暑假了，小朋友来了#扁平足 #遗传

脚掌痛

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

小结

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

敬请期待！

一般是直径小于0.5厘米或者0.6厘米的结石都可以通过保守治疗排出来。保守治疗首先就要多喝水，每天要喝到2500毫升水，还可以用些解痉利尿排石的药来排石。假如知道结石成分，就可以更有针对性地去排石，比如尿酸盐结石，可以通过分析尿里面的PH值，假如是酸性，就可以用些碱化尿液的药物，比如聚氨酸钾或者聚氨酸氢钾钠，时间长了就可以溶解尿酸盐的结石。其它的结石也可以通过利尿排石的中成药，比如尿石通、五淋化石丸等等这些药物排出。假如排石的过程出现疼痛，可以针对性的用些解痉止疼的药，比如西乐葆。假如到了输尿管中下段，可以用下α受体阻滞剂、阿洛、可多华等等。

糖尿病是“高血糖综合征”，为什么会出现低血糖呢？

这主要是因为使用降糖药物时，饮食减量或者运动过度，导致二者不匹配，从而引起低血糖。

低血糖可导致身体不适甚至生命危险，也是血糖达标的主要障碍，应该引起特别注意。

一、低血糖的诊断标准

对非糖尿病患者来说，低血糖症的诊断标准为血糖<2.8mmol/L。而接受药物治疗的糖尿病患者只要血糖水平≤3.9mmol/L就属低血糖范畴。糖尿病患者常伴有自主神经功能障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加了发生严重低血糖的风险。同时，低血糖也可能诱发或加重患者自主神经功能障碍，形成恶性循环。

二、可引起低血糖的降糖药物

胰岛素、磺脲类和非磺脲类胰岛素促泌剂均可引起低血糖。其他种类的降糖药（如二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、TZDs）单独使用时一般不会导致低血糖。应用DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂的低血糖风险较小。

三、低血糖的临床表现

与血糖水平以及血糖的下降速度有关，可表现为交感神经兴奋（如心悸、焦虑、出汗、饥饿感等）和中枢神经症状（如神志改变、认知障碍、抽搐和昏迷）。但老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状。夜间低血糖常因难以发现而得不到及时处理。有些患者屡发低血糖后，可表现为无先兆症状的低血糖昏迷。

严格的血糖控制会增加低血糖的风险，并且严重低血糖可能与患者死亡风险升高有关，因而对糖尿病患者需要制定个体化的血糖控制目标。

五、低血糖的可能诱因及预防对策

（1）胰岛素或胰岛素促泌剂：应从小剂量开始，逐渐增加剂量，谨慎地调整剂量；

（2）未按时进食，或进食过少：患者应定时定量进餐，如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量，有可能误餐时应提前做好准备；

（3）运动量增加：运动前应增加额外的碳水化合物摄入；

（4）酒精摄入，尤其是空腹饮酒：酒精能直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒；

（5）严重低血糖或反复发生低血糖：应调整糖尿病的治疗方案，并适当调整血糖控制目标；

（6）使用胰岛素的患者出现低血糖时，应积极寻找原因，精心调整胰岛素治疗方案和用量；

（7）糖尿病患者应常规随身备用碳水化合物类食品（如糖果、饼干或面包），一旦发生低血糖，立即食用。

腘窝处麻木疼痛腿回弯就痛是否是风湿性疾病需要根据发病年龄来判断：第一，年轻人：年轻的多半是软组织劳损，也就是损伤，要注意关节里结构上的问题，比如有没有半月板、交叉韧带损伤、慢性滑膜炎，还要排除是否是全身性的滑膜炎症性的疾病。腘窝胀痛，有可能是滑膜炎导致滑液从前面不同的关节腔里跑到腘窝，形成贝克囊肿，更严重的会跑到腓肠肌当中，出现脓肿，若出现这些情况，做超声可以观察到。第二，老年人：老年人要注意骨关节炎的可能性多一点，骨关节炎也会造成关节炎症，会出现打弯、疼痛、麻木或者活动受限的症状。具体治疗要综合患者的基本的背景情况以及完善其他相关的检查。

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女孩身高对照表来了

那天，我的宝宝突然感冒，鼻涕不停，我焦急万分。于是，我选择了互联网医院，在线咨询了一位小儿消化科医生。医生非常耐心，详细询问了宝宝的症状，包括感冒后的具体表现、用药情况等。医生的专业素养让我倍感安心，他不仅给出了治疗方案，还叮嘱我要注意观察宝宝的精神状态和食欲。

宝宝的症状持续了一段时间，期间我多次在线咨询医生。医生每次都耐心解答我的疑问，调整治疗方案。他告诉我，宝宝的症状虽然反复，但只要坚持治疗，一定会好转。在医生的指导下，我给宝宝换了不同的药物，包括阿莫西林、阿奇霉素等，并坚持做雾化治疗。

有一天，我再次在线咨询医生，告诉他宝宝的症状有所好转，但咳嗽仍然频繁。医生建议我继续观察，并告诉我可以尝试使用温水洗鼻的方法。他还告诉我，如果宝宝鼻涕多，可以用呋麻滴鼻液。我按照医生的建议去做，宝宝的症状确实有所改善。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的态度和关怀。他不仅关注宝宝的病情，还关心我的心理状态。每次咨询，他都会给我提供详细的解释和建议，让我对宝宝的治疗更有信心。

经过一段时间的治疗，宝宝的病情终于得到了控制。我非常感激医生的专业和耐心，也感谢互联网医院提供了这样便捷的服务。现在，每当我遇到类似的情况，我首先想到的就是在线咨询医生，他总是能给我最合适的建议。

那天，我在家中突然感到一阵不适，腹泻让我无法正常生活。于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。医生***在了解了我的病情后，告诉我可以先尝试更换奶粉，并推荐了美赞臣无乳糖奶粉。我按照医生的指导进行了更换，但情况并没有得到改善，反而出现了拉肚子的症状。

我再次联系了医生***，他询问了我更换奶粉后的具体情况，并给出了建议。医生告诉我，现在可以尝试吃低乳糖适度水解蛋白配方奶粉，比如美赞臣亲舒或雀巢超启能恩。我按照医生的建议购买了奶粉，并在使用了一段时间后，病情有了明显的好转。

在用药过程中，医生***还提醒我要注意观察身体的变化，如有不适及时就诊。我感受到了医生的细心和专业，这让我对互联网医院的服务充满了信任。

此外，医生还为我开了锌剂，并详细说明了用药方法。我按照医生的处方用药，病情得到了有效控制。

在用药期间，我偶尔会遇到一些问题，比如药品的副作用。每次遇到这些问题，我都会及时与医生沟通，医生都会耐心解答我的疑问，让我感到非常安心。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识、耐心和细心让我对医疗服务有了新的认识。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者受益。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在我的小家里，宝宝在沙发上玩得开心。突然，宝宝的情绪变得低落，肚子开始不舒服。我知道，宝宝又便秘了。

我立刻拿出手机，登录了京东互联网医院，选择了小儿消化科的在线问诊。等待了几分钟，一位医生接诊了。

医生详细询问了宝宝的症状，包括宝宝的大便频率、形状、是否有疼痛感等。我如实地告诉了医生宝宝的情况，宝宝已经反复便秘好几个月了，各种方法都试过了，但效果都不理想。

医生耐心地听我说完，然后给出了建议。他告诉我可以尝试乳果糖和益生菌，并告诉我了正确的用量和服用方法。虽然宝宝之前对乳果糖和益生菌没有效果，但我还是按照医生的建议尝试了。

几天后，宝宝的症状有了明显的改善，大便开始变得正常。看着宝宝快乐地玩耍，我心里充满了感激。医生的专业和耐心让我深感敬佩。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了互联网医疗的便利。不用出门，就可以得到专业医生的建议，这对于忙碌的家长来说，无疑是一种福音。

最后，我想说，感谢京东互联网医院，感谢那位耐心、专业的医生。是你们让我的宝宝恢复了健康，让我重新感受到了家的温暖。

那天，孩子突然感到身体不适，我顿时慌了神。作为家长，面对孩子的健康问题，总是格外紧张。在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上咨询。医生的热情和专业让我感到很安心。

我详细描述了孩子的症状，医生耐心地听我说完，然后告诉我化验单显示孩子的免疫力有点低下。医生的话语让我心里稍微放松了些，他告诉我问题不大，并建议我注意观察孩子的饮食和生活习惯。

我有些担心孩子的血液问题，医生安慰我说，可以通过血常规来检查。于是，我上传了孩子的血常规报告，医生仔细查看后告诉我，孩子缺铁，建议平时多吃些肉食、瘦肉、肝等食物。

在医生的指导下，我调整了孩子的饮食，并密切关注他的身体状况。经过一段时间的调理，孩子的免疫力明显提高了，人也恢复了活力。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到，互联网医院的便捷和专业。医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我感到非常放心。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的患者能够得到及时、有效的医疗服务。

那是一个普通的周二下午，我带着我家宝宝来到了京东互联网医院的小儿消化科在线问诊。宝宝自从换了一个新品牌的奶粉后，肚子总是咕咕叫，大便也变得稀稀拉拉，这让作为新手妈妈的我很是担心。

医生***非常耐心地询问了我宝宝的情况，包括之前吃的奶粉、大便的性质、是否有感冒病史等。我一一回答了医生的问题，并上传了宝宝的大便图片。

医生***告诉我，宝宝的大便次数增多可能与新奶粉有关，可能是消化不良。她建议我给宝宝吃点益生菌调理一下，并告诉我可以尝试的益生菌品牌。

在接下来的几天里，我按照医生的建议给宝宝吃了益生菌，但是宝宝的症状并没有明显改善。于是，我又联系了医生***，她告诉我可以尝试换一种奶粉，或者查一下宝宝的大便常规，看看是否有感染或其他问题。

在医生***的指导下，我给宝宝查了大便常规，结果显示宝宝的大便没有感染，但是吸收不良的症状仍然存在。医生***建议我继续给宝宝吃益生菌，如果症状仍然没有改善，再考虑换奶粉。

在这次线上问诊中，我被医生***的专业和耐心深深打动。她不仅给我提供了专业的医疗建议，还给了我很多生活上的建议，让我在照顾宝宝的过程中感到更加安心。

那是一个晴朗的周末，我的孩子突然拉肚子，我立刻带着他去了附近的互联网医院。医生***非常亲切，耐心地询问了我的孩子的情况，了解到他已经有大便干燥和排便困难的问题已经十年了，尽管一直在调理，但效果并不理想。

医生***不仅没有责怪我，反而安慰我，告诉我这种情况在儿童中并不少见，并询问了孩子的饮食和生活习惯。我如实回答，孩子不爱吃肉，蔬菜水果吃得也不多。医生***综合考虑后，建议我们可以尝试使用乳果糖来改善症状。

当我询问具体用药时，医生***详细地解释了乳果糖的使用方法，并告诉我如何根据孩子的体重来调整剂量。他还推荐了我一些辅助的药品，比如八珍健脾膏和益生菌，以帮助孩子更好地调理身体。

此外，医生***还询问了孩子是否经常感到疲惫，我告诉他孩子经常早上起来就感到累，晚上放学回来也感到乏力腿酸。医生***表示这可能与孩子的身体状况有关，建议我给他开一些调理身体的中药。在详细了解了孩子的症状后，医生***为我开具了相应的处方，并告诉我如何使用。

整个过程中，医生***的态度始终非常专业和友好，让我感到非常安心。我深深感谢医生***的耐心和细心，也感谢互联网医院这样的便捷服务，让我在家就能得到专业的医疗建议。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性，也让我更加信任医生的专业性。我相信，在医生***的帮助下，我的孩子一定会越来越健康。

那天，阳光明媚，我带着5个多月大的宝宝，第一次踏进了互联网医院的大门。宝宝那时正值一周左右的时间，白天总是吃一次奶拉一次，今天看到宝宝大便中有黑棕色的丝丝，心里不禁有些担忧。

医生***在屏幕的另一端，用温和的语调询问我宝宝的情况，她详细地询问了宝宝的辅食摄入、大便情况、奶量尿量等，让我感受到她的专业和细心。她说，宝宝的大便可能是消化不良引起的，建议我给宝宝服用益生菌，调整肠道菌群。

医生还询问了我自己的饮食情况，提醒我作为母乳喂养的母亲，应该注意忌口辛辣、油腻的食物，以免影响宝宝的健康。我感到非常感动，一个陌生人，却能如此关心我的饮食和生活习惯。

在接下来的日子里，我按照医生的建议给宝宝服用益生菌，并注意调整自己的饮食。宝宝的症状逐渐缓解，大便也恢复正常。我真心感谢医生***的耐心指导和关心，让我对互联网医院有了全新的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和敬业精神让人敬佩。我相信，在未来的日子里，互联网医院会为更多患者提供优质的服务。

那是一个普通的周末，宝宝突然开始拉肚子，一天之内竟然拉了五次。看着宝宝那痛苦的小脸，我立刻带着他去了附近的医院。

在医院里，医生根据宝宝的大便图片和血常规结果，初步判断宝宝可能是消化功能失调。于是，医生为我开具了一些药物，包括布拉氏酵母菌、蒙脱石散和复方谷氨酰胺胶囊等。

由于宝宝不愿意喝口服补液盐，医生建议我可以用运动饮料来代替。此外，医生还告诉我益生菌可以加量，以增强疗效，并且没有副作用。

在医生的指导下，我严格按照医嘱给宝宝用药。虽然宝宝的饮食上并没有特别忌口，但医生还是提醒我要注意宝宝的饮食卫生。

在用药过程中，我遇到了一些问题，比如酵母菌散和活菌散是否可以混在奶里喝，肠溶胶囊是否可以掰开混在奶里喝等。医生都一一为我解答，让我感到非常放心。

此外，宝宝还出现了过敏的症状，医生建议我可以使用地奈德来缓解症状。

在医生的精心治疗和我的悉心照顾下，宝宝的情况逐渐好转，拉肚子的情况也得到了控制。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利，让我足不出户就能得到专业的医疗建议。

那是一个普通的周二，我带着孩子去了附近的**医院**进行线上问诊。孩子最近有点拉肚子，虽然不是很严重，但我也有些担心，毕竟孩子的健康对我来说是最重要的。

在线上，我向医生详细描述了孩子的情况：他吃了蒙脱石散，但大便颜色偏绿，有点稀。医生很耐心地询问了我关于孩子饮食、尿量和精神状态的问题。我告诉医生，孩子也在吃益生菌，而且今天大便次数比前三天少了很多。

医生告诉我，这是一个恢复的过程，让我放心。他还提醒我，大便颜色不能完全说明问题，目前只能说孩子的状况没有加重。听到这个，我心里的大石头终于落地了。

接下来的几天，我继续按照医生的建议给孩子用药，并密切关注他的病情。在医生的专业指导下，孩子的病情逐渐好转，大便颜色也逐渐恢复正常。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便捷和专业性。医生不仅给予了专业的建议，还耐心解答了我的疑问，让我感到非常安心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者受益于这种新型的医疗服务。

那天，阳光透过窗户洒在我的小屋里，我焦急地拨通了京东互联网医院的电话。电话那头传来了温柔的声音，我简述了孩子的症状：七个月大的孩子嘴巴有味道，白天吐了三次，老打嗝，不拉肚子。对方耐心地询问了孩子的饮食和日常情况。

几天后，我预约了一位小儿消化科的医生进行线上问诊。医生通过屏幕详细了解了孩子的症状，询问了孩子的喂养方式和饮食习惯。在得知孩子有贫血但暂时不建议补充铁剂和钙剂后，医生给出了专业的建议：暂时不要补充这些营养素，而是要着重解决便秘问题。

医生告诉我，孩子现在的症状可能与饮食结构有关，建议我多让孩子吃一些膳食纤维，不要过度喂养，饮食要均衡。同时，医生还建议我给孩子服用益生菌和四磨汤口服液进行调理。

在医生的建议下，我开始为孩子调整饮食，减少辅食的摄入，增加蔬菜水果的比例。同时，我也按照医生的指导，给孩子服用了益生菌和四磨汤口服液。经过几天的调理，孩子的症状明显好转，不再吐了，打嗝也少了。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和专业。医生的专业知识和耐心让我倍感安心，也让我对孩子的病情有了更深入的了解。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。