按受伤的时间分类

1） 新伤：近期的损伤 （2-3 周内）；或损伤后立即就诊者；

2） 旧伤：新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些因素而复发。

按损伤发生的过程和外力作用的性质分类

1） 急性损伤：突然而来的暴力所引起的损伤（起病病因时间明确）。

2） 慢性劳损：经年累月反复重复某一个动作和体位不当引起的损伤（起病病因明确或不明确，时间不明确）。

按损伤部位的皮肤粘膜是否完整：

1） 开放性：锐器、火器、或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口流血，深部组织与外界沟通。

2） 闭合性：受钝性暴力损伤而外部无创口者。

损伤的病因

外因：外力伤害。直接暴力、间接暴力、肌肉的收缩力、持续劳损。

内因：身体的抗击能力和耐受能力。体质、年龄、解剖结构、七情内伤。

分享嘉宾：刘洪洁 新民市妇婴医院 妇产科
出品方：医生教育培训部 科室运营部

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1.失眠是导致抑郁的独立危险因素

失眠人群的抑郁症发病率为正常人的 3 倍，同时，因工作、生活中的负性事件诱发的抑郁症大多都存在失眠症状，而且抑郁症伴严重失眠患者的自杀率会大大增加。而从失眠进展到抑郁往往只有三步。

第一步，“晚上睡不着、早晨醒的早”是失眠诱发抑郁症的一个早期表现。失眠患者尤其是以早醒(比往常醒的早 2 小时以上)为主要表现的患者，就应常规筛查是否患有抑郁症。

第二步，失眠患者会尝试使用各种方法摆脱失眠。比如运动、按摩、听音乐、寻找“祖传秘方”等，当这些方法试了一圈，仍然无法改善睡眠时，患者则变得烦躁不安、恐惧，也就是“挣扎”的焦虑阶段。

第三步，失眠时的痛苦挣扎，会消耗患者很多正性心理能量，患者开始逐渐陷入绝望，觉得活着没有意思，什么都不愿意做，少言寡语，逐渐出现类似抑郁症的表现。

因此，常常因失眠而痛苦的患者最好到精神科进行相关评估，以进一步明确失眠和抑郁的关系，如果不及时治疗或者采取了不恰当的治疗方式，可能会发展成为抑郁症；如果两个症状能够同时得到有效治疗，患者将会得到最佳的康复。

2.专治失眠的“不管不顾”心法

对于想要通过自己调整生物节律来摆脱失眠的人来说，还得有点“不管不顾”的心态。

不管睡眠好坏，固定时间上下床

养成自己的睡眠节律主要是要通过固定的上床、下床时间进行训练。对于失眠的患者，建议上床时间为晚上 10: 30～11: 00，下床时间为早上 5： 30～6 点左右。不管睡眠好坏，都要坚持这个上、下床时间。待睡眠效率提高以后，再逐渐延长卧床时间。一般建议每周延长 15 分钟，直至达到理想的睡眠时长。如果延长卧床时间后，失眠加重，则建议维持原来的卧床时间，不再继续延长卧床时间。

不管晚上睡够了没，白天不补觉

睡眠医学有个词，叫睡眠驱动力，也称为睡眠压力，这是指保持清醒的时间越长，睡眠驱动力越大，就越容易入睡、睡眠越深，所以，不管晚上睡眠好与坏，白天都不能补觉、也不能午睡。如果白天补觉或者午睡，就会减少睡眠驱动力，从而导致失眠，同时，也不能在床上做与睡眠无关的事情，如躺床上看手机、看电视、看书等；适量运动，也可以增加睡眠动力，建议每日坚持运动，最好是有氧运动，如快走、慢跑、游泳、爬山等，运动尽量在白天进行，睡前 3 小时避免剧烈运动。

不管能否睡着，只管放松就是了

很多患者一躺在床上就担心今天是否会失眠，结果过度的担心真的导致失眠了，越怕失眠，越想入睡，身体越紧张，故而更容易失眠。而通过放松训练，则可以降低心身的焦虑水平，从而改善睡眠，放松训练的方法很多，常用的是腹式呼吸、正念冥想、身体扫描等，可以咨询精神科医生进行规范化的指导、诊疗。

本文原创作者为北京大学第六医院范滕滕医生，原载于百度健康医典

#病例分享# 今天手术的孩子 1 岁 4 个月 5 公斤（真正的皮包骨头大脑瓜），诊断为室间隔缺损。

这孩子在当地看病的时候，因为孩子发育太差，不敢给孩子手术，让他们等孩子大了再手术，说如果孩子家长能接受不好的结果，他们也可以试一下。

孩子家长后来联系到我，不远千里带孩子过来找我。我亲自看着做了个超声，一看超声影像，分流量很大，当即给孩子按手术流程准备。孩子住院后，孩子家长很配合，今天我给孩子做了右侧腋窝下切口手术。术中看孩子的缺损有 18㎜左右，心脏很大，还有个主动脉瓣下隔膜一并切除了。

这孩子的家长应该很庆幸，像这样的情况，一个严重的肺炎，孩子可能就没有了，这么严重的病情，应该在三个月以内就手术了，不得不说孩子活这么大真不容易，同时，孩子家长心理素质也真够好的，一岁 4 个月的孩子才 5 公斤，可想而知多么难喂养！再次科普一下：绝大多数#先天性心脏病[超话]#的孩子如果能得到及时手术的话，预后都很好，前提是及时手术，即使是简单的先心病，也是如此。如果不及时手术，孩子的病情可能就会被耽误了，而有些病情重的孩子，如果不及时手术，可能压根就等不到大一些就夭折了。在此，再次呼吁，基层医院要根据孩子的病情施治，如果孩子的病情重等不得，松开手让病人到有能力治疗这样病情的医院就诊，方为大善之举！

#耳石症为什么会导致#耳鸣？#听力 #医学知识科普

      入冬后，呼吸道感染疾病越来越多，流感或者类似流感的病人也越来越多，如何预防是大家关注的问题，如果等发病了再去医院就不能叫预防了，而且宝宝受罪，家人也跟着一起受罪！

      那怎么做能降低宝宝感染流感病毒的概率呢？

    首先，建议平时多锻炼身体，增强体质，这样对病毒也有更好的防御性。其次，室内多通风，多喝水，饮食规律，合理膳食，不要挑食。第三，勤洗手，注意个人卫生，出门佩戴口罩，避免去人多的场所，远离感冒的人群。最后，可以选择接种流感疫苗或者口服神药奥司他韦预防。

基本病因

以鼻咽炎为表现的“普通感冒”：多数由鼻病毒引起，也可由冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。

以咽炎为主要表现的上呼吸道感染主要包括：

• 急性病毒性咽炎：主要由流感病毒和腺病毒等引起。
• 急性病毒性喉炎：常由流感病毒、鼻病毒、副流感病毒或腺病毒等引起。
• 疱疹性咽峡炎：主要由柯萨奇病毒 A 引起。
• 咽结膜热：主要由腺病毒和柯萨奇病毒等引起，常发生于夏季，游泳中传播。
• 咽-扁桃体炎：主要由溶血性链球菌引起，也可由流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。

血液中的胆固醇或甘油三酯偏高，都被称为高血脂症，它对身体的伤害是隐匿的、逐渐的、全身性的。

血液粘稠、血流减缓，会加快动脉粥样硬化的形成，一旦血管堵塞，不仅会影响器官工作，还可能危及生命。

高脂肪饮食

高血脂人群每天摄入胆固醇不超过 300mg，脂肪代谢或运转异常都会引起血脂升高。

五花肉、排骨、肥牛、肥羊等肉类其实隐藏的脂肪量很高，可占到食物总量的 60%，不宜多吃。

坚果虽然可以辅助控制血脂，但不宜食用过多，一小把即可，因为松子、腰果、瓜子仁等坚果中的热量及脂肪含量较高。

典型症状

• 消化障碍：因肠黏膜炎症、溃疡表现，可影响食物的消化和吸收，进而可导致营养不良、体重减轻、发育迟缓等。
• 腹痛、腹泻：患者可有腹痛、腹泻等腹部不适症状。

其他症状

患者可伴有发热、食欲不振、疲劳、贫血等全身表现，可有关节、皮肤、黏膜、眼、肝胆等器官受累的肠外表现。

并发症状

• 肛周病变：如肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等，因此肛周可有红、肿、热、痛或有异常分泌物流出，肛裂患者可在便后出现鲜血。
• 肠梗阻：当出现肠梗阻后可影响患者正常排便、排气，从而导致腹胀不适、食欲不佳。
• 消化道出血：消化道出血时患者可有血便出现。

购买时，尽量选择实心牙胶。

水杯，奶瓶，吸管杯购买时要注意是否每个零件都方便清洗，是否有发霉隐患。

咬胶玩具，如果是耐高温的，可以和奶瓶一起清洗和消毒，先刷洗干净（尤其注意缝隙间），然后放入锅中沸水消毒 2-5 分钟。紫外消毒、阳光暴晒都是不错的方法。需要留意厂家或者卖家提供的玩具的消毒方式，看看玩具是否能适合煮沸，以免高温使一些材质释放有害物质。

如果家里有这种有个孔的橡胶玩具（非牙胶），尽量避免孩子啃食或者浸入水中，北方屋子干燥，发霉的问题会轻些，南方地区家长要特别注意，很可能需要定期更换。

宝宝洗澡时的“洗澡玩具”，因为内部常常与水接触，处于潮湿环境，因此会堆积很多霉菌。尤其是玩具内部，会滋生许多细菌，所以每个星期都要清洁一次。将玩具浸泡在清洁剂中，有个孔的玩具一定要玩具吸满清洁液后浸泡，再用刷子或者海绵刷干净后晾干。

如果玩具或牙胶内部已经出现了发霉的情况，建议更换。

我是一名61岁的女性患者，最近腿部疼痛，位置不固定，会转移的疼痛，同时拍片显示脊椎处有轻微骨质增生。我非常害怕冷，这让我的症状更加严重。于是我决定到互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状，然后查看了我的病例，确保对我的病情有全面的了解后，医生给出了专业的诊断和治疗建议。医生建议我可以尝试针灸联合NSAIDs药物，并加上营养神经的甲钴胺，同时提醒我需要饭后服用，并且在一周后如果效果不好需要再次复诊。

医生的回复仅为建议，我对医生的服务非常满意，我决定在问诊记录中发起复诊。如果需要进一步诊疗，我会前往医院就诊。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，通过文字与医生交流，得到了专业的医疗咨询服务。医生非常耐心地询问我的症状，并根据我的描述和舌象，初步判断我可能患有肾阳虚寒湿证。医生给我开了金匮肾气丸和五苓胶囊的处方，提醒我注意用药安全，同时告诉我可以直接预约药品，用药期间如有不适要及时就诊。

在问诊过程中，我也向医生咨询了关于尿路感染的情况，医生详细询问了我的用药情况，并给出了合理的建议。医生解释了药物的使用方法和注意事项，还告诉我需要坚持一定的疗程才能看到明显的效果。最后，医生还给我一些建议，让我在日常饮食和生活中注意一些细节，以促进康复。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心沟通让我感到很满意。我对京东互联网医院的服务印象非常好，感谢医生的帮助和建议。

最近，我感到有些困扰，因为我遇到了一些性功能障碍的问题。我发现自己勃不起来，而且勃起的硬度也不够。尽管我有晨勃的情况，但平时却无法勃起。前段时间，我在京东互联网医院向医生咨询了这个问题，医生给我开了疏肝益阳胶囊，我按照医嘱服用了三盒，但效果并不明显。后来，我又去了医院，医生给我开了复方玄驹胶囊，但也没有什么改善。我感到非常困惑和焦虑，希望能够找到一个有效的解决方案。

我最近总是吃了重油和辣的东西之后就会肚子疼，而且经常吃多了饭之后也会感觉胀气。刚到一个新的地方，第一天吃饭的时候肚子也会微微疼。这些情况都让我感到很不舒服，于是我决定尝试在互联网医院上进行线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的症状，并且详细了解了我的饮食习惯和生活环境。医生给我开了一些中药免煎颗粒，针对我的腹胀和消化不良问题进行治疗。医生还特别提醒我，如果在服药期间出现任何不适，一定要及时上线咨询或者去医院就诊。

我在互联网医院上购买了医生开具的处方，并且在用药期间遵照医嘱进行治疗。在整个问诊过程中，医生的耐心和细心给了我很大的安慰，我对互联网医院的问诊服务印象非常好。

我在互联网医院接受了专业医生的在线问诊服务，体验非常好。医生不仅熟练掌握医疗行业知识，还能够耐心倾听我的主诉并给出专业建议，让我感受到了他们良好的沟通能力和细心的品质。

在问诊过程中，医生根据我的症状和病史客观评价了我的病情，并为我提供了最合适的治疗方案。他们给予了我很多关心和支持，让我对线上问诊有了更深刻的认识。

最后，医生还为我开具了合适的处方，并提供了便捷的复诊服务，让我感到非常满意。我相信，在互联网医院接受专业医生的服务，会是一次愉快的经历。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常专业并且耐心地为我解答了关于鼻子出油严重和黑头多的问题。医生助理在问诊开始时提醒我，医生可能会需要了解我的病情以便更快地给出诊疗建议，而医生也在问诊开始时告知我，本次问诊可持续2天。医生非常友善地向我询问了我的主诉，并详细地解释了黑头的形成原因和相关因素。医生建议我要从源头解决黑头问题，主要包括正确的护肤和中药内调体质。医生还根据我的舌苔情况和大小便情况进行了进一步的了解，并提出了一些日常生活中需要注意的方面。最后，医生给我推荐了一款护肤品，并建议我需要配合一些药物治疗，以改善毛囊和调节内分泌，缩短病程。

总的来说，这次在线问诊非常愉快，医生的建议和指导都非常专业，而且还非常细心地了解了我的生活习惯和体质情况。希望通过这次问诊，我的问题能够得到有效的解决，非常感谢医生的耐心解答和专业指导。

我在一个晴朗的下午，来到了***互联网医院进行了线上问诊。在与医生交流的过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。

医生在我提出的病情描述中，准确评估了我的病情并给出了专业的建议。他向我解释了病情的诊断结果，并为我制定了最合适的治疗方案。在整个问诊过程中，医生用友善的方式与我交流，倾听了我的主诉并给予了充分的支持和建议。

在给我开具处方时，医生详细说明了药品的用法和注意事项，并提醒我在用药过程中如有不适要及时上线咨询或去医院就诊。同时，他还为我提供了健康指导和饮食建议，让我对疾病的治疗和日常生活有了更清晰的认识。

整个问诊过程非常顺利和高效，医生为我开具了中药处方，并提供了便捷的复诊服务，让我在家就能方便地获取药品并随时向医生咨询。在结束问诊后，医生还为我申请了一个追问包，让我在用药期间有任何疑问都可以随时与他沟通。

我对这次线上问诊非常满意，医生的专业素养和细心周到让我感到很温暖。我相信在医生的治疗和指导下，我的疾病一定会得到有效的控制和改善。

我在健康状况不佳的时候，选择了线上问诊，通过京东互联网医院与医生进行了沟通。医生贺治慧非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的病史和症状，并给予了专业的诊断和治疗建议。在医生的指导下，我对十二指肠溃疡和慢性胃炎有了更清晰的认识，并获得了相应的处方药物。医生在整个问诊过程中展现出了她丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我感受到了专业和贴心的服务。

通过线上问诊，我方便地获得了医生的诊疗建议和药物处方，避免了不必要的等待和排队，极大地方便了我的就医过程。我对医生的服务感到非常满意，也感谢京东互联网医院提供了这样便捷的就医方式。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，非常方便。我感觉还是有感冒的症状，于是开始了咨询。医生非常友善地询问了我的症状，耐心地听我描述。通过交流，医生认为我的症状是湿气重导致的痰湿重，给出了详细的解释，并建议暂时不吃之前的感冒药。医生还给我开了一份中药方子，详细说明了中药熬法和注意事项。

在医生的耐心解释下，我对自己的病情有了更清晰的认识。医生不仅给出了治疗方案，还帮我解释了病情的原因，让我对中医的治疗方法有了更深入的了解。非常感谢医生的耐心和专业，让我对自己的病情更加放心。

我在京东互联网医院咨询了一位医生，医生很耐心地询问了我的病情，他说可能是属于肝经的湿气淤滞，导致阴茎气血经络不通，勃起时缺乏气血供应，导致勃起功能障碍。医生建议通过中药调理，我很配合地购买了医生开的中药颗粒剂型，并开始了治疗。医生还解释了药物的服用方式和注意事项，让我感到很放心。我非常感谢这位医生的耐心和专业，希望能尽快康复。