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(1 )术前应熟悉局部解剖三维结构,亲自掌握病史及体检,并与影像学表现一致,单纯依靠影像学诊断易误诊。
(2)在分离颈长肌时因周围有交感神经通过,若损伤可导致 Horner 综合征,为显露颈椎分离两侧颈长肌内缘时,应先结扎颈升动脉分支,不要结扎颈升动脉本干,能减少出血。
(3 )在切除椎间盘作骨槽前,应用电灼上及下椎体前静脉,可减少开槽时出血,否则影响术野。
(4 )手术显微镜主要用于在切除骨赘、OPLL、刮出剩余椎间盘组织、切开后纵韧带时,显露神经根及硬脊膜等较细致的手术操作,避免椎管内出血。用手术显微镜时应训练眼、手、足协调一致,才能完成镜下操作。
6、房性期前收缩: 前面几个正常的波,接着一个波提前。注意:这个波的 pqrst 是正常的,是一个波提前了。接下来的波又是正常的。
7、室性期前收缩: 前面几个正常的波,接着一个波提前。注意:这时 R 波增宽,接下来又是正常的波。
8、典型心肌缺血: V4,V5,V6 的 st 段下移。
9、急性心肌梗死: Q 波增宽+ST 弓背向上抬高。注意:前壁看 V1,V2,V3,V4,V5,V6;下壁看ⅡⅢavf。
10、正常心电图: 不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你 3 个周期,分几行让你看。
脊髓空洞症起病隐袭,进展缓慢。
最早症状常是双手及前臂皮肤痛温觉丧失,而触觉及深感觉相对正常,表现为节段性分离性感觉障碍。
患者常在手发生灼伤或刺伤后才发现痛温觉缺损。以后痛、温觉丧失范围可以扩大到两侧上肢及胸背部呈短上衣样分布。
如向上侵及三叉神经脊束核可造成面部痛、i 温觉减退或消失,角膜反射消失。痛温觉消失区域内常有自发性疼痛。晚期脊髓后索及脊髓丘脑侧束受累,造成病变以下各种传导束性感觉障碍。
空洞扩大累及前角细胞,手部小肌肉及前臂尺侧肌肉萎缩无力、有肌束颤动。少数波及上肢肩胛肌及部分肋间肌肉,肌张力及腱反射减低。空洞继续扩大尚可侵及锥体束,出现肌张力增高及腱反射亢进,Babinski 征阳性。空洞内发生出血病情可突然恶化。
如病变累及 C8~T2 脊髓侧角,可出现同侧 Horner 征,同侧瞳孔缩小、睑裂变小、眼球内陷和同侧面部出汗减少,但在初期偶见有发汗过多的病例报导。
皮肤营养障碍可见皮肤增厚、过度角化,痛觉消失区的表皮烫伤、外伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成。甚至指、趾节末端无痛性坏死脱落,称为 Morvan 征。
关节痛觉缺失可引起关节磨损萎缩和畸形关节肿大、活动度增加、运动时有摩擦音而无痛觉即夏科(Charcot )关节。
晚期可有神经源性膀胱和便失禁。
延髓空洞症很少单独发生,常为脊髓空洞的延伸,多不对称,故症状和体征多为单侧性。若三叉神经脊束核受累,则面部呈洋葱皮样分布的痛温觉减退或缺失,从外侧向鼻唇部发展;累及疑核出现吞咽困难、饮水呛咳、悬雍垂偏斜;累及面神经核出现周围性面瘫;舌下神经核受累伸舌偏向患侧、同侧舌肌萎缩及肌束颤动;前庭小脑通路受累出现小脑性眩晕、眼震和步态不稳。脊髓积水常为先天性,缓慢起病,有肢体肌肉萎缩、无力、腱反射减退等。
脊髓空洞症常合并脊柱侧弯或后突畸形、隐性脊柱裂、颈枕区畸形、小脑扁桃体下疝、颈肋和弓形足等先天畸形。
饮食是大家每天都需要的,这一点其实是非常的重要,这对大家的健康其实会有很多的影响。如果是食用不当就伤害个人的健康,吃得对对大家的健康好。那么,在日常的生活中,因为饮食问题导致的男性不育症该怎么办?要做好哪些调理工作呢?
想要保持好健康,吃对食物,这一点对大家的健康会非常的重要,大家要注意做好其中的预防,这样可以减少其中的危害,也能避免不育症的侵袭。作为男性要保持健康的身体,保证精子的质量,这样才能孕育健康的孩子,希望所有的男性都能保持好健康的身体。
隐匿性高血压表现为在医院诊室测量血压不高(<140/90mmHg),但是回家后自己测血压,在某一个时段反复测都是升高的(≥140/90mmHg)。
隐匿性高血压患者的靶器官损害较正常人群或者血压控制良好的高血压患者心血管疾病风险与持续性高血压相当,故需引起重视,应及早诊断及治疗。积极完善动态血压检查可以早期发现隐匿性高血压,早期积极降压治疗,阻止血压进一步升高并发展为持续性高血压。
隐匿性高血压的一般治疗包括生活方式干预和药物治疗,可以显著地降低靶器官损害,特别是心脑血管事件的发生。另外隐匿性高血压患者多伴有其他的心血管危险因素(如吸烟、饮酒、肥胖等),需要同时采取措施进行控制。
并发症
患者气流阻塞长期得不到控制,肺残气量越来越多,导致肺泡结构破坏,形成肺气肿。进一步发展,压迫肺泡周围血管,肺循环阻力增高,形成慢性肺动脉高压,长此以往,导致右心功能不全、慢性肺源性心脏病。
呼吸衰竭
一般为Ⅱ型呼吸衰竭,哮喘严重发作时的呼吸衰竭为Ⅰ型呼吸衰竭。
呼吸骤停
指哮喘患者的呼吸突然停止的严重并发症。大多由于患者咳嗽或进食时,也可发生在患者轻微活动后。
因肺结构遭严重破坏,患者突然用力或搬重物时易发生气胸、纵隔气肿。应尽快使肺复张。
出现肾阴虚或者肾阳虚建议就诊中医内科,通过口服中药来治疗,临床治疗肾阴虚使用大补阴丸、六味地黄丸、左归丸等等,治疗肾阳虚使用桂附地黄丸、右归丸、金匮肾气丸等等。
当然,也可以就诊针灸推拿科,通过针灸、艾灸辅助治疗,选择的穴位有肾俞穴、关元穴、涌泉穴、太溪穴等等。
治疗是必要的,饮食也要配合调理,多吃点牛羊肉、枸杞、桑椹、山药等,注意节制房事和手淫,进行适当的运动,避免出现熬夜的情况,以免加重阴虚的病情。
视频简介
作者:郑州市第二人民医院 中医外科 主治医师 朱亚辉
现在多数人的工作,都是需要日常久坐,一坐就是一天,再加上一些不良坐姿,很容易给腰椎带来伤害,出现腰痛。
那么,今天给大家分享一套“搓腰功”,共3个动作。
超声法
试纸法
心绞痛是由于心脏缺血缺氧所产生的一组症状,若不能及时得到识别并处理,可能会导致心梗。所以,了解心绞痛的特点,正确识别心绞痛,是很重要的健康常识。
一般而言,心绞痛主要表现为胸前部阵发性、压榨性疼痛,也可为闷痛或胸部紧缩感,一些人可伴有大汗,有人还会有濒死感。疼痛常位于胸骨后部,可以放射至心前区与左臂或左肩。少数人可以表现为后背疼痛,甚至上腹痛、牙痛、喉咙痛等。心绞痛发作时胸痛范围往往较大,患者常叙述为“这一块儿”或“这一片”疼痛。老年人或糖尿病患者发生心绞痛时常常症状不典型,仅仅表现为胸闷或轻度不适。常发生于劳累或情绪激动时,也可发生在饱食、受寒、冷风吹、等情况下。每次发作持续 3~5 分钟,一般不超过 15 分钟(如果因为心肌缺血所致的胸痛超过 15 分钟,提示有可能发生了心肌梗死)。发作频度因病情不同而有很大差异,有人一天发作数次,也有人数月发作一次。症状发作时经过休息或用硝酸甘油后常能缓解。
心绞痛最常见于 40 岁以上男性或绝经期以后女性,特别是常年高血压、糖尿病、高血脂、吸烟者,父母在较年轻时患有冠心病、心肌梗死者也更容易发生。
一些年轻女性出现的胸闷、出长气、甚至胸部疼痛,一般不是心绞痛。有些人胸部疼痛的范围很小且局限,用一个手指就能明确指出疼痛部位,这也不是心绞痛的表现。有些人胸闷、胸痛持续几个月,一般不是心绞痛,需要查找其他原因。如果胸部疼痛与呼吸或者体位有关,不是心绞痛的特征。胸痛时如果疼痛部位有触摸痛,一般不是心绞痛。胸闷不适,长出气或者活动后减轻,不符合心绞痛的特点。
需要注意的是,心脏下壁缺血时可以表现为上腹部疼痛,所以腹痛不要轻易忽视,若存在劳累或情绪激动后出现上腹痛,要及时检查心电图。
胸痛是一种常见症状,也是一种最不能忽视的症状。很多时候,胸疼常常意味着很严重的、甚至危及生命的疾病,所以一旦发生胸痛症状,一定要及时到医院诊治。由医生判定导致胸痛的原因,以免遗漏诊断,延误病情。
以上只是典型的心绞痛症状。临床上很多患者表现不典型,例如疼痛部位可以在上腹部、咽喉部,甚至表现为牙痛。这些情况下需由医生来判定。
对于以前有冠心病史(特别是曾发生心梗)的人,或者没有冠心病史、但多年患有高血压、糖尿病、或者吸烟等危险因素的人,一旦出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感等不适症状,要充分重视,可以尝试含服硝酸甘油,并尽快去医院就诊。
突发胸痛的原因很多,并且常常是很严重的疾病。除了心绞痛外,主动脉夹层、食道破裂、自发性气胸、肺梗死、甚至胃病等均可表现为突发胸痛,非医务人员很难准确判断,所以一定要牢记:胸痛必须去医院。
最后提醒大家一下:很多家庭备有硝酸甘油,但是硝酸甘油是有有效期的,药物过期后其疗效会显著降低,因此要经常检查硝酸甘油是否在有效期内,过期药品要及时更换,以免延误病情。
我在家公喉部发病一个月,因特殊原因无法到***互联网医院就诊,当地医院未给出具体病情无法治疗,家里十分着急。于是我向医生求助,希望能得到远程治疗。
医生非常耐心地询问了我的病情,听取了我的主诉,并给予了专业的建议。在沟通过程中,医生非常友善,让我感受到了他的关心与支持。他提醒我需要上传相关检查,关心我的病情细节,让我感到非常安心。
在得知我无法做喉镜检查的情况下,医生立即询问了我的呼吸情况,并提出了相应的治疗建议。他还对我连续服用安宫牛黄丸的情况进行了询问,并告诉我可以打消炎药,但不要超过5天。
在得知我可能患有咽喉癌的怀疑后,医生告诉我需要先确诊,如果是鳞癌,可以先化疗。他还提醒我,中成药解决不了患者问题,需要尽快就医。
通过医生的建议和关心,我对自己的病情有了更清晰的认识,并得到了相应的治疗建议。虽然无法亲临医院就诊,但通过医生的远程诊疗,我感受到了医生的专业素养和关怀,对我的病情充满了信心。
我在8月初感到头痛,是那种一抓一抓的头皮发紧的持续性疼痛,去了医院神经内科治疗,但没有什么效果。后来进行了核磁共振检查,结果显示有阴影,医生建议做了加强CT和鼻咽镜检查,怀疑是鼻咽癌。进行了活检检查,结果没有问题,但医生还建议再次进行活检。我对此感到困惑,不知道该怎么办。
在和医生进行了交流后,得知鼻咽癌的确诊手段就是活检,而之前的检查结果不能排除为鼻咽癌。医生解释道,有时候回复不会很及时,因为他刚刚进行了手术。我很感激医生的耐心和专业,虽然知道自己的病情可能要再次进行活检,但我对医生的建议充满信任。
医生的回复仅为建议,我对医生的服务满意,希望能够得到更多的帮助,同时也意识到自己需要前往医院进行进一步的诊疗。
我在一家互联网医院进行了线上问诊,主要是因为耳朵胀,耳鸣,里面有白色的东西。医生非常耐心和细心地询问我的病情,并给予了专业的建议。医生首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗,然后对我的症状进行了详细的询问。经过医生的解释,我明白了自己可能患有慢性鼻窦炎导致的鼓膜钙化,听力下降,并向医生咨询了治疗方案。医生给予了耳朵清洗和滴耳液的建议,并表示情况不严重,需要再看情况。在结束问诊时,医生再次提醒我医生的回复仅为建议,并鼓励我如对医生服务满意可发起复诊。
我是一位患者,最近发现自己脖子下边,锁骨窝这里长了个小疙瘩,感觉有些担心。于是我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和指导。
通过线上问诊,我遇到了一位头颈科医生,他名叫莫医生。莫医生非常亲切,详细询问了我的症状和情况,给予了我专业的解答和建议。他告诉我这个可能是颈部淋巴结反应性增生,不需要处理,但需要观察情况。同时,他还提醒我口腔溃疡可能会影响淋巴结的情况,需要关注口腔的状况。
在与莫医生的交流中,我感受到了他的耐心和细心,他不仅给予了我医疗建议,还关心我的整体情况。我对他的专业素养和人格魅力留下了深刻的印象。
经过与莫医生的交流,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加放心和安心。我感谢莫医生给予我的帮助和支持,祝愿他身体健康,工作顺利。
最近,我在脖子靠近下颚地方发现了一个疙瘩,而且最近一周还开始变大并且感到胀疼。我非常担心,于是决定在互联网医院进行咨询。
我很幸运地接诊到一位头颈科医生,医生非常友善地询问了我的症状,并详细了解了我的情况。通过文字和图片,医生给出了初步的诊断,并耐心地解答了我的疑虑。我感到非常放心,因为医生专业且细心地分析了我的病情,并给予了专业的建议。
在医生的建议下,我进行了彩超检查,医生的判断得到了证实。医生再次确认了我的病情,给予了治疗方案,并详细解释了后续的治疗计划。我对医生的专业素养和耐心感到非常满意。
最后,医生再次强调了治疗方案,并嘱咐我保持乐观的心态,祝愿我早日康复。整个问诊过程非常顺利,让我对互联网医院的服务印象深刻。
我昨天在网上咨询了一个医生,因为最近发现脖子两侧可以摸到两个小包,但是在镜子上看不出来,软的,不痛不痒,已经快一年了。医生助理说可能是淋巴结肿大,建议我发张自拍照片指一下具体位置。医生看了照片后,告诉我这很可能是颈部淋巴结反应性增生,不需要特殊治疗,如果没有变化就可以不管它,观察随访即可。医生还提醒我不要经常去摸它,刺激它,不管它是最好的,平时不要经常去摸它,不要刺激它,不需要吃药,正常人颈部都有好多淋巴结。我对这次咨询很满意,感谢医生的耐心解答,让我放心了很多。
我在互联网医院进行了问诊,医生非常耐心地听取了我的主诉,并对我的病情进行了详细的评估和建议。医生提醒了我一些重要的事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。
医生告诉我本次问诊可以持续2天,然后详细地解释了我在两个医院检查的单子上的建议。医生表示右叶结节有可能是恶性,但是结节很小,位置还可以,可以定期复查,如果愿意观察,不需要进一步检查。当我询问手术风险时,医生耐心地给出了建议,并表示如果要手术建议穿刺确诊是恶性再手术。医生还建议我定期复查并每半年复查超声,期间不需要吃任何药物。整个问诊过程非常愉快,医生给予了我充分的关怀和建议,让我对我的病情有了更清晰的认识。
在结束时,医生再次强调了医生的回复仅为建议,如需诊疗还需要前往医院就诊。我对医生的服务非常满意,将在问诊记录中发起复诊。
昨天晚上,我在家里发现了脖子下巴连接处长了一个小疙瘩,我有点担心,于是我决定在网上进行医疗咨询。
我打开了***互联网医院的APP,进入了在线咨询的页面,开始了与医生的对话。
医生非常友善地和我沟通,询问了我的症状和治疗情况。他熟练掌握医疗知识,给我提供了很专业的建议。
医生告诉我,这个小疙瘩可能是淋巴结肿大,但需要做进一步的检查才能确认。他还询问了我的牙齿情况,提醒我可能是牙齿问题引起的。
通过和医生的沟通,我对自己的病情有了更清晰的认识。医生还建议我做一次彩超,以确定疙瘩的具体情况。
在结束咨询后,我感到很满意。医生的专业知识和耐心让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我更加放心。
我决定尽快去医院做进一步的检查,同时我也感到很庆幸,因为***互联网医院给了我很好的医疗建议。
昨天,我在一家互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业,他首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,让我感到医生对于患者隐私和个人信息的保护非常重视。他告诉我,为6岁以下儿童开具处方时,必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,这让我感到医生对患者特别是儿童患者的关心和责任心。在问诊过程中,医生非常细致地询问了我的主诉,并给出了专业的建议。他提醒我根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,这让我感到医生对医疗行业的法规和道德规范非常严格和认真。在整个问诊过程中,医生充分展现了他在医疗行业知识方面的丰富和专业。他耐心地倾听我的主诉,并客观评价了我的病情,为我提供了最合适的治疗方案。在结束问诊时,医生提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊,让我感受到了医生对患者的负责和尊重。
我最近感觉嗓子那个喉结变大了许多,而且吃饭也疼。有个一周了吧,可能首先就是考虑有炎症刺激有关。
医生建议我试一试医生开具的罗红霉素、蒲地蓝口服液、西地碘含片的用药建议。如果有时间的话,当然查一个血常规呀,做一下喉镜检查更好。
医生的回复仅为建议,如果您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊。如需诊疗,请前往医院就诊。
服务已结束。
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