关于心房粘液瘤你了解多少呢？

    心脏肿瘤一般是原发于心脏的，总的来说，原发性心脏肿瘤（PCT）罕见，尸检报告为0.0017-0.03％，是心脏转移性肿瘤的30倍。 75％~90%的原发性心脏肿瘤是良性的，其中心脏粘液瘤最常见占50％，年发病率低，约0.5–1/10万例，虽然粘液瘤75%为良性，但其恶性型可引起局部复发、局部侵袭和远处种植转移。粘液瘤的组织来源可能为：房间隔卵圆窝处类似胚胎残留的多潜能心内膜间充质细胞或内皮下细胞。与染色体异常 (2、12和17染色体)有关，或染色体1q32的缺陷、Y染色体的丢失以及染色体13、15端粒联合有关。80%的粘液瘤都来源于左心房； 心房粘液瘤多见于中青年人，发病年龄多在30~50岁，女性发病率比男性略高，是心源性脑栓塞的原因之一，超过50％的栓塞事件涉及中枢神经系统和视网膜动脉。粘液瘤及血栓脱落所引起的脑卒中并不简单，是临床急性卒中管理中的难题。

抑郁症，从医学的角度上来说， 它本身并不是一种严重的精神疾病，只相当于身体疾病中的感冒而不是癌症，我们通常称它为“心灵上的感冒”，因此，它也不是一种难以治疗的疾病。当然，如果我们不去重视它，那么当抑郁症降临的时候不仅会影响到我们自己的生活质量，甚至对家人及亲朋好友也会产生很大的影响，当然，最严重的后果，就是抑郁症患者无法承受生命之重，而产生的自杀的倾向。

客观地来讲抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式，以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少，迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，据统计约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病。

最近拍胸部CT发现肺结节的朋友有不少，大多数肺结节都可以观察，不考虑恶性的，也不需要手术，有一少部分肺结节需要手术切除。对于需要观察的肺结节，大家都在关心一个问题，那就是所有的肺结节都有可能发展成恶性肿瘤么？

 

有一位家住天津54岁的女士就向我提出了这样的问题，她前几天拍胸部CT，发现了自己肺里有一个结节，于是联系到我，想让我看看这个结节的性质以及怎么样处理？

 

我仔细阅读她的片子，这个肺结节很小，直径没有超过5毫米，继续观察就可以了，良性的概率非常高，恶性的概率比较低。她问我自己的肺结节有没有发展成恶性肿瘤的可能性？这个问题其实问的比较宽泛，就像问太阳会不会熄灭，地球有没有可能爆炸一样，我觉得存在这样的可能性，虽然在认知角度觉得这样的概率比较低，但这样的可能性还是存在的。

 

那所有的肺结节是不是都会发展成恶性的呢？这个不一定，有些肺结节终其一生也都是良性，没有变成恶性的。但具体到某一个肺结节有没有可能将来变成恶性的？那我觉得是有可能的，这个回答感觉上升到了哲学的层面。

年龄大了，冠心病就容易“找上门”！它的危害可不小，可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病，除此之外，血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏，它就是脂蛋白α。

 

 

1.  首先让我们来了解什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。我们都知道，心脏是人体的血泵，能为全身的器官提供血液和营养；然而，心脏自身也需要血液的“滋润”，而这种“缠绕”在心肌壁上，能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄，就会引起心肌缺血缺氧，出现功能障碍，这时我们就是出现了冠心病。

 

一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢？最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化，顾名思义，指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块，因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上，就会引起冠状动脉的狭窄，造成冠心病，进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状^[1]！

 

 

2.  什么是脂蛋白α？

 

在血液中，脂质由于不能溶于水，往往不能单独存在运输；它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白，即脂质和蛋白质的结合体，我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。

 

我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式，主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”，相比于LDL，只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源，可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点，进而影响纤溶酶原的溶栓功能^[2]。

 

 

3.  脂蛋白α和冠心病的关系

 

脂蛋白α是冠心病的独立危险因素！也就是说，脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢？

 

我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来，LDL是一种小而致密的颗粒，容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫，形成泡沫细胞；巨噬细胞如果“吃撑”了，还会破裂崩解，释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来，就会最终形成粥样斑块，引起动脉硬化。

 

和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障，形成脂质斑块，引发动脉粥样硬化^[3]。除此之外，由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α，能对抗纤溶酶原的溶栓作用，促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄，引发冠心病^[4]。

 

 

“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”，与之类似的脂蛋白α也不遑多让，可能诱发冠心病！

 

了解了它们的危害，就要行动起来！我们可以通过健康饮食、增强运动，来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏！

 

【参考文献】

[1]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

[2]李瑞香,刘恩桥.脂蛋白(α)在动脉粥样硬化形成机制中的作用[J].天津医科大学学报,2004(S1):30-31.

[3] Heermeier K, Schneider R, Heinloth A, Wanner C, Dimmeler S, Galle J. Oxidative stress mediates apoptosis induced by oxidized low-density lipoprotein and oxidized lipoprotein(a)[J]. Kidney Int. 1999;56(4):1310-1312. 

[4]吴春芳,陈良华,陆国平,龚兰生.脂蛋白(a)对HepG_2细胞纤溶酶原激活物抑制物-1分泌的影响[J].中华心血管病杂志,1999(03):71-73.

可以通过按摩耳尖穴、少商穴、鱼际穴、太冲穴、合谷穴等学位清咽利喉。

1.耳尖穴：位于耳尖上，按摩此穴位可起到清热散风热、消肿止痛的功效，有助于改善喉咙痛、喉咙麻痹等临床症状。

2.少商穴：位于拇指桡侧指甲旁约0.1寸处，按摩此穴位可起到解热利喉、消肿止痛的功效。

3.鱼际穴：位于大拇指掌骨中点，赤白肉际处，按摩此穴位可起到疏风解表、清热消肿、利喉止痛的功效。

4.太冲穴：位于足背第一二趾骨底之间的骨缝凹陷处，按摩此穴位可起到泻火化湿、消肿止痛、平肝镇静的功效。

5.合谷穴：位于手背，左右手各一个，属手阳明大肠经，伸出一掌，手背向上，并拢拇指和食指，在第一骨间背侧肌隆起的中央处取穴。按摩此穴位有清泄肺气、通降肠胃的功效，常用于治疗头痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、失音、发热恶寒、流行性感冒等。

在咽喉疼痛期间，除了配合医生按摩这些穴位外，还建议含服草珊瑚含片、金嗓子喉宝等药物，也可以服用具有清热解毒功效的药物如连花清瘟胶囊等，或者进行雾化吸入治疗，必要时需要在医生指导下口服或者静脉输液抗生素。

总之，出现喉咙疼痛的症状，建议及时就医，避免耽误治疗。

酒精也就是乙醇，到了身体以后的代谢分析如下。其实一个人能不能喝酒，酒量的大小，最重要的是身体里有两种酶，在乙醇的代谢当中起到很重要的作用，一个是叫乙醇脱氢酶，另外一个酶叫乙醛脱氢酶。乙醇脱氢酶的作用就是把我们喝的酒即乙醇，氧化变成了乙醛。乙醛脱氢酶的作用，就进一步把乙醇代谢的乙醛，要把它氧化成乙酸，这个乙酸就会进入身体的循环，最后变成水。

当我们发现肛门口有个突出的肉球时，这往往会让我们感到担忧和不安。这个突出的肉球有可能是尖锐湿疣吗？我们来详细了解一下。

首先，尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。它在男性和女性的生殖部位上产生小而肉色的突起，有时甚至会感染到肛门口及肛周部位。然而，并不是所有的肉球突出都是尖锐湿疣。肛门附近的肉球突出在许多情况下是非常正常的。有时候肛门周围的肌肉因为体育锻炼或生理原因而变得更强壮，肛门周围的肉球在此时会突出，但这不一定会有痒或刺痛的感觉。这种情况是非常正常的，也不会对健康造成任何危害。但是，有时候这些突出的肉球也可能是脓疱疹、肛门乳头肥大、肛门狭窄等疾病的征兆。颜色、形状、大小、质地和其他症状有时候会有所不同，需要医生进行细致的观察和测试。

另外，如果伴随肉球突出有肿胀、出血、疼痛、瘙痒、分泌物或其他不适感，那么就需要寻求医生的帮助。在肛门、直肠和结肠方面有更大风险的人士（如老年人、长期便秘、或出现肠胃疾病或癌症家族遗传病史）需要更加警惕。尽管肛门周围的肉球突出是一个常见的现象，但我们还是需要谨慎对待。如果这种情形出现，我们应该采取自己的措施进行观察和了解，同时寻求医生的专业意见。只有这样才能保证我们的身体健康和幸福。

肛门尖锐湿疣通常好发于男男同性群体，这与他们的性行为方式有直接关系。如果你是这类人群，并且有过高危行为，出现疑似肛门尖锐湿疣皮疹时，应该及早到正规医院皮肤科检查明确，同时禁止同房，让自己伴侣也注意观察局部情况，必要时对方也得做检查。

   不过，加号是充满变数的，成功与否取决于几方面：

 

·一，专家中午不算太饿不尿急下午没有手术；

 

·二，专家属于愿意加号的性格，同时当天心情不错；

 

·三，也是决定性的一点，病情符合专家的方向且比较复杂能够体现出他的价值。

 

   前两点是不可控因素，第三点就要取决于病人或家属的口才了。

 

    不要一进来就哭诉自己有多可怜，要冷静理智地把病情用简单几句话介绍清楚，突出复杂性，让专家对患者产生兴趣。

 

    另外，特需门诊加号的成功率比普通门诊高一些，因为普通门诊一上午3个小时20个号，分给每个患者的时间最多只有9分钟，稍微有人一拖拉就过点了。而特需一上午只有10个号，专家的时间比较充裕，心情也舒畅一些。

 

    我之前说，实名制挂号的医院无法完全杜绝黄牛，就是在加号这个环节。我和教授出门诊的时候就遇到过几次，医院保安来加号，说是自己的亲戚朋友。

 

   一开始都给他们加了，后来觉得不对劲，感觉他和患者并不认识，才意识到他们有可能跟黄牛串通好了加号赚钱，于是以后碰到这种人就坚决不加了。

 

    最后，碰上不加号的专家，最后的一招也只能找黄牛了。这一点没什么好多说的，只是提醒大家最好确定号是真的后再交钱，不要让假号给坑了。

 

    挂号的事大概就说这么多，其实相对于病房，门诊才真是让我看尽世间百态的地方，什么有趣的、感人的、奇葩的事情都有，以后会慢慢分享给各位。

8月13日早上，左侧乳头溢液，呈红色，随即去***一院，傍晚开始发烧。8月14日做B超，说不太好。8月16日做造影，说还好。8月17日在家(这5天服用了“六神丸”，13日溢液只一天，14~16日乳房红肿疼痛三天，随后无复发)。 但这5天有持续低烧。 18日、23日两次在***医院拿药 头孢+小金片。18日~26日服用头孢8天，低烧不见好。27日在***一院挂普外科，医生让我转内科。27日~29日挂水三天，至今有烧。低烧总持续天数：17天。

左侧乳腺内三点a区腺体层见一个低回声，大小约6mm×4mm，形态尚规则，边界尚清晰， 内部回声欠均匀， 内可见条状强回声，CDFI 示：内未见明显血流信号。今静脉注射造影剂sovue 3· 0 ml后，左测乳腺内3点a区腺体层病灶始终无明显增强。肿块很小。乳房红肿就14，15 ，16日三天。因服用六神丸消肿很快 随后到现在没有红肿过。第一天38.3度以外 其他都在38度以下。上午三四分。晚上七八分。最好门诊体检一下 排除乳房病变可能。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于甲亢的问题。医生耐心地解释了甲亢的病情和治疗方案，告诉患者需要服药治疗并注意饮食和生活习惯。患者对药物治疗产生了疑虑，希望了解是否有其他治疗方式。医生细致地解释了药物治疗的重要性，并指出在部分情况下可以考虑手术治疗。患者还提出了针灸是否有效的问题，医生明确表示针灸对于甲亢的治疗并不有效。最终，在医生的建议下，患者接受了药物治疗，并表示会注意饮食和生活方式的调整。

我是一个六十岁的中年妇女，最近在网上咨询了甲状腺结节的问题。我很担心自己的身体健康，所以决定在***医院进行线上问诊。在医生看完我的病例后，他告诉我结节比较小，可以择期手术切除。我很担心手术的后果，所以向医生询问了很多问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，他告诉我如果不手术，肿瘤可能会进展，甚至有扩散的可能性。但是他也安慰我说，穿刺病理提示乳头状癌恶性度低，预后很好，不影响寿命。最后医生叮嘱我术后需要补充左甲状腺素，可以补充甲状腺功能，也可以预防肿瘤复发。我对医生的耐心和细心给予了很高的评价，他的专业知识和良好的沟通能力让我感到非常安心。咨询结束后，我对医生表示了感谢，他也非常友善地回应了我的感谢。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心和耐心地解答了我的问题。在问诊过程中，医生首先提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并在为6岁以下儿童开具处方时，确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

我向医生咨询了我刚拿到的检查结果，医生非常耐心地对我的病情进行了评估，并告诉我，我可能患有甲状腺双侧叶多发实性结节。我很担心，但医生通过友善的沟通和专业建议让我感到安心。医生建议我做一个穿刺检查明确诊断，同时告诉我，甲状腺癌相对其他癌症来说治愈率较高，如果是良性的话就不需要手术。

医生还告诉我，如果需要手术，可能会切除甲状腺，但不会影响寿命，而且甲状腺癌相对其他癌症来说治愈率较高。在问诊结束时，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，应前往医院就诊。

我在单位体检中发现了一个甲状腺结节，这让我感到有些担心。于是我选择了线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位甲状腺外科的医生进行咨询。

医生非常耐心地询问了我的病情，然后给出了专业的建议。他告诉我这个结节评级为4a，但是结节太小了，可以定期检查，不需要太过担心。医生建议我3-6个月后再复查超声，他解释说这个结节很小，可能之前就没有被发现，不需要过分紧张。

在我询问饮食和生活方面需要注意什么时，医生也给予了很好的建议。他告诉我要保持正常饮食和规律生活方式，定期检查，并可以服用碘盐。

值得一提的是，医生并没有给我开具处方或用药建议，他解释说不需要吃药，这让我感到很放心。

整个问诊过程非常顺利，医生也非常细心地解答了我的一切疑惑。最后，我感谢了医生的专业建议，结束了本次问诊。

我是一个月之前有桥本氏甲状腺炎伴有亚临床甲减的患者，最近去了***互联网医院进行复查。医生告诉我，我需要继续服用优甲乐和硒酵母片，并且三个月后要再次复查。医生说，桥本氏甲状腺炎恢复困难，只能缓解和控制，所以我需要继续服药并定期复查。我向医生确认了药品的用法和用量，医生详细地告诉了我每种药物的使用方法，还提醒我要在同一家医院进行抗体的检查。整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和细心让我感到很温暖。

在一个晴朗的下午，小明来到了一家知名的互联网医院进行线上问诊。他最近在进行甲状腺方面的检查，但医生的建议让他感到有些困惑。

医生很亲切地和小明解释，劝告他要重视目前的病情，建议进行进一步的检查和治疗。小明听后心情有些慌张，但医生的耐心和细心让他感到踏实。

经过一番沟通和解释，小明终于明白了自己的病情和治疗方案。医生的专业知识和细致的态度让他对治疗充满信心。

问诊进行了一段时间后，医生和小明都感到满意。最终，医生给出了明确的诊断和建议，小明也对自己的病情有了更清晰的认识。

我在喉结处发现了许多小肉疙瘩，感到非常不舒服，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。我向医生描述了我的症状，医生非常耐心地听我诉说，并建议我重新进行甲状腺超声检查，以排除可能的异常情况。医生还解释了甲状腺结节的情况并给出了建议，让我感到非常安心。即使是通过线上问诊，医生依然给予了我详细的诊断和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，这种专业和细心让我深受感动。

在医生的指导下，我对自己的疾病有了更深入的了解，也更加信任医生的建议。医生给予我的支持和建议让我对治疗充满信心，我深刻感受到了医生对患者的关怀和责任。通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也收获了医生的关心和鼓励，让我对未来充满了希望。

我在互联网医院向医生咨询了甲状腺结节的问题，医生非常耐心地回答了我的各种疑问。医生首先提醒我需要完整查看患者病例后才能开始诊疗，然后告诉我6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和相关专业医师陪伴，还说明互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。医生在接诊后告诉我本次问诊可持续2天，非常贴心地提醒我做穿刺活检和基因检测的事项，然后给出了专业的诊断和治疗方案。我对手术的细节和治疗效果提出了一系列问题，医生都耐心地回答并给予了专业建议。最后，医生还告诉我彩超测量的误差和手术方式选择的标准，非常细心地帮助我解决疑惑。

总的来说，这次线上问诊让我对甲状腺结节有了更清晰的认识，医生的专业知识和耐心细致的态度让我对手术和治疗充满信心，我非常感谢医生的帮助。

我是一名患有乳腺肿块的女性，在这个特殊的时期，无法前往医院进行检查，只能通过互联网医院进行线上问诊。通过与医生的沟通，我得知乳腺增生和月经周期有一定关系，建议我在疫情结束后进行乳腺彩超检查。医生耐心细致地解答我的问题，并提醒我手术要谨慎，不要着急下决定。虽然不能面对面交流，但医生的专业素养和细心关怀让我感到安心和放心。