学术文章46

血友病是一种遗传病，其致病因素主要为遗传因素，基因突变也会致病。以血友病A较为常见，为先天性缺乏FⅧ所致，血友病B为先天性缺乏FⅨ所致，血友病C罕见，为常染色体隐性遗传。

 

 

一、血友病发病的原因有哪些？

1、遗传因素：凝血因子Ⅷ、Ⅸ基因位于X染色体上，血友病A与血友病B均表现为伴性隐性遗传特征，即女性传递，男性发病。若男性血友病患者与正常女性结婚，其女儿均为携带者，儿子则全部正常。若女性血友病携带者与正常男性结婚，其儿子半数发病，女儿也有半数携带者。若男性患者与女性患者结婚，其下一代不论男女均为血友病患者。血友病C的遗传方式为常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，若临床遇到女性血友病患者，应考虑为血友病C。

2、基因突变：血友病A的基因缺陷类型主要包括内含子22倒位，FⅧ基因点突变、缺失或有异常基因插入等，基因缺陷使FⅧ合成障碍或FⅧ分子结构异常导致促凝活性降低，致机体岀血不止。血友病B的FⅨ基因位于染色体Xq26.3~27.2上，在肝内合成，是维生素K依赖性凝血因子。

 

二、血友病发病的病理基础

 

血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致出血性疾病，先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传，由女性传递，男性发病，控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体，患病男性与正常女性婚配，子女中男性均正常，女性为传递者;正常男性与传递者女性婚配，子女中男性半数为患者，女性半数为传递者;患者男性与传递者女性婚配，所生男孩半数有血友病，所生女孩半数为血友病，半数为传递者，约30%无家族史，其发病可能因基因突变所致。因子Ⅸ缺乏的遗传方式与血友病甲相同，但女性传递者中，因子Ⅸ水平较低，有出血倾向，因子X1缺乏，均导致血液凝血活酶形成发生障碍，凝血酶原不能转变为凝血酶，纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。

 

 

三、血友病好发于哪些人？

 

家族中有血友病病史的人：血友病A、B均为性染色体隐性遗传疾病，若父母患有血友病，则子女得病概率显著增加。
经常出现异常岀血的人：如意外微小损伤后出血量多且难以止住等有患血友病可能。

孩子连续打喷嚏不停。父母要警惕是不是过敏性鼻炎了。

作者：张鹏勇 主治医师 长治市妇幼保健院 小儿外科

每一位婴儿都是家长们的“心头肉”，所以婴儿出现大便干燥的话，则是每一位家长都不想看到的。那婴儿大便干燥的时候应该怎么办呢?

1、4个月以上的婴儿，可喝些果汁或菜汁。如萝卜、胡萝卜、芹菜等煮水喝，橙子、苹果、西瓜榨汁喝。宝宝太小，应先喝1-2勺，如没有异常，再逐渐加量。

2、宝宝满5个月，就应增加辅食，最好将菠菜、卷心菜、青菜、荠菜等切碎，放入米粥或麦片内同煮，做成各种美味的菜粥给宝宝吃。蔬菜中所含的大量纤维素，可以促进肠蠕动，达到通便的目的。还可喂点香蕉、苹果等水果泥，有利于促进肠蠕动。

婴儿大便干燥 这些方法让婴儿排便通畅

3、正常情况下，婴儿三个月大的时候，则父母就可以帮助他逐渐的形成排便习惯，并且每天早餐喂奶之后帮助宝宝定时坐盆，从而促使宝宝排便。

4、做做婴儿操，运动量不够也会造成肠蠕动减慢，导致排便不畅。妈妈可以常帮宝宝做做婴儿体操;对于大些的宝宝，可鼓励其自己练习翻身、爬行，或给宝宝一个球，和他一起玩。

5、适当地给宝宝按摩腹部，按摩左下腹，如果触及条索状物，轻轻地由上而下按摩，促使大便下行排出。

6、适当地按摩宝宝的肛门口也能引起生理反射，促进排便。

7、若婴儿便秘严重的话，则需要在医生的指导下服用一些具有清热解毒、润肠通便的药物。而小编则在这里为大家推荐的是盘龙云海排毒养颜胶囊。至于为什么小编会推荐盘龙云海排毒养颜胶囊呢?

因为盘龙云海排毒养颜胶囊是由云南盘龙云海药业有限公司所研制、生产的。而云南盘龙云海药业集团股份有限公司是一家集药品研制、开发、生产、销售为一体的国际化制药企业集团，在国内拥有现代化生产基地、药物研究院、药品经营公司、房地产开发公司、广告公司等，在全国30多个省市有七十多个办事处，在国外及香港地区建有多个子公司和药物研究机构。因此其产品是值得信赖的。

而且盘龙云海排毒养颜胶囊主治益气活血，通便排毒。用于气血血瘀、热毒内盛所致便秘、痤疮和颜面色斑。并且便秘、排便费力、便质干结或不一定干结而不爽快者，每次口服3-6粒，每日2次，根据大便情况酌情加减药量，以每天大便2次或2天3次为宜，逐步减量停药。

大便一日一次者，以一粒起服，每日服药1-2次，根据大便情况逐渐加量至每日排便2次或两天排便3次为宜。

健康人每次口服1-2粒，每日一次或隔日一次，可起到很好的排毒养颜作用。

想起很久之前和朋友的聊天，她说有一段时间她的情绪不是很好。

 

工作压力大到爆，事情推不动，又被上司质疑自己能力。但情绪上不敢显露分豪，只能自己忍着。

 

每天像打了鸡血一样应对各种人和工作，一旦独处就像浑身被抽干了力气，像被榨干了所有的情绪价值，有时候还想着要不要死了算了。

 

我有些心惊，因为印象中的她是一个很乐观的女孩，很爱笑，怎么到如此地步了？

 

幸而她后来表示自己最后爆发了，痛哭后平复情绪，才让事情变得没有那么糟糕。

 

 

很多人都有这样的疑惑疑惑：

 

明明看起来挺开朗的人，为什么会轻生？

患抑郁症的人平时也会爱笑吗？

 

事实上很多看起来阳光开朗的人正在受到情绪的折磨，甚至最后决定结束自己的生命。

 

9月10日是世界预防自杀日，为了避免更多悲剧的发生，对于有轻生意念的人，我们有什么办法提前阻止和给予帮助？

 

看起来阳光的人，可能「心」病了

 

阳光型抑郁症

 

阳光型抑郁又叫微笑抑郁，是指带有抑郁情绪的人把抑郁难过低落的一面掩饰起来，外表仍保持愉快和乐观的外表，但内心却深受痛苦。

 

与普通抑郁的最大区别就是，阳光抑郁者并没有丧失社交能力，反而还有着更强的社交能力。

 

这类人也往往更善于压抑自身的感受，这种隐蔽性也让抑郁更难以识别，甚至自己都难以意识到。

 

 

当我们强颜欢笑、故作坚强时，其实采用的是一种回避的防御策略，将负面情绪压下去，隐藏自己内心的真实感受。

 

就好像现代人的嘴角被各种社交规则社会压力被迫上迁，眼神里却满是疲惫。

 

成年人光鲜亮丽的背后，就只剩下了无尽的心酸和麻木，好像连悲伤的权力都丧失了。

 

卸下微笑的保护色

 

你会用微笑来防御吗？如何避免自己成为阳光抑郁呢？有以下几种方法：

 

 

1. 扯下微笑的「面具」：当你不想笑时，请不要勉强自己。不用说「我很好，我没事」，允许自己有坏情绪，去做最真实的自己。

2. 及时发泄情绪：及时调节和宣泄不良情绪，不要把负面情绪积埋在心底，通过健康的积极的方式去发泄情绪、解决问题。

3. 掌握放松技巧：培养广泛的兴趣爱好，工作之余可以练习冥想、瑜伽，或是养花、听歌等。

4. 建立心理支持系统：在情绪压力难以排解的时候，可以向你的朋友、家人和心理咨询师倾诉，寻求支持和心理帮助。

 

识别自杀信号，提前积极干预

 

自杀预警

 

如果你身边的朋友或家人出现以下情况，要注意了：

 

 

• 对自己关系亲近的人，表达想死的念头，或在日记、绘画、信函中流露出来。
• 无缘无故收拾东西，向人道谢、告别、归还所借物品、赠送纪念品。
• 身上有各种自伤痕迹，如割伤、刀伤等。
• 一个平时很开朗的人，突然变得很沉默安静，或终日闷闷不乐、容易落泪。
• 反常的不注重个人卫生、外表仪容。
• 对以往喜欢的事物失去兴趣或动力。
• 逃课次数增多，疏远朋友和家人。
• 经常表现出「我真的没用」「活着真没意思」「我死了有谁在乎？」等无助无望的想法。

 

我能为TA做什么？

 

● 确定问题和严重程度

 

询问对方的感受和现状，了解情绪低落的原因。耐心倾听对方的问题，鼓励对方说出情绪和感受。

 

可以通过握手、拥抱、拍肩膀等方式，使对方感受到支持，避免批判、指责。

 

● 确保对方的安全

 

时刻留意对方的行为和情绪上的变化，确保对方不会自杀。

 

 

多陪伴、给予对方更多的关注，可以告诉对方，你很关心Ta，自己就在身边，需要帮助时会一直陪着他们，也很乐意帮助。

 

● 给予支持

 

帮助对方重新认识自己，发现自己的强项，建立正确的自我观念和自信。

 

比如可以通过请对方帮助自己做事，或一起参加活动等行为，让Ta意识到自己是有用有价值的，是被人需要的。

 

● 转换思维

 

在对方处于思维不灵活的状态，无法跳出思维定势来解决问题很痛苦时，我们要帮Ta认识到，有很多应对方式可以解决问题，用建设性的思维去改变对问题的看法。

 

如果自己有轻生想法该怎么办？

 

舒缓焦虑的情绪

 

我们可以在焦虑的情境中把焦虑点转移，通过转移焦点的方式来减少焦虑情绪。

 

也可以在焦虑的情绪产生前或之后，去做能让自己放松下来的事，如打扫卫生、练字、听歌、做手工等。

 

认知重评

 

如果引起焦虑的情境和刺激已经出现，可以改变我们对焦虑事件的认知。

 

 

改变自己对情绪事件的认知和态度，改变情绪事件对自己的意义，焦虑情绪就会大大减少。

 

宣泄

 

• 倾诉：向朋友倾诉，不是为了让他们帮我们解决什么，而是让我们在表达的过程中，将负面情绪释放出来，从而恢复平静。
• 冥想：将所有心绪都沉下去，关注自己的呼吸，体会自己身体的感觉，慢慢地就会平静下来，进而能更好找到情绪的源头。
• 放声大哭：哭泣有时候是负面情绪最好、最直接的宣泄方式，能帮助我们舒缓情绪，释放怒火和减少压力。

学术文章44

临床上治疗尖锐湿疣所采用的激光治疗一般指的就是二氧化碳点阵激光，通过它的原理是利用一种波长为10.6μm的气体激光，使得病变组织气化而达到治疗目的。针对尖锐湿疣来讲，激光治疗以后出现复发的概率还是比较高的，有部分统计表明激光去疣后复发率大概在60%以上。那么，激光去疣后又长小疣体怎么办，是继续做激光治疗，还是更换医院和方法呢？

我们都知道，尖锐湿疣实际上指的是长出来的皮损增生，也就是突起来的疣体才算是尖锐湿疣，而处于潜伏期或者亚临床感染的状态并不是典型的湿疣病变。有的只是病变的初期形态，比如有挖空样细胞等情况。常规的物理激光治疗主要是为了去除局部疣体，也就是使得肉眼可见的病变增生去掉，这种治疗效果还是蛮明显的，但很难从根本上解决复发问题。因为激光难以触及到肉眼不可见的感染，不能很好地清除病原体HPV病毒。一旦残留大量的HPV病毒，病情就容易出现复发，导致久治不好。

如果做完激光去疣后不久就长出了小的疣体，一般这种情况需要告知主治医生，到医院复查处理，医生往往会再次激光把长出来的小疣体去除，之后回家观察，等待伤口恢复。临床上，很多做过多次激光的患者尖锐湿疣仍然没有康复。对于这类患者群体，就不宜反复激光，因为已经做过多次还在复发，就说明该病人的情况不适合激光治疗。不能只是一味地激光下去，而要考虑治疗过程给患者带来的痛苦和伤害，以及他们可能对治疗丧失信心。所以，反复发作的时候就要及时更换医院，选择可以标本兼治，去疣清毒的方式。

慢性咽炎，要少吃这三种食物。

孩子 #扁桃体肥大 反复发炎，爷爷奶奶还想再观察观察！#医学科普 #北京协和医院李五一

在这个快节奏的生活中，很多人都有各种各样的健康问题，如何更好地解决这些问题成为了很多人的关注焦点。最近我也遇到了一些脚痛的问题，让我感到很困扰。起来好久了，最近被我不小心刺破了，让我更加焦虑。于是我决定尝试线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

经过一番病情描述，医生给出了详细的建议和注意事项，让我感到很安心。医生细心地询问了我的情况，并给出了合理的治疗方案。我也在医生的建议下，开始观察并按时进行治疗，希望能够尽快康复。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心。他们不仅给予了我建议，还让我明白了很多医疗知识。我相信，在医生的指导下，我的健康问题一定能够得到有效的解决。

我最近因为左脚拇指左侧肿胀疼痛，通过京东互联网医院找到了一位足踝外科的医生进行了线上问诊。医生的助手很快联系到我，非常友好地帮助我收集了我的病情信息。在医生的询问下，我描述了症状并上传了照片。医生很快给出了诊断，确认是甲沟炎，建议我换宽松鞋，避免挤压，并且不要再剪指甲。我向医生询问是否需要治疗，医生建议减少挤压，如果不见好可以局部涂抹百多邦软膏，也可以用塞棉花的方式处理。医生的建议很实用，让我感到非常满意。结束后，医生还特别嘱咐我希望我的建议能够帮助到我，非常感谢我的信任，让我感到非常温暖。我对医生的服务非常满意，这次线上问诊给我带来了很大的便利，让我感到非常舒心。

我最近脚踝下面那个突出的骨头经常隔断时间刺疼，真的很难受。有时候一两个月不疼，有时候就疼两三天，影响我的正常生活和工作。我去了小诊所，医生说可能是副舟骨的疼痛，建议我去大医院的康复科或者专业的康复机构定制鞋垫，但我还是有点担心，想再咨询一下其他医生的意见。

后来我在***互联网医院进行了线上问诊，医生让我拍了脚部的图片发给他，经过评估，医生告诉我是因为我有扁平足，扁平足的人一般会有副舟骨的疼痛。他建议我做个足底压力分析，配扁平足的鞋垫，还给我提供了一些缓解疼痛的药物。

我还有点担心疼痛是不是痛风，于是又询问了医生，医生说有可能是尿酸高引起的疼痛，让我留意一下。经过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清楚的认识，也知道了应该如何去治疗。感谢***互联网医院提供的便捷而专业的医疗服务。

我最近因为踝关节镜手术后的足副舟骨痛，找到了一位医生进行线上问诊。我将自己的病情详细描述了一遍，医生非常耐心地听我诉说，然后给出了专业的建议。他提醒我不要过多走路，可以尝试热敷和使用足弓垫，还建议我继续保守治疗，避免手术。他还解答了我对手术后的影响和疑问，让我感到很安心。最后，他还给我开了一些药品建议。在这次线上问诊中，医生的专业和耐心给了我很大的帮助，让我对病情有了更清晰的认识。

我最近在京东互联网医院上线上问诊了一位足踝外科的医生，因为我大脚趾在8月份出现了甲沟炎的症状。医生非常耐心地询问我的症状，然后建议我进行局部碘伏换药，同时口服头孢类抗生素。在询问治疗期间是否可以进行活动时，医生也很贴心地建议我尽量少活动，因为走路活动太多会影响消肿。医生还特别提示我在换药时只需用碘伏清洁，不需要特别清洁那一块。我对医生的建议感到非常满意，这次线上问诊非常方便，也让我对互联网医院的服务印象深刻。

我在床上躺了很久，脚还是有些肿痛，我开始担心起来。于是，我决定来到互联网医院进行线上咨询，希望能得到专业的建议。

和我沟通的医生非常友善，他先是询问了我的病情，然后要求我提供了手术的X光片。在我无法下床的情况下，医生非常耐心地等待，并给出了专业的建议。他告诉我，消肿需要脚抬高，高于心脏水平，切口愈合好了的话可以局部热敷。他还告诉我，术后肿胀是正常的，建议我拆线后一周开始热敷肿胀处。但是，当我问及运动和饮食的问题时，医生并没有给出具体的指导，只是让我减少活动，如果还持续疼痛就要去复查。

我还向医生询问了补骨头时是否有抽血浸泡骨头，医生表示不清楚，并建议我具体问问手术医生。最后，医生还提醒我，如果还持续疼痛就要去复查。在整个咨询过程中，医生对我的问题都给予了回复，但是在一些细节问题上，他并没有给出具体的解决方案。

服务结束后，我开始思考医生给出的建议，并决定在几天后进行复查。我深深感受到医生的耐心和关怀，也意识到自己在康复过程中需要更加注意细节，并及时求助专业医生。

我今天在网上找了一个互联网医院咨询手腕弹响的问题，医生助理很快就与我取得了联系，非常友善地向我说明了问诊的流程，我觉得很贴心。随后，医生助手于峻杰医生开始了问诊，询问了我的病史和症状，并提出了一些问题，我觉得他非常细心和专业。

我向医生描述了我的症状，他很快给出了初步的诊断，并建议我做核磁共振检查以确定问题的具体情况。在询问治疗方法时，医生给出了一些具体的建议，并对我之前使用的治疗方法进行了评估，让我觉得他非常负责。

最后，医生建议我先做核磁共振检查，然后再根据检查结果制定治疗方案，我觉得他的建议很中肯。整个问诊过程非常顺利，医生给我的印象非常好，我对他的专业素养和耐心给予了很高的评价。

服务结束后，我觉得这次线上问诊非常便捷，也让我对医生的专业水平有了更加深刻的认识，我对互联网医院的服务感到非常满意。

我在网上咨询了医生，因为左脚踝骨折了，想问一下可以使用这个支具吗？医生很耐心地询问了我的情况，并要求我发送片子过去给他看一下。在医生的指导下，我把片子发了过去，医生认真地分析了片子并提出了建议。当我想要购买支具时，医生也给予了很好的建议，并且告诉我要注意一些细节。最后，医生还为我设置了消息不用回复，非常细心和负责。

上周，我不小心扭伤了脚，导致肿胀严重，走路都不方便，更不敢用力。今天去医院做了CT检查，结果显示撕脱骨折。然而医生却说我不像是骨折，而是扭伤引起的痛风石发炎。

在医生的问诊过程中，他通过CT片的观察和患者的描述，耐心地询问了扭伤后的情况，包括是否有皮肤青紫瘀斑、当时的疼痛程度等，并根据患者的回答进行了专业的评估和建议。医生建议踝关节支具固定，避免负重六周，同时指出痛风石长的不应该是这样，并且根据患者的尿酸检测结果给出了专业的判断。

在医生的引导下，患者提出了自己买的脚踝护套和关于镇痛药的疑问，医生都给出了耐心的解答和建议。最后，医生再次强调了避免负重六周的重要性，并给予了健康指导。

这篇文章通过描述患者的就诊经历，展现了医生的专业、耐心和细心。医生不仅准确评估了患者的病情，给予了合适的治疗方案，还在沟通中展现了良好的沟通能力和关心患者的细节。在医生的引导下，患者得到了专业的诊疗建议，增加了对医生的信任和依赖。