郑州市第三人民医院

风湿免疫科

风湿免疫科推荐医生
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熊美丽
熊美丽

研究生硕士学历,从业7年余,发表论文数篇。

好评率:100%

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擅长擅长诊疗痛风,强直性脊柱炎,类风湿关节炎,系统性红斑狼疮,白塞病,血管炎,干燥综合征等风湿免疫相关性疾病。
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风湿免疫科问诊记录
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风湿免疫科科普文章
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  • 卵巢早衰,要孩子真的等不起

  • 为什么小孩子的鞋垫尽量定制?

  • 乙肝(这里指慢乙肝)患者肝穿活检组织如果出现肝脏明显的炎症(≥G2)和/或纤维化(≥S2),则需要抗病毒治疗。

    然而,很多乙肝患者拒绝肝穿刺活检,这种情况下如何判断是否需要抗病毒治疗呢?存在以下情形,需要抗病毒治疗:

    1、乙肝病毒(HBV)复制引起的转氨酶升高;

    2、存在乙肝病毒复制,存在后述情况,无论转氨酶是否升高:①.有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史;②.年龄>30岁;③.超声、CT或核磁等影像学检查提示肝脏存在明显炎症、纤维化、肝硬化或肝癌;④.存在乙肝相关肝外表现,如肾小球肾炎、血管炎等;

    3、乙肝表面抗原(HBsAg)阳性,无论乙肝病毒是否存在复制,存在后述情形需要抗病毒治疗:肝硬化、肝衰竭或肝癌,进行肝移植,接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗,同时接受丙型肝炎直接抗病毒(DAA)治疗等。

    当然,具体情况最好还是咨询专业医生或门诊就诊。

  • 一个不懂拒绝的孩子,很可能之后是一个烂好人,以下几种情况跟孩子说可以拒绝,因为善良很重要,但是自我保护更重要的走在路上。

    一、一个健康的成年人请你帮忙,一定要懂得拒绝,有那么多大人他不找偏要找你一个孩子,这个是不是很奇怪?这里面有问题,一定要拒绝。

    二、提出要让你单独跟他进入一个封闭空间的时候,尤其是女性要拒绝他,因为公共场合坏人不敢为所欲为,但是如果有了一个封闭的空间,单独只对你一个小孩儿的时候就很难说了。

    三、如果有人长期找你帮忙,还觉得理所应当然,不懂感恩,就要学会拒绝,不要跟这种人消耗你的时间和精力。

    四、在自己不安全的情况之下,可以拒绝对别人的帮助。小孩子能力有限,保护自己的安全才是最为重要。

    拒绝是一种态度,也是一种能力 。所谓态度,就是你是否有拒绝我的意识,而能力则是你是否能真正做到成功拒绝。显然,后者比前者更困难。
     
    事实上,很多人有拒绝的意愿,不情愿答应某人的要求 ,不甘心被别人指使,却做不到爽快,干脆地拒绝。他们在人格上是不独立的,并极度缺少自信,这让他们在拒绝别人之前就产生了胆怯的思想,不敢也不知道怎样说出自己的想法。坚持自己的观点于是一次次的允许 一次次的退让,他们让自己越来越离初心,越来越不会拒绝。不懂拒绝成为一个没有拒绝能力的人 。所以不懂拒绝的孩子最后有可能就是一位“烂好人”。

    感谢平台让我们相遇,感谢有您的关注、转发、点赞和评论,更多营养和教育问题可以与我交流。让育儿更轻松,让教育更有效 ,我将继续带来更多精彩内容。
     
    负责声明:本文图片来自互联网,主要目的在于分享信息,版权属于原作者,如涉及侵权请告知,我们会在收到通知24小时内将相关内容删除,感谢您的理解与配合

  • 现在发现肺结节的人越来越多,大多数肺结节可以继续观察,不需要马上就手术。所谓的观察肺结节,是指按照医生嘱托的间隔,到医院做一个平扫CT。

     
    但大家对到大医院来复查,也有一定的担心,担心挂不上号,排队时间久,再找医生看结果又得来医院,得跑好几趟,浪费了时间和精力,增加了很多的交通成本。
     

    但有一种复查肺结节的方式叫做“无接触式复查”,这点您了解吗?有一位肺结节的女士在家里面用手机挂了我的号,我给她安排好了复查的CT,她在手机里边交费后,选择自己方便的时间。到了预约好的时间,来我们医院复查,等结果出来之后,她在家通过手机联系到我,我登录系统,看到了她这次复查的结果,经过和之前在我们医院复查的片子进行比对,告诉她后续处理的意见。在整个复查过程中,她只来我们医院一趟,并且和我没有见面,您觉得这样的复查方式靠谱吗?

     

     

     

     

  • 拨打急救电话,等待救援

    务必首先拨打急救电话 120,有些地区还可以拨打 999 等电话。

     

    不建议自驾车、坐出租车去医院,更不建议骑自行车或走路去医院。因为急救车配备急救人员和一些检查抢救设备,可以立刻开启院前检查和急救、初步判断病情,到医院后绕过急诊室常规流程,尽快实施救治。

     

    保持镇静

    不管是哪种心脏病,紧张都会加重病情,并且使人失去判断力,甚至连急救电话都不会拨了。所以,请一定保持镇静。

     

    停止活动

    可以呼唤附近的人(如家人、同事)帮忙。

    停止活动、保持休息状态,最好躺下,如无条件,可以靠坐。

    如果正在卧床休息,选择侧卧,以免呕吐时将呕吐物吸入气道发生窒息。

    不能太靠床沿躺卧,以免病情加重发生意识丧失而坠床。

    旁观者初判病情,必要时实施心肺复苏

    在等待急救车时,家属可以初步判断病情轻重:一看患者有没有意识,二摸颈前侧和大腿根处有没有大动脉搏动。如果患者意识丧失、摸不到动脉搏动,是非常危重的情况,要立刻开始心肺复苏。可以拨打急救电话,在专业人员指导下操作。要一直做,直到意识恢复、或急救人员到来。

     

    试用急救药物务必谨慎

    既往确诊为冠心病、尤其是曾服用过硝酸甘油能缓解心绞痛的患者,在胸痛胸闷发作时,如果测量血压不低,可以舌下含服硝酸甘油 1 片或舌下喷硝酸甘油气雾剂 1 喷,如果 5 分钟内胸痛不缓解,可以重复使用,但 15 分钟内最多不能超过 2 片/2 喷。

     

    如果没有明确病因且血压偏低时,不建议盲目使用硝酸甘油。因为有些心梗发作时可能合并低血压,而硝酸甘油会进一步降低血压、加重病情。

     

    准备就医资料

    等待救护车期间,家属可以准备好患者之前检查的相关资料,记录目前所服用药物、过敏史等信息的卡片,以供医生参考。如果时间紧张,这些不是必需的。

     

    注意,紧急情况下,务必听从急救车转运建议,根据病情需要就近就医,切勿因坚持到大型医院或某特定医院而延误抢救时机。

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    董某,男36岁。2020_11_7初诊。

    主诉:间断性头痛20多年,加重三年。

    病史:自述20多年前因慢性鼻窦炎未愈引发右侧眉棱骨及眼眶周围钝痛。后来疼痛发作时放射到整个头部,痛时如裂,球结膜充血,唾液变得粘稠,疼痛自行停止后一周以内头脑混混沉沉不能恢复正常。为此曾数次就诊于山西省人民医院,诊断为丛集性头痛,遍服中西药无效。

    初诊:此次就诊,头痛刚过。舌质淡,舌中间苔白厚腻,舌根及两侧无苔,脉沉濡无力。患者体型消瘦,精神尚佳。脉证合参属风邪久郁、痰瘀阻络证。治宜芳香化浊、疏风散瘀通络。

     

    处方:川芎30 荆芥13 防风13 细辛5  野菊花8 白芷20 秦艽13 羌活13  葛根30 天麻10 钩藤15 辛夷12 炒苍耳子12 藿香12 炒苍术12 姜半夏13 延胡索15 僵蚕12 地龙12 苏叶12 北柴胡13 蔓荆子10 蜂房8 生地15【7剂煎服】

    二诊:11_20

    服药后偶感左眼眶局部轻微痛,用药尚合机宜,效不更方,守法继进7剂。12_10欣喜来电,述头痛再无发作,病已告愈。

    分析:此案头痛20多年,迁延未愈。未考虑久病怪病多为痰,风邪久郁夹瘀,故不效。此外,重疴用猛药也的考虑。

  • 肺结节到底是良恶性,有朋友说,那做个穿刺就可以判断出来了。确实,有一些医生,当然不包括我们肺外科医生,见到肺结节就安排穿刺,这种现象是对是错,有很多医生提出了不同的观点。
     
    今天一早,有一位肺结节患者在线上问诊平台给我留言,他肺部就有结节,之前曾经找我看过几次,我觉得感染性疾病可能性最大,他的肺结节比较紧贴着胸壁。他问我穿刺是确定炎症的最好方式吗?如果用了常规的方案,不能确定肺里面这个结节到底是哪种炎症,穿刺是可以选择的一种方案,但是对于就在胸膜边上的炎性肺结节,穿刺有可能会引起感染播散到胸腔造成脓胸。有些患者穿刺转天出现高烧剧烈胸疼,在照片子,胸腔里边有了脓胸。有医生同行说,我穿刺了很多,从来没有见过这个问题。那可能是因为您见的病例还没有那么多的原因。您会发现,在临床工作中见的病例越多的医生说话就越不肯定,跟您讲的可能性就越多,见的病例不多的医生反而说的很肯定,他还没有见过超越自己现在理解范畴的其他病例。

     

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    #眼科医生张振顺

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    甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤。近年来,甲状腺癌发病率快速增长,女性发病率明显高于男性。

    甲状腺癌类型:
           
    根据肿瘤起源及分化差异,常见的甲状腺癌可分为甲状腺乳头状癌icon、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。

    不同类型甲状腺癌的临床表现、治疗方法及预后等方面差异较大。甲状腺乳头状癌和滤泡状癌预后较好,甲状腺髓样癌恶性程度极高,生存时间仅6~12个月,甲状腺未分化癌的预后介于两者之间。

    病因:
           
    甲状腺癌的确切病因还不能完全确定,目前认为可能与癌基因、生长因子、碘摄入情况、电离辐射、性别、遗传等因素的影响有关。

    临床症状:
           
    大多数甲状腺癌早期没有临床症状,通常在体检时通过颈部B超检查和甲状腺触诊而发现甲状腺肿块。晚期的甲状腺癌患者出现局部肿块疼痛,或出现声音嘶哑、吞咽困难,发生远处转移可出现咳血、骨痛等症状。甲状腺髓样癌可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

           
    甲状腺癌早期没有临床症状,定期体检时甲状腺B超检查有助于甲状腺癌的早发现,及时到专科就诊,早诊断,早治疗,以期收到较好的临床治疗效果。

  • 今天我去了京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。我询问了关于明天体检是否能吃降压药的问题,医生解释说吃降压药可能会影响尿酸检查的结果,于是建议我不要吃降压药,第二天早上进行检查后再服用。这让我感到医生非常负责任,关心患者的病情。医生还询问了我的病情详情,对我的症状进行了分析,并建议我进行相应的化验检查,帮助我更好地了解疾病情况。我对医生的专业素养和耐心沟通印象非常深刻,让我对体检和疾病有了更清晰的认识。

    在整个问诊过程中,医生助理也非常周到地提醒我需要做的事情,让整个问诊过程更加顺利。我对京东互联网医院的服务印象非常好,感谢医生和医生助理的专业指导和关心,让我更加信任线上问诊的便利和高效。

  • 我最近因为胳膊伸不直的问题,去了***互联网医院进行了问诊。

    医生很细心地询问了我的症状和病史,对我进行了全面的评估和建议。

    他告诉我,如果类风湿因子血沉c反应蛋白高,确实要考虑类风湿,而且关节有破坏畸形,需要进一步治疗。

    在我提供了病情图片后,医生耐心地向我询问了更多细节,并给予了合适的诊断和治疗方案。

    他建议我继续服用药物并适当使用外用膏药,同时要规范用药并进行适当的锻炼。

    最后,他还提醒我,医生的建议仅为建议,如果需要诊疗,应前往医院就诊。

    这次问诊让我感受到医生的专业和耐心,让我对治疗类风湿的前景更加乐观。

  • 我最近因为痛风发作需要在线问诊,于峻杰医生给予了我专业的指导和建议。前天开始疼痛,左脚脚踝肿胀,我现在只能卧床,无法正常下地走路。医生助理在问诊开始时向我解释了医生助理的作用,方便医生更快的给出诊疗建议。于峻杰医生很快就收到了我的基本病情信息,并非常友善地与我沟通,收集了本次就诊的病情相关信息。

    医生询问了我的尿酸水平和病情诱因,然后给出了建议并询问了肾功能和目前手头的药物情况。医生建议我先吃一个双氯粉酸钠缓释片,然后卧床休息,抬高患肢。在医生的指导下,我服用了双氯芬酸钠和秋水仙碱,感觉今天比昨天明显好转了些。但是午后开始出现大便频繁的情况,我向医生咨询了这个情况和药物的使用时间。

    医生建议我可以继续配合双氯芬酸钠和小剂量的秋水仙碱,如果明天症状还未缓解,可以去医院的风湿免疫科就诊。这篇文章经过润色后,体现了医生的专业素养和耐心关怀,为患者提供了及时有效的医疗指导。

  • 我在网上找了一个互联网医院进行问诊,询问了关于风湿性关节炎的治疗问题。医生很耐心地回答了我的问题,告诉我风湿性关节炎只能控制而不能完全治愈,就像高血压一样。医生还向我介绍了一些关于风湿性关节炎的治疗药物,帮助我更好地了解了这方面的知识。后来,我提到了中医治疗的想法,但医生也提醒我要慎重选择,因为中医对于风湿性关节炎的治疗并没有确切的依据。最后,医生还告诉我可以在京东商城直接购买相关药品,很贴心地解答了我的疑问。

    总的来说,这次的线上问诊让我对风湿性关节炎的治疗有了更清晰的了解,也让我更加重视了自己的健康问题。医生的耐心和专业让我感到很满意,我会继续关注自己的病情并根据医生的建议进行治疗。

  • 我在网上找了一个医生进行了问诊,在问诊开始前,医生提醒了一些注意事项,包括查看病例和给儿童开药时需要有专业医师陪伴的规定。

    医生很快与我建立了沟通,询问我的症状并给予了专业的建议。我描述了我的症状,医生耐心地询问了我的情况,然后给出了诊疗方案。

    医生非常细心地询问了我的症状,并建议我做一些相关的检查。最后,医生根据我的症状给出了诊疗建议,并提醒我需要去医院做进一步的检查。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的态度让我感到很满意。

    结束后,医生再次提醒我医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,需要前往医院就诊。

  • 最近,我感到身体非常不舒服,全身无力持续了一个多月。去医院验血结果却显示没有什么问题,让我感到非常困惑和焦虑。

    在网上看到了***互联网医院,我决定尝试在线问诊,希望能够找到一位专业的医生帮我解决问题。

    医生非常耐心地询问了我的症状和病史,然后建议我进行一系列详细的检查,包括甲状腺功能、电解质、肌酶学等,以及长期口服恩替卡韦来控制乙肝病毒复制。

    通过医生的专业评估和建议,我对自己的病情有了更清晰的认识,并且对未来的治疗方案也更有信心。

    在这次线上问诊中,医生的专业素养和耐心细心给了我很大的安慰和帮助,让我对网络医疗有了更多的信任和期待。

  • 在一个平凡的周末下午,我打开了手机,准备就诊我的类风湿关节炎。通过京东互联网医院的便捷在线问诊服务,我开始了与医生的沟通。

    医生助理很快与我联系,提醒我问诊已开始,这让我感到很贴心。我向医生咨询了需要购买的药物,医生询问了我的过敏史,肝肾功能情况以及患有的慢性疾病,确保了我用药的安全。医生为我开具了处方并提醒我在用药期间有任何不适要及时就诊。

    最后,我很满意地结束了这次问诊,感谢医生的耐心和细心,让我感受到了专业和温暖。

  • 尊敬的患者,您好!

    感谢您选择京东互联网医院进行线上问诊,我是一名风湿免疫科的医生,很高兴能够为您提供帮助。

    在这里,我会为您做一个全面的评估,并根据您的病情给出专业的诊疗建议。首先,我会了解您的病情和用药情况,以便更好地帮助您。请您放心配合,我会尽快为您提供诊疗建议。

    在问诊过程中,如果您有任何疑问或者需要帮助,都可以随时与我沟通,我会耐心倾听并给予您支持和建议。

    我知道您一直在服用青霉胺片,并且患有肝豆状核变性。我需要了解您用药之后的效果,是否有不良反应和药物过敏,以及定期复查的情况。同时,我也会为您开具检验单和处方,确保您得到及时的治疗和用药建议。

    经过详细的沟通和评估,我已经为您开具了处方,您可以根据医嘱购药,并在用药期间定期复查。如果在用药期间出现不适,请及时前往线下医院就诊。

    感谢您的配合,祝您早日康复!

    再次感谢您选择京东互联网医院进行线上问诊,希望我的诊疗建议能够帮助到您。祝您身体健康,生活愉快!

  • 我2020年4月,膝盖隐隐作疼确诊了高尿酸血症,然后开始服用非布司他,每天半片尿酸后尿酸降至正常,后两天吃半片尿酸也控制正常,后尝试停药,尿酸又升至500左右,后开始长时间两天半片的疗程,从2021年11月开始自己停药了,无任何不适反应,因9.30号体检,9.28,9.29每天各服用了一片非布司他,9.30尿酸结果408,昨天晚上觉得右脚后跟和脚踝处有点疼痛,今天睡一觉起来疼痛明显,走路困难。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,非常庆幸能够得到一位医疗行业知识丰富的专业人员的帮助。通过文字交流,医生耐心地听取了我的主诉,并给出了专业的建议。

    医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到医生对于诊疗的严谨态度和责任心。

    在问诊过程中,医生还特别关注到我是6岁以下儿童的监护人,并确认了我有专业医师陪伴,这让我感到医生对于患者的关心和保护。

    我咨询了MD5阳性皮肌炎的治愈率,医生坦率地告诉我这个疾病不能根治,只能控制。并且建议我在风湿免疫科正规治疗,不要相信偏方。医生的专业知识和建议让我感到非常安心。

    在结束问诊时,医生再次提醒我要规律治疗,并祝愿我早日康复。这种细心和关怀让我感到非常感激。

    总的来说,医生的专业、耐心和关怀让我对线上问诊有了全新的认识,我对医生的服务非常满意。我会在问诊记录中发起复诊,希望能够得到医生更多的帮助。非常感谢医生的付出,谢谢。

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