骨质疏松这种疾病，并没有引起人们的重视，有些人认为自己年龄大了，出现骨质疏松是一种正常的生理现象，殊不知，骨质疏松会引起很多并发症，甚至可能导致脆性骨折，尤其是髋关节的骨折，严重影响人们的生活质量。

【哪些症状提示有骨质疏松】

①疼痛：腰背疼痛或周身骨骼疼痛；

②肌无力；

③脊柱变形：骨质疏松严重者可有身高缩短和驼背，脊柱畸形和伸展受限，严重胸郭畸形者可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状；

④骨折：脆性骨折是指低能量或者非暴力骨折，如从站高或者小于站高跌倒或因其他日常活动而发生的骨折为脆性骨折。

【骨质疏松的危险因素有哪些？】

①固有因素

人种（白种人和黄种人患骨质疏松的危险高于黑人）、老龄、女性绝经、母系家族史。

②非固有因素

低体重、性腺功能低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、制动、饮食中营养失衡、蛋白质摄入过少或不足、高钠饮食、钙和维生素D缺乏（光照少或摄入少）、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢药物。

【哪些部位容易引起骨质疏松骨折？】

 多发骨折部位为脊柱、髋部和前臂。其中髋部骨折会明显降低患者的生存率，同样，骨质疏松引起的髋部骨折术后并发症也会增加，有近50%的髋部骨折患者不能恢复到从前的活动能力及生活独立性，其中有25%的患者需要专业的护理。骨质疏松性髋部骨折后的死亡率高达12-35%，远远高于正常人群。

【骨质疏松性骨折会引起哪些并发症？】

 1.骨骼系统病变包括骨折愈合迟缓、不愈合或畸形愈合。

 ①常见的腕部骨折畸形愈合对日后生活功能影响较大；

 ②脊柱骨折最多见的后遗症是驼背畸形以及胸郭疼痛，患者多椎体骨折会引起身高缩短、腰背痛及活动受限日渐加重，造成下肢活动受限，日常生活无法处理。

 ③骨质疏松髋部骨折愈合时间长，功能恢复慢，最棘手的后遗症旧股骨颈骨折后的股骨头坏死，其通常发生在股骨颈骨折后2年左右。

 2.最严重的并发症来自于骨折后老年人的全身各系统变化。

 心血管系统、呼吸系统、免疫系统、泌尿系统、消化系统等重要脏器的继发性病变，是骨质疏松骨折高死亡率的主要诱因。

【骨质疏松会影响患者的寿命吗？】

①骨质疏松的直接伤害是骨骼系统，造成脊柱及四肢骨骼、关节和肌肉病变，这些病变会影响运动系统的功能受限，轻者活动不便，重者卧床不起，生活不能自理。由此，会导致患者的生活质量受到影响。

②骨质疏松本身不会直接影响人的寿命，但骨质疏松性骨折的后遗症及其导致的全身各脏器继发性病变会显著缩短患者的寿命。

 

【温馨提示】

 

骨质疏松是一种常见疾病，来得悄无声息且危害较大，也并非想象中那么容易治疗。一旦您出现腰背痛或周身疼痛、肌无力、身高变矮及轻微碰撞即出现骨折，请及时到正规医院找专科医生就诊，以免延误治疗！

春回大地，万物复苏。春天是生发的季节，暖暖的总能让人充满蓬勃朝气；可同时，春天很多精神类、免疫类的疾病却更容易复发。在此温馨提示有怀孕计划的朋友们尽可能延后 1-2 个月更加安全，另外一旦有复发症状出现应立即就医，以免贻误病情。

春季乍暖还寒，人体新陈代谢加快，免疫系统也异常活跃，而红斑狼疮患者的身体抵抗力较弱，此时非常容易感冒或感染其他疾病；春季红斑狼疮患者应尽量减少外出，避免过度劳累，防止引起疾病的复发；春季气候多变，还应该做好保暖工作，预防感冒；春季空气中弥漫着各种花粉，有可能会引起红斑狼疮患者过敏。

SLE 复发的主要表现

• １. 原因不明发热。即发热不能以感冒、咽部、肺部、泌尿系统感染等解释，也并非其他疾病所致；
• ２. 新鲜的皮疹再现或伴有指（趾）端或其他部位的血管样皮疹；
• ３. 关节肿痛再次发生；
• ４. 脱发明显；
• ５. 口、鼻新鲜溃疡；
• ６. 出现胸水或心包积液；
• ７. 蛋白尿增多；
• ８. 白细胞或血小板减少或贫血明显；
• ９. 出现神经系统症状，如头痛、呕吐、抽搐；
• １０.  抗双链 DNA 抗体滴度增高；
• １１.  血沉增快，为 50 毫升/小时以上；
• １２.  补体下降，尤其 C3 下降。

身体：及时抓住 SLE 复发的先兆

及时抓住复发的早期征兆，及早进行药物治疗和加强自我保护，不等“火种”燃烧就将其扑灭。如遇上述复发症状出现应立即前往医院进行必要检查，采取相关针对措施；有条件的病人可以每隔半年或一年检测一次 ANA 和抗 DNA 抗体，病人在病情复发前三个月内其指标即有不同程度增高，此时如能给予药物治疗，可以控制使病情不复发或即使复发也能得到及时治疗。

我们知道头发有保暖防御的作用，还有美容修饰的作用。但现在很多风湿免疫病的患者常常被脱发所困扰，所以，脱发问题已成为这些患者最关心的问题之一。

一般情况下，健康人的头发约有 10 万根左右，每天都会有正常脱落的头发，脱落约有 100 根左右，脱落时不伴疼痛。如果脱发非常多，同时头发的形态也发生改变，则为病理性脱发。

脱发的原因

• 女性脱发的原因有很多，如产后因素、内分泌因素、营养因素及精神因素等。
• 男性脱发的原因： 20-40 岁的男性脱发常常为雄性激素性脱发。
• 老年性脱发：为年龄增长致生理性脱发。
• 药物性脱发：糖皮质激素如：强的松；烷化剂如环磷酰胺、苯丁酸氮芥等；抗代谢药如甲氨喋呤、5-氟尿嘧啶等；其他化学制剂如砷剂、醋酸铊、肝素及香豆素等。
• 风湿免疫疾病：如系统性红斑狼疮患者脱发的发生率最高，大约占 70%，病情活动可导致脱发，可先于其它症状出现，不仅可累及头发，还可累及眉毛、睫毛、胡须和/或体毛，这与头皮血管引起血液对发囊的营养供应障碍有关。很多的风湿免疫病患者需长期服用激素和免疫抑制剂等控制病情，也可以引起脱发。
• 有些患者得了风湿免疫病，认为得了一种“不死的癌症”，精神过度紧张，夜不能寐，也可以导致脱发。

狼疮性脱发的特点

头发细、乱和易断，常在沿前额发际部位明显，病情缓解后，头发常能再生，当然有部分患者因盘状皮损可引起斑秃（瘢痕性脱发）。

因应激、情绪扮演、妊娠或用激素和免疫抑制剂后出现的脱发多为头发弥漫性减少，这些因素解除后，可再长正常头发。

如果女性患者同时有月经紊乱、男性化，其脱发除考虑与疾病本病与激素副作用有关，还可能与体内雄激素升高有关。

防治的方法

• 与精神因素有关者：解除思想负担、坚定治疗信心、适当锻炼身体、作息时间要规律。
• 与感染病灶和内分泌功能失调有关者：去除感染病灶、纠正内分泌功能失调。因家中宠物身上易有霉菌感染，建议不与宠物同枕共眠。
• 与营养有关者：注意合理营养，建议食用富含 B 族维生素、纤维素及蛋白质的食物、多食新鲜蔬菜水果、少食动物性脂肪和辛辣刺激的食用。另外，注意远离烟酒。
• 与病情有关者：狼疮患者需要用药积极治疗，控制病情的发展，而用生发的中药及养发功能的洗头膏无效。头皮盘状皮损引起的斑秃患者可应用免疫调节剂如转移因子，也可用激素局部封闭。
• 与使用药物有关者：在控制病情的基础上，减少药物剂量可使得脱发减少。
• 使用某些药物：可服维生素 B2、维生素 B6 和胱氨酸等。

科学护发

• 经常梳理头发，不用塑料梳子，避免用碱性强的肥皂洗头，洗发不宜过勤。狼疮患者避免日光暴晒，不要染发及烫发。不要长时间使用电脑。
• 可在掉头发的地方经常用生姜擦一擦，可促进头发生长。每天坚持 5 分钟左右的头皮按摩，保证对头发的保养。

上个世纪六七十年代，痛风的患者特别少，近十几年来，痛风的发病率逐年上升。那么，“痛风”来源于什么“风”？为什么会有这么多人患有“痛风”呢？血尿酸高+关节痛，就是痛风吗？“痛风”为什么由罕见病变成了多发病呢？下面我们来详细讨论一下：

【"痛风"——来源于什么"风"？】

虽然叫"痛风"，但实际上与"风"没有关系。半个世纪以前，"痛风"在亚洲是罕见病，西方的常见病，而且主要见于欧洲贵族，尤其是王室。外国人叫 Gout，指体内的毒液下流至脚趾引起肿痛。

医学的发展是"从无知到有知，从巫学到科学"。古代欧洲认为"痛风是酒神和色神殿坛上的祭品"，因为它多见于荒淫无度的贵族。

"痛风"是由于血液中的尿酸盐沉积在关节，引起关节炎。道理很简单，就是中学的化学原理：血液中尿酸浓度高，超过溶液的饱和度，就析出结晶。越到远端的关节，血液速度慢、温度低就越容易析出结晶，所以痛风主要累及远端的关节。沉积在关节腔的尿酸盐结晶，对关节滑膜的化学刺激和物理刺激（晶体），而诱发急性关节炎。

【"关节痛+血尿酸增高"不一定是痛风】

近十几年来，痛风患病率高。但风湿免疫科的医生少，许多医院还没有风湿免疫科。目前各个学科的医生，大多数在当年做住院医生阶段没有接受过风湿免疫科的轮科训练，导致对痛风的认识先天不足，只知道痛风者尿酸高，只知道痛风者关节痛，而不懂关节痛的鉴别诊断。许多医生遇见关节痛，必查尿酸。而"关节痛+血尿酸增高"常常就被诊断为痛风。

那么，血尿酸增高了，又有关节痛，为什么还不是痛风？什么样的关节痛才是痛风？前面谈到，高尿酸血症在成年男性很普遍。而关节痛也很常见，关节痛的原因很多。各种关节痛常常会与高尿酸血症概率性地发生在同一个人身上。所以，不能将"关节痛+血尿酸增高"这种概率性重叠诊断为痛风。

干燥综合征是风湿免疫科的一种常见疾病，中老年女性多发，患者常常有口干、眼干等表现，那么，在日常生活中应该如何为自己的身体加湿呢？

为口腔加湿

• 少量多次饮水。
• 每次进餐后，用清水漱口，以及时清除口腔内食物残渣，保持口腔内清洁。
• 咀嚼无蔗糖口香糖，以此作为催涎剂来缓解口腔干燥症状；或吃一些酸味小吃：如杏、话梅，反射性增加唾液分泌。
• 每日做鼓腮状，同时用手扣击同侧腮腺部位数次，或按摩腮部和下颌部以刺激腮腺分泌。
• 发现龋齿尽早修补，以免延误最佳治疗时期。
• 遵照医嘱服药，积极治疗口腔溃疡，如口服维生素 B2。口干严重者可用枸橼酸漱口液漱口，以刺激残余唾液腺的分泌并代替唾液之用。
• 有的患者可能会因为口干而出现吞咽困难，解决办法是在每餐开始前可饮用少量流食、饮料或汤类等，以减轻口腔不适之感。饮食尽量避免选择干性食品，如动物肝脏、饼干等，以免发生吞咽困难。如有噎食意外发生，要立即饮用温凉水。避免进食过快过急，细嚼慢咽，进食时不要说话，以免食物进入气管发生窒息。
• 避免风吹及干燥的室内外环境。

为眼加湿

• 注意用眼卫生。
• 有异物感时，不用不洁净的手或手帕揉擦眼睛，可用无菌棉棍擦拭眼内眦。
• 不在强光下阅读书籍，减少眼部疲劳。
• 外出需佩戴墨镜，减少紫外线强光刺激眼睛。
• 发生眼炎时要遵照医嘱选择眼用消炎药，按时点药。
• 可选择人工泪液作为日常保健用药，缓解眼部之干燥不适。
• 干燥性角膜炎的患者睡眠前应涂抹眼药，以保护角膜。
• 正确使用眼药水。滴眼药水前应先将双手洗干净，检查眼药有无过期、核对药名，摇匀后，取坐位、头后仰或取仰卧位，眼向上看，左手分开上下眼睑，右手持药瓶，前端距眼 1～2 厘米，将药水滴入结膜上后，轻提上眼睑，以使药液充满整个结膜囊。闭眼 1～2 分钟。

骨质疏松是由于多种原因（包括年老、疾病、药物等因素）导致身体内骨代谢的异常，使全身的骨量减少、骨的微小结构发生异常变化的一种全身性骨骼疾病。

本病随着年龄的增长，患病风险增加，人类寿命的延长和老龄化社会的到来，骨质疏松已经成为一个重要的健康问题。世界卫生组织已经将骨质疏松、心血管疾病和糖尿病并列为危害中老年人的三大疾病。

据统计，全世界每3秒钟，就会发生一例因骨质疏松而引起的骨折。骨折是骨质疏松最严重的并发症，这种类型的骨折也叫做脆性骨折，常发生在脊柱、髋部、手腕部，严重者导致残疾甚至死亡。骨质疏松早期常无明显症状，很多患者是在发生骨折就诊后才发现的。因此，我们一定要加以重视，警惕骨质疏松症。

【骨质是什么？】

      骨密质：致密，使骨骼坚硬，具有承重、抗压能力。

骨质

      骨松质：疏松，像蜂窝一样，使骨骼轻便利于活动。

人体中新骨不断生成、旧骨不断吸收，是骨代谢的基本过程。正常情况下，它们愉快地保持着平衡，大约每年有10%的骨骼被更新。

【 为什么骨质会变得疏松？】

原因一：新骨生成跟不上旧骨被吸收的速度。

原因二：旧骨的吸收是正常的，但新骨的生成能力降低，导致骨量就一直处于丢失状态，矿物盐的成分也不断减少，骨的密度降低了，变得越来越薄、脆。有些老人甚至打个喷嚏都能发生骨折。

 

【哪些人容易发生骨质疏松？】

①长期缺乏运动、卧床者；

②营养不良者；

③中老年人；

④绝经后的女性；

⑤有不良生活习惯的人；

⑥父母有髋骨骨折；

⑦长期应用抗癫痫药、减肥药、抗肿瘤药等群体；

⑧疾病患者，如肾病、肝病、糖尿病、甲状腺功能亢进等。

【骨质疏松有哪些表现？】

早期无明显症状，不易被察觉。慢慢地可能出现全身性疼痛，以腰背部为主，或全身骨骼疼痛。随着年龄增长，脊柱变形、身高变矮。有些人一再发生脆性骨折，常发生胸椎、腰椎、手臂及髋部的骨折。

 

【骨质疏松的预防】

大多数人的骨量在24-25岁时达峰值，以后随着年龄的增长，人体的骨量会慢慢丢失。所以，我们就要争取前期储存尽可能多的骨量，来供余下的生命摄取——这事我们从娘胎就应该开始有预防的意识了，但研究发现，孕妇在怀孕期间钙和维生素D的摄取普遍不足。平时可以多吃含钙丰富的食物，如水果、绿叶蔬菜、坚果、豆类和豆制品，多喝奶类等。

我们都知道缺乏维生素D的小朋友，会出现“佝偻病”。维生素D可以在紫外线照射皮肤后产生，出生之后，家长们不仅应该让孩子食用含有丰富的钙质、维生素D的食物，同时应该多带孩子进行户外锻炼、日照，为骨骼打下良好的基础。等到了成年，我们就要自觉地保持良好的生活方式，不要因为减肥而过度节食、切勿过量吸烟饮酒、少喝咖啡、碳酸饮料，同时经常进行户外运动，避免骨质过早流失。

我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg（元素钙），绝经后妇女和老年人每日从饮食中获得钙约400mg，每日应补充500-600mg钙。维生素D推荐剂量为200IU/日，老年人推荐400-800IU/日。

 

补钙是预防骨质疏松的基本措施，单纯补钙并不能阻止骨量减少，也不能治愈骨质疏松。所以，对已发生骨质疏松的老年人来说，需要用药物积极治疗骨质疏松。

【骨质疏松的药物治疗】

一旦发生骨质疏松，应在专业医生的指导下，合理使用药物治疗。

 

分 类

药 物

基础药

维生素D、钙剂

抗骨吸收药

双膦酸盐、降钙素类、雌激素类、选择性雌激素受体调节剂类等

促进骨形成药

甲状旁腺激素、活性维生素D等

【温馨提示】

如果您一旦出现驼背、周身骨痛，需要在正规医院的专科医生指导下进行检查是否患有骨质疏松，如果已确诊，需进行合理的抗骨质疏松治疗。平日多晒太阳、多进行户外运动！

 

服用糖皮质激素后，常见的副作用就是满月脸。“爱美之心，人皆有之”，服用激素的姑娘们，该怎么办？

糖皮质激素是一把双刃剑，其具有强大的抗炎和免疫抑制作用，是治疗自身免疫性疾病最常使用的药物。正是由于强大的免疫抑制作用，在改变病理过程的同时也会导致副作用。其中包括满月脸形成等。“爱美之心，人皆有之”，尤其是那些美丽漂亮姑娘们，而狼疮等风湿免疫病恰恰容易累及到这些姑娘们，她们因出现的满月脸而终日闭锁家中，愁眉苦脸。那么，如何减少满月脸的出现呢？

一、发生机制

糖皮质激素影响糖、脂肪、蛋白质的代谢，促进蛋白质分解转变为糖，减少葡萄糖利用率，因而使血糖、肝糖原及肌糖原增多，促进脂肪的沉积。长期应用可引起“柯兴氏综合征”，表现为脸、脖子和躯干肥胖，面颊及肩部由于脂肪堆积形成特殊体型，如“满月脸”、“水牛背”。另外，钠水潴留也可能参与满月脸形成的机制。

二、措施和建议

1.选择最佳激素类型：

一般来说，地赛米松由于作用强度大，钠水潴留强，很容易诱发满月脸，不推荐长期使用。美卓乐诱发满月脸的可能性比强的松稍大，但有一些其他优势如免疫抑制作用强，容易达到病变部位等，患者可酌情使用。

2.尽量减少激素剂量：

激素减量或停药后满月脸一般会自行逐渐消退，数月或较长时间后可恢复正常。为减少激素用量，可使用一些免疫抑制剂。

3.配合中药：

中医辩证属阴虚阳亢症候，临床配合内服“六味地黄丸”，可以增强肾功能，提高人体免疫力，消除激素类药物的副作用。从临床观察和药理研究来看，单味地黄和复方“六味地黄丸”能对抗连续服用激素后血浆皮质醇浓度的下降，并能防止肾上腺皮质萎缩，具有对抗激素对垂体-肾上腺系统的抑制作用。同时也具有对血糖、血压、血脂的双向调节和利尿作用，避免钠水潴留。因此将六味地黄丸与激素类药物合用，可有效消除激素副作用，防止浮肿、肥胖、高血压、高血脂的发生。

4.注意饮食和运动：

应低盐、低脂、低糖、高蛋白饮食及富含维生素饮食，多吃些消肿利湿的食物，例如冬瓜、玉米、绿豆芽等。多户外锻炼，适当运动，可以多活动脸部，嚼一嚼口香糖，建议用冷水洗脸有助恢复，加速脂肪的分解。

痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。持续、显著的高尿酸血症，在多种因素影响下，过饱和状态的单钠尿酸盐微小结晶析出，沉积于关节内、关节周围、皮下、肾脏等部位，引发急、慢性炎症和组织损伤，出现临床症状和体征。

痛风特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、肾功能受损，常合并腹型肥胖、血脂异常、高血压、2 型糖尿病和动脉粥样硬化等疾病。

图片

痛风的临床表现

95％的痛风发生于男性，起病一般在 40 岁以后，且发病率随年龄增大而增加，但近年来有明显年轻化趋势。女性患者大多出现在绝经期以后。痛风的自然病程可分为三期，往往合并肾脏病变。

⑴急性发作期

急性关节炎常是痛风首发症状，发作前可无先兆。急性痛风性关节炎具有自限性，多于数天或 2 周内自行缓解，恢复正常。首次发作多侵犯单关节，50％以上发生在第一跖趾关节。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸、恶心等全身症状，可伴有白细胞升高、红细胞沉降率（ESR）增快，酷似急性细菌感染。

⑵间歇发作期

仅表现为血尿酸水平增高，无明显临床症状。此期如能有效控制血尿酸水平，可减少和预防急性痛风发作。多数患者在初次发作后 1～2 年内复发，随着病情的进展，发作次数逐渐增多，症状持续时间延长，无症状间歇期缩短，甚至症状不能完全缓解，且受累关节逐渐增多。

⑶慢性痛风石病变期

皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症未获满意控制，大量尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形、功能障碍。慢性期症状相对缓和，但也可有急性发作。

⑷肾脏病变

痛风患者的肾脏病理检查几乎均有损害，大约 1/3 患者在痛风病程中出现肾脏症状。肾脏病变包括：慢性尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石、急性尿酸性肾病等。

痛风的药物治疗

⑴急性发作期的治疗（抗炎止痛治疗）

急性痛风发病后 24 小时内应给予药物治疗。急性发作期正在使用的降尿酸药物可继续使用。秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素是急性痛风性关节炎发作的一线治疗药物。

⑵间歇期和慢性期的治疗（降尿酸治疗）

包括生活方式调整和降尿酸药物使用，旨在长期有效地控制血尿酸水平。治疗目标是使血尿酸水平降至 357μmol/L 以下，以减少或清除体内沉积的尿酸盐晶体。

⑶痛风相关肾脏病变的治疗

痛风相关的肾脏病变均是降尿酸药物治疗的指征，但应选用抑制尿酸生成药别嘌醇，不宜选用促尿酸排泄药，同时应碱化尿液并保持尿量。

尿酸性肾病：指大量尿酸晶体沉积在集合管和输尿管所引起的急性肾衰竭，最常见于白血病和淋巴瘤患者化疗期间恶性细胞的快速降解。可见于其他恶性肿瘤，癫痫发作后，高温下剧烈运动后，血管造影和灌木搭桥术后。尿酸盐晶体沉积在肾髓质和间质，伴周围巨噬细胞反应，这是痛风性肾病的特征性组织学表现。

【肾功能不全和痛风的关系】

痛风的危险因素之一是肾功能不全，肾功能不全可降低肾脏的尿酸清除，降尿酸治疗可改善肾功能。

【药物选择】

• 促尿酸排泄药
• 丙磺舒在肾功能不全的患者无效。
• 苯溴马隆在轻中度肾功能衰竭中有一定效果。
• 别嘌醇应根据肾功能状态调整剂量，但严重的高尿酸血症患者中，按照调整后的别嘌醇剂量下，很难使血尿酸达标。
• 那么在肾脏疾病患者中，我们能否使用超过别嘌醇的推荐剂量目前有一定争议，有研究认为毒副作用可能与剂量及肾衰竭无关，还有小样本研究发现肾功能不全患者增加剂量是同样安全的。但目前已有新药非布司他可以选择用于肾功能不全的患者。

非布司他在轻中度肾功能不全中的应用

当肌酐清除率大于 30ml/min 时可以应用，不需调整剂量。

肾移植患者的痛风

建议应用 MMF 替代环孢素 A、FK506、AZA，可以用嘌呤氧化酶抑制剂或苯溴马隆降尿酸治疗。但应注意，AZA 不能与别嘌醇或非布司他同时应用，会增加风险。

急性痛风发作

慢性肾脏病（CKD）中秋水仙碱的清除率下降，NSAIDS 能够加重 CKD，因此 CKD 患者的急性痛风发作常用激素，单剂量短期应用。此外可考虑生物制剂，但价格较贵。

【预防治疗】

秋水仙碱可用于预防，但要谨慎和监测；CKD 患者不能选择 NSAIDS 进行预防治疗；低剂量糖皮质激素不能有效的预防。通过降尿酸来预防复发是很重要的。

1. 喝骨头汤能防止骨质疏松

实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人而言，骨头汤里溶解了大量骨内脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡因。

2. 治疗骨质疏松症等于补钙

简单来讲，骨质疏松症是骨代谢的异常（人体内破骨细胞影响大于成骨细胞，以及骨吸收的速度超过骨形成速度）造成的。因此，骨质疏松症的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，提高骨量、增强骨强度和预防骨折。患者应当到正规医院进行诊断和治疗。

3. 骨质疏松与年轻人无关

骨质疏松症并非是老年人的“专利”，如果年轻时期忽视运动，饮食结构不均衡，导致饮食中钙的摄入少，又不拒绝不良嗜好，这样达不到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松症有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。因此，骨质疏松症的预防要及早开始，使年轻时期获得理想的骨峰值。

4. 老年人治疗骨质疏松症为时已晚

很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年人一旦确诊为骨质疏松症，应当接受正规治疗，减轻痛苦，提高生活质量。

5. 靠自我感觉发现骨质疏松症

多数骨质疏松症病人在初期都不出现异常感觉或感觉不明显。发现骨质疏松症不能靠自我感觉，不要等到发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治。高危人群无论有无症状，应当定期去具备双能 X 线吸收仪的医院进行骨密度检查，有助于了解您的骨密度变化。

6. 骨质疏松症治疗无须小题大做

骨质疏松症平时不只是腰酸腿痛而已，一旦发生脆性骨折，尤其老年患者的髋部骨折，导致长期卧床，死亡率甚高。

7. 骨质疏松症治疗无需看专科

对于已经确诊骨质疏松症的患者，应当及早到正规医院，接受专科医生的综合治疗。

8. 骨质疏松易骨折，宜静不宜动

保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。如果不注意锻炼身体，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。

9. 骨折手术后，骨骼就正常了

发生骨折，往往意味着骨质疏松症已经十分严重。骨折手术只是针对局部病变的治疗方式，而全身骨骼发生骨折的风险并未得到改变。因此，我们不但要积极治疗骨折，还需要客观评价自己的骨骼健康程度，以便及时诊断和治疗骨质疏松症，防止再次发生骨折。

《老年骨质疏松防治“三字经”

老年人，骨质脆，轻微伤，易破碎；

发病多，行动累，早防治，少受罪；

强筋骨，平衡贵，免外伤，防再脆。

上个星期，我脚趾痛风发作，去了医院看医生。医生开了依托考昔片给我，疼痛缓解了，但肿胀一直存在，内部还有黄色晶体。医生建议我长期控制尿酸达到目标值，才能消肿。他还给我提供了一些患教文章，让我了解疾病的相关知识。

医生非常专业，给予了我合理的治疗建议，态度也非常耐心。我对他的服务非常满意。

在一次线上问诊中，患者描述自己患有类风湿性关节炎，目前正在服用艾拉莫德，但症状并未完全缓解。医生建议患者可以尝试其他抗类风湿的药物，如生物制剂，来达到更好的治疗效果。医生细致耐心地解释了不同药物的作用机制和适应症，引导患者做出合理的治疗选择。在问诊过程中，医生不仅关注患者的病情，还询问了症状的具体表现，为患者提供了个性化的治疗方案。

医生的专业知识和细心关怀让患者感受到了医疗行业的温暖和专业。通过线上问诊，患者获得了及时的医疗建议，为自己的健康保驾护航。

我最近膝关节有些酸疼，特别是晚上，但早上就好多了。我有点担心，所以决定找个医生看看。

我选择了***互联网医院进行线上问诊，助理医生张晓很细心地询问了我的病情，询问了发病情况、持续时间、检查情况、之前的治疗以及需要咨询的主要问题。

张晓医生很耐心地回答了我的问题，询问了我的运动情况以及饮酒情况，并建议我进行尿酸检查。

最后，张晓医生建议我休息观察，如果情况持续或加重，及时就医。

我对张晓医生的建议很满意，明天我会去进行尿酸检查，希望一切都好。

在9月27日检查尿酸值514，10月18日第一次痛风发作后，大脚趾持续肿痛两个星期，现在症状依然隐隐作痛。我通过互联网医院咨询了风湿免疫科医生，医生耐心地给出了治疗方案并详细解释了药物用法用量，让我对病情有了更清晰的认识。医生建议我进行尿酸相关的详细检查，以便更好地了解疾病类型，同时给予了饮食和药物方面的建议，让我对病情有了更清晰的认识。医生的专业素养和耐心细致的态度让我对治疗充满信心，也让我更加重视了自身的健康。

近日，我在网上找到了一家医院进行了线上问诊，因为总是晚上睡觉口干，已经持续了一年多。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情，并给予了专业的建议和治疗方案。

医生助理于峻杰医生在问诊开始时向我解释了医生助理的作用，方便医生更快地了解我的病情。随后，李博医生非常友善地询问了我有关症状的情况，并详细了解了我的病情经过和治疗情况。在医生的建议下，我决定去大医院进一步检查，以确定病因再进行治疗。

在医生的建议下，我决定去大医院进一步检查，以确定病因再进行治疗。医生还为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。在医生的指导下，我决定尝试医生开具的药物，希望能够得到缓解。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生对患者的耐心和专业，也对医生的治疗方案充满信心。我相信，在医生的指导下，我的症状会得到缓解，我也会更加重视自己的健康。

我2020年4月，膝盖隐隐作疼确诊了高尿酸血症，然后开始服用非布司他，每天半片尿酸后尿酸降至正常，后两天吃半片尿酸也控制正常，后尝试停药，尿酸又升至500左右，后开始长时间两天半片的疗程，从2021年11月开始自己停药了，无任何不适反应，因9.30号体检，9.28,9.29每天各服用了一片非布司他，9.30尿酸结果408，昨天晚上觉得右脚后跟和脚踝处有点疼痛，今天睡一觉起来疼痛明显，走路困难。

我通过互联网医院向医生咨询了我妈妈的病情，她患有系统性红斑狼疮已经10年了，一直在吃泼尼松。医生非常细心地询问了我妈妈目前的病情和用药情况，并提醒我妈妈需要配合监护人和专业医师的陪伴。医生告诉我泼尼松不能单独控制病情，还需要其他免疫抑制剂的规范使用，建议我尽快到三甲公立医院的风湿科进行治疗，并且需要住院治疗。医生还提醒我病情稳定之后需要定期复诊，非常负责任。我对医生的建议非常满意，感谢医生的耐心和细心。

时光匆匆，转眼间已是初夏时节。一天清晨，我按时来到京东互联网医院开始新的一天工作。刚坐下不久，就接到了一位患者的问诊。通过问诊工具，我了解到患者患有免疫风湿类系统性皮肤硬化综合症，已有3年时间，近期药物用完，急需购买。在与患者的沟通中，我详细询问了患者的过敏史、肝肾功能情况和慢性疾病史，以确保给予最合适的用药方案。

在确认患者的身体状况后，我为患者开具了处方，并提醒患者在用药期间如有不适，请及时就诊。患者对于我的建议表示满意，我也为患者准备了便捷复诊卡片，方便患者日后的复诊预约。

经过药师审核，处方顺利通过，患者可一键预约药品。在完成问诊后，我与患者友善告别，希望患者早日康复。

我一直在家乡的县医院和青大附院做了很多检查，包括pet-ct，都没有找到原因。中午开始发烧，一直到晚上，退下去，温度达到39度以上，浑身冷，慢慢就烧起来了，没有食欲，乏力。这种情况持续了一个多月，让我非常焦虑。医生建议我住院全面检查一下，疫情期间医院流程都是这样。

医生的回复仅为建议，如果我对医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。如需诊疗，请前往医院就诊。

在一次线上问诊中，患者因类风湿性疾病向医生寻求帮助。医生助理在第一时间向患者介绍了接诊医生的情况，并详细询问了患者的病情和需求，承诺在24小时内给予答复。在交流中，医生耐心地询问了患者用药情况并为患者开具了处方。在患者提出疑问时，医生也积极解释并耐心沟通。尽管在用药方面存在一些误会，但医生依然保持着专业、耐心和细心的品质，并最终让患者感到满意。