛋白升高，有细菌感染的可能。但医生也提醒我们，抗生素不能随意使用，会导致细菌耐药。医生还详细解释了抗生素的使用原则和注意事项。

在和医生的交流中，我深深感受到医生的耐心和细心。医生不仅为宝宝提供了治疗方案，还告诉我们如何正确使用药物，如何进行物理降温等日常护理。医生还解答了我们关于药物使用细节的疑问，让我们对宝宝的治疗更加有信心。

通过和医生的交流，我对互联网医院的印象也得到了改变。在这里，我们不仅可以获得专业的医疗建议，还能感受到医生的关怀和贴心。我对互联网医院的服务感到非常满意，也为宝宝的治疗找到了更多的信心。