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  • 虽然现在早期肺癌发现的比较多,但仍然有很多的肺癌在确诊的时候就已经处于晚期,做不了手术。如果病理是肺腺癌,基因检测是非常有意义的,在基因检测结果出来之前,是单纯等待这个结果还是先化疗?
     
    有一位肺癌患者的家属在线上问诊平台联系到我,他父亲今年64岁,因为咳嗽,痰中带血丝到当地医院就诊,发现了肺部有占位,并且病情比较晚,手术没法切干净,当地医院给做了穿刺,病理显示为肺腺癌,还伴有鳞癌的成分,已经安排做了基因检测,但现在结果还没有出来。家属问我目前是能否先化疗一次?
     
    我仔细阅读患者家属递交过来的病理资料,确实病情比较晚,手术是没有机会了,需要进行系统治疗,我自己的经验是在基因检测结果没有出来之前,还是给一次化疗,然后等待这个结果,如果能对上靶向药,后面直接吃靶向药就可以了。
     
     
     

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    胃破裂是一种严重的腹部疾病,可能是由于胃炎、胃溃疡、胃部受伤或破裂引起的。通常可采用手术治疗。胃破裂比较严重,应立即禁食,以防止胃黏膜损伤,增加胃肠道负担,使病情无法有效地恢复。患者应该及时送往医院治疗,以防止病情恶化。通过手术探查来修复胃胀。注意,在术后恢复期间,胃破裂患者应注意多休息,避免进行激烈运动。患者还需要配合一些敏感抗生素来预防术后并发症。同时,医生同意进食流食或半流食后,可多吃易消化的营养食物,同时要注意少食多餐。

    因此,如果患者出现剧烈腹痛、呕吐、腹部膨胀、休克症状和腹膜炎症状,或是出现由急性损伤引起的胃壁破裂,胃内容物进入腹腔可能会引起腹膜炎的一些症状,应及时寻求专业医生的建议,以便取得专业就诊与治疗改善。

  • 糖尿病是“高血糖综合征”,为什么会出现低血糖呢?

    这主要是因为使用降糖药物时,饮食减量或者运动过度,导致二者不匹配,从而引起低血糖。

    低血糖可导致身体不适甚至生命危险,也是血糖达标的主要障碍,应该引起特别注意。

    一、低血糖的诊断标准

    对非糖尿病患者来说,低血糖症的诊断标准为血糖<2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍,影响机体对低血糖的反馈调节能力,增加了发生严重低血糖的风险。同时,低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍,形成恶性循环。

    二、可引起低血糖的降糖药物

    胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。其他种类的降糖药(如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、TZDs)单独使用时一般不会导致低血糖。应用DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂的低血糖风险较小。

    三、低血糖的临床表现

    与血糖水平以及血糖的下降速度有关,可表现为交感神经兴奋(如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等)和中枢神经症状(如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷)。但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有些患者屡发低血糖后,可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

    严格的血糖控制会增加低血糖的风险,并且严重低血糖可能与患者死亡风险升高有关,因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。

    五、低血糖的可能诱因及预防对策

    (1)胰岛素或胰岛素促泌剂:应从小剂量开始,逐渐增加剂量,谨慎地调整剂量;

    (2)未按时进食,或进食过少:患者应定时定量进餐,如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量,有可能误餐时应提前做好准备;

    (3)运动量增加:运动前应增加额外的碳水化合物摄入;

    (4)酒精摄入,尤其是空腹饮酒:酒精能直接导致低血糖,应避免酗酒和空腹饮酒;

    (5)严重低血糖或反复发生低血糖:应调整糖尿病的治疗方案,并适当调整血糖控制目标;

    (6)使用胰岛素的患者出现低血糖时,应积极寻找原因,精心调整胰岛素治疗方案和用量;

    (7)糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品(如糖果、饼干或面包),一旦发生低血糖,立即食用。

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    黑头粉刺通常是指痤疮,主要以皮肤损害为主,建议结合医生的意见通过外用药物、口服药物、物理疗法等方式治疗。

    1.外用药物:痤疮具体发病原因尚未完全明确,患者的面颈、前胸、后背等处可能出现粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害,建议遵医嘱外用夫西地酸乳膏、壬二酸乳膏、阿达帕林凝胶等,具有抗炎、溶解粉刺、杀灭痤疮丙酸杆菌等作用。

    2.口服药物:外用药物治疗效果不好或患者的症状比较明显,必要时联合口服药物,如盐酸多西环素胶囊、盐酸米诺环素胶囊、异维A酸胶丸等,可以溶解粉刺、抗炎、改善毛囊皮脂腺导管角化。

    3.物理疗法:必要时到医院皮肤科就诊,通过物理与化学疗法,如光动力疗法,可以抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌。

    前胸、后背、面颈部出现多发性粉刺、丘疹、脓包等皮肤损害,建议尽早到医院皮肤科进行诊断,结合医生的意见用药治疗。

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        临床上常常碰到来妇科门诊看月经不调的患者,被告知患上了多囊卵巢综合症,作为最常见的妇科内分泌疾病之一,那么什么是多囊卵巢综合症呢?

        一般多发病于青春期,主要临床表现如下:

        1.月经紊乱:是最主要的症状,多表现为月经稀发,月经周期在35天到半年左右,或者是闭经,闭经前常常有月经量过少或者是月经稀发,有一部分患者也可能会表现为不规律子宫出血。     2.不孕:对于育龄期的妇女,也有可能是因为不孕症来就诊,从而发现有排卵障碍,检查原因是多囊卵巢综合症作祟。

        3.多毛,痤疮:是体内雄激素升高的表现,阴毛浓密,往往在肛周,腹股沟或者腹中线都会有比较浓密的毛,有的可能还会出现嘴唇小胡须。而皮肤呈油性,多有痤疮,是因为体内雄激素刺激皮脂腺分泌旺盛有关系。

        4.肥胖:不一定每一位多囊卵巢综合症都会有肥胖,但是也有一半以上的患者体重指数大于25,并且常常是成腹部肥胖型。

  • 小孩鼻子经常出血的原因多样。首先需要排除鼻腔内部的疾病和全身性疾病。虽然小孩最常见的是鼻炎和鼻出血,但是鼻子出血仍然有很多的因素。还有的小孩喜欢把东西塞到鼻子里,鼻腔异物导致鼻出血。小孩拿豆子或者是些小的东西,特别是4-5岁小孩拿些小东西塞进鼻子,塞进去以后可能自己忘记了,堵在里面流脓发炎,导致流血。有可能鼻腔长了血管瘤。鼻腔里面长血管瘤和鼻腔的鼻窦出血恶性肿瘤,导致鼻子出血

  • 视网膜脱落手术后恢复期间通常需要忌口油腻、辛辣、生冷的食物,也要禁忌烟酒。视网膜脱落手术主要是用于发生孔源性、牵拉性以及渗出性视网膜脱离的患者。手术有一定的创伤,不过创伤通常都比较小,恢复起来很快。视网膜脱落手术一般都需要进行麻醉处理,如果是局部麻醉,通常术后就能恢复正常饮食,不过需要戒烟戒酒,以免影响伤口愈合。如果是采用全身麻醉,麻醉苏醒后就可恢复饮食,不过术后前一天由于胃肠功能没有完全恢复,饮食以流食为主,比如肉汤、果汁、牛奶等,避免吃油腻、辛辣、生冷的食物,之后可逐渐恢复正常饮食。视网膜脱落手术后恢复期间要注意补充营养,适当多吃一些鱼肉、鸡肉、牛奶、豆类等食物,补充身体需要的养分,有利于恢复。恢复期间要注意观察,如果有异常症状,及时到医院就诊。

  • 医学科普 

  • 我来自安徽淮北市,最近带着孩子到线上问诊,咨询了关于孩子身高发育的问题。通过与医生的交流,我对孩子的身高发育有了更清晰的认识。

    在问诊过程中,医生助理张晓医生通过沟通了解了孩子的病情情况,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况、之前治疗情况等,并将这些信息汇总后发送给了接诊医生。接诊医生根据收集到的病史,对孩子的病情进行了评估,并给出了专业的建议。

    在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心,医生不仅询问了孩子的身高发育情况,还提醒了我要拍一张左手正位X光片,并给出了关于骨龄检测的建议。医生还解释了关于促进身高增长的药物的使用效果,让我对孩子的治疗方案有了更清晰的认识。

    通过这次线上问诊,我深切感受到了医生们的专业素养和贴心服务。他们不仅关注孩子的病情,还给予了我很多支持和建议,让我对孩子的身高发育问题有了更明确的认识。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生们的专业和用心,也让我对孩子的治疗方案有了更清晰的认识,让我更加放心。

  • 我在一家互联网医院进行了咨询,孩子三岁两个月了,只会说单字,担心语言发育迟缓。医生非常耐心地询问了孩子的情况,并提出了相关的治疗建议。他详细解释了语言发育迟缓可能对孩子的智力造成的影响,并建议进行智力测评。医生还提到了相关的治疗方式和需要进行的评估和检查项目,并指导我去医院的具体科室。整个过程中,医生都非常细心和耐心地解答我的问题,让我感到非常放心和安心。

    在医生的建议下,我决定带孩子去医院进行进一步的评估和治疗,希望能够尽快帮助孩子克服语言发育迟缓的困难。

  • 亲爱的家长,您好!最近有关于宝宝健康的问题一直困扰着您,我们可以理解您的担心。今天,您来到了***互联网医院,寻求专业医生的帮助,这是一个明智的选择。在这里,您可以得到来自专业医生的建议和指导,让我们一起来看看医生是如何为您提供帮助的。

    在问诊开始时,医生助理首先向您说明了医生助理的角色和协助医生了解病情的重要性,这让您感到医生团队对您的关注和重视。接着,医生助理详细询问了宝宝的病情情况,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况、之前治疗经历等,以便主任医生全面了解宝宝的健康状况。

    医生在了解完宝宝的病情后,对您表示了关切和理解,指出宝宝的身高体重虽然在正常范围内,但体重明显偏低。医生建议您给宝宝服用含有双歧杆菌的益生菌,并为您开具了针对宝宝的药物处方。同时,医生详细解释了药物使用方法和食欲好转后继续使用的时间。

    最后,医生为您提供了便捷复诊卡片,并告知处方已送达药师审核。整个问诊过程中,医生和医生助理都耐心倾听您的问题,为您提供了专业的建议和帮助,让您感受到了医生的耐心和关怀。

    希望通过医生的指导和帮助,您能够有效干预宝宝的生长发育问题,让宝宝健康成长。如果您有任何疑问或需要进一步帮助,可以随时预约医生复诊,我们将竭诚为您服务。

  • 我最近在京东互联网医院上为我的宝宝进行了在线问诊,医生非常专业和耐心,给予了我很多宝贵的建议和指导。

    首先,医生在开始诊疗之前,务必完整查看了宝宝的病例,对病情进行了充分的了解和评估。我非常感激医生的细心和负责。

    在问诊过程中,医生详细阅读了我提供的病情描述,对宝宝的身体状况进行了全面的分析和评估。医生还根据宝宝的实际情况,给出了针对性的建议和治疗方案。

    在了解了宝宝的身体状况后,医生给出了关于宝宝饮食和辅食添加的具体指导,让我对宝宝的日常护理有了更清晰的认识。

    最后,医生还为我提供了关于宝宝喂养方式和奶粉选择的专业建议,让我对宝宝的饮食更有把握。

    总的来说,这次在线问诊让我深刻感受到了医生的专业和贴心,让我对宝宝的健康有了更全面的了解和把握。非常感谢医生的帮助和支持。

  • 我家宝宝最近有些小毛病,吃奶时肚子总是咕咕响,还挺闹腾的,有点让人担心呢。前段时间,我在京东互联网医院问了一个医生,他给了我一些建议,让我觉得很受用。

    宝宝咕咕响的情况已经持续了两个月,有时候肚子还会不舒服,大便也有点泡沫。刚开始的时候,宝宝睡觉也比较不稳定,总是睡一会儿就醒。

    医生建议我观察宝宝的大便情况,还贴心地询问了宝宝的饮食情况和我的饮食习惯。他告诉我,母乳喂养的宝宝,妈妈的饮食习惯很重要,要避免吃辛辣刺激性的食物,少吃油腻性的食物,这样能预防宝宝的症状加重。

    医生还提醒我,宝宝可能是消化功能紊乱消化不良,但要排除是否乳糖不耐受,乳糖不耐受也能引起消化不良等症状。他建议我购买乳糖酶试剂,化验宝宝尿液排除是否有异常。

    在医生的建议下,我还决定给宝宝口服益生菌,希望能帮助宝宝恢复肠道功能。医生还建议我每天给宝宝做腹部按摩或热敷,促进肠道蠕动改善胃肠道功能。

    最后,医生还特别提醒我,如果宝宝的情况没有好转,就要及时停药复查,不要自行停药。感谢医生的耐心解答和专业建议,让我对宝宝的情况更有把握了。

  • 我家宝宝20个月大,脾胃不好,过敏体质,喝普通奶粉过敏,现在喝半水解奶粉,测过敏源,也有鸡蛋,白面,大米等过敏。一吃不对就拉肚子。奶粉减到每天一次,三餐主食。

    在家吃醒脾养儿颗粒,龙骨壮骨颗粒。

    我在京东互联网医院咨询了医生,医生非常好,专业有耐心,有问必答。

  • 在这个特殊时期,很多家长因为疫情的原因不敢带孩子去医院就诊,但孩子的健康问题却不能忽视。有一位家长在互联网医院向医生咨询关于孩子原发性肉碱缺乏症的问题。医生在与家长的沟通中,耐心解释孩子的基因检测结果,提出对症治疗的建议,并为孩子开具了处方。家长对医生的专业建议表示感谢,同时也表达了对医院医生的信任。在医生的指导下,家长决定在家中继续给孩子服用药物,并计划等疫情平稳后到医院复查。医生的专业态度和耐心沟通让家长感到安心,同时也让他们对互联网医院的服务印象深刻。

  • 最近,我家宝宝4岁了,最近吃饭不怎么香,眼底出现了一些青色,有点担心。听朋友介绍说,可以试试龙牡壮骨颗粒,可以综合调理脾胃,补充钙和维生素D。但是我还是有些担心,不知道这个产品有没有什么副作用。因为疫情的原因,我也没去省城体检,所以也没有做过什么检查。不知道口服这个产品会不会有什么问题。希望能得到专业的建议。

    医生助理张晓医生非常耐心地询问了我的宝宝的病情情况,发病/损伤诱因,症状持续时间,是否检查以及检查结果,前期进行过什么治疗,是否在使用药物,哪些药物?使用了多久?以及本次问诊需要咨询解决的主要问题是什么。她非常专业地告诉我,可以适当口服龙牡壮骨颗粒,调节脾胃,补充钙及维生素D,可以口服半个月到1个月。她还提醒我,平时让宝宝适当多喝水,一次一袋,一天2次,口服一盒就可以。她还建议我,最好能够体检检查下,以确保宝宝的身体健康。

    通过这次问诊,我对宝宝的病情有了更清晰的了解,也得到了专业的建议。我对医生助理张晓医生的专业素养和耐心服务非常满意,也感到十分放心。

  • 在一次线上问诊中,一位小朋友的家长向医生咨询了孩子出现的奶头凸起是否属于早熟的问题。小朋友6岁半,身高117厘米,体重19.5公斤,看起来有点瘦。家长描述了孩子奶头凸起的情况,并表示最近忽然间有了一些变化。医生助理耐心地记录了家长的描述,并告知主任医生等待回复。主任医生忙碌的临床工作中,马上会给出专业建议。家长疑虑的心情得到了医生的关注和支持,让他们感受到了医生的专业和细心。

    家长不断向医生助理描述孩子的情况,担心孩子是否属于早熟的情况。医生助理建议家长带孩子去内分泌科或儿保科检查,确定是否为性早熟。对于外周性的情况,医生建议三个月一次随访观察发展趋势;而对于中枢性的情况,则需要进一步治疗。家长对于孩子的健康非常关心,愿意配合医生的建议进行检查和治疗。

    在医生的指导下,家长决定带孩子去医院进行骨龄、B超和性激素水平检查。医生提醒家长要耐心等待结果,根据检查结果再做进一步的决定。家长对于孩子的健康问题感到焦虑,但在医生的专业指导下,他们更加放心和安心。

  • 宝宝的大便干燥,睡眠质量不佳,总是翻来覆去,喜欢趴着睡觉翘起屁股。这让妈妈很担心,于是她决定通过线上问诊寻求专业建议。

    在问诊过程中,医生通过与妈妈的详细沟通,了解到宝宝的饮食情况、睡眠习惯和体重身高等信息。医生耐心地解答了妈妈的疑问,并给出了针对宝宝情况的专业建议。

    医生建议妈妈停止给宝宝夜奶,同时加强维生素D的补充,还给出了宝宝12-24个月喂养的建议。最终,妈妈对医生的建议感到满意,并决定按照医生的指导进行调整。

    通过这次线上问诊,妈妈对宝宝的情况有了更清晰的认识,也对宝宝的喂养和睡眠有了更科学的了解。

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