第一，冠心病患者需要加强生活管理:

• 在饮食上一般需低盐低脂饮食，限制刺激性以及兴奋性食物摄入。
• 在情绪上需要保持情绪平稳，避免大喜大悲、抑郁、焦虑等异常情绪。
• 在活动上需要根据自身活动耐量，循序渐进进行体育运动锻炼，避免劳累。

第二，去除不良生活习惯:戒烟、戒酒！控制体重。

第三，需要规范服用药物，一般需根据自身合并症情况，在医生指导下规范服用药物，以维持各项指标平稳。

第四，需要定期复查，一般如无明显临床不适症状，需要每半年到一年进行心电图、心脏彩超等检查。

第五，可随身携带缓解心绞痛的药物药物（消心痛、硝酸甘油、速效救心丸等），如出现心绞痛症状可及时服药。

痔疮坐浴的正确方法是根据患者痔疮的具体情况来选择坐浴的方式。

在进行坐浴之前，首先需要准备好坐盆、干净的毛巾或者纱布、宽松舒适的内裤、肛门洗剂或者生理盐水。

痔疮坐浴有外敷和直接坐浴两种方式，痔疮疼痛明显、体积较大的的患者应该用浸透坐浴液体的湿毛巾外敷，避免直接坐浴，因为坐浴可能会导致痔疮静脉曲张加重。对于无疼痛或者无肿胀的痔疮可以直接坐浴。坐浴水温不能过高，时间长短根据患者的病情而定，外敷的时间可以适当延长。坐浴完成后应当更换干净、宽松的内裤。

泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、尿道结石。

一般临床表现为一侧腰部及患侧腹部剧烈疼痛，疼痛可向患侧大腿根部放射，常伴有恶心呕吐，大汗等，可有肉眼血尿。查体：一般一侧肾区叩击痛明显或患侧腹部存在压痛，查体时需注意仔细体会，结石引起的疼痛可存在局部压痛，但一般不会存在肌紧张及反跳痛。

辅助检查：泌尿系超声可见结石及输尿管积水等。尿常规可见大量红细胞。

鉴别诊断：需与急性阑尾炎、急性肠胃炎、肠梗阻及急性胆囊炎鉴别。

治疗：

• 1 止痛治疗，一般止痛剂效果差，可使用杜冷丁 50 毫克+异丙嗪 25 毫克肌注。
• 2 如果结石较大可行碎石治疗或经尿道输尿管镜碎石治疗。

自 2019 年 12 月以来，新型冠状病毒（2019-nCoV）在武汉感染流行并迅速蔓延全国各地，引发全民高度重视！

现在已经意识到：少数新冠状病毒感染的患者，临床表现不典型，可以以心血管系统症状为首发表现：如心慌、胸闷等。一部分重症“新型冠状病毒”感染患者，要经历“细胞因子风暴”，其发展方向就是多器官功能衰竭。

中华医学会急诊分会复苏学组委员、中国医药教育协会高警示药物管理专业委员会副主任委员、北京明德国际医院内科周鹏医生：结合他 2003 年“非典”在重症医疗队的一些感悟，就疫情之下暴发性心肌炎话题展开述评，以飨读者。

 
 

前言

心和肺是维持我们生命正常运转的两大齿轮。对新型冠状病毒肺炎的患者，一旦心血管方面出现问题，无疑是雪上加霜。提前预警心血管方面的问题，“维持好两个稳定”即维持好血液动力学稳定和心电稳定，至关重要。

病毒入侵心肌细胞并导致部分患者机体产生过强的免疫应答，就有“暴发性心肌炎”的可能。

遗憾的是，《Heart Disease, Textbook》在“心肌炎”相关章节里并未述及冠状病毒；笔者也未查到“MERS”、“SARS”和这次新型冠状病毒过程中心脏相关的病理资料。

受大东教授和张松教授的邀请，曾经在东方心脏病会 （OCC）“心脏急症论坛”上，做过一个关于“成人暴发性心肌炎（Fulminant Myocarditis，FM）诊治现状”讲座。本文在其内容基础上，整理而成。一同复习，“胸中有剑”——重点强调床旁超声的实用性。

 

定义

FM 是指突然起病（通常在病毒性疾病起病后两周内），患者以低血压和血液动力学损害为主，需要正性肌力药物或机械辅助手段支持循环的心肌炎。

20～40 岁是心肌炎导致心力衰竭的高峰年龄段，FM 也多见于貌似“健康”的中青年人。如一线重症病房同事描述的一样：……前两天还比较平稳，突然病情急转直下。上述情况，在疫情下重症病房背景，除急性肺栓塞外，要警惕暴发性心肌炎。

 

口诀

“1234”

我们把成人 FM 概括为便于记忆和掌握的“1234”：

4：“四组数据”；

3：“三个超声心电图表现” 和“三个心脏核磁共振（CMR）表现”；

2：“两大陷阱” ；

1：“一个到位” ；

 

“4”四组需要明确的数据

1 )  心肌炎是仅次于急性冠脉综合征（ACS）、遗传性心电、心脏疾病（包括部分肥厚性心肌病）的第三位心脏性猝死原因：占心脏性猝死的 10%左右；

2 )  FM 占所有活检证实为心肌炎病例总数的 10%；

3 )  如果误诊或者延误治疗，FM 的死亡率高达 50%-80%以上；而及时、有效的呼吸循环支持比如 ECMO 支持，可挽救 60%-80%的患者；

4 )  成功救治后，FM 患者的长期预后非常好：有报道随访 11 年 93%长期健康成活；

点评

对此次疫情下重症新冠肺炎患者的详细临床过程和治疗经验，目前还没有系统的报道。推测：如果一旦“细胞因子风暴”启动，方向是“多器官功能衰竭”，处理的难度非常大。

因此，上面的 4 组数据，仅是非疫情背景下“暴发性心肌炎”的一些数据轮廓，疫情背景下重症患者的详细情况，只能来自于我们那些“在没有硝烟战场上”、正在构筑抗击新冠肺炎“血肉长城”一线同事的具体实践。

 

“3”三个非常有用的超声心动图表现

1 )  心室功能降低，主要表现为收缩期缩短率 FS 急剧下降；室壁运动障碍 ：开始表现为局限性，酷似 ACS；很快可表现为比较广泛的室壁运动障碍；

2 )  可逆的室壁肥厚，特别是室间隔、左室后壁增厚；

3 )  小心腔居多，很少有心室扩张（起病太急，来不及扩张）；

点评 1

在重症病房背景，配合 TnI、BNP 和 D-dimer 等实验室检查，床旁超声不但可以为我们实时、动态提供患者心脏方面的信息，而且也是帮助快速鉴别急性肺栓塞（右室负荷增加）等的非常好的、实用的、最便捷的工具。

点评 2

除国内的文献外，国外很少用心腔大小和射血分数（EF 值）来作为 FM 的判定依据——剧烈的炎症反应和水肿，心腔并不增大。此时，机器算出来的 EF 值可以“正常”，但不能代表患者的心脏受损和泵功情况，也不能真实反映患者的器官水平和微循环水平的灌注情况。等患者心腔扩大、EF 值降低，可能已经痛失 FM 的抢救良机。对 FM，“时间就是心肌，时间就是生命”：建议大家遵循以上“三个有用的超声心动图表现”，放弃心腔大小和 EF 值。

 

“3”三个有用的心脏核磁（CMR）表现

（满足以下两条，心肌炎的临床诊断成立）

1 )    T1 加权（钆造影剂）；

2 )    T2 加权；

3 )    钆延迟增强扫描；

急性期，CMR 同时也是鉴别心肌缺血和心肌炎的重要无创手段，指明治疗方向。但急性期后（如起病后 14 天，急性期的炎症反应高峰已经消退后），CMR 敏感性和特异性很差，丧失对心肌炎的诊断价值。

点评

在 OCC 讲座中，为了讲座的完整性，保留了“心肌炎核磁诊断价值”方面的内容。在重症病房背景，核磁价值不大。

 

“2”两大诊断陷阱

1 )  心外表现：漏诊陷阱

 FM 常常由呼吸道和消化道病毒引起，发热、咳嗽、头痛、呕吐、 腹胀、腹痛、腹泻等病毒感染的前驱症状可明显，可见于 20%-80%的患者。一旦 FM 的心脏症状出现，进展和恶化过程会很快，导致措手不及局面，这是 FM 诊治过程中的第一个陷阱。

2 ) 急性肺栓塞：也是一个陷阱

重症病房猝死的重要原因之一，表现非常不特异。

点评

以上两种情况，结合其它实验室检查结果，床旁超声的优势凸现。

 

“1”一个到位：血液动力学或循环加呼吸支持到位

对拟诊 FM，排除心肌缺血和心肌病病史、经短暂的正性肌力药物血液动力学和临床症状改善仍然不明显的患者，应毫不犹豫行主动脉内球囊反搏（IABP）、心室辅助装置（VAD）等辅助循环或体外膜肺氧合（ECMO）支持。

ECMO 和体外循环的作用相似，是体外循环的延伸，但又大大延长了对患者的支持时间，是衡量一个医院急危重症治疗抢救水平的技术。和 VAD 相比，ECMO 创伤小、易于开展并提供氧合支持。在某些类型的心脏病中，ECMO 的疗效并不低于小型经皮 VAD。近年来，在心肌炎特别是 FM 中，ECMO 取得了巨大的成功：可挽救 60%-80%患者、患者可长期健康生存。英国 2014 年发布的 NICE 介入程序指南《成人急性心力衰竭的 ECMO》中明确指出：“ECMO 应该应用于有心力衰竭的心肌炎患者——即 FM 患者。”

点评

重症新冠状病毒感染病房，更应装备 ECMO。在疫区，建议组建“ECMO 分队”，这不但有益于重症患者，也将大大提高我国急危重症的抢救水平。

心电图：对心律失常有绝对诊断意义，其它方面，也比较敏感但很不特异。

面肌痉挛的鉴别诊断有一下几种：

• 面神经麻痹后的面肌抽搐：面神经损伤或面神经炎引起的面神经麻痹，恢复不完全时可产生面肌抽搐。这种面抽常伴有瘫痪肌的挛缩或联带运动，在作自主运动如露齿时，抽搐侧的面肌并不收缩，而健侧面肌收缩正常，口角歪向健侧。
• 继发性面肌痉挛：桥小脑角肿瘤、颅内炎症、延髓空洞症、运动神经元性疾病、颅脑损伤以及面神经瘫痪后等引起的面肌痉挛，多伴有其他颅神经损害的表现。
• 局限性癫痫：局限性运动性癫痫其抽搐幅度较大，并往往累及颈、上肢、甚或偏侧肢体，或出现典型的按大脑皮层运动区顺序扩散的局限性癫痫发作。仅局限于面肌者少见，脑电图检查可有癫痫波。
• 痛性抽搐：部分三叉神经痛患者发作时可伴有同侧面部肌肉抽搐。原发性面肌痉挛病程长，症状重，亦可引起面部疼痛，但疼痛程度较轻，无诱发疼痛触及点。
• 臆症性眼睑痉挛：常见于中年以上女性，多系双侧性，仅仅局限于眼睑的痉挛，抽动时双侧同步，而颜面下部的面肌则并不累及。
• 习惯性面部抽动：常见于儿童及青壮年，为短暂的强迫性面肌运动，为双侧性，可为意志暂时控制。肌电图检查出现的肌收缩与主动运动时所产生的一样。
• 舞蹈病及手足徐动症：表现为双侧面肌的不自主抽动，伴有四肢、躯干类似的不自主运动。

生活水平提高了，很多人都会选择定期体检。

体检的时候总能发现这样那样的毛病，看到自己的体检报告时，很多人会特别紧张，担心自己罹患了严重的疾病。

52 岁的于先生在做腹部 B 超检查的时候发现了肝上有一个囊肿，虽然体积不大，却把于先生吓得够呛，担心肝囊肿会转变成肝癌，于先生赶紧来到医院，问医生是不是要马上进行手术切除。

医生查看了于先生的体检报告，告诉他无需过度担心，肝囊肿和肝癌是两种完全不同的疾病，肝囊肿是良性疾病，没有恶变的可能，发现了也无需处理，定期复查就行了。

肝脏，是人体最大的消化腺，人们重视肝脏的健康，所以体检的时候，肝脏往往是必查部位，肝脏的检查包括腹部 B 超和肝功能检查，很多人检查的时候会发现各式各样的问题，但有些问题，基本无需过多治疗，千万别自己吓自己。

1、肝囊肿

肝囊肿是较常见的肝脏良性疾病，全球肝囊肿患病率为 4.5%～7.0%，引起肝囊肿的原因非常多，包括寄生虫感染、炎症、先天性和创伤性。

很多人虽然有肝囊肿，但并没有任何不适，只是体检的时候意外有肝囊肿，这些患者的肝囊肿，一般很小，基本不会引起症状，所以无需处理，只需动态观察即可。

至于有些患者担心肝囊肿会恶变，就更是没有必要了，目前没有证据表明肝囊肿会恶变，肝囊肿不属于癌前病变，只是一种普通的良性肿瘤。

2、肝血管瘤

肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，和肝囊肿一样，罹患肝血管瘤的患者往往也没有症状，只是在 B 超检查或 CT 检查的时候意外发现。

肝血管瘤，顾名思义，里面充斥的是血液，有些患者的血管瘤是先天性发育异常，有些患者的血管瘤是感染，还有些是激素分泌异常所致。

无论哪种原因，都不必太纠结，因为肝血管瘤无需处理，动态观察即可。

3、脂肪肝

很多人做体检的时候发现自己有脂肪肝，于是上网一搜，顿时吓了一跳，网上说脂肪肝会转为肝癌。

那么，有这个可能吗？

是有的，但是几率很低，就像中彩票的几率一样。

99%的脂肪肝不会转为肝癌，脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，最常见的原因就是酗酒和肥胖。

发现脂肪肝，无需用药治疗，只需要改变生活习惯就可以了，这些生活习惯包括戒酒，运动，低脂饮食。

4、肝钙化灶

肝钙化是指在 B 超或 CT 图像上肝脏内出现类似结石一样的强回声或高密度影像。一般为单个钙化灶，右肝多于左肝。

引起钙化灶的原因主要是肝脏炎症、创伤或寄生虫感染，不过无论哪一种原因导致的钙化灶形成，由于没有症状，也不会恶变，所以无需特殊治疗，定期复查就可以了。

5、肝脏局灶性结节性增生

是仅次于肝血管瘤的肝脏良性肿瘤之一，占肝脏原发肿瘤的 8%、在人群中的患病率约为 0.9%，发病原因不清。

目前医学界认为肝脏局灶性结节性增生是肝实质对先天存在的动脉血管畸形的增生性反应，或与炎症、创伤等引起的局限性血供减少有关，而非真正意义上的肿瘤。

既然如此，肝脏局灶性结节性增生当然是无需处理的，一般发现了动态观察即可。

跖疣，又称跖骨疣或跖足疣，是一种常见的足部皮肤病，会在脚底出现圆形或椭圆形的隆起皮肤，通常伴随着疼痛和不适感。

跖疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，病毒通过皮肤破损的部位进入身体，而且在一些公共场所，如浴室和游泳池，HPV 的传染性可能会增加。

治疗跖疣可以采用物理疗法、化学疗法以及手术疗法。物理疗法主要通过冷冻、电灼、激光或手术切除等方式去除病毒感染的皮肤部位，而化学疗法则采用各种外用药物来杀死病毒。手术疗法则适用于较大、较深的跖疣病变。

在日常生活中，防止跖疣的发生，最好的方法就是保持个人卫生并避免在公共场所赤脚行走。

同学们运动或者做游戏的可能会被球打到或不小心跌倒的情况。

如果撞到牙齿，同学们可能会出现牙齿疼痛，折断，甚至有的整个牙齿掉出来的情况。

牙齿受伤了，我们叫做牙外伤。

那么，一旦发生牙外伤我们应该怎么办呢？

处理掉落的牙齿

• 尽快找到脱落的牙齿
• 用手捏住牙冠部位用凉水或自来水冲洗掉牙表面的脏东西，但千万不要刷，刮牙根
• 尝试捏住冲洗干净的牙齿冠部，比照邻牙的样子试着自行放回牙齿原来的窝洞内
• 如果不能成功放回，也可以将脱落的牙齿放在牛奶或者生理盐水中，并及时去医院就诊

请同学们注意:如果发生牙外伤，即使你没有明显疼痛，也需要尽早到医院检查。

牙外伤的预防

牙齿一旦受到外伤，之后可能需花耗费很多的时间和费用进行治疗，所以为了预防牙外伤的情况发生，同学们首先要尽量做到以下几点:

1. 参加体育活动和游戏时，儿童最好穿胶底防滑的旅游鞋、运动鞋，避免参加一些剧烈的运动。
2. 在进行滑板、滑轮等高速度、高风险运动时，应戴头盔、牙托等防护用具，减少牙齿受伤的风险。
3. 不要用牙齿咬过硬的东西，如咬坚果壳等，以免对牙齿造成损伤。

半数以上的 2 型糖尿病（T2DM）患者在疾病的早期无明显临床表现，糖尿病筛查可使这些患者得以早期发现、早期治疗，有助于提高糖尿病及其并发症的防治效率。筛查对象为糖尿病高危人群。

成年高危人群包括：

• 有糖尿病前期史；
• 年龄≥40 岁；
• 体重指数（BMI）≥24kg/m2 和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；
• 一级亲属有糖尿病史；
• 缺乏体力活动者；
• 有巨大儿分娩史或有妊娠期糖尿病病史的女性；
• 有多囊卵巢综合征病史的女性；
• 有黑棘皮病者；
• 有高血压史，或正在接受降压治疗者；
• 高密度脂蛋白胆固醇<0.90mmol/L 和（或）甘油三酯>2.22mmol/L，或正在接受调脂药治疗者；
• 有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史；
• 有类固醇类药物使用史；
• 长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗。

儿童和青少年高危人群包括：

• BMI≥相应年龄、性别的第 85 百分位数，且合并以下 3 项危险因素中至少 1 项，即母亲妊娠时有糖尿病（包括妊娠期糖尿病）；一级亲属或二级亲属有糖尿病史；存在与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮病、多囊卵巢综合征、高血压、血脂异常）。

筛查方法为两点法，即空腹血糖+75g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h 血糖。筛查结果正常者建议每 3 年筛查一次；筛查结果为糖尿病前期者，建议每年筛查一次。

由于性格和情绪方面的原因而导致的躯体病症，统称心身障碍，按病情的轻重而分为心身反应、心身紊乱和心身疾病。

心身反应是一过性的，而且是功能性的，例如害伯的时候心跳加快、血压升高，尿频尿急，伤心的时候胃口不好、消化不良。心身紊乱是慢性、迁延性的功能障碍，包括心理生理障碍（失眠、进食障碍、性功能障碍）、躯体形式障碍（躯体化障碍、疑病症、“器官神经症”、心因性疼痛等）、转换障碍（癔症的躯体表现）。

心身疾病是心理因素起的器质性病变，包括高血压、冠心病、胃十二指肠溃疡、糖尿病、类风湿性关节炎、神经性皮炎、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进等。

心身反应、心身紊乱和心身疾病也是心身障碍的三个发展阶段。

既然心身障碍是心理原因引起的，通过症状应该可以解读心理原因，例如支气管哮喘发作起来很像哭泣，所以它就是替代性、象征性的哭泣或哭泣的象征，而哭泣是无助的表现。其实，感冒和鼻炎也像哭，也是哭泣的象征，一个人压力太大的时候会说“吃不消”，而消化不良和厌食症就是吃不消，提示精神压力过大。长期挑重担会导致颈肩痛、腰腿痛，如果没有挑重担而出现颈肩痛和腰腿痛，应该是“思想负担”过重。

在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常耐心和细心地询问了宝宝黄疸的相关情况，并给出了专业的建议。医生提醒我停三天母乳看看，如果黄疸下降则是母乳性黄疸，不用太担心，母乳性黄疸会持续三个月自然降。如果三天不降则需要进行其他检查，如肝功、甲功情况。医生的专业知识和耐心细心的态度让我感到非常放心，对宝宝的健康问题有了更清晰的认识。

而且，医生在问诊过程中也非常友善，充分尊重我的意见和选择，给予了我很多支持和建议。可以感受到医生对患者的关心和关怀，让我觉得很温暖。通过这次线上问诊，我对互联网医院的服务和医生的专业素养有了更深刻的认识，也更加信任这种便捷的医疗方式。

最近一个月，娃娃总是反复发烧感冒，让妈妈心急如焚。晚上睡觉时体温在36.5左右，但白天一起床就慢慢升至37.2，有时甚至到37.5。妈妈觉得情况有些不对劲，于是决定寻求医生的帮助。

通过线上问诊，医生很耐心地询问了娃娃的情况，并提出了一些建议。医生提醒妈妈注意测温的方法，要求在娃娃很安静的时候测温，还要把腋下擦干。医生表示，娃娃的体温本来就是有波动的，不要过于担心。

妈妈也向医生描述了娃娃的血常规情况，医生认为娃娃的体温波动并不一定是疾病，可能是正常现象。医生建议妈妈不要过于频繁地查血常规，除非有明显的临床表现。

通过这次线上问诊，妈妈对娃娃的情况有了更清晰的认识，也对如何正确地测温有了更好的方法。同时，医生的耐心和专业给予了妈妈很大的安慰和支持。

在医生的建议下，妈妈决定不再过分担心娃娃的体温波动，继续观察娃娃的情况。感谢医生的关心和建议，妈妈心里也更有底了。

今天宝宝突然发烧，让我有些慌张。下午2点左右，她的体温突然飙升到了39.5度，我匆忙给她喂了美林，体温稍微降下来了一些。晚上又烧到了39.4度，我开始有些不知所措。她的呼吸似乎有些困难，而且头和上半身的温度异常地高，腿却是正常的，脚却是凉的。

我赶紧求助了互联网医院，一位医生给了我很多建议。他告诉我宝宝的体温会有波动，如果一直超过38.5度可以再给她退烧药，而且宝宝睡着了不需要特意叫醒喂水。但是宝宝的体温一直没有下降，医生建议如果降不下来就应该去医院。后来医生还根据宝宝的血常规和生化心肌酶高一点的情况，提出了心肌损伤的可能，让我有些担心。

医生的回复只是建议，但他一直很耐心地解答我的问题，并且给了很多专业的指导。虽然最后还是建议我去医院就诊，但我对他的专业程度和细心的态度非常满意。

我家宝宝出生十天，最近总是出现一些不舒服的症状。每次喝奶或者一热脸就会出现红疹，但只要凉快一下就会好转。而且他睡觉的时候总是不安稳，经常会吐奶，有时候还会听到肠鸣声，睡一会就醒了。最近脸上还出现了湿疹，而且还会哭闹，体温一升高就更加明显。我给他涂了炉甘石，但好像效果不大。医生建议用一种不带激素的药膏，还给了一些健康指导。医生说这些症状可能跟积食、消化不良和肠胀气有关系，还让我仔细看健康指导，这种情况可能需要多关注一下。

我最近带着孩子去了京东互联网医院进行了线上问诊，因为孩子出生四个月来，每天的喝奶量一直不太理想，只能喝到600ml，导致体重一直没有达到预期。在与医生的沟通中，医生非常耐心地询问了孩子出生的情况，包括体重、出生胎龄以及饮食习惯等。医生还详细询问了孩子的喂养情况，了解到孩子是混合喂养，母乳白天不肯在妈妈身上吃，基本是吸出来奶瓶喂，每四个小时100左右，晚上睡觉前会有一顿奶粉，大概150ml。

医生在询问过程中，还提出了一些调节喂养的建议，比如尝试每次多几毫升，把两次喂奶的间隔缩短，慢慢调整。医生还建议我可以去北医三院儿童保健门诊看看或儿童医院营养门诊，进行更详细的检查和咨询。对于孩子的情况，医生还指出了可能存在的乳糖不耐受问题，并建议进行相关化验。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心细致的品质，他们不仅在疾病诊断方面有着丰富的知识，还能给予患者及时有效的建议和支持。我对孩子的喂养问题也有了更清晰的认识，将会按照医生的建议进行调整和改进。

小孩三十八天了，三十七周零两天剖腹产，前段吃的布拉氏酵母菌散，明天就吃完了。目前小孩拉屎有奶瓣，还有些胀气，请问这个酵母菌散继续吃啊还是怎么样？

医生建议：继续吃布菌7-10天再停，益生菌最多可以联系吃三个星期。

感谢您的信任，祝您生活愉快，再见！

我家孩子最近生病了，发烧、咳嗽、流鼻涕，让我和丈夫非常担心。在这个特殊时期，我们不敢随意去医院，只好选择了网上问诊。通过京东互联网医院，我们联系上了一位医生，很快就得到了回复。

医生非常耐心地询问了孩子的症状，包括发烧、咳嗽的情况，还详细了解了孩子的大小便情况。他还提醒我们在给孩子开药时要特别注意，尤其是6岁以下儿童，必须有监护人和专业医师陪伴。这让我感到医生非常负责任，而且对孩子的健康非常关心。

在和医生的沟通中，我感受到了医生的专业知识和耐心。他根据孩子的病历和我的描述，给出了合理的诊断和治疗建议。他还特别提醒我，在给孩子开药时要注意不要开特殊管理药品，这让我觉得医生非常细心，并且尊重医疗行业的相关规定和道德规范。

通过和医生的交流，我对孩子的病情有了更清楚的了解，也知道了如何正确给孩子进行治疗。在结束本次问诊后，我对京东互联网医院的印象非常好，这样的线上问诊方式方便又安全，而且得到了专业的医疗服务。

我深深感谢这位医生，他的专业和耐心给我留下了深刻的印象，让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。

我家女儿生下来脸部就不对称，一直很担心这个问题。最近在网上了解到了京东互联网医院，通过在线问诊可以得到专业医生的建议，于是决定尝试一下。我在网上填写了女儿的基本信息和症状描述，很快就收到了医生的回复。

医生很耐心地询问了女儿的病史和症状表现，并建议我们在专科医院进行详细的检查和咨询。医生还告诉我，女儿需要做手术矫正，但具体的治疗方案需要在医院面诊后再确定。我对医生的专业建议很满意，决定尽快带女儿去医院进行进一步的检查和治疗。

通过互联网医院的在线问诊，我感受到了医生的耐心和专业，对女儿的病情也有了更清晰的了解。我对医生的建议和治疗方案充满信心，希望女儿能尽快康复。

我带着28天大的女儿到互联网医院进行了线上问诊。私处及两侧长疹子，红色，用过护臀膏没有起到作用。我非常担心，于是向医生求助。

医生非常耐心地与我沟通，听我描述孩子的情况，并给我提出了专业的建议。在医生的指导下，我开始按照医生的建议给孩子进行治疗。医生告诉我要洗干净，然后抹夫西地酸乳膏，每天3次。医生还提醒我不要总捂着，摸了乳膏需要晾干后再穿尿不湿。

我还向医生询问了药物是否含有激素，医生告诉我没有激素，并且建议我多晾一会，不要穿太热。医生告诉我，宝宝脸上的湿疹要先多抹点保湿霜。

在医生的耐心指导下，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也知道了正确的治疗方法。我对医生的专业素养和耐心沟通非常满意。虽然只是线上问诊，但医生的指导让我对孩子的病情更有信心，我会按照医生的建议认真治疗孩子。非常感谢医生的帮助。

我最近带着孩子在京东互联网医院进行了在线问诊，儿子林昊燃之前做了过敏报告，主要是牛奶和牛羊肉过敏。经过与医生的沟通，医生非常耐心地给出了建议，并提醒我需要禁止儿子四到六周的奶制品，以观察咳嗽情况。我询问了医生关于孩子饮食替代方案的问题，医生给出了详细的建议，建议可以尝试用鱼、虾等食物替代奶制品。此外，医生还提到了可以使用氨基酸来替代奶制品，但需要注意口感问题，建议可以尝试找到口感好的氨基酸。最后医生强调，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还是需要前往医院就诊。整个过程中，医生都非常友善和耐心，给予了我很大的帮助和支持。

这次在线问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和细心关怀，让我更加信任互联网医院的诊疗服务。我也意识到自己需要更加关注孩子的饮食健康，以及在孩子生病时及时寻求专业医生的建议和帮助。