灌南县人民医院

神经外科

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路春雨
路春雨

从业29年,曾进修脑血管介入,动脉瘤夹闭,烟雾病血管搭桥,颈内动脉内膜剥脱手术等

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擅长卒中,缺血性脑血管病,出血性脑血管病的手术及介入治疗
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神经外科科普文章
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  • 很多患者不只有癌症一种疾病,还合并有其他合并症,其中对治疗影响最大的就是心血管疾病。有朋友肯定会问,哪些癌症合并心血管结婚的比例比较高呢?
     
    在一项调查了20多万癌症患者的临床数据中,合并心血管比例最高的就是肺癌,据统计,有43%的肺癌患者合并心血管疾患。接下来的是肾癌和血液系统肿瘤。
     
    作为一名专业治疗肺结节和肺癌的外科医生,在临床工作中也感觉肺癌患者合并心血管疾病的比例确实是比较高。对于这部分患者要精心安排围术期的处理,另外,对于肺癌患者的药物治疗方面,不论是靶向药、化疗还是免疫药物都会对心脏产生影响,如果本身就合并心血管的疾患,那影响可能就会更大一些。因此肿瘤和心血管疾病整合在一起是非常必要的,近日,我也很荣幸的当选为天津市整合医学学会肿瘤心血管病专业委员会委员,相信可以通过专业的力量,为更多的患者提供优质的服务。
     
     

     

     

  • 暑假了,小朋友来了#扁平足 #遗传

  • 不是有了结石就一定要去吃药治疗,首先要看结石的大小、位置、是否有合并感染、出血、积水等。如果有合并这些问题,肯定需要尽快地处理。如果单纯一个小结石,因为正常人输尿管的内径是6mm,也就是6mm以下结石,吃点药结石是可以排到体外。如果是大于6mm,用药结石是排不出去的,石头排不出去卡到输尿管里,会引起腰痛、肾脏积水、肾功能受影响。所以建议右肾小结石小于6mm,可以吃德国消石素、友来特、尿石通等药物。如果是大于6mm,可以到医院里面做体外冲击波碎石,但如果石头再大一点,一般是1.5cm以上可以考虑做软镜。如果是2.5cm-3cm以上,就可以考虑做经皮肾镜取石。所以不同的结石,不同的位置,处理方式是不一样的。

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    综述科学与技术
    作者:宋春曦
    人类总在不断地探索真理。中国、古埃及、古希腊、古印度,被称之为文明四大发源地。人们走出了一条从不相信科学,到相信科学,而如今发展到迷信科学的道路。历经数千年历程。现如今,人们只相信科学,不相信科学之外的东西。只相信没有科学技术解决不了的问题。从而走向了迷信科学“唯科学论”的道路。将科学渲染成,无所不能的“万能学”;简直把科学技术当成了万能的主。如今在中国大地上,几乎没有人不相信科学。但在这些相信科学人的当中,绝大多数人存在着迷信科学的思想。从而使科学的质疑精神,大打折扣。影响了中国向现代科学技术发展的进程。科学技术发展不只是少数科学家的事,而是全民族的创新、创造的知识结晶!怎样才能做到既相信科学,又不迷信科学呢?首先要弄清科学与技术是什么?科学与技术对现代社会的意义与地位。
    1.科学与技术的概念
    1.1.什么是科学?它是指人类在与自然共存中,找到了符合自然规律的系统知识的总和。属于对自然事物的创新发明理论的范畴。
    1.2.什么是技术?它是指在人类的生产、生活中,创造性地发现符合自然规律的,可操作的具体模式与方式。属人类在实践中对自然界(包括人类自身)升级改良性地操作技能。。
    1.3.科学的知识与升级改良性操作,简称为科技。
          科学与技术按时间可大致划分为:古代科技与近现代科技。就是说人类的进化史也就是科技的发展史。在古代,并不是没有科学技术。科学技术也不是由近代才产生的。只不过因为近代科学技术发展十分迅速而已。所以有些人偷换概念:说:“古代没有科学技术”他们把近代科学技术手段发展,等同于科学技术本身。让大众迷信科学,宣扬唯科学论,实际结果就是反对科学。设问:如果没有古代科技,中国的中医和“四大发明”是怎么诞生的?《易经》二进制的运算方法是怎么发明的?中国的长城和都江堰是怎么建造的?地动仪的问世和12平均律是怎么突破五音律的?难道都要归结于中国文化而不是古代科学技术吗?金字塔与玛雅文化,难道都仅仅是文化的产物吗?上述设问,难道不是先进思想所指导的科技行为吗?
    1.4.科学技术存在哪些特性呢?
    可预见性
    可重复性
    可复制性
    可操作性
    排他性
    正因为科学技术存在上述特性,所以相信科学是必定无疑的。
    时效性:任何科学技术成果都具有它在一定时间内的时效性。
    局限性:科学技术只解决局部的时空问题。但它不能代替时空。
    可被质疑性:以上性质决定了,对任何科学技术成果不可盲从。因为科学技术不能等同一真理。不具备普世效能。因此对科学技术只能相信,不能迷信。
    2.如何区分相信科学和迷信科学呢?
    纵观人类发展史。人们获取知识只有三个方面:自然神学、哲学、科学。任何科学成果都要经过自然神学(规律)的检验和哲学的归纳,才可视为科学可信的成果。而不是实践是检验真理的唯一标准。实践只是综合上述“三学”的唯一途径。真正真理的检验标准应为大自然的规律。也就是说大自然不承认“对”与“错”,只承认“是”与“非”!是不是符合自然规律(道),是判断对与错(德)的配位关键。所有科学技术都属于德与道的配位。
    3.综述:
    3.1.任何科学技术都是“进步论”,而不能等同于真理的先进思想。目前我国只是处在科技落后的状态,并不能反证西方的思想先进。全民族的科学创新与技术创造,才能避免与西方盲目接轨的厄运发生。
    3.2.科技发展的方式和手段的进步,不能等同或涵盖科学技术的全部。
    3.3.相信科学不能发展到迷信科学的“唯科学论”。否则会丢失科学最根本的“质疑”精神,严重阻碍中国现代化发展的创新、创造进程。
    3.4.中国的医学发展之路,并非中西医结合之路。而是将中医的先进思想与现代科技相融合,创建新时期具有中国特色的医疗体系。

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    宝宝补钙需要针对个体情况来采用相应的方法,常见的有饮食补钙、药物补钙以及晒太阳等。

    1.饮食补钙:如果宝宝并没有明显的缺钙情况,可通过饮食来补钙,比如可以适当多吃豆制品、牛奶、海产品等含钙丰富的食物,可以起到补钙的作用,同时也可补充身体需要的其他营养。

    2.药物补钙:如果宝宝身体有明显的缺钙现象,出现了相关的症状,比如睡眠不安、枕秃等。可遵医嘱给予药物补充,比如葡萄糖酸钙锌口服溶液、乳酸钙颗粒等,补钙效果通常比较好。

    3.晒太阳:晒太阳可能不会达到直接补钙的作用,但有利于维生素d合成,而维生素d能促进钙的吸收,所以对补钙会有一定的作用。如果宝宝缺钙严重,建议积极到医院就医,遵医嘱给予合理的补钙方案。给宝宝服用钙剂一定要严格遵医嘱,不可补钙过多,以免导致高钙尿症,影响宝宝健康发育。

  • 糖尿病是“高血糖综合征”,为什么会出现低血糖呢?

    这主要是因为使用降糖药物时,饮食减量或者运动过度,导致二者不匹配,从而引起低血糖。

    低血糖可导致身体不适甚至生命危险,也是血糖达标的主要障碍,应该引起特别注意。

    一、低血糖的诊断标准

    对非糖尿病患者来说,低血糖症的诊断标准为血糖<2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍,影响机体对低血糖的反馈调节能力,增加了发生严重低血糖的风险。同时,低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍,形成恶性循环。

    二、可引起低血糖的降糖药物

    胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。其他种类的降糖药(如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、TZDs)单独使用时一般不会导致低血糖。应用DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂的低血糖风险较小。

    三、低血糖的临床表现

    与血糖水平以及血糖的下降速度有关,可表现为交感神经兴奋(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等)和中枢神经症状(如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷)。但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有些患者屡发低血糖后,可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

    严格的血糖控制会增加低血糖的风险,并且严重低血糖可能与患者死亡风险升高有关,因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。

    五、低血糖的可能诱因及预防对策

    (1)胰岛素或胰岛素促泌剂:应从小剂量开始,逐渐增加剂量,谨慎地调整剂量;

    (2)未按时进食,或进食过少:患者应定时定量进餐,如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量,有可能误餐时应提前做好准备;

    (3)运动量增加:运动前应增加额外的碳水化合物摄入;

    (4)酒精摄入,尤其是空腹饮酒:酒精能直接导致低血糖,应避免酗酒和空腹饮酒;

    (5)严重低血糖或反复发生低血糖:应调整糖尿病的治疗方案,并适当调整血糖控制目标;

    (6)使用胰岛素的患者出现低血糖时,应积极寻找原因,精心调整胰岛素治疗方案和用量;

    (7)糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品(如糖果、饼干或面包),一旦发生低血糖,立即食用。

  • 尿道管发痒有点痛,考虑是有感染,比如支原体、衣原体还有细菌感染。当然,毒性应该没那么强,如果很强,就不止有点痒、有点痛,可能会有脓了。所以应该毒性不是特别强的,细菌或者微生物存在,一般用点药就可以解决问题。

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    氢气球爆炸

  • 小孩鼻子经常出血的原因多样。首先需要排除鼻腔内部的疾病和全身性疾病。虽然小孩最常见的是鼻炎和鼻出血,但是鼻子出血仍然有很多的因素。还有的小孩喜欢把东西塞到鼻子里,鼻腔异物导致鼻出血。小孩拿豆子或者是些小的东西,特别是4-5岁小孩拿些小东西塞进鼻子,塞进去以后可能自己忘记了,堵在里面流脓发炎,导致流血。有可能鼻腔长了血管瘤。鼻腔里面长血管瘤和鼻腔的鼻窦出血恶性肿瘤,导致鼻子出血

  • 最近我在网上咨询了一位医生,因为家里有人得了脑出血并且一直昏迷,情况非常严重,我非常担心。医生非常耐心地询问了病史,询问了病情的发展过程,并给出了专业的建议。医生告诉我,脑出血恢复过程中出现病情的一些反复是很正常的,术后恢复也比较漫长,需要做好心理准备。他还告诉我,病情稳定后可以做一个血管方面的检查,排除一下血管畸形或者动脉瘤,为患者制定了合适的治疗方案。这让我感到非常欣慰,因为医生的专业知识和细心关怀给了我很大的安慰。

    医生还提醒我,脑出血的康复过程可能会出现一些反复的情况,需要有心理准备。他还给我详细解释了病情的稳定标准,让我对患者的病情有了更清晰的了解。医生的耐心和细心让我感到非常感激,我会按照医生的建议,好好照顾患者,希望患者能够早日康复。

    整个咨询的过程非常顺利,医生给予了我很多专业的建议,让我对患者的病情有了更清晰的认识,也让我对患者的康复充满了信心。我非常感谢这位医生,他的专业知识和耐心细心的态度让我感到非常温暖,也让我对患者的康复充满了信心。

  • 尊敬的患者,您好!

    我是一位医疗行业知识丰富的专业人员,在这里为您提供医疗咨询服务。首先,我需要您耐心等待,我正在详细阅读您的病情描述,并将为您提供专业的建议。

    经过仔细阅读您的病例,我发现您患有丘脑大脑急性期轻微脑出血。根据我的专业判断,出血量不多,适合采取保守治疗的方式。在治疗过程中,我们需要关注您的精神状态、身体状况以及血压控制等方面。同时,我建议您保持良好的心态,控制好血压,并按时测量血压,以便我们更好地了解您的身体状况。

    针对您的病情,我将为您开具硝苯地平缓释片的处方单,以及用药建议。同时,我也提醒您,在药物治疗过程中,需要定期复诊,保持良好的治疗效果。

    最后,我希望您能够配合我的治疗建议,保持积极乐观的心态,相信在医生和患者共同努力下,您一定能够顺利度过这段治疗期,恢复健康。

  • 最近,我发现自己头痛的厉害,去了***互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地与我沟通,询问了我的病情和病史,并提醒我在问诊前完整查看病例,为了保证儿童的安全,为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴。我对医生的严谨和负责的态度感到很满意。

    在问诊中,医生让我带来了最新的磁共振、内分泌检查和病理报告,以便根据我的病情决定是否需要住院治疗。医生还提醒我要携带电解质检查报告,以便更全面地了解我的病情。

    在结束问诊后,医生还给我制定了随访计划卡片,让我感到医生对我的关注和医护工作的细致程度。

    我感谢医生的耐心和关心,决定按照医生的建议再次预约线上问诊,以便医生更方便地了解我的病情。在与医生的沟通中,我感受到了医生的专业素养和关怀,让我对线上问诊有了更多的信心。

  • 今天,我带着小孩来到了互联网医院进行线上问诊。在与医生的沟通中,我描述了小孩摔伤颅骨骨折有渗血的情况。医生非常耐心地询问了相关情况,并提醒我根据规定,为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提醒我,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    在医生的建议下,我决定接受医生的诊疗行为。医生告诉我,本次问诊可持续2天,让我放心,服务已开始。随后,医生要求我发来了相关图片进行查看,我立即按医生要求进行了操作。

    在之后的沟通中,我向医生咨询了关于住院观察和治疗的问题。医生给出了专业的建议,让我对治疗方案有了更清晰的了解。医生的耐心和细心让我感到非常安心,我对医生的专业素养和沟通能力非常满意。

  • 我最近因为颈椎不舒服去了***互联网医院进行了线上问诊。我在病例上传后,医生仔细查看了我的病例并与我进行了沟通。

    医生非常耐心地询问了我的症状,他听取了我的主诉并给予了专业的建议。他准确评估了我的病情,给我解释了病情的严重程度,同时也告诉了我治疗的方案。

    在与医生的交流中,我感受到了他的专业和细心。他对我的病情进行了深入的分析,给予了我充分的关怀和支持。

    最终,医生建议我进行手术治疗,解决颈椎狭窄和椎间盘突出的问题。他详细地解释了手术的内容和后续注意事项,让我对手术有了更清晰的认识。

    在整个诊疗过程中,医生给予了我充分的理解和支持,让我对手术充满信心。我决定在家人的陪伴下,接受这次手术治疗。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了我的身体检查结果。经过医生的细致分析和专业指导,我对自己的身体状况有了更清晰的认识。在咨询过程中,医生耐心倾听我的描述,给予了我很多专业建议,让我感受到了医生的关心和专业素养。

    医生助理也非常贴心地协助医生了解我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议。这种团队合作的方式让我对医院的服务印象深刻,感觉得到了更全面的关怀。

    在问诊结束后,我对于自己的疾病有了更多的了解,也知道了接下来需要做的检查和治疗方案。感谢医生和助手们的专业和关心,让我在家就可以得到这样高质量的医疗服务。

    我会按照医生的建议,积极配合治疗和复查,希望早日康复。

  • 在某互联网医院,患者因脑囊肿手术后出现流脓,疑似需要植皮,通过医生的专业咨询,患者得到了及时的建议和治疗方案。医生在与患者交流时,展现了出色的沟通能力和丰富的医疗知识。在医生的建议下,患者得到了安心的治疗方案,并对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。

    医生根据患者的描述和病情评估,给出了针对性的治疗建议,并耐心解答了患者的疑虑。在整个咨询过程中,医生对患者的病情给予了充分的重视,展现了出色的医疗专业素养。

    通过医生的专业指导,患者对自己的病情有了更清晰的认识,同时也对医生的治疗方案充满信心。在医生的耐心指导下,患者对未来的治疗充满了希望。

  • 我在网上找到了一家医院,通过在线问诊的方式咨询了一位神经外科的医生。医生非常耐心地与我沟通,详细询问了我的症状和病情,并要求我上传了相关的病历和资料。经过医生的专业评估,他建议我做一个平扫加增强核磁共振,以确定病情。医生还解释说,这种情况可能是骨瘤,也可能是脑膜瘤,需要通过检查来确认。

    在问诊过程中,医生非常细心地解答了我的疑惑,还提醒我要保持耐心,等待检查结果出来。我非常感激医生的专业建议和关心,感觉自己处于一个安全可靠的医疗环境中。

    经过检查,医生确认了我的病情,并告诉我这是良性的肿瘤,不需要过分担心。他建议我先做核磁强化扫描,然后再决定治疗方案。医生还解释了手术的情况,让我对治疗有了更清晰的了解。我对这家医院和医生的服务非常满意,感到非常放心。

  • 我最近感到手脚发麻,一次持续了几分钟。另外,我发现我的血压有点偏高,110的180。这让我感到有点担心,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

    在问诊中,医生给予了我非常耐心和细心的建议。医生首先询问了我的病情细节,然后给出了专业的建议。他建议我做头部磁共振和血管检查,以排除血管狭窄的可能性。医生还对我的药物治疗进行了评估,提醒我要注意药物的副作用。

    在和医生的沟通中,我感受到了医生良好的沟通能力和专业知识。他耐心地解答了我的问题,并给出了详细的治疗方案。我对医生的建议感到非常满意,这次线上问诊给了我很大的帮助。

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