脑萎缩是一种影像学表现，指由于多种原因导致脑组织体积缩小、细胞数目减少。本病多发于50岁以上的人群，其中以老年人较为常见。

脑萎缩的症状因萎缩部位不同而异，包括记忆力减退、思维迟钝、注意力不集中、情绪不稳定、行为异常等。在严重的情况下，患者可能会出现痴呆、昏迷等症状。

脑萎缩的病因包括遗传、脑部疾病、神经系统疾病、感染、中毒、创伤等多种因素。其中，遗传因素在某些家族中较为常见，是导致脑萎缩的重要原因之一。

治疗脑萎缩的方法包括药物治疗、物理治疗、康复训练等。药物治疗主要是针对病因进行治疗，如抗抑郁药、抗精神病药等。物理治疗主要包括认知训练、运动疗法等，可以帮助患者改善认知功能和运动能力。康复训练主要是通过社交互动、生活技能训练等方式，帮助患者提高生活质量。

预防脑萎缩的方法包括保持健康的生活方式，如健康饮食、适量运动、戒烟限酒等。此外，积极治疗高血压、糖尿病等慢性疾病，以及定期进行体检和认知评估，也是预防脑萎缩的重要措施。

脑萎缩是一种较为常见的神经系统疾病，对患者的生活质量和健康状况造成严重影响。了解脑萎缩的病因和症状，采取有效的治疗和预防措施，有助于减轻患者的痛苦和提高生活质量。

老年癫痫是否会导致脑萎缩，这个问题涉及到许多复杂的因素。首先，我们需要了解癫痫和脑萎缩的发病机制和相互关系。

癫痫是一种神经系统疾病，其症状包括频繁发作的抽搐和痉挛。这些症状通常是由大脑神经元的异常放电引起的。随着年龄的增长，老年人患癫痫的风险也逐渐增加。

脑萎缩则是一种神经退行性疾病，其特征是脑组织的萎缩和神经元数量的减少。这种疾病的病因包括遗传、环境、生活习惯等多种因素。

那么，老年癫痫是否会导致脑萎缩呢？事实上，两者之间并没有直接的因果关系。但是，癫痫的长期频繁发作可能会对大脑造成一定的损害，进而影响到脑组织的结构和功能。这种损害可能加速大脑的衰老过程，从而增加患脑萎缩的风险。

此外，一些治疗癫痫的药物也可能会对大脑造成一定的影响。长期服用这些药物可能会导致记忆力下降、智力减退等症状，这也会增加患脑萎缩的风险。

因此，对于老年癫痫患者来说，及时诊断和治疗是非常重要的。同时，患者应该保持良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食、适当锻炼等，以降低患脑萎缩的风险。

总而言之，老年癫痫和脑萎缩是两种不同的疾病，但是它们之间存在一定的关联。对于老年癫痫患者来说，及时治疗和管理是非常重要的，以降低患脑萎缩的风险。

肺结节有可能长在肺的任何位置，有的包在肺里，有的在肺表面，有的是在肺叶中间的位置。有一位年轻的小伙子最近拍胸部CT，就发现了肺部有结节。他给我发过来的电子图像从手机上看不是特别清楚，从报告看，我觉得良性可能性大一些，他的这个结节是一个比较光滑的实性结节，长在水平裂上。

他问我右肺水平裂是什么意思？水平裂只有在右侧有，左边是没有水平裂的，左侧上下叶交界的位置称为斜裂。右肺水平裂就是右肺中叶和上叶交界脏层胸膜。有时给大家讲，可能很难理解，所以我给大家找了一张图，在图中，大家看到我用黄色颜色笔圈出来的就是水平裂，它的上面就是上叶，下面是右肺中叶。一般实性的小结节长在水平裂附近的，是叶裂间的淋巴结比较多。但这并不代表说，所有叶裂间的小结节都是没有问题的。所以如果您发现了叶裂间的小结节，一定要请经验丰富的肺外科医生先看一看，听听他们专业的意见。

经皮肾镜取石术式直接从肾内取出大结石的手术。其优势是即使很大的结石也能通过单词手术取出。（图1a，1b）

然而，与冲击波碎石术和输尿管镜检查术相比，经皮肾镜取石术的创伤更大，且患并发症的风险更高。经皮肾镜取石术最常见的并发症是出血和发热。

我应在合适考虑做经皮肾镜取石术？

当您的结石很大（大于2厘米）、且尚未下降至输尿管，则应考虑做经皮肾镜取石术。如果出现下列情况，医生也会与您讨论将经皮肾镜取石术作为治疗方案：

    》您不不止一颗结石

    》您的结石非常坚硬

经皮肾镜取石术是如何进行的？

经皮肾镜取石手术在全身麻醉的状态下进行。当您处于麻醉状态时，医生用一根穿刺针经过您的皮肤刺入肾脏。医生讲穿刺通道逐步扩张，以便插入肾镜。根据结石的尺寸，要么将其完整取出，要么击碎成碎块。通常会放置双J支架管或经皮肾造瘘管，以确保将尿液从肾脏引流出来。

何时不建议进行经皮肾镜取石术？

经皮肾镜取石术是一项安全有效的手术，但由于是经过皮肤将结石取出，有一定禁忌症。如果您正在服用防止血液凝固的药物，应在手术前停服。然而，移植都很重要的一件事情是，跟医生讨论您的个人情况。此外，如果您怀孕了，或因您的体型难以通过经皮肾镜取石术进入肾脏怎不建议此手术。    

近年来，尖锐湿疣发病率逐年上升，特别是在一些青年男女人群更为显着。它是一种常见的性传播疾病（STD）。而激光治疗已经成为了尖锐湿疣的主要治疗方式之一，优点的是去除疣体比较快，但缺点是容易复发，并且伴随有创面、出血、疼痛、易留疤等问题。不过，在治疗结束之后，如何防止尖锐湿疣的复发则成为了广大朋友关注的焦点。

首先，注意卫生。及时清洗感染部位及其周围部位，平时尽量要保持其干燥，不穿紧身内裤、紧身裤等，避免摩擦刺激。对于女性来说，月经期间也要更加注意个人卫生。其次，增强免疫力。保证充足的睡眠时间，避免熬夜、过劳等情况。适量的运动和饮食均衡也有助于提高免疫力，以降低尖锐湿疣出现复发的几率。避免同房行为。尖锐湿疣是性传播疾病，大部分是通过性接触传播的。所以，在治疗期间，一定要避免性接触，以免传染伴侣或者病情加重。即便是自己没有发生尖锐湿疣的时候，在进行同房行为时，也一定要使用保险套，减少感染相关疾病的风险。

另外，务必要定期复查。尖锐湿疣的病程不一，有些人可能需要多次治疗才能从根本上清除疣体和病毒。因此，在治疗结束后，我们应该定期复查，以确认疣体已经完全消失。如果疣体再度出现，应及时进行治疗。

总之，激光治疗虽然可以有效地去除尖锐湿疣，但复发率比较高，即便是疣体去除了也需要注意相关事宜。比如，定期复查、提高免疫力、避免同房行为和加强个人卫生等措施都是非常重要的。如果您有尖锐湿疣，一定要及时就医，接受正确的治疗，不建议大家私下自行处理。

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颌下腺炎应该怎么办？

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

那是一个普通的下午，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，寻求帮助。自从左眼一直流眼泪，已经困扰了我一年多，而且冲洗也冲不开，再加上鼻炎的困扰，让我倍感痛苦。

我遇到了一位和蔼可亲的医生，他耐心地听我讲述了病情，并详细询问了我的生活习惯。我告诉他，我已经尝试过很多方法，但都没有效果。医生听完我的描述后，温和地对我说，他建议我试行鼻腔泪囊吻合术。

我有些担心，于是询问手术难度大不大，恢复需要多久。医生微笑着说，虽然手术有一定的难度，但成功率很高，恢复期大约需要几个月。我听了他的话，心情稍微放松了一些。

接着，我又问起了改道手术，医生解释说，改道手术和鼻腔泪囊吻合术是同一种手术，只是具体操作方式有所不同。我听后，对手术有了更深的了解。

医生还告诉我，激光治疗的效果并不理想，建议我不要选择这种方式。最后，他提醒我说，医生的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。

离开京东互联网医院的那一刻，我感到无比的欣慰。虽然疾病让我痛苦，但医生的耐心和专业让我看到了希望。我相信，在医生的帮助下，我的病情一定会得到改善。

那天，孩子突然揉眼睛，我心中一紧。孩子小时候过敏体质，得过过敏性鼻炎、湿疹，所以我对他的眼睛格外关注。于是，我打开了手机上的互联网医院，预约了一位小儿眼科的专家。

等待的过程中，我内心有些忐忑，担心孩子的情况是否严重。终于，医生接通了视频，她温和的声音让我感到一丝安慰。

医生详细询问了孩子的情况，我一一作了回答。医生说，孩子可能是过敏性结膜炎。她告诉我，发作时可以用药，比如富马酸依美斯汀滴眼液、吡嘧司特钾滴眼液等，每天2-4次，每次一滴，用药5-7天。不发作时则不需要用药。

医生还建议，孩子可以尝试用湿毛巾冷敷眼睛，每天敷2-3次，每次10-15分钟。此外，要避免接触过敏原，比如芒果、菠萝、牛羊肉、海鲜等容易过敏的食物，以及花粉多、粉尘多的地方，不接触花草树木，不接触猫狗等小动物。

听到这些，我心中的石头终于落下了。医生的耐心和细心让我深感敬佩。虽然只是一个线上问诊，但医生的专业和关爱让我感到温暖。通过这次经历，我更加信任互联网医院，相信它能为我们提供及时、便捷的医疗服务。

那是一个晴朗的午后，阳光透过窗户洒在安静的房间里。我，一个普通的家长，带着我那还在上小学的孩子来到了京东互联网医院的小儿眼科。孩子的左眼似乎有些不对劲，总是往一边飘，这让我非常担心。

医生***温和地询问了我的孩子的情况，我详细地描述了孩子的症状。医生***耐心地听我讲述，没有打断，也没有表现出任何不耐烦。经过一番询问，医生***告诉我，这可能是斜视，需要进一步检查。

接下来的几天，我带着孩子去了医院进行了相关检查。然而，结果却并不如我所愿——孩子的左眼外斜已经基本上完全不能控制了。我急忙联系了医生***，他告诉我，孩子的情况需要手术矫正。

在医生***的建议下，我们安排了手术时间。手术前，我充满了担忧，担心手术会有危险，担心手术会影响到孩子的视力。但是，医生***的耐心解释让我放心了许多。他说，这是一个常规手术，不会影响视力。

手术后的恢复过程比我想象的要顺利得多。孩子术后一周就可以回学校上学了。看着孩子恢复健康，我由衷地感谢医生***的专业和耐心。

这次的经历让我深刻地体会到了互联网医院的便捷和高效。医生***的专业素养和对患者的关心让我感到温暖。我相信，在互联网医院的帮助下，更多的患者会得到及时有效的治疗。

那天，天气有些阴沉，我躺在家里，身体感觉不舒服，发烧、咳嗽、流鼻涕，眼睛也疼得厉害。想着最近天气变化无常，可能是感冒了，但心里又有些担心，不知道该怎么办。

于是我决定试试线上问诊。打开手机，我找到了一家知名的互联网医院，轻轻一点，很快就联系到了一位经验丰富的医生。

医生询问了我的症状，并仔细地询问了一些细节。我告诉医生我早上起来分泌物较多，粘稠，没有怕光流泪的症状，血项检查也正常。医生听后，耐心地为我分析，认为孩子可能是感冒后抵抗力下降，导致的细菌病毒混合感染。

医生建议我给孩子使用抗生素滴眼液，并告诉我用药的注意事项。他还提醒我，如果5天后症状没有明显改善，再加用抗病毒滴眼液，并且平时多用凉水清洗眼部。

医生还为我开具了处方，并告诉我可以通过线上预约药品。用药期间，如果感觉不适，要及时线下就诊。

收到医生的建议，我感到很安心。医生不仅专业，而且非常耐心，让我感受到了温暖。虽然只是线上问诊，但我觉得医生就像身边的家人一样，给我带来了很多帮助。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了更深的了解，也让我对医生的工作有了更多的敬意。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院会越来越完善，为更多患者提供便利。

那天，我带着7岁的儿子来到互联网医院，希望通过线上咨询解决他视力模糊的问题。医生***耐心地询问了儿子的详细病史，包括他是否有看不清东西的情况，以及是否有做过任何视力检查。

在得知儿子最近在学校里坐在最后一排看不清黑板后，医生开始认真分析。我注意到他提到了一个术语‘眼轴距’，但我不太明白是什么意思。医生耐心地解释道，眼轴距是衡量眼睛调节能力的一个指标，对于儿童来说，这个指标可以帮助评估是否需要配眼镜。

随后，我询问了关于配眼镜的问题。医生告诉我，如果儿子在散瞳前就已经出现了视力模糊的情况，那么配眼镜是解决这个问题的有效方式。他解释说，即使不散瞳，对于坐在教室最后一排看不清黑板的孩子来说，配戴眼镜也能在一定程度上改善视力。

我接着询问了关于眼镜效果的问题。医生告诉我，功能型眼镜对于部分孩子来说有效，但效果因人而异。而普通眼镜的主要作用是比不戴眼镜能更好地延缓视力加深的过程。

在整个咨询过程中，医生的态度非常专业，语言亲切，让我感到非常安心。他最后提醒我，虽然他的回复仅为建议，但如需诊疗，请前往医院就诊。

结束咨询后，我对这次线上问诊的经历感到非常满意。医生的专业知识和耐心解答让我对儿子的视力问题有了更清晰的了解，也为我们的下一步行动提供了指导。

那是去年12月的一个清晨，我被一个突如其来的不适感惊醒。我揉了揉眼睛，却感觉眼睛涩涩的，好像有什么东西在刺激。我赶紧起床，来到镜子前一看，天哪，眼睛里竟然有好多眼屎，而且外眼角还有点水肿。

我心里有些紧张，这可不像我平时健康的身体。我立刻决定上网查询一下，看看这是怎么回事。在搜索的过程中，我偶然看到了一个互联网医院的广告，心想，反正现在互联网这么发达，不如试试线上问诊。

我选择了一家口碑不错的互联网医院，注册并上传了我的症状描述。很快，一位经验丰富的医生给我回复了，他详细询问了我的病情，包括眼屎多不多，有没有痒，有没有揉眼睛等。我如实回答后，医生告诉我，这是过敏性结膜炎，可能是由于眼睛比较痒，我用力搓揉后产生的水肿。

医生建议我使用盐酸奥洛他定滴眼液和玻璃酸钠滴眼液，每天分别点眼2次和3次。我有些犹豫，因为我之前也用过类似的眼药水，效果并不理想。但医生告诉我，这个方案适合儿童，我这才放心地按照医嘱用药。

用药后，我的眼睛症状有所缓解，水肿消失了，但眼睛还是有点红血丝，而且早上起来眼睛痒得厉害。我赶紧拍照上传给了医生，医生告诉我，这是用药后的正常反应，让我继续用药。

在治疗过程中，我还有一个小困扰。我儿子今年6岁，也出现了类似的情况。我再次向医生咨询，医生告诉我，这个方案也适合儿童，让我放心使用。

然而，有一天，我发现儿子的另一只眼睛也有水肿。我心里有些担心，于是再次向医生咨询。医生告诉我，另一只眼睛不需要点眼药水，因为这是过敏引起的，只需要配合前面的治疗方案即可。

最近，我发现儿子看书不到20分钟，就说眼睛疼。我担心这是近视的前兆，于是再次向医生咨询。医生告诉我，这可能是角膜问题或者度数异常导致的，建议我带孩子去医院做进一步的检查。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心。在这里，我不仅得到了及时的治疗建议，还学到了很多关于眼部健康的知识。我相信，在互联网医院的帮助下，我的眼睛会越来越好。

那天，阳光透过窗户洒在安静的诊疗室里，我带着一丝不安和好奇走进了京东互联网医院的小儿眼科门诊。医生，一个温柔的声音，带着一丝关切，询问我孩子的病情。

孩子的眼睛，总是偶尔会侧视，这让我十分担忧。医生耐心地听我讲述，不时地点头，似乎在思考着什么。我注意到，医生在听我描述病情时，目光始终温和而专注，让我感到一种莫名的安心。

医生告诉我，孩子的情况可能是侧视症，这是一种常见的现象，通常不需要过度担心。医生的建议让我松了一口气，但我也想知道更多关于这个问题的信息。

医生详细解释了侧视症的原因和治疗方法，并建议我注意孩子看电视和电子产品的时间，适当减少这些活动。医生还告诉我，如果孩子出现侧视症状，可以通过一些简单的训练来纠正，比如提醒孩子注意头部和眼睛的位置。

在医生的指导下，我开始尝试调整孩子的作息，减少看电子产品的时间，并注意观察孩子的眼睛变化。渐渐地，我发现孩子的侧视症状有所改善，这让我的心情也变得轻松起来。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心让我对医疗服务有了全新的认识。我相信，在医生的指导下，我的孩子一定会健康成长。

那是一个阳光明媚的下午，我带着孩子来到了京东互联网医院，希望能在线上得到医生的帮助。孩子才三岁，但在最近的一次视力筛查中，发现右眼有75度的近视，左眼有100度的近视，这让作为家长的我们十分担忧。

医生***在了解了我的情况后，首先安慰了我，告诉我这些数据虽然不太准确，但孩子这么小就出现近视，可能与户外活动不足有关。他建议我们不用过分担心，可以继续观察，每隔半年到月底复查一下即可。

在咨询过程中，我发现医生***非常耐心和专业。他详细解释了视力筛查结果可能存在误差的原因，并告诉我散瞳验光检查可以更准确地了解孩子的视力状况。他还提到，平时应该多让孩子进行户外活动，避免长时间玩电子产品。

当我询问是否需要给孩子补充叶黄素时，医生***告诉我这是一种保健品，我们没有必要额外补充。对于孩子视力的问题，他建议我们关注孩子的日常习惯，比如减少电子产品使用时间，增加户外活动。

在医生的指导下，我感到心情放松了许多。他不仅为我解答了心中的疑惑，还给予了我很多实用的建议。虽然孩子现在还小，但我相信在他的帮助下，我们一定能找到最适合孩子的视力保护方法。

那天，阳光明媚，我带着刚出生第九天的宝宝来到了京东互联网医院的小儿眼科线上咨询。宝宝左眼角时不时地流着黄色分泌物，干燥后形成了黄色眼屎状糊住眼睛，看着真是让人心疼。

医生***在了解了我的情况后，通过线上交流，耐心地为我分析，指出宝宝大概率是产道感染引起的新生儿结膜炎和泪囊炎。虽然不能亲自看到宝宝的情况，但医生***的专业分析和建议让我感到安心。

医生***告诉我，目前宝宝暂未用药，可以给孩子滴消炎的左氧氟沙星滴眼液或者妥布霉素滴眼液，用法是一天3-4次，每次一滴，用药5-7天。让我感到惊讶的是，这种眼药水没有成人和婴幼儿版本的区别，我们儿童医院新出生的早产宝宝都是可以用的，局部用药本身也没什么副作用，可以正常使用的。

除了用药，医生***还建议给孩子按摩泪道，每天3-5次，每次10-20下。她还通过线上发送了一张图，详细地展示了按摩的方法。

在询问日常护理时，医生***告诉我，接触孩子眼睛的毛巾、枕巾每天更换洗晒，接触孩子眼睛前要剪掉指甲，洗干净手。每一个细节，都让我感受到了医生***的细心和专业。

虽然只是线上咨询，但医生***的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。医生的回复仅为建议，但在我心中，她已经是一位值得信赖的医生。

那是2024年的一个下午，我的孩子，一个6岁的活泼男孩，突然出现了眼部不适。他揉眼睛后，右眼分泌物增多，眼睛红肿，甚至几乎睁不开。我担心极了，立即决定通过互联网医院寻求帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位经验丰富的小儿眼科医生。医生详细询问了孩子的症状，并给出了专业的建议。虽然我们并未面对面，但医生的专业素养和耐心的沟通让我感到安心。

医生诊断孩子患有结膜炎，并开具了处方。当我看到处方上写着‘可乐必妥眼水每日四次，加替沙星眼膏早晚一次涂眼’时，我知道我的孩子将会得到有效的治疗。

接下来的几天，我严格按照医嘱为孩子用药。在用药的第三天，孩子的眼睛分泌物明显减少了，红肿也消退了许多。孩子的眼神又恢复了往日的明亮。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。在这里，我不仅得到了专业医生的帮助，还节省了大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。