中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

甲硝唑片儿童一般可以用，但如果没有感染或者有肝脏疾病，就不建议使用。

甲硝唑片属于硝基咪唑类的衍生物，具有抗菌的作用，可以用于厌氧菌、滴虫和阿米巴原虫等具有抗菌的效果。如果儿童出现幽门螺杆菌感染，没有伴随着肝脏疾病，可以在医生的指导下采取甲硝唑进行治疗。

如果儿童没有厌氧菌感染，同时患有肝脏疾病，就不能使用甲硝唑片，因为药物多数需要通过肝肾进行代谢，儿童用药以后可能会使肝功能损伤，而且还会对胃肠道造成刺激，引起恶心、呕吐、腹泻等症状。

少数患者还可能会引起过敏反应，例如皮疹，瘙痒。建议用药时需遵循医嘱，避免擅自使用，用药不当时会危害身体健康。如果儿童有身体不适，需要去医院就医和治疗。

海米不建议生吃。海米是虾米或小虾仁的另一种称呼，通常是指晾晒或烘干的腌制品。海米在食用前最好先经过清洗，因为晾晒或烘干的环境不佳可能会导致海米上面有灰尘残留，滋生细菌。直接食用可能会摄入这些灰尘和细菌，对身体健康造成不良的影响。

另外，海米的盐含量比较高，直接食用可能会感觉过咸，而且可能缺乏维生素等营养素。所以建议把海米表面的灰尘等脏物清洗干净，加热之后再食用。这样可以杀灭一部分细菌，避免对胃肠道产生影响，而且口感和味道也会更好。

如想了解更多关于海米的食用方法，可以阅读食品安全方面的书籍或咨询专业人士。

痔疮

· 分为内痔、外痔和混合痔

· 随年龄增长发病率增加

· 表现为出血、疼痛及肛门不适、潮湿不洁

· 中老年人、长期坐立者、长期便秘者易患病

典型症状

调节性内斜视在2~3岁的儿童当中比较多见，通常会伴有中、高度远视，主要表现为屈光不正，可分为屈光性调节性内斜视、非屈光性调节性内斜视以及调节不足性内斜视等。

1.屈光性调节性内斜视：这种症状一般是因为远视没有得到及时矫正引起，主要表现为间歇性发病，一般可通过佩戴矫正眼镜来进行矫正。

2.非屈光性调节性内斜视：这种情况和屈光不正无关，大多是因为调节过量引起，患者的主要表现为轻度远视。

3.调节不足性内斜视：主要是因为原发调节功能不足导致近视时增加调节，使得调节过度，主要表现为近视时的内斜角度比远视时大。如果存在有调节性内斜视，建议积极到医院就诊，在医生指导下进行治疗，以免延误病情。

夫妻性生活时早泄，可通过心理调整、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.心理调整：夫妻双方在性生活前应注意调整心态，保持轻松、愉悦的心情，增进与性伴侣的沟通和交流，避免同房过程中精神过度紧张、焦虑，男性应建立性生活信心，正确认识性生活，学会控制和延迟射精。

2.药物治疗：早泄患者可在医生指导下使用局麻药物，如利多卡因等；5羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀等；α肾上腺素能阻滞剂，如特拉唑嗪等，也可联合中成药物进行调理，常用药物有金锁固精丸、金匮肾气丸等。

3.手术治疗：对于保守治疗效果不佳，或早泄症状严重者，可经阴茎背神经选择性切断术等方式进行治疗，以改善病情。建议及时就医检查，积极配合医生治疗，在生活中加强自身护理，注意休息，保证睡眠充足，避免过度劳累。

麻痹性睑外翻是一种眼睑畸形疾病，其病因主要包括第七脑神经麻痹、其他神经性麻痹、先天性因素、外伤等。

1.第七脑神经麻痹：第七脑神经是控制面部肌肉的神经，当该神经受损或麻痹时，可导致眼睑无法正常关闭，进而出现睑外翻。

2.其他神经性麻痹：除了第七脑神经麻痹外，其他神经性麻痹，例如脑神经炎、脑卒中、颅脑损伤等，也可能影响到面部肌肉的功能，导致麻痹性睑外翻。

3.先天性因素：某些先天性眼部疾病或畸形，如眼球发育异常、睑板松弛等，可能引起眼睑的外翻。

4.外伤：头部或眼部的外伤，特别是面部骨骼骨折或眼眶骨骼损伤，可能导致神经或肌肉损伤，进而引起麻痹性睑外翻。

导致麻痹性睑外翻的原因比较多，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

我最近去了一家互联网医院进行了线上问诊，因为宝宝最近总是不太好好吃奶，我很着急。医生很耐心地询问了我的宝宝的情况，并给出了专业的建议。他不仅详细了解了我的主诉，还提醒我在给宝宝开药时需要确认有监护人陪伴。在我提出再次开药的请求时，医生也非常耐心地回答了我的问题，并告诉我这个药是颗粒剂，只需要水冲泡即可。整个问诊过程中，医生一直以友善的方式与我交流，让我感到很舒心。最后，医生还提醒我，如果用药期间有任何不适，要及时线下就诊。我很满意这次的线上问诊服务，感觉得到了医生的专业和关心。

我是一名患者，最近在互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了关于钼靶检查左侧乳腺不对称致密影的问题。医生非常耐心地解答了我的疑问，让我对自己的身体情况有了更清晰的认识。

医生告诉我，不对称致密影只是乳房组织密度不太一致的情况，通常不会有大问题。即使B超显示有结节和钙化，也不必过分担心，只需要定期复查就可以了。

在问诊的过程中，医生给予了我足够的支持和关心，让我感到很温暖。医生的专业知识和细心态度让我对互联网医院的服务印象深刻，我对自己的健康也更有信心了。

我是一位33岁的未婚女性，最近几年一直在体检中发现乳腺结节。我很担心这个问题，于是在京东互联网医院上咨询了一位乳腺科的医生。

盛主任非常耐心地听我描述了我的情况，并通过问诊了解了我的病史。他建议我进行彩超检查，以帮助评估结节的性质。在确认了结节的情况后，盛主任详细地向我解释了手术和非手术治疗的利弊，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在询问了手术的细节和影响后，盛主任向我解释了传统手术和微创手术的区别，并告诉我针对我的情况，传统手术可能更适合我。他还详细说明了手术的流程和注意事项，让我对手术有了更清晰的认识。

最后，盛主任还告诉我手术的预约和住院情况，让我对整个治疗过程有了更清晰的了解。在结束问诊后，盛主任还提醒我，医生的建议只是参考，如果我满意他的服务，可以随时发起复诊。

在这个充满医疗挑战的时代，越来越多的患者选择了线上问诊，我也不例外。我妈妈是一位乳腺癌患者，由于身体原因无法接受手术和化疗，一直在吃中药和来曲唑。我一直在为她寻找更好的治疗方法，于是我决定尝试在互联网医院进行咨询。

和医生的交流非常顺畅，医生耐心地询问了我的妈妈的病史和治疗情况，然后给出了专业的建议。医生建议我妈妈在吃来曲唑的同时可以考虑添加其他治疗乳腺癌的药物，但需要注意药物之间的相互作用。

医生还提醒我需要定期复查，确保病情的稳定，还需要做一些特殊检查，如FISH检测，以更全面地评估病情。

通过这次线上问诊，我对乳腺癌的治疗有了更清晰的认识，也更加有信心地帮助我妈妈走出病痛。医生的专业和耐心让我深受感动，我对互联网医院的治疗方式充满信心。

在某个晴朗的上午，我迫切需要得到一位乳腺科医生的帮助。最近，我发现自己乳腺有结节和增生，偶尔还会感到疼痛，让我十分担忧。于是我选择了线上问诊，通过京东互联网医院平台，我找到了一位专业的中医乳腺科医生。

这位医生倾听了我的主诉后，先是询问了我的症状持续时间和具体表现，然后细致地了解了我的病史和过往治疗情况。通过与我沟通，医生展现出了他的耐心和细心，让我感受到了他的专业和关心。

医生针对我的情况进行了详细的分析和评估，给出了合理的治疗方案，并对我进行了全面的身体检查。最后，医生为我开具了中药处方，并详细解释了用药方法和注意事项。

整个问诊过程让我感受到了医生的专业和贴心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也为我的治疗指明了方向。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢这位医生的耐心和专业。

我在上周末感到胸部不适，于是通过互联网医院进行了线上问诊。医生在完整查看我的病例后，开始了问诊，并提醒我尽量详尽地描述我的问题。医生非常耐心地询问我的症状，并给出了专业的建议。他告诉我，根据B超的结果，我的乳腺没有明显的问题，可能是乳腺增生引起的乳痛。他建议我继续服用乳癖消和逍遥丸，并观察下一次经前是否还有疼痛。

医生还提醒我，乳腺增生本身并不是病，是随着激素水平的一种自然变化，无需过于紧张。他还告诉我，不要反复更换药物，这对疾病康复是不利的。最后，医生还解释了B超分级2类的意思，并建议我暂时不需要去大医院再照个B超。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅详细解答了我的问题，还给予了我很多关于乳腺增生的科普知识。我对互联网医院的服务感到非常满意，以后有任何中医相关问题，我会继续在这里咨询医生。

我最近在锁骨以下发现了一个硬块，一开始我并没有在意，以为是肌肉或者其他问题造成的，但是随着时间的推移，我发现这个凸起并没有消失，反而有些变大。我开始感到担心，于是我决定在网上咨询一下医生。

我找到了一个互联网医院，医生很快接诊了我。医生非常耐心地询问了我的情况，并建议我进行胸壁肿块的检查。他还告诉我，乳腺的肿块一般不会长到这个位置，因此我需要进行进一步的检查才能确定问题所在。

我有些担心，因为我现在不方便去医院，但医生告诉我，网上只能进行初步的问诊，具体的情况还需要进一步的检查。他还建议我去普外科看一看。

在医生的建议下，我开始对自己的情况有了一些了解，我也开始考虑去医院做进一步的检查。我对医生的专业建议感到很满意，他的耐心和细心让我感到很安心。

希望我的经历能给其他人一些启发，遇到身体问题的时候，一定要及时求助于医生，不要因为方便或者其他原因而忽视了自己的健康。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了孕期内分泌科药物问题。医生非常细心地询问我的情况，耐心听取了我的主诉，并对我的病情进行了详细的了解。医生在询问了我的用药情况后，细致地解释了我的检查报告单，给予了专业的建议。在我提出对药物用量的疑问时，医生也耐心地进行了解释和解答，让我对治疗方案有了更清晰的认识。医生提醒我定期复查，保持良好的心态，给予了我很大的安慰。

整个问诊过程中，我感受到了医生的专业和细心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满了信心。

我是一位来自陕西西安市的患者，最近在例假前发现右乳会涨、变硬并且疼痛，但例假到来后情况有所好转。我曾在2014年被诊断出乳腺纤维瘤，但一周前的复查发现出现了多个结节。我平时习惯熬夜，也没有进行过治疗，现在不知道该如何处理这个情况，我是否需要紧急处理呢？

京东互联网医院

互联网医院

线上问诊

我在京东互联网医院上线问诊，因为右胸上端突然疼痛，一阵一阵刺痛，已经半天，断断续续的。医生很快接诊了我，询问了我的症状并进行了仔细的检查。医生非常耐心地询问我的病史，并建议我进行复查心电图、乳腺B超和胸片。我提到最近疫情的原因，不能立刻前往医院，医生也很理解地建议我再观察一下并在月经后一周进行复查。整个问诊过程中，医生给予了我很多专业的建议，让我感到很安心。我对医生的服务很满意，准备在问诊记录中发起复诊。

医生的回复仅为建议，我需要在合适的时间前往医院进行诊疗。整个问诊非常顺利，我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻。