恶性黑色素瘤简介及分型

黑色素瘤来源于色素细胞的恶变，理论上可以发生于人体的任何部位。属于低发病率但疾病进展快、治疗难度大的肿瘤。我国黑色素瘤发病率不到 1/10 万，但却是发病增长最快的肿瘤之一。2010 年之前，全世界范围内黑色素瘤的治疗手段都非常有限，只有化疗和大剂量干扰素获批，但单药化疗效果在 10%左右，大剂量干扰素多应用于术后辅助治疗。2011 年以后，免疫检查点抑制剂和靶向治疗问世，大大提升了黑色素瘤的治疗效果。目前在国内，黑色素瘤也成为最受关注的肿瘤之一。

2019 年开始，中国临床肿瘤学会（CSCO）黑色素瘤诊治指南把黑色素瘤分为皮肤型、肢端型、黏膜型和眼型四种，每一种亚型在发病率、基因背景、分期特点、预后等等方面都存在较大差别，需要认真区分对待。

女儿可能会遗传妈妈的脚

现在发现肺结节的人越来越多，大多数肺结节可以继续观察，不需要马上就手术。所谓的观察肺结节，是指按照医生嘱托的间隔，到医院做一个平扫CT。

 

但大家对到大医院来复查，也有一定的担心，担心挂不上号，排队时间久，再找医生看结果又得来医院，得跑好几趟，浪费了时间和精力，增加了很多的交通成本。

 

但有一种复查肺结节的方式叫做“无接触式复查”，这点您了解吗？有一位肺结节的女士在家里面用手机挂了我的号，我给她安排好了复查的CT，她在手机里边交费后，选择自己方便的时间。到了预约好的时间，来我们医院复查，等结果出来之后，她在家通过手机联系到我，我登录系统，看到了她这次复查的结果，经过和之前在我们医院复查的片子进行比对，告诉她后续处理的意见。在整个复查过程中，她只来我们医院一趟，并且和我没有见面，您觉得这样的复查方式靠谱吗？

 

 

 

 

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一、 如何避免消化道反应

（1）放射期间保持口腔清洁，每日4次（三餐后及睡前），用5%硼酸溶液漱口，如出现假膜改用1.5%过氧化氢溶液漱口。

（2）避免过冷、过热食物。

（3） 出现口腔黏膜溃疡，局部可涂溃疡合计。

（4）口干可用养阴生津的麦冬或金银花泡茶。

二、 骨髓抑制患者怎么办？

（1） 大面积照射患者，应每周检查血象。

（2） 白细胞计数低于1×10^9/L时，则需采取保护性隔离措施，住单人病房，出入病房均需要戴口罩、帽子、病室通风清洁，保持患者被褥、衣、裤的清洁。

三、放射性食管炎的患者要进细而软的饮食

四、 放射性肺炎的患者

（1）应嘱患者卧床休息。

（2）注意保暖，预防感冒。

五、放射性直肠和膀胱炎的患者

（1）要减少对直肠和膀胱的刺激，避免便秘。

（2）供应充足的营养和水分，预防感染。

（3）放射性膀胱炎者嘱患者多饮水、休息，以起到冲洗膀胱作用。

脑动脉硬化是指脑部的动脉血管壁变硬和变厚，导致血管狭窄和血液供应减少的情况，可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法进行合理治疗。

1.一般治疗：首先要注意改变不良生活方式，包括戒烟、限制饮酒、控制体重、保持健康饮食、增加体力活动等。这些措施有助于降低血压、降低胆固醇水平和改善血液循环。

2.药物治疗：可使用药物来管理脑动脉硬化的症状和减少进一步的血管损伤。如抗高血压药物硝苯地平缓释片、贝那普利，可有效控制身体内的血压水平，缓解症状。其次也可采用降脂药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，控制体内的血脂水平，避免血脂过高而加重动脉硬化，另外也可采用抗血小板药物如阿司匹林等，可减轻动脉硬化的症状。

3.手术治疗：对于严重病例可进行血管扩张手术，如血管成形术或支架植入术，可以通过扩张狭窄的血管来恢复血液流通。如果出现严重动脉瘤或血管堵塞，可进行外科手术来修复或替换受损的血管。具体的治疗方法以及药物的使用，都需在专业医生的指导下，根据患者的病情进行合理选择。

多年前进入医学院的时候，我们就曾宣誓，我们的使命：除人类之病痛，助健康之完美。

 

可是心身科医生是干什么的呢？除病痛，助健康吗？我们面对的疾病是能简单祛除的吗？好像几颗安眠药下去肯定能让我们入睡，实在不行麻药也可以上阵，药物，电疗可以让我们身体的不适短时间祛除。可是心理上长期压抑，被生活所迫的那些苟且，又如何能安顿呢！

 

我也一样被生活踩在地上摩擦过，觉得多年学习每个月的回报低的可怜，课题被毙，论文退稿，晋升不易。可就是简单的日子总也不忘给自己一点慰藉，简单的伙食，自己做，自己品，偶尔淘几本杂书，有历史，有人物传记，有时事，让我不再寂寞，偶尔跟我们的病患聊聊我们的那些痛楚，那些不堪过往，让我们在记忆的长河里回忆起来我们躯体不适的最初来源，让我们感受到生活创伤带来的痛苦回忆，身体的不适。让我们认识到躯体不适有些时候是我们对命运无声的抗争，是我们身体的预警。看到我们的内心，触摸我们心的声音，感受她，理解他，也许就在那些瞬间，我们跟世界和解，我们跟自己和解，跟世界里的他或者她和解。感谢那一刻，我们珍惜那一刻，铭记那一刻，甚至眼泪止不住，心里的那股洪流奔流直下，让不堪的过往在瞬间瓦解。我们看到真实的自己，也认识我们自己，看清自己。知人者智，自知者明。也许在那一刻我们看清过去的自己，也看清了未来，人生何必叹息，何必苦楚，那都是我们，我们走的每一步都是康庄大道，内心的指引，享受每一刻。

 

用正念感受以后的每一天，每一秒，希望共勉，写在医师节前夕，感谢在抗病痛的路上，一起走过的你。 

 

王医生

 

谢谢

 

急性短暂性精神病（acute and transient psychotic disorders）是指一组起病急骤，持续时间比较短暂的一组妄想症状占突出地位的精神病性障碍，多数病人不经治疗能缓解或基本缓解。起病多在数小时至1个月内。患者日常生活、社会功能严重受损，或给他人造成危险或不良后果。

 

一是分裂样精神病。出现的症状符合分裂症各项诊断标准，症状持续不到1个月。

二是旅途性精神病。该病在司法鉴定实践较常见，患者突然出现片段的妄想、幻觉，或行为紊乱。因为有不安全感而表现紧张、恐惧。患者或躲于卫生间不敢出来，或有跳车的意向及行为，或有攻击他人（多见陌生人）行为。

三是妄想阵发。该病一般无诱因，起病急，多在1周内症状达到高峰，以妄想为主，可有情感及行为障碍。多见于青壮年，不发生于儿童，50岁以上罕见。部分病例病程可长达3个月。

四其他或待分类的急性短暂性精神病。不易分类，又符合急短的标准。总之该病有两大特点，一个是“急”（起病急）；一个是“短”（病程短）。

造成椎动脉型颈椎病主要病因有哪些呢？

1.生活和工作习惯

由于长时间坐位使用电脑鼠标，或者习惯性使用高枕，会导致颈椎退行性改变，生理曲度改变，生理性节段不稳定，压迫椎动脉，导致椎动脉型颈椎病发生。

2.机械压迫

常见于颈椎骨质增生，增生的骨刺直接压迫椎动脉，导致椎动脉型颈椎病。

3.椎体序列失稳

主要指椎节失稳后钩椎关节松动及变位而波及侧方上下横突孔，出现轴向或侧向移位，而刺激或压迫椎动脉弓引起痉挛、狭窄或折曲改变。

4.外伤

由于颈椎受到外力作用导致颈椎受损，导致颈椎节段不稳定，使得椎动脉受到压迫和刺激，导致椎动脉型颈椎病。

5.椎管狭窄

椎管狭窄导致椎动脉受压、痉挛造成椎-基底动脉供血不全，而导致椎动脉型颈椎病。

 

对于 高尿酸血症患者，提倡均衡饮食，限制每日总热量的摄入，控制饮食中的嘌呤含量。包括以下几方面，一、应维持每日尿量2千到3千毫升。二、适当进食富含钾元素及维生素c的水果，从而可降低痛风发作的风险；使用含果糖较少的一些食物，如草莓、菠萝、西瓜、桃子、樱桃等。三、关于运动，建议每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动，运动中避免剧烈运动或突然受凉会诱发痛风的发作。四、控制体重在正常范围内，使BMI控制在18.5到24毫克每平方米之间。五、限制酒精的摄入，禁止饮用黄酒、啤酒和白酒。六、吸烟和被动吸烟增加高尿酸血症和痛风发作的风险，所以要禁烟。七、减少高嘌呤食物的摄入，如蔬菜类和豆类的有黄豆，扁豆，紫菜，香菇，肉类和家禽类的有肝，肠，胃，肺，脑，肉汁，肉馅等，水产类的，比如鱼，蟹，海参，海虾等等。

 

我在网上找到了一家互联网医院，医生非常专业，给了我很多帮助。

我有胸腹水引起的缺氧呕吐，找了医生进行了在线问诊，医生非常细心地询问我的病情，并给出了专业的建议。

医生告诉我，根据我的症状和检查结果，有可能是恶性肿瘤，建议我进一步做气管镜活检找到病理明确诊断。

我对医生的专业素养和细心关怀深表感激，感谢医生为我提供的帮助。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己的病情。医生通过增强CT检查提示患者可能患有肺癌胸腔积液，并建议进行进一步的经皮肺病灶穿刺检查，以明确病理类型、基因突变情况以及PD-L1表达水平，从而决定下一步的治疗方案。在整个问诊过程中，医生始终保持耐心、细心，给予了患者专业的建议和诊疗方案。患者在问诊结束后，对医生的服务表示满意，并表示会根据医生的建议前往医院就诊。

我最近在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多有用的建议。

医生详细询问了我的病情并根据我的病理结果和强化CT的情况，给出了专业的评价和治疗方案。他提醒我要保护好肝功能，及时进行腹部彩超评估疗效，以确保治疗的有效性。医生还告诉我，在当前情况下，需要先保肝利尿，然后考虑口服吡咯替尼的治疗方案。

通过医生的指导，我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也知道了下一步该如何处理。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意，感到非常安心和放心。

在这篇文章中，我想分享一下我与医生的交流和治疗过程，希望能帮助到更多有类似病情的患者。

互联网医院的医生给患者提供了专业的诊疗建议，对患者的病情进行了全面的评估。在与患者的沟通中，医生表现出了耐心和细心的品质，关注患者的细节并给予关心。在诊疗过程中，医生提醒患者需要完整查看病例后才能开始诊疗行为，并为6岁以下儿童开具处方时确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还提醒互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

在患者的主诉中，医生对患者的病情进行了详细的询问和分析，给出了专业的建议。医生还提醒患者，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。在问诊结束后，医生为患者提供了复诊的建议，让患者能够及时得到进一步的诊疗。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心和细心地询问了我的病情，听取了我的主诉，然后建议我进行了进一步检查。医生在诊断过程中，给了我很多专业的建议，并详细解释了我的疾病情况，让我对病情有了更清晰的认识。最后，医生为我安排了入院治疗，并为我选择了适合的科室，让我对治疗有了更多信心。

整个问诊过程中，医生给予了我很多关怀和支持，让我感受到了医生的专业和贴心。我对这家互联网医院的服务感到非常满意，下次有需要我一定会再次选择这家医院进行线上问诊。

我在老家县城医院就诊的，医生说是癌症中晚期了。我很着急，不知道后续该怎么治疗。医生问我是否有淋巴结转移，我告诉他目前的病理报告只是证实为乳腺癌，但医生说要确认是不是早中晚期，还需要检查颈部和胸部以及肺部。我向医生询问了诊断结果单子上是否能看出早中晚期，医生解释说，首先要确诊为乳腺癌，然后根据颈部、胸部和肺部的检查结果来判断是不是晚期乳腺癌。我告诉医生，医生在检查中发现肺部有癌细胞，但是很少，我很担心，不知道该如何明确是早中晚期。医生告诉我，如果肺部有转移，那就是晚期乳腺癌。医生询问我是否有胸腹部CT片子或报告，我回答说没有，在和家人确认一下。医生再次强调，如果肺部有转移，那就是晚期乳腺癌。我继续问医生有没有治疗方案，但医生并没有给出明确的回答。

我是周学生的家属，近日看到京东互联网医院提醒事项，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我向医生陈业咨询了父亲的病情，医生认为父亲咳嗽是由于干农机工作引起的，建议少接触二手烟或者油烟，避免空气污染。医生开具了阿莫西林胶囊和苏黄止咳胶囊的处方，并详细解释了甲状腺结节的情况，让我放心。

在医生的专业指导下，我对父亲的病情有了更清晰的认识，同时也明白了如何调理父亲的身体。医生的耐心和细心让我感到非常感激，也让我对互联网医院的服务有了更多的信任。

希望我的建议能够帮助到您，后续您如果还有需要咨询的问题随时咨询我，如果对本次服务满意的话，辛苦问诊结束后对我本次的服务进行评价，祝您生活愉快，身体健康。

我在京东的互联网医院进行了线上问诊，咨询了一个直肠癌术后化疗的问题。在医生温和细心的指导下，我对放疗和化疗的安排有了更清晰的了解。医生在沟通中表现出了专业的素养，给予了我很多有益的建议。医生的耐心和细心让我感到很安心，我对互联网医院的服务感到满意。

我在周一下午来到了互联网医院进行了线上问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情，同时对我的主诉进行了认真的评估，并给予了专业的治疗建议。

医生告诉我，根据我的病情，需要使用泰瑞沙进行治疗，并详细询问了我的用药前情况，确保用药的安全性。在此过程中，医生展现了丰富的医疗知识和对患者的关心。

经过医生的诊疗，我收到了医生开具的处方，并且通过互联网医院便捷地预约了药品。医生还提醒我在用药过程中如有不适及时咨询或就诊，体现了对患者的关怀和负责。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致的服务让我感到非常满意。

我是一位四岁男孩的父亲，最近发现孩子出现尿频、夜间尿床的情况，特别是头痛、视力减退等症状。我非常担心，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了孩子的病史和症状，并提出了一些关于药物过敏史、肝肾功能、慢性疾病等方面的问题。医生用友善的语言和专业的态度，向我解释了一些关于疾病的知识，并为孩子开具了详细的处方。

我非常感激医生的细心和耐心，他的专业知识和良好的沟通能力给了我很大的安慰。通过互联网医院的便捷复诊服务，我可以随时预约药品，并在用药期间如有不适可以及时就诊。

我对医生的专业素养和对患者的关心表示由衷的感谢，这次线上问诊让我感受到了医生的温暖和专业。