乙肝（这里指慢乙肝）患者肝穿活检组织如果出现肝脏明显的炎症（≥G2）和/或纤维化（≥S2），则需要抗病毒治疗。

然而，很多乙肝患者拒绝肝穿刺活检，这种情况下如何判断是否需要抗病毒治疗呢？存在以下情形，需要抗病毒治疗：

1、乙肝病毒（HBV）复制引起的转氨酶升高；

2、存在乙肝病毒复制，存在后述情况，无论转氨酶是否升高：①.有乙型肝炎肝硬化或肝癌家族史；②.年龄>30岁；③.超声、CT或核磁等影像学检查提示肝脏存在明显炎症、纤维化、肝硬化或肝癌；④.存在乙肝相关肝外表现，如肾小球肾炎、血管炎等；

3、乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，无论乙肝病毒是否存在复制，存在后述情形需要抗病毒治疗：肝硬化、肝衰竭或肝癌，进行肝移植，接受化学治疗、靶向药物及免疫抑制剂治疗，同时接受丙型肝炎直接抗病毒（DAA）治疗等。

当然，具体情况最好还是咨询专业医生或门诊就诊。

宜多食的四类食物　　

1、富含锌的食物
锌对于男性生殖系统结构和功能维护有着重要作用。缺锌不仅会使精子数量减少，而且会影响性欲，使性功能减退。此外，缺锌与肾阳虚也有关。因此，男人平时多食富含锌的食物是非常有必要的。富含锌的食物有海鲜类如牡蛎肉、蚝、虾、蟹等，其他如牛肉、牛奶、鸡肉、鸡肝、蛋黄、贝类、花生、谷类、豆类、马铃薯、绿色蔬菜等。

2、富含维生素C的食物
维生素C不仅能延缓精子老化，提高精子质量，而且可以协助肾上腺皮质激素分泌，减缓压力。已知的富含维生素C的食物有猕猴桃、橘子、青花、椰菜、芦笋等。

3、动物内脏
动物内脏含有较多的胆固醇，而胆固醇又是合成性激素的重要成分，因此男人适量食用动物内脏如心肝肾肠等，有利于提高体内雄激素水平，增加精液分泌量，提高性功能。

4、绿茶
绿茶不仅富含维生素C，而且富含多种氨基酸，如防止老化的谷氨酸、提高免疫力的天冬氨酸，此外还含有降血压的黄酮类化合物等。　　　

女儿可能会遗传妈妈的脚

今年24岁的宇晴，上高一时确诊得了一种罕见病——特发性肺动脉高压。这个名词你可能很陌生，它收录在2018年由国家卫生健康委员会等5部门联合制定的《中国第一批罕见病目录》中。

 

 

治疗肺动脉高压的特效进口药价格很高，大约1万多元一盒。让人欣慰的是，如今越来越多的平台和企业在助力罕见病事业的发展，宇晴也从中感受到了温暖。

 

从身患罕见病到立志学医

乐观积极 不屈不挠

 

初二的时候，宇晴发现自己的体力不如其他的同学，常常走路、跑步后就会出现呼吸困难和疲乏等症状。不过那时候，她认为自己只是体质弱，平时缺乏锻炼所导致的，并没有在意。但在高一的某一天，她在爬楼梯过程中突然晕倒，在送医检查过程中发现了异常，辗转几家医院，最终在湖北武汉同济医院确诊为特发性肺动脉高压，此后高中休学一年。

 

公开资料显示，特发性肺动脉高压是指原因不明的肺血管阻力增加，引起持续性肺动脉高压力升高，最终发展为右心衰竭的一类疾病。女性发病率是男性的2倍。

 

为了了解自身疾病，也是为了更好的生活，帮助身边有同样遭遇的人，宇晴在大学选专业时坚定地选择了医学影像学，家里人也非常支持她。用她自己话讲就是，“不能连自己的病都不清楚，就稀里糊涂地过一辈子”。

 

今年6月，她大学毕业，已经入职到当地的一家医院，在影像科工作。她非常高兴能用自己学到的知识去帮助别人，虽然不在临床科室，但作为一名医务工作者，始终都尽自己所能去帮助病人，把自己在患病住院时受到的关爱毫无保留地传递出去。“现在我每天按时吃药后，都会叮嘱微信群里病友们要按时吃药，这算是一种爱的传递吧，也是我学医的初衷，更是我现在本职工作的使命”。

 

从提供医疗救助到鼓励患者成长

多股公益力量汇聚罕见病

 

罕见病，顾名思义，是非常少见的疾病。据八点健闻、北京病痛挑战公益基金会以及京东健康联合发布的《中国罕见病行业观察（2021）》显示，全球已知的罕见病有6000~8000种，在以患病率来定义的罕见病中，84.5％的病种患病率低于百万分之一。

 

近年来，患者组织、慈善基金会、学术协会等罕见病社会组织逐渐出现，比如瓷娃娃罕见病关爱中心、北京病痛挑战公益基金会等组织，正在通过提供医疗救助、鼓励患者成长、培养专业人才等方式，参与罕见病的救治与心理关怀等。

 

除此之外，还有越来越多制药企业、新型实体企业、公益平台参与到罕见病事业中：今年2月，京东健康发起了“罕见病关爱计划”，成立了罕见病关爱基金；今年7月，水滴公益联合病痛挑战基金会启动了“罕见病创新综合服务体系战略合作”；此前腾讯公益也推出了“助医爱心小家”、“海洋天堂计划”等帮助罕见病儿童无障碍生活的项目。

 

 

 

有业内人士认为，对罕见病患者及家庭的关爱，不仅要依靠有关部门推动新药上市以及将罕见病药物纳入医药保障体系等措施，更有赖于全社会的共同努力，探索形成对于罕见病患者帮扶的社会综合支持体系。

（文中宇晴为化名）

患者基本信息：男性患儿  6岁

主诉：双侧手臂疼痛3月。

现病史：3月前出现双侧手臂持续性疼痛，伴有颈部不适，颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗，效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。

既往史：无肺结核等其他异常病史

体格检查：颈部前后活动轻度受限，活动疼痛明显，双手活动尚可，肌力大致正常，病理征阴性。 

ASIA分级 E 级  VAS疼痛评分6分

辅助检查资料

图一 X线片C6-7严重破坏，颈7椎体几乎消失，胸1受累，椎前间隙明显增宽。

 

图二 颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重，椎体前方流注巨大脓肿，椎体后方压迫硬膜囊。

                  

入院诊断：1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿

诊断依据：

1、明显的颈部疼痛不适，颈椎活动受限；

2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿，且患者无明显发热及其他不适。

简单治疗经过：

患者取仰卧位于CT机床上，头部适度后仰，用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位，穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内，沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流， 冲洗15天后冲洗液逐渐清亮，无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管，继续保留硬膜外管持续推药约2个月；持续口服抗痨药物治疗1年。

治疗后随访记录

图三 术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定，伤口愈合良好。

 图四 术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形，颈7椎体修复良好。

  

图五 术后13年随访，患儿已经成长为少年，身高185cm，颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。

图六 伤口愈合良好

病情讨论：

儿童颈椎结核发病率相对较低，但如不及时手术，截瘫、病残率较高，患者椎体破坏严重，需行手术治疗；

以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法，手术难度较大，现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多，椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；

患者椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；且患者为儿童，生长发育阶段，较大的手术创伤，存在医源性损伤，术后继发生长畸形的可能性很大，存在多次手术的可能；

通过微创手术治疗，首先控制感染病情，手术创伤最小，手术风险更小；

采取阶梯分次手术的原则，远期生长发育畸形，必要时可再行矫形手术治疗，相对更安全。

本患者采用局部微创置管治疗，创伤小，对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访，椎体再发育，没有继发的畸形出现。

套扎法

（1）麻醉方式：成人局部浸润麻醉，同上；
    （2）手术时间：手术约5-10分钟，同上；
    （3）手术方式：根据阴茎直径选择匹配的吻合器。吻合器分内环和外环。阴茎上先套入内环，将包皮翻至内环上，调整内外板长度，将外环与内环卡死，切除多余包皮。卡死部位包皮会自然坏死、愈合；

（4）术后护理：术后当天即可淋浴，保持阴茎干燥；手术后7-10天拆环，拆环；其他注意事项同上。

（5）费用：整体费用中等，手术总费用2000左右。

    （6）评价：这种方式手术时间较短，手术切口标准圆形。术后当天即可淋浴。术中无出血，术后出血几率极少，术后效果也是有保障的。手术后7-10天拆环，拆环时稍疼痛，拆环后切口约需3周左右愈合，期间可能出现切口组织坏死出现黄色分泌物增多，切口裂开等，但一般都能自动愈合康复，但水肿消退慢。

 

 

鼓膜修补术后饮食主要是以清淡易消化为主，并且要注意补充营养，避免辛辣、刺激的以及容易导致过敏的食物。鼓膜修补术也就是指用于治疗鼓膜穿孔的手术，是通过组织移植技术修复鼓膜穿孔，恢复鼓膜的完整性，提高听力的操作技术。

手术有一定的创伤，术后需要时间来恢复。全麻手术后一般2~4小时可适当少量饮水，如果没有特殊不适，可以吃一些常温流质食物，比如糖水、牛奶等，术后6小时之后可逐渐恢复半流质饮食，比如软面条、稀饭、蒸鸡蛋等。之后可逐渐恢复正常饮食，但是以清淡易消化的食物为主，避免吃辛辣、刺激的以及容易导致过敏的食物，以免引发喷嚏、咳嗽以及咽喉刺激症状。

如果是局部麻醉，饮食上通常没有特殊的禁忌，主要是以清淡、富有营养的食物为主。鼓膜修补手术后一定要注意护理，如果身体有明显的不适，要及时到医院就医。

咱们家长一定要牢记别给孩子吃错了饮食；

一岁以内的孩子别吃蜂蜜；蜜蜂采集的花蜜也常混有着各病原体，因而酿造的蜂蜜中含有肉毒杆菌孢子。而周岁内的宝宝肠道内正常菌群尚未建立，吃入后易引起感染，轻者中毒，出现呕吐、腹泻等症状。

两岁以内最好别给孩子喝普通鲜牛奶；由于鲜牛奶当中磷的含量非常高，而高磷的饮食会影响孩子对钙的吸收，因为幼儿体内的消化酶的活性太低，特别容易消化不良，应该吃婴幼儿配方奶粉。

三岁前别给孩子吃容易过敏的水果；孩子幼小容易过敏的几率比较高，容易导致过敏的水果比如蜜桃，芒果，菠萝这些最好先别给孩子吃。

四岁前别给孩子吃太甜或者太咸的零售；容易引起蛀牙，而且影响孩子的口味。二来有的糖果小，一不小心容易卡住孩子的喉咙，非常的危险。

五岁前最好先别给孩子吃螃蟹，海鲜等等等。海鲜中含有大量的蛋白质和较高的胆固醇，有过敏体质的孩子就容易引起过敏。

六岁之内不要给孩子喝茶，因为茶里面有咖啡因，会让孩子神经兴奋影响，影响睡眠。而且还含有鞣酸，会影响孩子吸收营养元素。

七岁之前不要喝功能性的饮料。功能性的饮料成分比较特殊。他适合运动员体力，消耗体力比较大的成年人。可千万别把这种东西当饮料给孩子喝。

八岁前千万不要给孩子吃蚕豆，容易诱发蚕豆病，八岁前是这个病的多发期，最好避免给孩子吃。

感谢平台让我们相遇，感谢有您的关注、转发、点赞和评论，更多营养和教育问题可以与我交流。让育儿更轻松，让教育更有效 ，我将继续带来更多精彩内容。

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接种新冠疫苗的禁忌症：

 

1、对新冠疫苗中所含有活性成分、非活性成分以及生产工艺使用的物质过敏者，有严重疫苗接种过敏反应史（急性过敏性休克、呼吸困难、血管神经性水肿、荨麻疹等）或接种第一剂发生严重不良反应者。；

2、患有严重慢性疾病，严重呼吸系统疾病、恶性肿瘤，药物控制不佳的高血压、糖尿病、心绞痛患者，严重肝肾疾病；

3、在发热期、发病急性期和慢性病的急性发作期；

4、患有血小板功能障碍或出血性疾病；

5、严重的免疫缺陷疾病，患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病者，正在接受免疫抑制治疗者；

6、惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史。癫痫未得到有效控制，或其他进行性神经系统疾患的患者（如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征）；

7、有感染新冠病毒或既往感染新冠病毒者，暂时不宜接种；

8、妊娠期等特殊人群；

9、在一个月内注射过免疫球蛋白者；

10、临床医师或接种工作人员认为不适合接种的情况。

 具体的有关禁忌和注意事项以疫苗说明书为准，接种新冠疫苗前，请向医务人员如实告知自己的相关信息，以便医生或接种工作人员确认是否适合接种新冠疫苗。

家庭教育是一项任重道远的任务。智慧的父母会抓住生活中的每一个时刻来和孩子进行互动，建立良好的亲子关系，培养孩子的健康人格。

前天是一个休班的日子。下午陪着儿子去小区转转玩玩。后来，儿子碰上了自己的小朋友，他们一起玩了起来。我就打算撤了。（父母要适当退出孩子的世界，给他们与小伙伴相互玩耍的空间。）我给儿子说了一声，经其同意后，我就踏上了回家的路。哈哈……

自己一个人走在回家的路上，突然发现了一直陪伴自己的高大的影子。我立刻拿出手机，拍了下来。

 

晚上，我拿出手机，想了解一下孩子眼中的世界。

 

我问：“儿子，观察一下这个照片，你看到了什么？ ”

 

儿子观察了一下，答：“小花。 ”

 

我说：“嗯嗯，是的！还看到了什么呢？”

 

儿子继续观察，说：“爱心！”

 

我一看，确实有，之前自己没太关注，因为我的重点不在那里。

 

我说：“嗯嗯，你观察地很仔细。还有呢？”

 

儿子继续观察，说：“还有很多鹅卵石。”

 

我回应：“奥奥，是的！还有吗？”

 

儿子继续观察，说：“还有草，还有边上的小树……”

 

我继续回应：“嗯嗯，太好了。还发现了什么？”

 

儿子说：“妈妈，妈妈的影子。”

 

终于看到了我，哈哈。

 

很多时候，我们可以通过生活中的任何时刻来和孩子互动，锻炼其敏锐的观察能力，提升其创造能力、思考能力，激发孩子的心理能量。

 

我在网上看到了一家***互联网医院，想试试他们的线上问诊服务。最近我鼻子上的皮破了，好了之后一直有红印子，实在是搞不懂是怎么回事。于是我注册了一个账号，填写了相关信息，然后开始了线上问诊。

医生助理很快就联系上我了，说是要辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议。过了一会儿，医生开始了问诊，他问我这种情况多长时间了，我回答说有两个多月了。医生又问我痒不痒，我说不痒。接着医生问我还有哪些部位有，我回答说就是鼻子上有一点红印子。

医生告诉我可能是炎症性色素沉着，不属于瘢痕，属于正常现象，会慢慢消退。他建议我不要抠，暂时不用复方肝素钠尿囊素凝胶。我有点着急，问他红印子不消退的原因是什么，他说是因为时间还没有到。最后医生告诉我暂时不需要用任何药物，让我放心等待就好。

整个问诊过程持续了两天，在医生的耐心解答下，我对我的情况有了更清晰的认识。虽然红印子还没有消退，但我相信医生的话，会慢慢好起来的。

服务结束后，我感到非常满意，这种线上问诊的体验真的很方便。我会继续关注我的鼻子上的情况，相信很快就会好起来的。

我最近因为身上长疹子的问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。医生助理很专业地解释了问诊的流程，让我感到很放心。问诊开始后，医生很细心地询问了我的情况，并对我的症状进行了评估。他告诉我这可能是荨麻疹，需要注意反复发作的情况。医生还询问了我的药物过敏史和身体健康状况，并要求我发一张舌头的照片以便更好地了解情况。

医生给我开了一份处方，并详细说明了药物的使用方法。他还强调每个人的体质不同，需要根据自己的情况来调整治疗方案。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议，让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。问诊结束后，我感到非常满意，对京东互联网医院的服务印象深刻。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心，也让我更加重视自己的健康问题。我相信在医生的指导下，我的症状会得到有效的控制和治疗。

我最近脸部皮肤总是红红的，有些痒痒的感觉，甚至还有点刺痛，让我非常不舒服。我尝试了各种护肤品，但效果并不明显，于是我决定在互联网医院进行在线问诊。

医生通过照片初步判断我的症状可能是玫瑰痤疮，给出了相关的治疗建议。我向医生询问了病因及治疗方面的问题，医生都详细解答了我的疑惑。医生建议我精简护肤，口服多西环素并外用壬二酸凝胶，同时注意避免过度刺激皮肤。

我还向医生询问了关于药物副作用及用药时间的问题，医生都给予了耐心解答。最后，医生提醒我多注意保湿，并谨慎选择护肤品，避免对皮肤造成进一步伤害。

最近，我在家里发现了一个很严重的问题，我一直患有早泄，而且已经有几年了。我曾经尝试过达泊西丁，但效果并不明显。为了解决这个问题，我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的沟通中，我发现医生非常专业，她详细询问了我的情况，并给出了很有建设性的建议。她向我解释了早泄的病因和治疗方法，还耐心地解答了我的各种疑问。

最让我感动的是，医生非常注重细节，她提醒我在给6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴，还提醒我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生非常负责任。

经过医生的诊疗，我对我的病情有了更清晰的认识，也知道了更多的治疗方法。我对医生的专业素养和对患者的关心表示由衷的感谢。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理很快与我联系，为了更快地了解我的病情，我配合了医生助理的工作。医生很快开始了问诊，整个问诊过程持续了两天。医生看到了我的病情描述并表示正在仔细阅读。我等待医生的回复，同时看到医生已经设置了此轮消息不用回复。我向医生描述了我的症状，询问能否调理这种问题，医生表示这种情况可能不太容易调理，询问了停药的时间，并表示可能是瘀血太严重。医生建议继续治疗，并为我选择了中药颗粒剂型的药品。医生已经为我开具了处方，并告知我可以提前预约医生复诊。我在药师审核通过后预约了药品，整个问诊过程顺利结束。在问诊过程中，医生还建议我适当运动，并告知我生理期停药。我对医生的建议非常满意，感谢医生的耐心和细心。

在问诊结束后，我感到背痛和湿气有关，询问医生是否有关系，医生表示有痰瘀，并建议我适当运动。我决定听从医生的建议，坚持运动。最后，我向医生确认药物在生理期是否可以服用，医生表示生理期停药。整个问诊过程非常顺利，我对医生的专业水平和细心服务感到非常满意。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生非常专业和细心，给予了我很多支持和建议。医生助理在问诊开始时很友好地提醒我，让我感到很舒适。医生询问我的身体状况，并要求我发张舌头的照片来更好地了解情况。在询问我的不舒服情况后，我告诉医生目前身体状态良好，饮食和作息都正常。医生非常耐心地为我开具了处方，并告知我可以用医保卡购买药品。整个问诊过程非常顺利，让我感到很满意。

在这次问诊中，医生给予了我非常好的治疗方案，并为我选择了中药颗粒剂型，让我服药更加便捷。医生还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊，让我感到很贴心。整个问诊流程非常顺畅，我很满意这次的服务。

我是一名26岁的患者，最近脸颊和下巴长了一些痘痘，一直没有去医院就诊。最近听说了京东互联网医院，通过线上问诊可以得到专业的医生建议，于是我决定尝试一下。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情描述，还让我上传了舌头的照片，为了更好地了解我的病情。医生询问了我的日常饮食习惯、睡眠情况以及其他身体不适的情况，并给出了详细的治疗方案。我很感激医生的专业和耐心，同时也对互联网医院的便捷性感到非常满意。

经过医生的诊断，我得知自己可能是患有痤疮，医生建议我内调，并开具了中药颗粒的处方。医生还详细解释了药品的服用方法和注意事项，非常贴心。最后，医生还询问了我的用药安全情况，确保我能够安心使用药物。在结束问诊后，我收到了处方，并可以直接在互联网医院预约药品，非常便捷。

总的来说，通过京东互联网医院进行线上问诊，我得到了及时的医疗建议和药物处方，大大减轻了我的就医压力。我对医生的专业和互联网医院的便捷性非常满意，以后有需要还会继续选择线上问诊。

今天我在网上找了一家医院进行了线上问诊，因为最近脸上长了很多痤疮粉刺，皮肤还暗黄油腻，实在是让我很困扰。在问诊的过程中，医生助理很耐心地辅助医生了解我的病情，让医生更快地给出了诊疗建议，让我觉得很感谢他们的配合。

医生很快开始了问诊，这次问诊可以持续14天，让我感到很放心。在问诊过程中，我询问了医生关于药物的用法和剂型，医生很详细地回答了我的问题，让我了解到这个药是颗粒剂，需要早晚各冲服一袋，医生还让我先使用一周后再向他反馈。在结束问诊之后，医生还给我详细介绍了随访计划卡片，让我觉得医生很细心。

最后，医生为了让我更便捷地服药，优先选择了中药颗粒剂型，还提醒我如果对药品剂型有特殊要求要及时告知医生。整个问诊服务让我感到很满意，我觉得医生非常专业，值得信赖。

亲爱的患者，最近我们发现您有一些关于痘痘的问题，我们想为您提供一些帮助和建议。痘痘困扰了您整整四年，而且情况似乎并没有好转。您曾尝试过中药和外用药膏，甚至最近在服用丹参酮，但效果并不明显。您描述了一些胃、肝、肺方面的不适，以及咳嗽和嗓子干的情况，这些都是我们需要关注的地方。我们建议您继续服用丹参酮，但如果没有效果，我们将为您开具适合您的中药调理方案。通常情况下，至少需要三到四周的时间才能看到明显的效果。请您放心，我们会一直陪伴您走过每一步，帮助您重新拥有健康的肌肤。

我上个星期六发现包皮上有几个小红点，上面有針尖样子的破口，感觉有点不舒服，就在***互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心地询问了我的病情，并要求我发送了相关照片。经过仔细观察照片后，医生给出了专业的诊断和治疗建议。

医生告诉我，根据照片上的表现，可能是疱疹病毒感染导致的水泡和溃疡，建议我使用龙珠软膏配合阿昔洛韦乳膏进行涂抹治疗，并嘱咐我少吃辛辣食物，不要饮酒，并且建议我到医院检查单纯疱疹病毒抗体。

医生还耐心解释了疱疹病毒的特点以及可能的复发情况，让我对疾病有了更深入的了解。通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对自己的疾病有了更清晰的认识。我会按照医生的建议进行治疗，并定期观察病情变化。