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治疗
1.未合并感染者,立即清理宫腔。
2.合并感染者,按以下原则处理:
3.如曾在未消毒情况下施行堕胎者,应按破伤风预防常规处理。
4.仔细检查刮出组织,必要时送病理检查及细菌培养。
5.术后继续使用抗生素直到体温正常 3d。
6.恢复期可口服益母草膏。
7.术后注意事项同难免流产。
8.部分胚胎或胎盘已排出,部分仍残留在子宫内。可发生大流血以至休克。此时,应急送医院进行抢救及清官术。
流产后保养
1、堕胎后要注意适当休息。通常建议卧床休息 1 周,如果条件不允许,最少应卧床休息 2-3 天。以后可下床活动,逐渐增加活动时间。在堕胎后半月内不要从事重体力劳动[2] 。
2、堕胎后补充营养是必须的。尤其是蛋白质、铁、及维生素 B12,这些都是造血的必要原料,而维生素 C、水份、矿物质及纤维素是人体必须的营养。堕胎后,应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜,以加快身体的康复。
3、观察堕胎后出血情况。堕胎后阴道流血超过一周以上或下腹疼痛、发热、白带异常等症状,就应及时到医院复查诊治。另外,堕胎后一个月内应到医院进行复查。
4、堕胎后坚持避孕,以免再孕。堕胎后卵巢和子宫功能渐恢复,卵巢按期排卵。如果不坚持做好避孕,很快又会怀孕,这对身体影响更大。
5、心理调适是非常重要的。堕胎后,许多女性都会变得焦虑或自怨,会觉得得到的关怀不够,也担心影响今后的健康,其实,适当的关心和理解以及饮食调理就能解开心结,恢复快乐和自信。
一般治疗
胃肠型食物中毒
神经型食物中毒
很多患者经常问我,痔疮犯了,但又不想手术,或者没有时间手术,有什么好的方法能够快速缓解症状。今天方医生就教大家三个小妙招,赶紧收藏备用。
第一,可以买点药用一用,以外用的药物为主,例如各大品牌的痔疮膏、痔疮栓,效果都差不多,用的时候先抹点药膏,再把栓剂塞进肛门,效果还是不错的,另外还可以搭配一点静脉活性药物口服,例如地奥司明。
第二,可以用温水坐浴,早晚各一次,先用热水熏一熏,水温降了以后再泡一泡洗一洗肛门,促进局部血液循环,缩小曲张的痔静脉。
第三,痔疮犯了以后肯定要注意饮食生活习惯的调整,辛辣刺激的少吃,酒少喝,少熬夜,少久坐久站,多休息,身心放松。以上方法仅适用于轻中度的痔疮,只要坚持一至两周,一般都能缓解。
如果你的痔疮很重,比如便血量很大,喷射出血,或者痔疮脱出嵌顿水肿坏死,剧烈疼痛,那就不建议保守治疗了,应该尽早手术。
外科医生就做两件事情,一件事就是解除压迫即解除病灶。骨折以后压迫了神经,就是骨块突入椎管里面压到神经,那我们就把神经周围的骨块取出来,不让它压到神经,就有机会恢复。第二件事,有些骨折脱位或粉碎了,就需要重建正常的腰椎的形态,包括它的功能。需要用到内固定,比较常用的就是椎弓钉,在骨折椎上下做固定,这只是临时固定,等以后的骨头长好,主要是靠自己骨头的支撑。
一、小儿肠梗阻的病因
二、小儿肠梗阻的症状
三、小儿肠梗阻护理
四、小儿肠梗阻日常预防
尖锐湿疣,又称尖圭湿疣、性病疣、阴部疣、生殖器疣、阴肛湿疣等。它是由人类乳头瘤病毒感染所致的一种表皮肿瘤样赘生物。发病率仅次于非淋菌性阴道炎、淋病。主要通过性交传染,亦可通过间接接触污染物而感染。
众所周知,尖锐湿疣的临床复发率很高。那么,在日常生活中和治疗期间,尖锐湿疣要如何防止复发呢?
>>>防止接触传染、注意个人卫生。不使用别人的内衣、泳装及浴盆。在公共浴池不洗盆浴,提倡淋浴,沐浴后不直接坐在浴池的座椅上,在公共厕所尽量使用蹲式马桶,上厕所前后用肥皂洗手。
>>>如果配偶患有尖锐湿疣,要禁止性生活。治疗复查后,3 个月未复发可使用安全套来进行性生活。正确使用安全套不仅可以防止艾滋病的传播,还能减少淋病、非淋菌性尿道炎、及尖锐湿疣等的传播。
>>>在饮食上,多吃蔬菜水果类,多喝水。少吃淀粉类、糖类及刺激性食物如酒、辣椒等食物,以增强免疫力,避免感染毒菌。
目前,治疗尖锐湿疣的中药以国家 2011101665723 号专利组方为典型代表,不手术、不激光、不输液,签约治疗,不愈退款。针对外地患者,只要病情允许可远程治疗,药物邮寄,指导用药直至康复。如果是宫颈、阴道、肛内、口腔湿疣患者是必须来院做治疗的。
选择的治疗方法与此病的发病和复发有关,尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(简称 HPV )引起的,它的复发肯定和 HPV 脱离不了关系。事实的确如此,尖锐湿疣复发的根本原因就是因为没有完全清除 HPV 病毒感染,包括亚临床感染和潜伏感染。治标不治本,“治标”就是去掉疣体,“治本”就是清除 HPV 病毒感染,“标”去了“本”还在,当然容易复发啦。
如果在排尿时突然发现尿液呈现红色或粉色,估计绝大多数的人会心跳加速,血压升高。尿血,这是在门诊中常见的就诊原因之一。碰到这种情况怎么办?
首先,明确是不是真的尿血了。生活中我们可能摄入的一些食物(如甜菜、辣椒、番茄叶、红心火龙果等)和某些药物及其代谢产物(如利福平、苯妥英钠、酚噻嗪等) 可导致红色尿液。所以发现尿色变红首先想一想是否服用了上述药物或食物。此外女性还要看看是否处在经期,是否有经血混在了尿中。
如果没有上述情况,那有可能真的是尿血了。血尿由于病因不同,因而所伴随的症状、体征和实验室检查结果也不尽相同。血尿短期出现同时有尿路刺激症状,如尿频尿急尿痛可为下尿路感染,如膀胱炎;如同时出现发热、寒战、腰痛等全身症状,可考虑急性肾盂肾炎等。如长期存在血尿伴有低热,抗感染久治不愈者,要考虑慢性炎症,并除外泌尿系结核病等。如血尿伴腰腹部疼痛,有可能是尿路结石。老年人无痛性血尿,间断发作,时有时无,或持续性无痛性肉眼血尿,伴血块,腰警惕泌尿系肿瘤的可能,如膀胱癌,输尿管癌,肾盂癌或肾癌等。年轻人(或儿童)瘦长体型,剧烈活动、或长时间站立后出现血尿,可能是由于因肠系膜上动脉压迫左肾静脉,引起左肾静脉压力增高而出现血尿。这种情况临床上叫做胡桃夹现象。
血尿的发生方式可以大体上提示出血的部位:排尿初血尿多为前尿道病变,如炎症、异物、结石、阴茎段尿道损伤;排尿终末血尿或滴血常见于后尿道、精囊、膀胱三角区和前列腺的炎症、息肉和肿瘤等;全程血尿提示出血点在肾、输尿管或膀胱,常见于肾炎、肾脏、输尿管和膀胱的炎症、结石和肿瘤。
发现了血尿之后该如何检查呢?最基本的检查包括尿常规(同时检查尿中的红细胞畸形率),泌尿系超声,简单的判断是肾内科疾病还是肾外科疾病。如果尿中的红细胞畸形率很高,提示肾内科疾病的可能性大,如果畸形率不高,大部分是形态正常的红细胞,提示肾外科的疾病。超声能够发现泌尿系的结石,肿瘤,肾积水等,可以作为诊断的重要参考。
在大体上区分血尿归属肾内科或外科疾病之后需要进一步检查以获得更加准确的诊断。肾内科引起血尿的疾病包括肾实质性病变:各型原发性或继发性肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、遗传性肾炎、多囊肾、尿路感染,肾梗死、肾动脉硬化等。肾外科疾病包括:泌尿系统结石、肿瘤、结核、外伤、异物、血管变异等。在诊断清楚之后就可以去相关的科室进行有针对性的治疗了。
缺血性卒中指脑血循环障碍病因导致脑血管堵塞或严重狭窄,使脑血流量灌注下降,进而缺血、缺氧导致脑血管供血区脑组织死亡。短暂性脑缺血发作(TIA)为脑循环障碍病因导致的突发、短暂(数分钟或数十分钟多见)的脑、脊髓或视网膜神经功能缺损,影像学无新的局灶性脑梗死病灶。
2020 年,一项关于替格瑞洛联合阿司匹林或阿司匹林单独治疗急性缺血性卒中或 TIA 的研究(THALES)结果公布在新英格兰医学杂志上。THALES 是一项国际多中心随机双盲临床试验。研究纳入轻型急性缺血性卒中或高危 TIA 的患者。患者在症状出现后 24 小时内以 1: 1 的比例被分配接受阿司匹林+替格瑞洛或安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。主要疗效结局是 30 天内卒中复发或死亡的复合事件。次要结果是首次发生的缺血性卒中和 30 天内的残疾发生率。共有 11016 名患者接受了随机化(替格瑞洛-阿司匹林组 5523 名和阿司匹林组 5493 名)分组。替格瑞洛-阿司匹林组 303 名患者(5.5%)和阿司匹林组 362 名患者(6.6%)发生主要结局事件(HR 0.83,95%CI0.71-0.96,P=0.02)。替格瑞洛-阿司匹林组 276 名患者(5.0%)和阿司匹林组 345 名患者(6.3%)发生缺血性卒中(HR 0.79,95%CI 0.68-0.93,P=0.004)。两组间的残疾发生率没有显著差异。替格瑞洛-阿司匹林组 28 名患者(0.5%)和阿司匹林组 7 名患者(0.1%)发生严重出血(P=0.001)。得出结论,在未接受静脉溶栓或血管内溶栓的轻中度急性非心源性缺血性卒中(NIHSS 评分≤5)或 TIA 患者中,替格瑞洛-阿司匹林组在 30 天内发生卒中和死亡的复合风险低于单独服用阿司匹林,但两组之间的残疾发生率没有显著差异,替格瑞洛的严重出血更频繁。
近期 Johnston 博士等人关于 THALES 试验的二次分析报告在欧洲卒中组织会议(ESOC)上发表,并于 9 月 3 日发表在 Stroke 上。
抗血小板药物和抗凝药物已被证实可以减少各种临床条件下的缺血性事件,包括特定人群的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作。这种益处伴随着出血风险的增加。在 THALES 试验中,当加入阿司匹林后,与安慰剂相比,替格瑞洛可减少中风或死亡,但增加严重出血的风险。THALES 的主要疗效结果包括出血性卒中和死亡,事件也计入主要安全性结果。为了更清楚地评估替格瑞洛-阿司匹林治疗的益处和风险,研究者重新定义了疗效和安全性结果,使其具有排他性,并重新分析了 THALES 试验的结果。
入组条件:
将卒中事件分为缺血性、出血性或原因不明(原因不明按缺血性卒中分析),根据全球应用链激酶和组织型纤溶酶原激活剂治疗闭塞冠状动脉试验(GUSTO)的出血定义将出血事件分为严重、中度或轻度。最初的疗效终点是从随机分组到第一次 GUSTO 严重出血事件的时间。在第 30 天对残疾等级进行分类,以进一步限制那些导致残疾的次要事件的结果。患者在症状发生后 24 小时内随机接受替格瑞洛加阿司匹林或匹配安慰剂加阿司匹林的 30 天方案。在目前的分析中,研究者将疗效结果(主要缺血事件)定义为缺血性卒中或非出血性死亡的组合,并将安全性结果(主要出血)定义为颅内出血或出血性死亡。净临床影响定义为这两个终点的结合。
在 11016 名患者中,替格瑞洛-阿司匹林组 294 名患者(5.3%)和阿司匹林组 359 名患者(6.5%)发生严重缺血事件(绝对风险降低 1.19%,95%CI 0.31-2.07%)。替格瑞洛-阿司匹林组 22 名患者(0.4%)和阿司匹林组 6 名患者(0.1%)发生大出血(绝对风险增加 0.29%,95%CI 0.10-0.48%)。净临床影响有利于替格瑞洛-阿司匹林(绝对风险降低 0.97%,95%CI 0.08-1.87%)。对亚组分析,结果是相似的。
对于轻中度缺血性脑卒中或高危 TIA 患者,替格瑞洛-阿司匹林治疗 30 天的缺血获益超过出血风险。在治疗 1000 例急性轻-中度缺血性卒中或 TIA 患者中,与单独服用阿司匹林相比,预计将避免 12 次重大缺血性事件,并产生 3 次重大出血。
目前,在我国针对缺血性卒中急性期的治疗方法包括:
参考文献:
京东健康互联网医院医学中心
内容不得侵犯第三方的合法知识产权,若产生相关纠纷,作者需自行承担。
作者介绍:王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士,为患者提供专业的用药指导,同时为临床医护人员提供最佳用药参考。
临床实践或患者咨询中经常会听到一些尖锐湿疣患者的埋怨:激光治疗后又复发了!医生我不想做激光,有没有其他根治的方法等等。那么,激光治疗尖锐湿疣为何容易复发呢?
1、激光操作者水平良莠不齐
CO2 激光是一种手术激光,不同于其他美容保健类的激光,操作过程中牵涉到局麻,止血,有时还需要结扎缝合、吸氧、抗休克等措施,因此原则上讲必须由经过专门培训的执业医师操作。但是由于种种原因,国内目前并没有统一的大型激光仪器的上岗操作培训、考核体系,这样造成了激光操作者大多凭经验治疗,凭经验判断治疗效果。尤其不少大医院,由于医生人手紧张,很多激光治疗交给了技师、护士来操作,造成国内激光师治疗水平普遍不高,不同激光操作者的治疗水平可能大相径庭,用统计学术语来讲,就是存在显着性差异。
2、诊断治疗分离,责任不清
在很多医院的皮肤性病科,门诊医生只负责诊断、处方,并不负责具体的(激光)治疗。激光治疗统一由治疗室医生或技师来完成,大医院的皮肤科尤其如此。这就造成了应该对治疗效果负责的主诊医师其实并不完全掌控患者的治疗情况,治疗室医生(技师)每天要面对本院所有需要激光治疗的患者,只负责激光治疗,但并不需要对每个患者的最终疗效、愈后负责。
3、激光治疗方式本身的缺陷
激光属于物理治疗,虽然可以较快地去除局部病变组织(“疣体”),但出于表皮细胞棘层、基底层的 HPV 病毒却难以清除,是一种治标不治本的方法,HPV 病毒残留是导致尖锐湿疣复发的根本原因。
半数以上的 2 型糖尿病(T2DM)患者在疾病的早期无明显临床表现,糖尿病筛查可使这些患者得以早期发现、早期治疗,有助于提高糖尿病及其并发症的防治效率。筛查对象为糖尿病高危人群。
成年高危人群包括:
儿童和青少年高危人群包括:
筛查方法为两点法,即空腹血糖+75g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h 血糖。筛查结果正常者建议每 3 年筛查一次;筛查结果为糖尿病前期者,建议每年筛查一次。
我在网上找了一个医生进行了线上问诊,因为我爸爸最近出现了胸包积液的情况。医生非常耐心地听取了我的描述,还提醒我一些注意事项,比如医生必须完整查看病例后开始诊疗行为,并且为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我,心肌炎大部分可自愈,但需要找到病因才能更好地治疗。医生建议我去内科进一步检查,因为老人的情况起始原因未必是心脏,需要进行更深入的检查。最后,医生还帮我确认了一些疑惑,让我更加明确了下一步的就诊方向。
在一个晴朗的下午,***来到了***互联网医院进行线上问诊,向医生咨询自己手术后私处出血的情况。***是一位经过机械瓣膜手术的患者,手术已经一个月了,但近期私处仍有少量出血。
医生***耐心倾听了***的主诉,并询问了相关细节。通过询问,医生了解到***的INR数值为1.52,属于正常范围。医生建议***观察一段时间,并考虑做子宫彩超检查,以排除其他可能的原因。
***对医生的建议表示理解,医生也提醒***再次查血,以便及时调整华法林的用量。医生还鼓励***不要过于担心,因为早期数值波动是正常的现象,需要经过一段时间的调整和观察。
最终,***感谢医生的耐心解答,对线上问诊的便利表示满意,并结束了这次线上诊疗。
在这个医学高科技发展迅速的时代,越来越多的人选择在互联网医院进行线上问诊,方便快捷。
近日,一位患者通过线上平台向医生咨询关于心梗的问题。患者描述了父亲的病情,询问医生需要如何处理。
医生耐心倾听患者的描述,仔细分析病情,提出了建议。然而,由于患者无法打开邮箱里的造影视频,导致医生无法正常诊断。
医生建议患者可以将光盘传递给北京的亲戚朋友,并到门诊找医生进行进一步诊疗。患者因无法及时处理病情,决定申请退费。
虽然本次问诊未能解决问题,但医生的耐心和专业仍让患者感激不已。
在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了关于心瓣膜置换手术的问题。患者发现父亲的病情严重,彩超显示左心已经扩大,主动脉瓣大量反流,需要进行瓣膜手术。患者询问手术费用和住院时间,医生耐心解答并建议前往北京阜外医院治疗。患者感激医生的细心回答,对手术有了更清晰的认识。最终,患者决定提前筹集手术费用,为父亲做好手术准备。
在和医生的交流中,患者感受到医生的专业知识和耐心,对手术充满信心。医生提醒患者手术不需要在胸前开刀,微创手术需要咨询专家。患者对医生的细心关怀表示感谢,结束了这次问诊。
在这个快节奏的社会中,健康问题时有发生,但是却不方便随时去医院就诊。因此,我选择了网上问诊,通过和医生在线交流来解决我的健康问题。
某天晚上,我感到头痛难忍,于是在网上搜索了医院的官方网站,注册了一个账号,填写了我的基本信息和症状描述。不一会儿,医生就回复了我的消息,告诉我本次问诊可以持续两天。
医生提醒我要注意的事项,让我感到他非常专业和负责。他告诉我,如果头痛严重可以考虑手术,但也要根据具体情况来决定。我向医生描述了我的情况,询问他的建议。
医生给出了一些建议,但也提醒我手术并不是每个人的最佳选择,需要谨慎考虑。他还告诉我,要根据具体情况来确定是否需要手术。
在交流中,医生给出了很多专业建议,让我感到很安心。最后,他告诉我可以继续服用我目前的药物来缓解头痛,同时也不要忽视低血压的情况。
在结束问诊后,我感到非常满意和放心,知道了自己的病情和治疗方案。感谢医生的耐心解答和专业建议,让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。
我在互联网医院进行了一次线上问诊,咨询了关于主动脉瓣关闭不全返流的病情。医生非常耐心地与我沟通,详细了解了我的病情和症状,然后要求我提供具体的检查报告和病情资料。在诊疗过程中,医生给出了专业的建议和治疗方案,并对我的问题进行了细致的解答。在结束问诊后,医生还提醒我注意保护心脏,不能突然加重病情,建议我平时注意跳绳等运动,以及可能需要手术的情况。整个问诊过程中,医生给予了我很多关心和支持,让我感到非常安心和放心。
在这个医学科技发达的时代,越来越多的人选择在家通过互联网医院进行线上问诊,方便快捷又省时省力。一位患者在心脏手术后发现血管不正常,不知道该吃什么药能治好这个问题,在经历了一番犹豫后决定通过线上问诊寻求医生的建议。
通过互联网医院,患者可以和专业的心血管外科医生进行在线交流,医生会根据患者提供的病例和症状给出专业的诊断和治疗建议。患者只需要在家中轻松坐着,就能得到来自专家的帮助,省去了排队等候的时间和精力。
在这次线上问诊中,医生通过查看患者的病例和详细描述,确认了患者是术后血管不正常导致的问题。医生耐心细致地向患者解释了病情的原因和可能的治疗方案,让患者对自己的病情有了更清晰的认识。
在医生的建议下,患者决定不需要进行手术治疗,而是可以通过口服药物来帮助恢复血管的正常功能。医生还提醒患者定期复查,以确保病情得到有效控制和治疗。
通过这次线上问诊,患者不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生的耐心和关怀。在未来的治疗过程中,患者会积极配合医生的治疗方案,希望早日康复。
我是一个患者,最近因为身体不适,在互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业,他很细心地询问了我的症状和病史,然后给出了专业的建议。他在诊疗过程中非常注重隐私保护,让我感到很放心。医生还提醒我需要保护患者的隐私和个人信息,遵守医疗行业的相关法规和道德规范。他对我的问题进行了详细的分析和评估,为我提供了最合适的治疗方案。虽然在问诊过程中有一些沟通上的误会,但医生还是非常耐心地解释和沟通,让我感到很温暖和安心。总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和细心,让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识。
今天我通过互联网医院咨询了一位医生,询问了自己房隔缺损封堵术后一年出现的微微疼痛情况。医生非常耐心地询问了我的病情,建议我再次复查以确认病情稳定。他还提醒我要注意休息,避免熬夜,保持心情舒畅。我很感激这位医生的专业建议和细心关怀。
在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了关于房间隔缺损是否可以引起脑梗的问题。医生耐心地解释了病情的发生机制,并建议患者进行介入治疗。患者因紧张而犹豫不决,但最终在医生的建议下选择了手术。经过手术后,患者感到放心和满意,对医生的专业素养和耐心服务表示感激。
在医生的指导下,患者克服了紧张情绪,最终做出了正确的治疗选择。医生的专业知识和细心态度让患者感受到了安全和信任,为患者的健康保驾护航。这次线上问诊成为了患者健康之路上的一次重要经历,也是医生救助患者的生动案例。
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