视频简介

作者信息：中国医学科学院阜外医院 主任医师 倪新海

肥厚型心肌病是一种以心肌进行性肥厚、心室腔进行性缩小为特征，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶而可呈同心性的肥厚为特征的一种心肌病。

肥厚型心肌病会给心脏带来以下的影响：

第一、心脏性猝死

近年来年轻人猝死的新闻频频出现，其中有不少病例的罪魁祸首就是肥厚型心肌病，尤其是平时没有症状的年轻人在运动中出现的猝死。

第二、左室流出道的梗阻

人的心脏就像一个复杂的套间，左室流出道是房间的走廊，该处室间隔就是走廊的墙壁，如果走廊的墙壁厚的突出来就把房间的出口堵住了，这样就形成了肥厚型梗阻性心肌病，

第三、心肌缺血

主要是由于心肌肥厚导致心肌总质量的增大，心肌供血相对减少。

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心阳是心主血脉，为阳中之少阳。它的作用就在于推动全身气血的运行和活动，这样气血的运行和活动是全身正常生理功能的基础，也是心主血脉的动力和推动的原动力。

1、枸杞子

性味归经：甘，平。入肾、肝经。

功能主治：滋补肝肾，益精明目。用于乳腺小叶增生症伴月经不调，经前乳房胀痛者；乳腺癌术后虚劳精亏，腰膝酸痛，眩晕耳鸣，内热口渴，气血不足，面色萎黄，目昏不明。

用法：内服，煎汤6～12g。

临床应用：1.用于治疗乳腺癌患者术后及放化疗后白细胞偏低；2.恶性肿瘤患者放疗后或者内分泌治疗后造成脂肪肝、肝脏损害者；3.用于乳腺小叶增生症、成人乳房异常发育。

2、当归

性味归经：辛、甘，温。入肝、心、脾经。

功能主治：补血活血，调经止痛，润肠通便。用于乳腺小叶增生症，乳腺癌术后气血不足，面色萎黄，眩晕心慌，月经不调，痛经闭经。

用法：内服，煎汤4.5～9g。

临床应用：1.可用于乳腺增生病伴有月经不调、贫血及痛经患者；2.用于治疗乳腺癌患者术后及放化疗前后，可提升白细胞，减轻放化疗的药物毒性反应，提高患者的耐受性。

3、熟地黄

性味归经：甘，微温。入肝、肾经。

功能主治：滋阴补血，益精填髓。用于乳腺小叶增生，乳腺癌术后属气肝肾阴虚，腰膝酸软，月经不调，月经量多，眩晕，耳鸣。

用法：内服，煎汤9～15g。

临床应用：1.可用于乳腺所有疾病伴有月经不调、腰膝酸软等肝肾不足者；2.用于治疗乳腺癌患者术后及放化疗前后，可提升白细胞。

4、白芍

性味归经：苦、酸，微寒。入肝、脾经。

功能主治：平肝止痛，养血填经，敛阴止汗。用于乳腺增生，乳腺纤维瘤，乳腺癌等伴头痛眩晕，胸腹部疼痛，肢体痉挛，气血不足，面色萎黄，月经不调，自汗盗汗者。

用法：内服，煎汤6～15g。

临床应用：1.用于治疗乳腺炎性疾病；2.乳腺增生症、男性乳房异常发育症伴有局部肿块疼痛明显者；3.用于治疗乳腺癌患者术后肝功能异常者。

5、何首乌

性味归经：苦、甘、涩，温。入肝、心、肾经。

功能主治：解毒止痛，消痈，补血。用于乳腺癌术后，放化疗导致血虚脱发者。

用法：内服，煎汤6～12g。

临床应用：1.可用于治疗产后血虚，乳汁分泌不足者；2.治疗急性乳腺炎破溃后气血两虚，溃口不收者；3.用于治疗乳腺癌患者术后放化疗所致的贫血、白细胞降低、肝脏损害者。

6、女贞子

性味归经：甘、苦，凉。入肝、肾经。

功能主治：补肝肾阴，退虚热，明目。用于乳腺小叶增生症属阴虚火旺者，心烦失眠，口苦咽干，月经量少。

用法：内服，煎汤10～15g。

临床应用：用于治疗乳腺乳腺小叶增生伴阴虚火旺者。

7、墨旱莲

性味归经：甘、酸，寒。入肝、肾经。

功能主治：补肝肾阴，凉血止血。用于乳腺各种疾病伴肝肾阴虚者，头发早白，眩晕失眠，腰膝酸软，耳鸣。

用法：内服，煎汤10～15g。外用适量，生用，研末外敷。

临床应用：1.乳腺小叶增生症、乳腺纤维瘤伴有失眠，腰膝酸软，头晕耳鸣者；2.乳腺癌术后及放化疗后肝功能损害者。

泪道冲洗是通过将液体注入泪道疏通其不同部位阻塞的操作技术，可作为诊断技术和治疗方法。泪道冲洗是将生理盐水或药物，注入泪道以确定和疏通不同部位的阻塞，主要分为简单冲洗和加压冲洗两种类型，通过泪道冲洗可以清除泪道和泪囊内积存的分泌物，可以用来诊断、治疗新生儿泪囊炎、慢性泪囊炎、泪道阻塞等疾病。对于存在心理障碍或精神异常、眼部有严重感染、炎症者，如急性泪囊炎、泪道肿瘤等患者禁止使用。泪道冲洗后，要注意做好护理工作，首先操作完毕后，患者需闭眼休息3~5分钟，无不适后可离开治疗室，避免用手揉搓眼部和泪点位；其次要谨遵医嘱，合理使用滴眼液，每天热敷眼周10~15分钟，可以促进症状缓解；术后需少食辛辣刺激的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，以及容易消化和营养丰富的食物。术后要注意定期到医院复查，如果眼部早期出现溢泪症等现象，需尽快到医院就诊和处理。

控制眼压的药物分很多种，每种药物有不同的成分。有些控制眼压的药物含β受体阻滞剂，β受体阻滞剂可以抑制眼球的睫状体分泌房水。房水由睫状体的上皮细胞分泌，房水的产生跟流出是达到平衡的状态，流出后靠角膜的房角往外流出，从而达到平衡。有些促进房水流出的药物含坦前列腺素。有些静脉药物，比如甘露醇。

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心前区胸痛数月，胸部CT、血常规、 腹部CT都无异常。如果怀疑骨髓瘤，应该做骨髓瘤相应的血检，而不是单纯的血常规，骨髓瘤会有免疫蛋白电泳血清、蛋白电泳固定等等。其实花费并不多，做抽周血就可以大概知道是否为骨髓瘤。如果还是不放心，也可以考虑做增强或者胸部PET-CT，PET-CT之后就能看到是否为肿瘤。

小结节主要通过低剂量的肺部影像学去鉴别。在我们国家，患有肺小结节或者肺部肿瘤的人群属于高危人群，每年抽烟支数达到400支以上的用量属于大量吸烟。建议这部分人群中，40岁以上的人通过做肺部 CT作为筛查。因为通过肺部CT可以尽早发现肺内的改变，从而进行鉴别。

左腿一伸，髋关节右边部分特别痛，压髋的时候也会。对于上述状况，要先做一个实验，即右侧髋关节的实验。把右侧踝关节放在左侧膝盖上，如果膝盖能够放平，就证明没有问题，如果膝盖放不平，则证明出现了问题。 其次，如果该症状超过3个月了，建议直接做核磁共振。如果是三个月之内，可以拍个X光片，先通过检查诊断出具体是什么问题，再对症治疗，才能更好的恢复。

我在网上看到了一个关于肺结核的故事，让我对互联网医院的医生印象深刻。

一位患者在京东互联网医院进行了在线问诊，他向医生描述了自己近40多天的治疗情况，询问了关于肺结核的传染性、药物治疗和后续检查等问题。

医生刘医生细心地询问患者的病史和治疗情况，对患者的问题一一作出解答和建议。他耐心地解释疾病特点和治疗方案，用友善的语言与患者交流，让患者感到受到尊重和关心。

在医生的指导下，患者对肺结核的治疗和后续检查有了清晰的认识，他对医生的建议表示感谢，并对医生的专业素养留下了深刻印象。

这个故事让我看到了互联网医院医生的良好品质，他们不仅具备丰富的医疗知识，还能用温暖的态度与患者沟通，给予他们精心的关怀，让患者在网上也能感受到医生的温情和专业。

在一次线上问诊中，一位患有耐药结核病的患者向医生咨询病情复发的原因。医生耐心细致地解释可能的原因，并建议患者进行痰检查以确定治疗方案。患者担心治疗无效，医生详细说明病情变异的可能性，并建议根据痰检结果调整治疗方案。患者还询问关于传染性和治疗时间的问题，医生耐心解答并给出建议。随后，患者提到药物副作用的困扰，医生根据病情建议调整药物并给予缓解副作用的建议。最终，医生为患者提供了全面的医疗建议，患者感慨医生的专业和细心。

在一次互联网医院的线上问诊中，患者向医生咨询检查单子的情况，希望得到张主任的评价。医生在仔细查看检查单后给出了专业建议，并对药物剂量进行了调整。患者对医生的建议表示感谢，并提出了关于药物对胃部的影响的疑问。经过一番交流后，医生耐心解答了患者的问题，最终结束了本次问诊。

我是一个患有肺结核的患者，在某天下午，我决定通过互联网医院进行在线问诊。我打开手机，登录了医院的平台，进入了在线诊疗的页面。

不一会儿，一位医生接诊了我，他非常认真负责，询问了我的病情，然后要求我上传了我的检查报告。经过仔细查看后，医生给出了明确的诊断，指导我需要吃利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺这4种药物。

在医生的指导下，我知道了要及时复查肝肾功能，注意休息，按时服药，并定期复查病情。医生还提醒我，如果出现不良反应，要及时就医。

最后，医生给我开了处方，我准备去慢性病管理中心领取免费的结核药。在结束问诊后，我感到非常满意，医生的专业和耐心让我感到很安心。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于肉芽气管结核冷冻治疗的问题。医生耐心地解答了患者的疑问，并建议患者到专科医院就诊。医生提醒患者要定期复查并配合中药治疗，同时强调如果需要调整用药还是要找专科医生咨询。

患者对医生的建议表示感谢，并决定在后期调整用药时去专科医院就诊。医生对患者的合作态度表示肯定，强调专科医生更擅长调整用药。

我在一个晴朗的下午，在互联网医院咨询了一位医生关于支原体细菌感染的治疗方案。一开始，医生非常耐心地询问了我的病情描述，并提醒我要完整查看病例后才能开始诊疗。医生态度友善，让我感到很放心。

在医生详细阅读我的病情描述后，他询问了我的化验结果，得知我有支原体感染和肺纤维化的病史。医生非常专业地为我提供了治疗建议，并指出需要使用大环内酯类抗生素和红霉素类药物治疗支原体感染，对于肺纤维化则需要考虑使用激素和抗纤维化药物。

在沟通过程中，医生不断提醒我要尊重药物的副作用，并表示肺纤维化还需要进行肺穿刺活检结果才能确诊，这让我感到医生非常细心和负责。最后，医生提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，要前往医院就诊。

整个咨询过程中，医生给予了我专业的建议并解答了我的疑惑，让我对自己的病情有了更清晰的认识。感谢医生的耐心和专业，让我在互联网医院也能得到及时的医疗咨询服务。

今天我来到了一家互联网医院进行了线上问诊，我有些担心自己的身体状况。医生***非常细心地询问了我的病情，并给予了专业的建议。我得知自己患有附睾结核，而且确诊结核杆菌阳性。医生详细地告诉我了关于抗结核药物的使用方法，并提醒我需要注意的事项。可是在今天第一天吃抗结核药后，我出现了低烧的症状，这让我有些担心。我立刻向医生询问该怎么办。

医生***非常耐心地解释了低烧的可能原因，并告诉我需要观察3天情况。他还提醒我，如果出现高热不退或者低热不退，可以考虑使用退烧药，但需要谨慎。医生***给我的建议让我感到很放心，我知道自己可以信任他。他还特别强调，如果症状持续不退，需要及时前往医院就诊。我深深感受到了医生***对我的关心和专业。

问诊结束后，我对医生***的服务感到非常满意。他的细心、耐心和专业给我留下了深刻的印象。我相信，在***医院的治疗下，我的病情会得到很好的控制和治疗。

今天，我在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了一个肺结核化验单的问题。医生非常耐心和细心地询问我的病情，他在听完我的主诉后，提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为。这让我感到医生非常重视患者的病情，同时也让我对他的专业素养有了更深的认识。

医生非常友善地与我交流，他详细阅读了我的病情描述，然后询问我之前是否得过结核病，并提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。这让我感到医生非常负责任，同时也让我对他的专业知识有了更深的信任。

在询问过程中，医生提醒我如果之前没有得过结核，干扰素释放试验阳性，还是结核不完全排除，需要做其他化验如结核菌素试验等等。这让我感到医生非常注重细节，同时也让我对他的专业态度有了更深的敬佩。

最后，医生结束问诊前，再次提醒我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，还需前往医院就诊。这让我感到医生非常负责任，同时也让我对他的专业建议有了更深的认同。

整个问诊过程中，医生没有出现任何医生姓名或者患者姓名，严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息。他的专业素养、友善沟通以及对患者细致入微的关心，让我对互联网医院的印象大大提升。

今天，我在互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了关于结核病的筛查问题。医生非常亲切，先是提醒了我一些医生诊疗行为的事项，接着详细阅读了我的病情描述。医生询问了我之前是否得过结核病，然后根据我的回答提出了进一步的检查建议。我非常感激医生的细心和专业，于是我详细描述了自己的症状和病史。医生根据我的描述和检查结果，判断出了我的病情可能是结核潜伏感染，建议我做进一步的腹部及妇科检查，并且解答了我关于干预治疗和传染性的疑惑。

医生对我的疑问耐心解答，给了我很多建议和指导，最后还祝愿我早日康复。整个问诊过程非常顺利，医生的细心和耐心给了我很大的安慰，让我对自己的病情有了更清晰的认识。非常感谢医生的专业和耐心，我会按照医生的建议进行进一步的治疗和检查。

最近，我一直咳嗽得厉害，尤其是夜间，实在是让人难受。我担心自己的健康状况，于是决定在互联网医院进行线上问诊。医生非常耐心地询问了我的症状，询问了关于痰化验单的情况，了解了我的以往病史，尤其是我之前患过结核病的情况。医生给出了专业的建议，建议我选择好友可待因成分的止咳药，但我已经尝试了三天没有效果。医生又建议我购买复方甘草片，我按医生的建议买了下来，效果非常好。医生还给我开了消炎药，嘱咐我要多注意休息，避免熬夜。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心给我留下了深刻的印象。

在结束了线上问诊后，我深切感受到了医生对患者的关心和专业。我对医生的服务非常满意，感到非常放心和安心。如果有需要，我一定会在问诊记录中发起复诊，感谢医生的帮助。