看看我们身边吧，很多人赚到的钱到一定数量的时候，就开始飘了，他们作威作福，奢侈无度，无视规则和伦理，破坏公序良俗。

按照损伤的承程度也可以分为四型

#孩子听力筛查结果出现假阴性或假阳性是什么原因引起的？ #听力 #人工耳蜗

最近很多宝妈有疑问，为什么宝宝满月以后大便次数减少了？是便秘么？下面我来给大家科普一下吧。

  宝宝满月以后，随着消化能力的增强，宝宝对母乳的吸收利用程度也越高，至此，形成的食物残渣也就越少了，宝宝大便次数也就随之减少，有的2、3天一次，甚至有的4、5天一次。      

   到底怎么与便秘鉴别呢，首先，观察宝宝解大便时有没有很痛苦的表情或者是在憋劲，其次，注意观察宝宝大便性状，一般攒肚是黄色软便，量多，便秘则是干结细条状大便，量少。

   攒肚的宝宝一般建议顺时针按摩肚子，50-100次，一天大概2、3次，刺激肠蠕动。便秘的宝宝首先要寻找病因，母乳的宝妈记得饮食尽量清淡哦，推荐一种中成药，小儿七星茶或者口服益生菌比如妈咪爱，双歧杆菌三联活菌等。

#打呼噜 不是病？它可能要命！这位患者来就诊时非常不情愿，反复地说他妻子“多事”。结果检查发现，夜间#呼吸暂停 有30多次，血氧饱和度最低只有30%！这种情况需要立即住院手术，否则可能有夜间猝死的风险！对于这位粗心的患者，救他命的不是医生，而是爱他的妻子！#北京协和医院李五一

#黄斑变性 #视物变形 #医学科普 #眼科医生聂红平

糖尿病的乌云中

究竟藏着哪些可怕雨滴？

 

“一定要注意自己身体，特别是眼睛啊”在一次几乎失明的经历之后，陈阿姨多次向周围的同龄人们叮嘱着。

 

“多亏了眼底打针这个疗法，才让我的糖尿病眼病变好起来，才让我这个老年人能多看看这热热闹闹的世界呀！”

 

年近70岁的陈阿姨是一位多年的糖尿病患者。但是平素就乐观的阿姨从来没因为这个发过愁。“困难时候都过去了，现在身体好着呢！“，日常注意饮食调节，再加上规律的作息和足够的运动量，近十年来陈阿姨的糖尿病都控制的很好，没有任何并发症的出现，生活也是幸福美满。

 

不过就在一年前，陈阿姨忽然觉得眼前开始出现了模糊，遛弯路上的小草小花看不清了，晚上要讲给外孙听的故事书，也慢慢地看不清楚上面的字了。

 

最初陈阿姨并没有把这些放在心上，总是安慰着自己“人老了就是会眼花的”。

 

 

不过后来情况愈演愈烈，陈阿姨开始看不清近在咫尺的电视，也因为事物扭曲变形

而几次跌倒，甚至在车水马龙的街头也出现过几次危险。在这之后陈阿姨就慢慢的不爱出门了，也因为缺乏锻炼，糖尿病也加重了。

 

年底儿女们都回来之后，了解到了这个情况，就马上带陈阿姨去了医院做诊断。

 

诊断的结果却出人意料。医生说“老人家不是眼花了，而是糖尿病引起的黄斑水肿，现在左眼的视力不足0.3，右眼更是完全无光，要做好失明的准备”

 

 

寻求光明

抗VEGF疗法拨开迷雾

 

确诊之后之后，儿女们马上带着陈阿姨去了更好的眼科医院寻求治疗。所幸不负所望，陈阿姨的眼睛在这里找到了重见光明的希望。

 

主治医师在了解了陈阿姨多年的糖尿病史之后，提出了针对左眼“眼底打针”的治疗方法。

 

医生说，所谓眼底打针，也就是抗VEGF疗法。

 

血管内皮生长因子（VEGF）是糖尿病性黄斑水肿的主要“元凶”。VEGF在眼底浓度升高，诱导了视网膜新生血管的形成，患者黄斑部视网膜下或视网膜内间隙内液体的异常积聚，可导致中心视力严重受损，最后导致患者失明。

 

“眼底打针”，即玻璃体腔注药术，就是将抗VEGF药物注入眼球，抵抗或减少眼球内VEGF的浓度，进而达到治疗眼底疾病的目的。

 

由于眼睛有自身屏障，进而导致血液用药困难，也就是说常用的口服药、静脉注射以及眼药水等方法，都很难达到期望的疗效。而玻璃体腔注射药物的疗法直接解决了这个问题。有效的治疗成分直接到达眼底，并作用在生病的部位，保证了良好的治疗效果。

 

“国际上比较有知名度的大型临床试验都建议的是DME（糖尿病性黄斑水肿）每一个月打一针，连续5-6针，然后再根据病情变化和需要选择什么时候继续打针。”医生说，“等结束最初的疗程之后，再根据视力恢复情况调整未来的治疗方案。”手术很快被安排好，六个月里逐步恢复的视力，也让陈阿姨和全家人又惊又喜，也坚定了继续治疗的信心。

 

早发现早治疗

眼底打针战DME

 

 

研究表明，约有 1 /3 的糖尿病患者会出现糖尿病视网膜病变的症状，这其中1/3 的人又明确患有严重的视网膜病变或黄斑水肿[1]。如果不能及时予以治疗，严重的糖尿病性黄斑水肿（DME）患者将在5年内失明[2]。

 

糖网在任何时期都有可能引起糖尿病性黄斑水肿（DME），这就需要眼底打针了。玻璃体腔注射抗VEGF类药物可减轻毛细血管渗漏，减少新生血管的形成，是治疗糖尿病性黄斑水肿（DME）首选方案^[3]。

 

 

这时候可能有糖友要问，糖尿病性黄斑水肿（DME）都可以进行眼底打针吗？

 

由于糖尿病性黄斑水肿（DME）机制复杂，目前对其原因还没有明确定论，病情因人而异，不同的发病情况所需要的治疗方案也不尽相同。但糖尿病性黄斑水肿（DME）发病率高且具有强危害性，发生快、恶化快，治疗过程需要争分夺秒。

 

所以，如果家中有亲人一旦出现视力下降，中心部分事物扭曲变形，黑影，看不清等情况，请马上到医院做诊断，由医生给出专业且适合的治疗方案与建议，适不适合眼底打针，能用哪些药，就全明白了。除此之外，及时进行糖网筛查，早发现早治疗，也能降低视觉损伤及致盲率。

 

 

也只有这样，才能离黑暗远一点，离光明近一些。

 

参考文献

[1] Antonetti D A，Klein R，Gardner T W． Diabetic retinopathy［J］． N Engl J Med，2012，366( 13) : 1227 － 39．
[2] Pandova, M.G., Diabetic Retinopathy and Blindness: An Epidemiological Overview. Visual Impairment and Blindness-What We Know and What We Have to Know, 2019．
[3] Choudhuri S，Chowdhury I H，Das S，et al． Role of NF-kappaB activation and VEGF gene polymorphisms in VEGF up regulation in non-proliferative and proliferative diabetic retinopathy［J］． Mol Cell Biochem，2015，405( 1 － 2) : 265 － 79． 

※文章由北京诺华制药有限公司支持

MCC号LUC21092645有效期2022-09-29，资料过期，视同作废。

治中焦如衡

 

在临床诊疗中也非常重视脾胃功能的平衡，“治中焦如衡”这一治则具体体现于升脾气与降胃气、养胃阴与运脾气、疏肝气与调脾胃等，这种平衡临床诊疗中也可以理解为升降之衡、寒热之衡、补泻之衡、润燥之衡。

 

升降之衡：在临证遣方用药时，非常注重升降的平衡，如泄泻者，既注重用葛根、柴胡之属升脾阳升清气，又注重用木香、槟榔之类降胃热降浊气；脾胃不和、胃气上逆者，治疗时多在降胃气的同时，再用参草类，补中健脾。

 

寒热之衡：亦非常重视脾胃用药中的寒热均衡。兰州地处西北，气候多寒多燥，脾胃虚寒及寒湿内停之证多见，故运用温阳健脾之品时，多用干姜、良姜、吴茱萸、香附之属，很少运用附片之类大热之品；对于湿热之证，多用黄连、蒲公英、连翘之属，少用石膏、知母之类大寒之品。

 

补泻之衡：于补益脾胃之间亦重视补泻之间的平衡，即使脾胃虚弱、气血双亏、阴阳两虚者，在运用补益之剂时，必然加用一些行气消导之剂，并经常提醒弟子们注意体会归脾丸中的木香、一贯煎中的川楝子、补中益气丸中陈皮的用药意旨。

 

润燥之燥：针对脾喜燥、胃喜润的生理特性，处方中亦根据辨证不同将健脾行气燥湿及和胃养阴润燥合理平衡运用。燥湿胃苓汤、养阴益胃汤是平时非常喜用的2个方剂，认为：脾阳虚而寒重者，重在温之，而不宜滋腻；胃阴虚而燥甚者，重在润之，而不宜辛散。百合汤温而不燥，润而不腻，可升可降，随症加减，效果明显。

 

治中焦重通

       

在维持脾胃的功能方面，非常重视“通”的作用。机体脏腑经络的功能活动，无不依赖气机的升降出入，气机升降的枢纽在于脾胃。脾与胃互为表里，有经络上的络属关系，脾胃的主要功能是受纳和运化水谷精液；在生理上，脾与胃协同升降，完成饮食消化、吸收以及水谷精气的输布。脾为阴土，喜燥恶湿，脾气以升为顺；胃为阳土，喜润恶燥，胃气以降为顺。脾胃之间阴阳互助、燥湿相济、升降相因的气化关系，共同维持脾胃的正常升降功能。脾胃升降失常是脾胃病的根本病机，因此，在辨证治疗时，调畅气机、平衡升降十分关键。调畅气机的关键是升脾气、降胃气、通畅胃腑，兼以疏肝气、宣肺气。“六腑以通为用”，尤其重视通畅胃腑，常用泻心汤、枳术丸、保和丸之类方剂和莱菔子、枳壳、砂仁、槟榔、大黄等药物。

       

在通畅胃腑的基础上，亦重视疏肝气及宣肺气，因肝病易传脾，脾土易受肝木所克，致肝郁而脾虚；脾土生肺金，肺之宣降又能调畅脾胃气机，宣而布五谷味，降而通调水道，有助于脾之升清。另外，还强调：升脾气降胃气亦须通过补脾阳、滋胃阴而实现。脾为阴体而抱阳气，阳升则动；胃为阳体而含阴精，阴静则降。因此，益胃汤、增液汤、补中益气汤、黄芪建中汤、香砂六君子、半夏泻心汤、温胆汤、左金丸、黄土汤、四逆散、玉女煎、参苓白术散亦常用。要先掌握脾胃的正常生理功能，然后根据其受邪的不同、虚实的情况，祛其邪而补其不足，以恢复脾升胃降的正常功能，方能获得好的疗效。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了自己长期手淫、早泄和注意力不集中等问题。医生在问诊过程中，耐心倾听患者的主诉，并通过细致的询问和观察，给出了专业的诊断和治疗建议。医生建议患者注意生活习惯，忌食生冷油腻食物，同时开具了中药处方，为患者制定了个性化的治疗方案。患者对医生的专业性和细心感到满意，表示会按照医生的建议进行治疗，并在需要时及时就诊。

通过这次线上问诊，患者感受到了医生的专业素养和关怀，对自己的病情有了更清晰的认识，也获得了有效的治疗方案。医生的耐心和细心让患者感到安心和信任，为患者提供了及时有效的医疗帮助。

我是一个平时工作很忙的人，最近经常感觉头晕，有点不舒服。于是我在家里测量了一下血压，结果显示偏高。我很担心，于是决定去网上问诊，希望能够得到专业的建议。

在京东互联网医院上，我和医生进行了详细的沟通。医生非常耐心地询问了我的病情和生活习惯，然后给出了专业的建议。他提醒我要减少工作压力，调整饮食结构，尽量避免熬夜，限制盐和油的摄入，建议我进行心脏彩超检查，以及做一个24小时尿蛋白定量检查。医生还告诉我，高血压是需要终身服药的，而且舒张压高对肾功能损害比较大，所以要及时降压。

医生还提醒我，中医是可以调理的，只要辩证准确，效果还是很好的。他建议我可以尝试中医调理，但同时也要坚持西药治疗。最后，医生告诉我，要先把血压降下来，其他的问题再考虑。我对医生的建议非常满意，决定按照他的建议进行调整。

问诊结束后，我感觉心情轻松了很多。我知道自己的健康需要自己去呵护，也感谢医生的专业建议和耐心解答。

在22号的看诊前，患者对线上问诊有些担忧，担心需要再做检查。在与医生的交流中，医生耐心地解释了情况，并表示需要根据患者的具体病情来决定是否需要再做检查。医生的专业知识和细心态度让患者感到安心，同时也对中医调理提出了自己的想法。在医生的建议下，患者决定亲自前来北京见医生面诊，以便医生更全面地了解患者的情况。最终，医生强调了医生的回复只是建议，鼓励患者在问诊记录中发起复诊或前往医院就诊，为患者提供了更多选择。

我最近有点不舒服，总是感觉心脏和后背有刺痛的感觉，有点担心。我在网上找了一个医生进行了问诊，医生非常耐心地听我描述症状，然后给了我一些建议。医生告诉我需要保持良好的生活习惯，多运动，少吃油腻的食物，也建议我买一些苏合香丸来缓解症状。我按照医生的建议买了药，现在感觉好多了。非常感谢医生的帮助。

通过这次问诊，我深深感受到了医生的专业和耐心，他们不仅给予了我治疗建议，还给了我很多心理上的支持。我觉得在网上问诊也可以得到很好的医疗服务，这让我对互联网医院的印象大大提高。

我有冠心病，高血压和高血糖，一直以来都需要定期服药。最近在网上找到了一家互联网医院，通过在线问诊的方式，我向医生咨询了关于替格瑞洛片、沙库巴缬沙坦钠片和格列齐特缓释片的相关情况。

医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况，然后给出了详细的建议。在开具处方的过程中，医生一直和我保持着良好的沟通，询问我的意见并根据我的需求为我调整处方。他还提醒我关于药物的用法和注意事项，让我感到非常贴心。

在我购买药品的过程中，医生也一直在关注我的情况，确保我能够顺利拿到药品。他还耐心地解释了药品价格的原因，让我对药品的质量和价格都有了更清晰的了解。

整个在线问诊的过程让我感受到了医生的专业和耐心，也让我更加信任互联网医院的服务。我对医生的服务非常满意，也为自己选择了便捷的复诊服务。

在一次线上问诊中，一位患者向医生求助，她的孩子中度抑郁已经5个月，服用西药后出现副作用，治疗效果不佳，孩子痛苦难受。患者请求苏教授帮助孩子，希望可以通过视频问诊获得中药调理方案，因为患者身处外地，无法前往医院就诊。

苏教授细心倾听患者的主诉，给予耐心的建议和支持。他提醒患者关于医生查看病例和儿童处方的相关事项，并告知互联网医院的处方开具规定。

在与患者的沟通中，苏教授强调医生的建议仅供参考，鼓励患者如有需要可发起复诊。最后，他与患者确认了线上面诊的预约方式，为孩子制定了个性化的治疗方案。

昨天下午，我在京东互联网医院进行了线上问诊，和医生进行了一次很有意义的交流。

我提到了自己有高血压的情况，医生非常耐心地询问了我的症状和体质，然后给我做出了专业的评估和建议。

医生首先提醒我，我在服药的过程中需要持续观察我的血压情况，并根据情况调整用药。同时，医生也告诉我，苦芥茶、绿茶、红枣、干姜丝和干柠檬这五种草药并不适合一起泡水喝，因为它们的药性不同，最好根据自己的体质选择合适的草药。

在医生的建议下，我决定根据自己的体质逐一尝试这些草药，以达到调理身体的目的。

整个问诊过程中，医生非常细心地向我解释了药物的作用和适用范围，让我对中药的调理作用有了更清晰的认识。

通过这次问诊，我深深感受到了医生对患者的关心和专业素养，让我对互联网医院的服务有了更加信任和认可。

我在这个周末选择了线上问诊，因为最近身体出现了一些不舒服的症状。从前段时间开始，我发现自己手淫的频率明显增加，而且在性生活方面也出现了一些问题，早泄、尿急、尿无力等情况让我感到很焦虑。为了及时了解自己的身体状况，我决定通过互联网医院平台进行问诊。

初次问诊，我很担心会遇到不负责任的医生，但是京东互联网医院的医生给了我很大的信心。在问诊过程中，医生给予了我充分的耐心和细心的询问，详细了解了我的症状和身体状况。医生助理还提醒我，医生需要了解我的病情，方便给出更快的诊疗建议，这让我对医生的专业程度更加有信心。

在医生的指导下，我逐一向医生描述了自己的症状，医生也一一给予了解答和建议。在医生的耐心指导下，我感到自己的问题得到了充分的关注和重视，这让我对治疗的效果更加有信心。

最终，医生为我开具了中药处方，并详细解释了服药的方法和注意事项。医生还提醒我，要有信心，这个是可以调好的。我对医生的专业和耐心表示感谢，我相信在医生的治疗下，我会尽快康复。

我是一名患者，最近在一个互联网医院进行了线上问诊。我主要是因为发现自己的舌边有齿痕重，感觉口气有点味道，虽然平时没有什么不舒服，但还是想了解一下情况。

在问诊中，医生非常耐心地听取了我的描述，详细询问了我的身体状况和生活习惯。他给出了一些建议，包括多运动，少吃油腻食物，保证充足睡眠等。他还建议我继续调理，注意改善体质，可以适量运动，吃一些容易消化的食物。

医生还提到了我有慢性非萎缩性胃炎的情况，建议我继续调理，少吃油腻食物，保持体重控制等。最后，医生确认了我可以吃之前购买的药物，同时提醒我如果有任何其他问题可以随时联系他。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我专业的建议和关心，让我感到很放心。希望我的身体能够逐渐改善，感谢医生的帮助和指导。

在互联网医院进行线上问诊是一种便捷的健康管理方式。一年半前，我发现自己的血压持续偏高，虽然没有明显的身体不适，但我还是决定寻求医生的帮助。通过互联网医院，我向医生咨询了关于中药调理血压的建议。

医生给予了我详细的建议，并开具了中药处方。在咨询过程中，医生非常耐心地倾听我的主诉，并给予了专业的建议。我感到非常安心，知道自己的健康问题得到了专业的关注和治疗。

通过互联网医院，我轻松便捷地获取了医生的建议和处方，为我解决了长期以来的血压问题。我对互联网医院的医疗服务表示由衷的感谢，也对医生的专业素养和耐心服务表示赞赏。