一、早期（手术 0~7 天）

1、手术当天

• 踝泵运动 麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节。方法是用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5 分钟/组，多组/小时。股四头肌等长练习 如疼痛不明显，可行大腿前方肌肉绷劲及放松练习。

2、术后第 1 天

• 踝泵运动 尽可能多做。
• 股四头肌等长练习 大腿前方肌肉绷劲及放松练习，在不增加疼痛的前提下多做（大于 500 次/日）。
• 腘绳肌等长练习 患肢膝关节下方垫上枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松以用力下压枕头，尽可能多做，大于 500 次/日。
• 术后第 1 天可拄拐下地走路，但患肢要在夹板保护下，患肢拄拐不负重。

3、术后第 2 天

• 继续踝泵练习。
• 直腿抬高练习 膝关节伸直，直腿抬高至足跟离床 15cm，保持至力竭。2~3 次/日。
• 侧抬腿练习 10 次/组，2 组/日。
• 拄拐下地走路，但患肢要在夹板或支具保护下，患肢拄拐不负重。

4、术后第 3 天

• 继续以上练习。
• 负重平衡练习 拄拐保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，5 分钟/次，2~3 次/日。
• 屈曲练习 患者尝试坐在床边，将膝关节自然下垂到 30°微痛范围内。

5、术后第 4 天

• 继续以上练习。
• 加强膝关节负重平衡练习 逐渐至可用患肢单足站立。如可以轻松完成，可以开始使用单拐（扶于健侧）行走。注意不要完全负重行走，患肢只负重体重的三分之一。
• 屈曲练习至 0°~60°范围。

6、术后第 5 天

• 继续以上练习。
• 屈曲练习至 70°~80°范围，并可以开始主动屈伸练习。
• 伸展练习 仰卧位，于足跟处垫枕，使患肢完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展，10 分钟/次，1~2 次/日。

7、术后第 6~7 天

• 继续以上练习。
• 被动屈曲练习至 90°范围，主动屈伸练习也可至 90°。
• 伸展练习 仰卧位，于足跟处垫枕，使患肢完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展，10 分钟/次，1~2 次/日。

二、初期（术后 2 周~4 周）

1、术后 2 周

• 被动屈曲膝关节至 90°。 强化肌力练习，一次直腿抬高练习最长可达 6 分钟， 行走时拄拐，患肢负重三分之一。

2、术后 3 周

• 被动屈曲至 110°。 加强主动屈曲练习。
• 强化肌力练习。
• 坐或卧位抱膝屈曲练习 抱膝到开始感到疼痛处保持 10 秒钟，稍稍放松休息 5 秒钟，再抱紧膝，反复练习 20 分钟，每日 1 次。行走时拄拐，患肢负重三分之一。

3、术后 4 周

• 睡觉时可不带夹板或支具。 被动屈曲至 115°。
• 开始静蹲或靠墙滑动练习。 力求达到正常步态行走。行走时拄拐，患肢负重三分之一。

三、中期（术后 5 周~3 个月）

1、术后 5 周

• 被动屈曲膝关节至 120°。
• 固定自行车练习 无负荷至轻负荷，30 分钟/次，2 次/日。
• 行走时拄拐，患肢负重三分之一。

2、术后 6~8 周

• 被动屈曲膝关节达 150°即全范围的与健侧腿相同。
• 可以开始完全负重。 尝试保护下全蹲动作。
• 强化肌力练习，增加直腿抬高练习和静蹲练习次数。

3、术后 10 周~3 个月

• 可去除夹板或支具。 主动屈曲膝关节角度与健侧腿相同，且无明显疼痛。
• 俯卧位屈曲膝关节使足跟触碰臀部，持续牵伸 10 分钟/次。
• 开始跪坐练习和蹬踏练习。

四、后期（4~6 个月）

康复目的：全面恢复日常生活各项活动；强化肌力及关节稳定；逐渐恢复运动；后期提高最大力量。

康复注意事项：

• 应选用大负荷（即完成 12 次动作即感疲劳的负荷量），8~12 次/组，2~4 组连续练习，组间休息 90 秒钟，至疲劳为止。

锻炼计划：

• 继续以上练习。
• 膝环绕练习。 跳上跳下练习。
• 侧向跨跳练习。 开始游泳、跳绳及慢跑。
• 运动员可以开始专项运动中基本动作的练习。
• 剧烈运动时可以戴护膝保护。

五、恢复运动期（术后 7 个月~1 年）

康复目的：全面恢复运动或剧烈运动；逐步恢复专项训练；强化肌力及剧烈活动中关节的稳定性；患侧肌肉力量达健侧 85%以上，运动中无疼痛及明显肿胀。

阳痿早泄是一种常见的男科疾病，阳痿指过去三个月阴茎不能维持足够勃起，以进行满意性交，而早泄是最常见的射精功能障碍，通常以性交之始即行排精，甚至性交前即泄精，不能进行正常性生活为主要表现。

对于阳痿早泄的治疗，在临床上可采用中西医结合的方式同步进行，对患者的治疗效果也较为理想。

常规治疗建议：

• 患者大部分是由于心理因素造成的，针对这一部分患者应该进行及时心理的疏导。
• 对于合并阴茎勃起功能障碍，慢性前列腺炎，甚至甲状腺功能亢进的患者，应该同时进行治疗。
• 药物治疗，包括麻醉药物、口服药物等进行治疗。
• 心理行为治疗，包括一般的心理治疗、心理教育，来营造一个良好的性生活的环境，从而降低射精的阈值。

通过这些治疗，可以起到缓解焦虑情绪的作用，从而实现一个好的性生活。

中医治疗方法：

中医治疗阳痿、早泄时，通常采用复方治疗，即采取多种药物组成的方剂进行治疗。

1. 首先，医生应明确患者属于阳痿、早泄或者同时存在的情况。
2. 其次，依据患者临床表现，对患者疾病的证型进行区分，包括肾阳亏虚、阴虚火旺、湿热下注、气血两虚等，证型不同便采用不同的方剂予以治疗。

中医治疗的辨证论治可使治疗更加精准，有利于疾病的治愈。

男人肾阳虚的情况在临床上很常见。

男人补肾壮阳可以喝巴戟牛膝酒，把巴戟天和牛膝泡到白酒中喝，可以温补肾阳，强壮筋骨。还可以适量的吃韭菜、牛、羊肉等。另外，还可以吃一些中药来治疗，包括鹿茸、菟丝子、淫羊藿等。

但是，这些食物和单味中药只能起到一定的辅助作用，而且肾阳虚的患者不能一味的滋补，否则容易出现上火、阴阳失衡的问题。所以，可以服用中成药来综合调理，使阴阳平衡。但是，一定要经过中医辨证，对症治疗。如果患者有腰酸或者腰痛、阳痿早泄、遗精滑精等肾阳虚早衰的症状，可以遵医嘱服用中成药来治疗。可以调理阴阳、益精血、抗早衰，帮助缓解阳痿早泄等肾虚的症状。

另外，需要注意的是，有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病患者应在医师指导下服用。如需用药，或想要了解更多的用药知识，请咨询医师或者药师，在其指导下合理用药。

髌骨骨折移位以后，如果没有及时治疗，大腿前侧肌肉会挛缩，因为大腿前侧的肌肉很强壮，是人体最大的肌肉，到时候再想把髌骨固定起来复位相对来说是比较困难的。

查抗体不仅可以知道是否感染过新冠，还能判断免疫力强弱！

现在很多人由于工作生活压力大，都存睡眠不好，那么睡眠不好，会影响血压吗？

常见的睡眠不好，包括失眠和打呼噜。

睡眠不足对血压的影响：研究发现，平均每晚睡眠不足 6 小时的人患上高血压的几率比睡眠充足的人高一倍多，而睡眠时间少于 4.9 小时，问题更为严重，高血压发病几率是正常睡眠时间的 3.15 倍之多。

打呼噜对血压的影响：打呼噜应警惕是否发生了睡眠呼吸暂停，睡眠呼吸暂停会导致憋气、缺氧、心跳加快和心脏负担增加，进而造成血压升高的后果。更深层的原因是，间歇性缺氧和高二氧化碳水平可刺激我们的交感神经，最终引起血压升高。

另外，打呼噜打到喘不上气，还会反复憋醒。当正常的睡眠被破坏时，也容易导致血压升高。此类患者常表现为夜间血压升高、早晨醒来血压升高，更有甚者甚至整整一天的血压都会升高，严重的还会导致令人头疼的难治性高血压。

还是具体问题具体分析，不痛但是小结石不一定要处理，不痛但是结石比较大，已经引起肾功能损害那就要处理了，如果是痛的很厉害急性肾绞痛也要处理，还有一个出现血尿或者并发肿瘤，那些都是要处理的。

方义

本方功能补养精血，散寒止痛。方中“当归、羊肉兼补兼温，而以生姜宣散其寒。然不用参而用羊肉，所谓‘精不足者，补之以味’也。”（徐彬《金匮要略论注》）“然胎前责实，故当归芍药散内加茯苓、泽泻，泻其水湿；此属产后，大概则虚，故以当归养血而行血滞，生姜散寒而行气滞，又主以羊肉味厚气温，补气而生血，俾气而得温，则血自散而痛止矣。此方攻补兼施，故并治寒疝虚损，或疑羊肉太补，而不知孙真人谓羊肉止痛利产妇。”（魏念庭《金匮要略方论本义》）本方证是以血虚内寒为主要病机的病症。

症见腹中绵绵作痛，喜温喜按，或有胁痛里急，面白无华，唇舌淡白，脉虚缓或沉细等

临床表现不同

“耳石症”与“颈性眩晕”临床症状上有许多相似之处, 患者难以区分清楚, 非专科的医生也易误诊误治。

“耳石症”是分属于耳鼻喉科的一类典型的外周性前庭功能异常而引发的疾病, 英文简称(BPPV )， BPPV 的临床症状主要特点:头部位置相对于重力方向改变而突发眩晕。

眩晕为旋转性, 多数持续数秒至 1min 左右, 在这类疾病的临床症状方面, 具有区域局部反应的特点即并非所有患者均可出现不良反应。具体的不良反应症状包括了恶心、呕吐、心率不稳等症状。另外, 患者感官上还会出现身体漂浮感强烈、平衡感下降以及幻视等现象。从临床症状的出现时期判断, 症状主要出现在晨起, 躺下、翻身时发作, 发病前无任何先兆, 重复诱发体位眩晕可重复出现。特征性位置性眼震, 是其重要体征。

“颈性眩晕”则是分属于骨科和眩晕门诊的一类典型疾病，患者出现眩晕的主要原因在于, 其椎动脉由于发生压迫而引起的头晕。

是一种由于颈椎源性病变, 导致椎动脉供血障碍, 引起小脑和内耳的血液循环障碍, 继发眩晕或头晕。

颈椎小关节紊乱可能是导致眩晕或头晕的直接原因。头晕主要特征为：头昏眼花, 感觉身体漂浮的, 走路像是踩在棉花上, 担心会摔倒或害怕失去意识。多在头颈较大幅度扭转、低头、仰头时容易诱发。多伴有耳鸣、恶心、视力模糊、平衡失调等临床表现。头部姿态异常, 颈肩部疼痛是其主要体征。

糖尿病视网膜病变的发生率和糖尿病的病程、血糖的控制情况、糖化血红蛋白的水平等密切相关。美国流行病学调查报告显示：

• 在糖尿病病程小于 10 年的人群中，糖尿病视网膜病变的发生率为 7%
• 在病程为 10 到 14 年的人群中，发生率为 26%
• 病程大于 15 年的发生率为 63%
• 病程超过 30 年则为 95%

即糖尿病视网膜病变的发生率随着糖尿病病程的延长而升高。另外，国内外很多学者达成共识：血糖控制在正常范围可预防、延迟全身微血管病变及眼部并发症的发生发展。糖化血红蛋白水平超过 12 的糖尿病患者的糖尿病视网膜病变发生率较低于 12 的糖尿病患者要高 3．2 倍。总的来说，血糖不能控制在正常范围、血糖水平波动大、病程长的糖尿病患者较易罹患糖尿病视网膜病变。对于这样的人群而言，积极预防与及时治疗对控制糖尿病视网膜病变发生、发展至关重要。

我在京东互联网医院接受了一次线上问诊，与肿瘤外科的医生进行了沟通。医生非常细心地询问我的病情和家族史，耐心听取我的描述并给予了专业的建议。在问诊过程中，医生提醒我需要做胃镜检查，并解释了检查对怀孕的影响。医生的专业知识和耐心沟通让我感到很安心，我对这次线上问诊的服务非常满意。

我在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊，我得到了一位肿瘤外科医生的专业建议。医生非常耐心地询问我的病情，详细了解我的主诉，并给予了专业的治疗建议。

医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常注重医疗规范和患者隐私保护。我非常感激医生的专业素养和责任心。

在问诊过程中，医生详细询问了我的病史和症状，对我的病情进行了全面评估，并给予了专业的诊断和治疗建议。在医生的指导下，我对我的病情有了更清晰的认识，并获得了有效的治疗方案。

在医生的建议下，我对病情有了更清晰的认识，并获得了有效的治疗方案。医生给我开具了合适的药物处方，并详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗过程更加了解和放心。

通过这次在线问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院的医疗服务充满信心。我会按照医生的建议进行治疗，并定期复诊，希望早日康复。

我今天带长辈去医院检查，医生说可能是食道癌，现在吃东西就吐，持续有一个月了，喉咙有异物感。医生建议做胃镜检查，但长辈不愿意接受。我们一路从市里赶回来，心情很沉重。我很担心长辈的身体健康，不知道该怎么办。

在网上找了一家互联网医院，咨询了一位医生。医生非常耐心地听我描述长辈的症状，建议做胸部+腹部CT检查，以便更全面地了解病情。医生还告诉我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我感到医生非常注重患者安全和合规。

我对医生提出的建议感到很满意，觉得医生很专业，也很关心患者。虽然长辈还是不太愿意做检查，但我会劝说他重新考虑，毕竟健康是最重要的。

我是一位患有肠癌的患者，最近在互联网医院进行了手术治疗。术后出现了漏液的情况，让我非常担忧。在和医生的沟通中，我感受到了医生们的耐心和细心。他们不仅对我的病情进行了仔细评估，还给予了专业的建议和治疗方案。

医生告诉我，保守治疗在很多情况下都是有效的，而手术只是少数情况下的选择。他们建议我继续观察病情，同时也提醒我术后的注意事项，比如少量喝水、注意饮食等。

在医生的建议下，我进行了泛影葡胺造影等检查，最终确认没有肠瘘的情况。医生们告诉我，保守治疗可以促进愈合，让我感到安心。

最后，医生们也向我解释了出院的情况，让我明白了出院时的引流管处理等细节。他们的耐心和细心让我对治疗充满信心，非常感谢他们。

我在网上找到了一家互联网医院，决定向医生咨询一下。我提到了我想购买卡瑞利珠单抗的事情，医生建议我需要在医院就诊才能获得这个药物，并且告诉我这个药物需要在医生的监护下应用。我对这个回答感到有些失望，因为我之前已经在医院输过卡瑞利珠单抗，但由于疫情原因，我希望能够在社区输液，这样对于我来说更加便捷。然而，医生告诉我社区医院并不能给我输这个药。我和医生沟通了一阵，但最终医生还是无法帮我开出这个药物的处方。我感到有些无奈，只好决定取消咨询，感谢医生的回答。

我决定再次尝试联系客服，希望能够得到更多的帮助。我咨询了另一位客服，得知国家禁止这类药品线上处方，需要线下医生处方才能购买到。虽然有些失望，但我还是感谢了医生的回答，决定取消咨询。整个过程中，医生非常耐心地回答了我的问题，让我感到很温暖。

我是一位患有复发病情的患者，最近在网上咨询了一位医生，名叫崔医生。在与崔医生的沟通中，他展现出了丰富的医疗知识和专业素养。

崔医生首先提醒我，在开始诊疗之前，医生必须完整查看患者病例，这让我感到他非常重视患者的个人信息和隐私。他还强调，为6岁以下儿童开具处方时，必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我觉得他对患者的安全和健康非常关注。

在问诊过程中，崔医生专业耐心地倾听了我的主诉，并对我的病情进行了客观评价。他细致地分析了我的病情复杂性，并在电话沟通中与我进行了专业的交流和建议。

最后，崔医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，应前往医院就诊。他还祝愿我健康，并表示随时关注身体状况。

通过与崔医生的沟通，我深刻感受到了他对患者的关心和专业素养，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我最近在网上找了一个医生进行了问诊，因为我在术后检查中发现甲状腺乳头状癌。我非常担心自己的健康状况，于是在网上搜索了一家互联网医院，找到了一位肿瘤外科的医生进行了咨询。

医生非常耐心地听我描述了我的情况，然后询问了一些详细的问题。他很快就给出了专业的建议，让我感到非常放心。在整个问诊过程中，医生都非常友善，让我感到很舒服，我也很放心地和他交流了我的病情。

医生给出了详细的治疗方案，并告诉我需要定期复查。他还提醒我要注意饮食和生活习惯，这让我感到很温暖。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务非常满意。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也增加了对治疗的信心。我会按照医生的建议继续治疗，并定期复查，希望自己能早日康复。

时间：2023年6月15日

在北京朝阳区的一家互联网医院，患者正在进行线上问诊，他面对的是一位来自肿瘤外科的医生。患者提到自己患有胃癌胰腺癌转移的病情，他非常焦虑地询问医生关于治疗方案和生存时间的问题。

医生在问诊过程中展现出了专业的医疗知识和对患者的耐心和关心。他详细了解患者的主诉和诊治经过，同时向患者说明医生助理可能会辅助医生了解病情，方便更快地给出诊疗建议，让患者感受到了医院对患者的关心和专业服务。

医生为患者解答了关于化疗、手术和生存时间的问题，并建议患者先进行胃镜明确诊断，然后进行化疗。他还耐心地回答了患者关于手术机会和化疗后生存时间的疑问，并向患者说明化疗后的复查评价疗效的具体时间。

整个问诊过程中，医生都在不断给予患者专业的建议和耐心的回复，让患者感受到了医生对患者的关心和专业素养。

我在互联网医院咨询了一位专业的医生，患者提到肚子上和胳膊上有很多脂肪瘤，我感到很担心，于是向医生咨询了一些问题。医生非常耐心地给了我一些建议，让我觉得很安心。医生说，脂肪瘤一般不会对健康造成太大影响，需要主要观察，不明显增大都不要紧。同时，医生还建议我适当控制饮食，减少脂肪和热量的摄入。我还询问了医生有没有需要忌口，医生说不用特别忌口，让我放心了很多。

整个问诊过程中，医生非常细心地听取我的主诉，给予了我专业的建议。我感到很幸运能够在互联网医院得到这样的服务，让我少了很多担心。医生的专业和耐心给了我很大的安慰，让我对自己的健康更有信心。

总的来说，这次线上问诊的体验非常好，医生给予了我专业的建议，让我少了很多担心。我相信在医生的指导下，我的健康一定会越来越好。

几天前，我在网上找到了一家互联网医院，进行了一次线上问诊。当时我有些担心和不安，但是医生给我的建议和回答让我感到很安心。

医生非常耐心地听取了我的主诉，并且详细询问了我的病情。他给了我很多专业的建议，并且解释得非常清楚，让我对自己的病情有了更清楚的认识。

在整个问诊过程中，医生非常友善，给了我很多支持和鼓励。他还提醒我要定期进行复查，以便及时发现和治疗问题。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关心，让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。我相信，在以后的治疗过程中，我会继续选择这种便捷、贴心的线上问诊服务。