脚掌痛

什么是难治性高血压？

难治性高血压有严格的定义，是指在改善生活方式的基础上，合理联合使用了 3 种或 3 种以上降压药物（其中必须包括噻嗪类利尿剂）的最佳剂量治疗，并且治疗至少 4 周，而血压仍未得到控制，即血压仍在目标水平以上 (≥140/90 mmHg)。

据报道，难治性高血压约占高血压患者的 15%~20%。

难治性高血压的原因有哪些？

部分“难治性”高血压并非真正“难治”，血压测量技术缺陷、患者服药依从性差（也就是并没有严格遵照医嘱足量、按时服药）等因素，均可导致“假性难治性高血压”。这是医生在“宣布”难治性高血压之前，首先要仔细排查的情况。

假性难治性高血压的常见原因包括：

1. 血压测量方法不当，造成的测量结果不准确。比如测量时姿势不正确、上臂较粗的患者使用的袖带过小等。

2. “白大衣”高血压。指诊室血压升高、但诊室外血压不高的现象。通过家庭血压监测和24小时动态血压监测，可以明确诊断。

3. 降压治疗方案不合理。未应用足够剂量、且配伍合理的3种（包括利尿剂）降压药物。

4. 利尿剂治疗不充分、摄入盐过多、或存在进展性肾功能不全等情况。

5. 正在服用具有升高血压作用的药物，如口服避孕药、可卡因、甘草、麻黄等。

6. 患者药物治疗依从性差，未坚持服药或未遵照医嘱规律服药。

7. 未改变不良生活方式，如存在体重超重或肥胖、吸烟、大量饮酒。

8. 其他原因：如伴慢性疼痛和长期焦虑，睡眠障碍等。

尽管在高血压患者中，约 90% 以上属于原发性高血压，即原因不明的高血压，但还有约 10% 属于继发性高血压。也就是由某些特定的疾病和病因引起的血压增高。

继发性高血压的常见病因有：肾血管性高血压、肾性高血压、内分泌疾病、夜间睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

在难治性高血压患者中，继发性高血压不少见。因此在排除上述因素后，患者还应在专科医生的建议下，筛查继发性高血压的潜在诱因，如肾动脉彩色多普勒超声、腹部超声、多导睡眠监测、血电解质、血肌酐、血浆肾素和醛固酮、24 小时尿肾上腺素测定等。

难治性高血压怎么治？

如果难治性高血压属于继发性高血压，首先要治疗原发病，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压等，可通过手术得到根治或改善。

对于不是继发性高血压的难治性高血压，药物治疗是关键。如果没有可以纠正的病因，应在有经验的医生指导下，使用多种降压药物治疗，并根据医嘱监测血钾、血肌酐水平等指标。若出现不良反应或不适，及时报告给医生。总之要配合医生调整联合用药方案，最终使血压控制达标。

目前还有一些器械治疗的方法，可以尝试用于治疗难治性高血压，但这些方法仍然处于临床研究阶段，还不能广泛应用于临床。

非药物治疗本身具有一定的降压效应，并有助于降压药物发挥最大效应，是高血压治疗的基础。难治性高血压患者在药物治疗的同时，必须积极调整生活方式，如限盐、合理膳食、控制总热量摄入、戒烟、限酒、控制体重、适度运动、缓解精神压力等，往往这些治疗与药物结合起来会起到意想不到的疗效，患者朋友们切莫低估了它们的价值。

此外，应重视长期药物治疗与生活方式干预治疗的依从性。患者应定期随访，多与医生沟通，出现血压波动及时就医。

尿道管发痒有点痛，考虑是有感染，比如支原体、衣原体还有细菌感染。当然，毒性应该没那么强，如果很强，就不止有点痒、有点痛，可能会有脓了。所以应该毒性不是特别强的，细菌或者微生物存在，一般用点药就可以解决问题。

腘窝处麻木疼痛腿回弯就痛是否是风湿性疾病需要根据发病年龄来判断：第一，年轻人：年轻的多半是软组织劳损，也就是损伤，要注意关节里结构上的问题，比如有没有半月板、交叉韧带损伤、慢性滑膜炎，还要排除是否是全身性的滑膜炎症性的疾病。腘窝胀痛，有可能是滑膜炎导致滑液从前面不同的关节腔里跑到腘窝，形成贝克囊肿，更严重的会跑到腓肠肌当中，出现脓肿，若出现这些情况，做超声可以观察到。第二，老年人：老年人要注意骨关节炎的可能性多一点，骨关节炎也会造成关节炎症，会出现打弯、疼痛、麻木或者活动受限的症状。具体治疗要综合患者的基本的背景情况以及完善其他相关的检查。

鱼油DHA和藻油DHA在营养价值和功能方面也有不同。鱼油DHA中含有一定量的EPA，可以帮助降低血脂、预防心血管疾病等。更重要的是，EPA可以辅助dha更好的吸收，只要EPA含量不高于dha，就是非常好的。此外，鱼油DHA还含有其他多种营养成分，如维生素A、维生素D等，对人体有一定的益处。而藻油DHA只含有DHA，比较单一。

鱼油DHA的来源是深海鱼类，这些鱼类经过多年的进化，已经适应了深海环境的压力和光线条件，因此它们体内含有的DHA比较丰富。

鱼油DHA的抗氧化能力较强，不易被氧化，因此它的保质期比较长。

鱼油DHA的口感比较好，没有明显的鱼腥味，容易被人们接受。

鱼油DHA中含有一定量的EPA，这种物质对人体有一定的益处，可以帮助降低血脂、预防心血管疾病等。

藻油DHA的价格比较高，相对来说不太适合普通人群。

藻油DHA的来源主要是人工养殖的单细胞藻类，这些藻类的生长环境需要得到严格的控制，否则可能会影响产品的质量。

藻油DHA的口感可能不如鱼油DHA好，有些人可能会觉得它有一些腥味。

便血可以吃中成药治疗。肛裂问题不是反复，肛裂问题是没有解决的便秘问题，两三天一次大便，本身就是对自己的又一次损伤，本身也要思考有没有问题。便血可以吃中药来调理，辩证论治，尤其是肠道肿瘤里面做化疗，损伤比较少，这个时候可以开中药，益气健脾摄血。痔疮手术肿痛，地奥司和云南白药可以一起吃，地奥司明片主要是消肿止痛，云南百药主要是止血，一种是西药，一种是中药中成药，可以一起用。

酒精也就是乙醇，到了身体以后的代谢分析如下。其实一个人能不能喝酒，酒量的大小，最重要的是身体里有两种酶，在乙醇的代谢当中起到很重要的作用，一个是叫乙醇脱氢酶，另外一个酶叫乙醛脱氢酶。乙醇脱氢酶的作用就是把我们喝的酒即乙醇，氧化变成了乙醛。乙醛脱氢酶的作用，就进一步把乙醇代谢的乙醛，要把它氧化成乙酸，这个乙酸就会进入身体的循环，最后变成水。

我最近睡眠特别不好，早上起来头嗡嗡响，经常感觉累，脑子也不灵光。所以我在网上找了一个医生进行了线上问诊。医生助理很热心地提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我觉得很贴心。

问诊开始后，医生听完我的主诉，给我做了全面的评估，并提供了专业的建议。我向医生描述了我的症状，包括耳鸣、眼干涩、大便不成型、容易过汗、胖和容易饿、容易拉肚子，还有脚后跟痛和关节痛等。我还告诉医生，我已经吃了四个月的中药，但效果不明显。

医生告诉我，多梦或早醒的原因可能是我平时对某些事情过于担心或关注，需要逐渐调整自己的心态和心情。医生还为我开了一份处方，并建议我选择中药颗粒剂型，以便服用更加便捷。医生还提醒我，药品剂型有特殊要求的话，要及时告知医生。

我对药品剂型和泡制方法有些疑问，医生都耐心地为我解答了。最后，医生为我开具了处方，并告诉我可以预约药品，用药期间如有不适，及时就诊。我感到非常满意，这次线上问诊非常便捷，省时省力。

总之，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我最近在京东互联网医院做了一次线上复诊，想看看医院消化内科开的药和中药是否会冲突。医生很耐心地听我描述病情，然后详细询问了我之前的治疗情况。医生提醒我，为了6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。医生说这次问诊可以持续2天，然后给我开了一些治疗药物，并告诉我要继续补钙治疗。我提到中药，医生说中药不会冲突。我还向医生咨询了埋线治疗失眠的方法，医生很详细地告诉我关于埋线的情况，还特别提醒我埋线治疗失眠只是一种安慰作用，并不是治疗失眠的根本方法。医生还耐心地分析了我的病情，并建议我以治疗肠胃功能紊乱为主，一边治疗胃肠功能紊乱，一边用抗焦虑的药。最后，医生还给我一些关于购买中药的建议，非常细心。

我左边的头隐隐作痛，感觉血管一跳一跳的，去年天凉就痛了几天，最近又开始痛了，疼了3天了。一阵一阵的痛，吃了天麻头疼药和布罗芬，药效一过又痛，感觉那个筋在跳一样。我去医院检查过吗？没有，耳朵上扯，挨着太阳穴附近。医生说可能是偏头痛，建议做个头ct查查。医生给我开了处方，说可以针灸治疗，喝汤药也可以。我有胃病，以前胃病很严重，疼的地下打滚那种，现在有点虚胖。医生说不通则痛，所有的痛病都是不通，可能是胖了原因，减减份量吧。医生给我开的处方是中药颗粒剂型，嘱咐我不要吃凉的，辣的东西。我问医生这个药要是有效果，我线下可以用这个方子抓不？医生说可以的。

我最近有点不舒服，家人得了脑梗，想给他买一些药。但是在药店找了好几家都没有找到需要的药，后来听说可以在互联网医院进行问诊，就决定试一试。

我进入了网站，填写了一些个人信息并描述了家人的病情，很快就有医生助理和我联系了。他们非常耐心地听我描述病情，并告诉我医生会尽快给我诊疗建议。

医生问诊开始后，我和医生进行了详细的交流，医生了解了家人的病情后给出了一些建议，并为我开具了处方。我询问了药品的价格，医生告诉我只有诺迪康颗粒，但是我还是决定去药店问问看。

回到药店后，我发现药店也没有诺迪康颗粒，于是我决定在互联网医院预约药品。医生告诉我处方已送达药师审核，我点击了便捷复诊卡片并预约了药品。

不久，我收到了处方详情，但是医生告诉我处方被驳回了。我有些着急，但医生安慰我说已经通知医生重新开方。

后来医生告诉我他们医院没有这个药，我心里有些失望，但还是感谢医生的耐心和帮助。最后，我向医生确认处方不会留下记录，医生告诉我不会的，我这才放心下来。

经过这次问诊，我对互联网医院有了更深的了解，他们能够提供便捷的问诊服务，但是也存在一些不足之处。希望他们能够不断改进，为患者提供更好的服务。

我今年24岁，有一次手淫后就失眠了，晚上睡觉感觉睡的很浅，一直做梦，白天觉得做什么事都没精神，也服用安神补脑液，2周觉得没有效果，失眠一直没有减轻。

陈医生非常细心地听取了我的主诉，然后仔细询问了我的症状和生活习惯，没有出现任何姓名，非常专业。

陈医生给出了详细的诊疗建议，让我感到很放心，他的专业素养和耐心让我深受鼓舞。

我对陈医生的诊疗方案非常满意，觉得他非常负责任，这次线上问诊给我带来了很大的帮助。

我买了那个芪蛭通络胶囊，那边需要开个处方

医生：好的，是脑梗吗

患者：嗯，这个药吃了好久了

医生：好的，开几盒

患者：10盒

医生：每次四粒，一天两次吗

患者：嗯

医生：需要我奶奶的身份证不？

医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效

患者：便捷复诊卡片

医生：处方详情

患者：处方创建=

医生：处方审核中

患者：我试一下

医生：处方审核通过，您可一键预约药品，用药期间如有不适请及时线下就诊。

患者：这个我能发给我买的那个药不

医生：已经通过了

患者：直接点击购买

医生：试试看

患者：你那个我点开10盒550

患者：我已经下单了个469的

患者：那你把这个处方给他

医生：你那个可能有活动

患者：我试一下，谢谢

医生：不客气

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

我在医院拿了中药，效果挺好的，但喝了以后肠胃特别难受，有股气，转来转去，打嗝放屁，胃疼胃胀。这里面也有酒黄连，可能是肠胃不太耐受中药。我前段时间肠胃一直不好，停了二十多天中药才好。医生给我开了个谷氨酰胺和黄连素，治好了我再接着喝中药，肠胃又不好。可能和中药也没关系，最近发现不喝中药，睡眠就不好，得吃右佐匹克隆，喝中药睡得好，但肠胃容易不好。医生说要分次喝中药，一副药分两天，一副药七八十块钱。我发现焦虑发作引起了我胃肠功能紊乱，肠胃一直反复不好。九州医馆的医生给我调了一下方子，医院的药喝完了，调的方子还没喝，实在不行，我要再麻烦医生调一下。我酒精过敏，不能加酒。甲钴胺可以间断性用一个月左右，休息几天再吃。维生素B1也是半个月到一个月。因为我有甲状腺肿瘤，甲钴胺适当减少使用。医生说要加10毫升白醋，或者黄酒，可能会不伤胃。我再吃多长时间甲钴胺？医生说可以再吃一个月，已设置此轮消息不用回复。最近总是给医生添麻烦，医生说不客气。如果九州医馆调整的方子，吃了还是肠胃耐受不了，还得再麻烦医生调药方，我都麻烦医生好几个月了，真是特别不好意思。

最近天气渐渐转凉，我感到头疼的情况越来越频繁，让我有些担忧。头疼的时候，我会感到前额和头顶发热，有时候甚至会感到耳朵上方也疼痛。这种疼痛感是一种胀疼，让我感到很不舒服。

去年冬天也有过头疼的情况，但是冬天过去之后症状就消失了。现在又开始了，让我有些困扰。我孩子的学习压力也很大，可能是这个原因导致的。

我去了***医院进行了问诊，医生让我进行了电话沟通，告诉我可以在星期三上午在医院本部，星期五上午在医院国际部预约。医生还建议我进行热敷按摩，调节睡眠和出汗，同时观察核磁报告结果后再进行治疗。医生给我一种很贴心的感觉，让我觉得很安心。

对于医生提到的脑髓鞘发育问题，我感到有些担忧，不明白为什么会出现这种情况。但医生的解释让我觉得很放心。我决定按照医生的建议去***医院进行进一步的检查，希望能够找到合适的治疗方案。

现在，我对医生的建议充满信心，希望能够尽快解决我的疼痛问题。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理对我的病情进行了初步了解，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊已经开始并持续了14天，医生要求我提供了面部、舌头、舌头底下的照片，并询问了我对怕冷怕热、大便干结溏稀等情况。在医生的建议下，我服用了21天的中药，症状得到了明显缓解，但药快吃完了，我希望医生继续为我开具中药处方。最后，医生为我选择了中药颗粒剂型，并已经开具了处方，我非常感谢荆主任的帮助。

我来自河南，去年10月底开始，每天凌晨4点左右就会醒来，身上燥热不适，持续1个多小时。白天偶尔也会感到燥热，持续时间约半小时。这到底是怎么回事？

我找到了一个互联网医院，医生助理询问了我的症状并帮助医生了解情况。医生详细询问了我的症状和生活习惯，然后给予了专业的建议。医生解释说，这种症状可能是因为心态和心情导致的，需要逐渐调整自己的心态和心情，或者改变一下性格或习惯，以适应现实生活。同时，医生开了一周的药方，并要求我在一周后联系他，如果需要调整药方的话。

我很感激医生的耐心和专业，他不仅详细了解我的病情，还给出了合理的治疗建议。我会按照医生的建议进行调整，希望能够早日康复。