手足搐搦可能由多种原因引起，常见的原因有缺钙、低血糖、癫痫等。

1.缺钙：饮食不规律、营养不良等原因可能导致体内血钙降低，出现肌肉痉挛、口周麻木等症状。此时可以遵医嘱使用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗。

2.低血糖：糖摄入不足、消耗过多等原因可能导致手足抽搐、面色苍白等症状。此时可以遵医嘱使用葡萄糖注射液、片等药物进行治疗。

3.癫痫：遗传、脑部肿瘤等原因可能导致全身抽搐、意识障碍等症状。此时可以遵医嘱使用卡马西平片、苯妥英钠片等药物进行治疗。另外，甲状腺功能亢进症、低血钾症也可能引起手足搐搦，需及时就医治疗。

除了以上原因，还可能是由于体内血镁过低、高钠血症、肌肉神经兴奋性增高、维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、碱中毒等多种因素引起的。建议手足搐搦患者，及时就医，在医生的指导下明确病因，对因治疗。

究竟哪些人易患胃癌？

1. 40 岁以上的男性

40 岁以上的胃癌患者占胃癌总人数的 96% 以上，而男性患胃癌的几率为女性的 2 倍多。

 

2. 重口味的人

尤其是习惯吃高盐、腌制、烟熏、特别烫的食物，或进食新鲜蔬菜较少者。

 

3. 生活习惯不好的人

比如长期吸烟、饮酒，不爱运动，肥胖等。

 

4. 幽门螺杆菌感染的人

幽门螺杆菌是被全世界公认的头号胃癌致癌因子，据研究根除幽门螺杆菌可降低39%的胃癌发病率。

 

5. 胃有问题的人

有胃癌癌前疾病，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、做过胃部手术的人，或有胃癌癌前病变，如肠化生、异形增生（上皮内瘤变）。

 

6. 家族有肿瘤疾病史的人

在两三代直系亲属中，有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤，其得胃癌的几率就会更高。

 

7. 有相关疾病的人

比如恶性贫血，因为恶性贫血患者常常有萎缩性胃炎。

 

8.出生在胃癌高发区，或在高发区生活过的人

胃癌发病原因尚未完全清楚，目前认为是多种因素、长期作用的结果，不同地区、不同卫生条件、不同身体状况都会有影响。但很多因素是可以预防的，尤其有胃癌家族史或本身有胃病者更应建立良好的生活习惯，根除幽门螺杆菌，积极治疗胃病来防止胃癌的发生。对那些高危人群更应定期胃镜检查，早发现早治疗。

 

胃癌的预后与诊断时机密切相关。早期胃癌5年生存率超过90 %，而且部分早期胃癌可在胃镜下治愈！中晚期胃癌即使经过外科为主的综合性治疗，5年生存率仍低于30%。

 

但在我国，发现的胃癌极大多数为中晚期胃癌，早期胃癌发现率低于10%，远远低于日本的70%，韩国的55%。

 

那么，怎样才能发现早期胃癌呢？

 

过去，我国一直提倡重视器质性疾病的“报警症状和体征”：

 

45岁以上，近期出现消化不良症状，有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等，消化不良症状进行性加重。

 

报警症状当然要重视！但早期胃癌患者可能无任何症状和体征，有症状者也是非特异性的，因此早期诊断比较困难。

 

即使是进展期胃癌（中期）最早出现的症状是上腹痛，可伴有早饱、纳差、体重减轻等，而上述症状也无特异性。等到出现报警症状，往往已经到了中晚期了，已经失去了最佳治疗时机。

 

要从症状来诊断早期胃癌，确实很难！很难！而患者大都有症状时才就诊，因惧怕还不愿意做胃镜检查。作为就诊者，千万不要以“我能吃能喝，干嘛要做胃镜”这样的话拒绝胃镜检查。

 

只有胃镜筛查，才能大大提高发现早期胃癌的机会。

 

国内早期胃癌发现率低下，主要原因是国内缺乏早期胃癌筛查机制，民众胃镜接受率低下！看看我们的邻国，日本和韩国，同样属于胃癌高发地区，但早期胃癌发现率很高，他们是这样做的：

 

上世纪六十年代起，日本在 40 岁以上人群中进行胃镜普查，早期胃癌检出率达到70%；韩国在 40 岁以上人群中进行胃镜筛查，胃癌早期检出率在 55% 左右。

 

我国人口众多，各地经济条件不一，要广泛胃镜筛查确有难度。但现在胃癌的发病越来越年轻化！

 

2017年最新发布的《国内幽门螺杆菌处理共识》明确指出：幽门螺杆菌阳性者，35岁以上的人群就应做胃镜检查，目的就是为了发现早期胃癌。

 

国内胃癌高发，应重视胃镜检查！建议如下：

 

1. 35岁以上，幽门螺杆菌阳性者，应做胃镜检查；

 

2.40 岁以上的人如果从未做过胃镜，即使幽门螺杆菌阴性，也应马上去检查一次；

 

3. 如果检查没问题，自己也没症状，此后可 3～5 年复查 1 次胃镜；

 

4.有家族肿瘤疾病史的人，要比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右，做专业的肿瘤筛查，针对胃癌应做胃镜检查，每隔3年做一次，具体可根据医生建议。比如家族中患癌成员的最小年龄为45岁，那么在35岁时就应做第一次胃镜检查；

 

5. 慢性萎缩性胃炎的患者，应每 1～2 年复查 1 次胃镜；

 

6. 病理活检证实伴有肠化生的患者，应每 年复查 1 次胃镜；

 

7. 病理活检证实有轻中度不典型增生（即低级别上皮内瘤变）的患者，应 3～6 个月复查 1 次胃镜；

8.病理活检证实有重度不典型增生（即高级别上皮内瘤变）的患者，这已经是早期胃癌了，应立即内镜下治疗。

小儿造血和血象特点

造血特点

胚胎期造血

生后造血

胚胎造血期

中胚叶造血期

肝脾造血期

骨髓造血期

㈠胚胎期造血

卵黄囊造血

胚胎第2~3周开始

6~8周减退

肝脾造血期

胚胎第6周开始

4~5个月时最活跃

脾脏第8周开始，终生造淋巴细胞

胸腺第6~7周出现

淋巴结第11周出现

骨髓造血期

胚胎第六周出现骨髓

胚胎4个月开始造血

胚胎6个月后，成为主要造血器官

生后造血

骨髓造血

髓外造血

骨髓造血

生后主要是在骨髓内造血

婴幼期为红骨髓

5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓

黄髓有潜在造血功能

骨髓外造血

当某些异常情况下，造血需要增加，因骨髓造血储备力小，肝、脾和淋巴结可以随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态

今年新冠疫情的爆发让发热门诊重新得到了重视，各大医院从感染科、呼吸科、急诊科等临床科室抽调人员，到发热门诊值班，守好医院的第一道防线。从年初到年底，新冠疫情起起伏伏，但是总体上是控制住了，大家的警惕性也慢慢放松了，很多人认为发热病人去发热门诊只需要做一个核酸检测就能排除新冠肺炎。如果真是这样，那发热门诊的大夫就太轻松了。发热门诊按照不同时期的不同要求来进行不同的检查项目。就我们医院来说，血常规，胸部CT，新冠抗体，三天内两次新冠核酸检测，这几项是最基本的，如果患者有相关流行病学史或者非急危重症，原则上都需要到留观病房留观至第二次核酸结果出来。所以说，大家不要简单的认为发热门诊只做核酸，也不要认为一次核酸就能排除新冠。多了解一些医院的流程，更有助于患者就诊。

我们常说：药补不如食补，可见一道精心烹制调配的好菜，不但能满足口腹之欲，还能起到滋补养生的功效。我们对此都会略知一二，如河虾可以补肾壮阳，红豆可以健脾利湿，西兰花可以强肾壮骨等等，但其实我们日常做菜时所用的调料也非常有讲究，同样具有各自不同的养生作用呢。

 

 

温补的姜

 

生姜为芳香性辛辣健胃药，有温阳、兴奋、发汗、止呕、解毒、温肺止咳等作用，特别对于鱼蟹类海鲜中的毒素有解毒的作用。适用于外感风寒、头痛、咳嗽、胃寒呕吐等身体不适。我们常常会在受寒或淋雨之后，煮一碗可乐姜汤，趁热服下，以驱寒气，就是这个道理。

 

抑菌的醋

 

食醋中含有0.4%-0.6%的醋酸成分，可以在一定程度上抑制多种病菌的生长和繁殖。在本地细菌和病毒类疾病流行的时候，人们可以在炒菜、拌凉菜时添加适量的醋，这样既可以开胃增食，又可以抑菌，可以说是“一石二鸟”。

 

润燥的糖

 

别看糖很常用，其实它的养生药用价值也不小呢。中医认为糖性味甘温，入脾、胃、肺经。有缓中、步虚、生津和润燥的功效。能缓解劳倦伤脾，里急腹痛，肺燥咳嗽，吐血，口渴，咽痛，便秘等症状。

 

助消化的胡椒

 

胡椒是常见的调味品，在餐桌上经常可见到它与盐放在一起。胡椒特别适于肥胖的人食用，因为它有助于新陈代谢，还能起排气作用，刺激产生唾液、胃液和胰液，有助于消化高脂肪食品。

 

抗癌的辣椒

 

辣椒的有效成分辣椒素是一种抗氧化物质，它有助于终止细胞组织的癌变过程，降低癌症细胞的发生率。其辣味能刺激唾液和胃液的分泌，增加食欲，促进肠道蠕动，帮助消化。

 

做一道养生料理就好比配一副良药，食材与调料之间的巧妙搭配，相互补充，就可以起到滋补身体的作用。而在这方面，从不乏人类智慧的结晶，民间流传的很多菜色，不仅是美味，更是养生之道。不信？看看这道菜。

 

赛螃蟹

 

相信很多人都听过这道菜，毕竟，人家也是登上过国宴的传统名菜嘛。做法非常简单，可以只用鸡蛋作为主料。将蛋黄、蛋清分开烹制，配以姜、醋、糖等调料，炒制成的菜肴，蛋清雪白似蟹肉，蛋黄金黄如蟹黄，口感软嫩滑爽味鲜赛蟹肉，不是螃蟹，胜似蟹味。这样简单的美味，作用可不小。

 

 

蛋黄有养阴、定惊、养心的作用，姜可温阳，醋能活血，调节胃的吸收，即可安神助眠，又能帮助消化。气血通，代谢好，身体舒畅，面色就会红润有光泽。

 

其实像“赛螃蟹”这样既美味又养生的菜肴生活中还有很多，有时间，不妨悉心学习一二，做个健康养生的小能手，把自己的面容调节得貌美又红润吧。

一、 如何避免消化道反应

（1）放射期间保持口腔清洁，每日4次（三餐后及睡前），用5%硼酸溶液漱口，如出现假膜改用1.5%过氧化氢溶液漱口。

（2）避免过冷、过热食物。

（3） 出现口腔黏膜溃疡，局部可涂溃疡合计。

（4）口干可用养阴生津的麦冬或金银花泡茶。

二、 骨髓抑制患者怎么办？

（1） 大面积照射患者，应每周检查血象。

（2） 白细胞计数低于1×10^9/L时，则需采取保护性隔离措施，住单人病房，出入病房均需要戴口罩、帽子、病室通风清洁，保持患者被褥、衣、裤的清洁。

三、放射性食管炎的患者要进细而软的饮食

四、 放射性肺炎的患者

（1）应嘱患者卧床休息。

（2）注意保暖，预防感冒。

五、放射性直肠和膀胱炎的患者

（1）要减少对直肠和膀胱的刺激，避免便秘。

（2）供应充足的营养和水分，预防感染。

（3）放射性膀胱炎者嘱患者多饮水、休息，以起到冲洗膀胱作用。

 

高度近视，后巩膜加固31讲

北京美和眼科张秀医生

高度近视，后巩膜加固手术语音31讲

一．病理性近视的六种严重的并发症？

已经近似发展到后期有严重的并发症，例如：1.视网膜脱离：2.黄斑裂孔：3.视网膜、脉络膜萎缩4.巩膜、后巩膜葡萄肿：5.限制性内斜视：6.继发青光眼、白内障。病理性近视由于孩子的高度近视，眼球变长，导致眼底的脉络膜视网膜萎缩，最后出现严重的并发症，很多严重的并发症，极易导致儿童的眼睛失明，病理性近视已经是我们国内第二大致盲眼病，有病理性近视的家长和孩子一定要高度重视。

二．儿童单眼高度近视视功能的损伤要重视

对儿童是功能的损伤是非常严重的，最常见1.双眼弱视；2.立体视丧失；3.单眼重度弱视；4.融合力丧失。5,斜视 。大家对成年人的高度近视的各种眼底危害比较了解，对于儿童单眼的病理性近视对于视力发育的危害知晓不多，我40年的从医经验，见过了很多高度近视伴有孩子眼睛视觉功能的损伤，由于孩子小不会表达，早期很多的危害是查不出来的，等到了该上学的时候发现了，但是，已经为时尚晚，因此提醒大家对于儿童高度近视应该早期干预，早期治疗。必要的时候，早期进行后巩膜加固手术，然后进行非常必要的斜视手术，弱视治疗。

三，后巩膜加固手术的科学道理？

大家就记住三个关键点，我用三个非常简单的句子告诉大家，便于大家记忆，

1， 增血管，

2，加营养，

3，控长度，手术后有点积极作用有

1）刺激巩膜新生血管网再生成，改善巩膜及脉胳膜营养

2）给变薄的巩膜上打了一个补丁，巩膜就变结实了。

3）有效控制眼球的变长，延缓近视发展，进一步改善视力。

病理性高度近视的儿童需要早做手术。

后巩膜加固手术，一般要半年以后才产生效果，因为半年以后新材料和巩膜就长为一体了。

四，后巩膜加固手术多长时间见效？

很多家长关心， 后巩膜加固手术以后，多久才能看出效果，由于生物材料需要和巩膜慢慢的长在一起，因此一般加固手术后需要一定时间才能看出效果，目前国内我们用于高度近视后巩膜加固的材料越来越少，多见两种，异体巩膜需要一年左右的时间才能见效，新生物材料需要半年以后才能见效，每个孩子的组织结构不同，生长环境不同，产生疗效的时间也不尽相同。

五，严格选择儿童后巩膜加固手术适应症

1. 确诊病理性近视；

2. 每年近视度数增长－1.00D；

3. 成人眼轴超过24mm（低龄儿童眼轴21mm以上）；

4. 3~5岁近视超过500度，6岁超过600度，7岁超过700度，8岁超过800度，9岁超过900度

5. 儿童眼轴比成人要短，小孩的眼轴需要参考近视度数。

6.儿童单眼高度近视，双眼差距超过500度。

家族中有病理性高度近视的家长，手术可能要提前。

六．美和眼科病理性近视高度近视手术做了多少年了？

由于儿童的眼科检查，手术，术后护理困难，国内儿童病理性近视后巩膜加固手术的医生、医院不多，于刚专家团队做后巩膜加固手术手术快30多年了，儿童病理性近视后巩膜加固手术也做了快有14年了,已经有350个孩子成功接受了手术。

我们现在北京美和眼科做手术。

7. 儿童后巩膜加固手术有几种方法？？

后巩膜加固手术的术式非常多，一般现在主流的术式有两种，第一种，后巩膜加固术。第二种，后巩膜缩短术，这两种手术方式他们针对的病人是不一样的，后巩膜加固术可以用于各种病理性近视，后巩膜缩短术主要针对于已经有了眼底病变，视网膜脱离，以及视网膜囊变的晚期的病，儿童不能做后巩膜缩短术，后巩膜加固术是未雨绸缪，后巩膜缩短术是亡羊补牢。

八.后巩膜加固植入材料有哪些？

1.手术材料有：人体巩膜组织、硬脑膜组织、牛心包瓣膜材料等等。

近年来我们与国内生物学专家合作研究，对后异体巩膜加固材料做了新的评估，选择。我们发现普遍使用的异体巩膜材料存在一些不足。

（1）没有使用去交联技术，植入材料容易被吸收，影响长期效果

（2）由于异体巩膜取自于不同年龄的眼球，弹性问题，刚性问题，断裂强度，钙化情况不能标准化的控制。

（3)异体巩膜来源越来越困难。

九，选择不同后巩膜加固材料的利与弊

1.手术材料有：其中异体巩膜用的最早，大家很熟悉。

近年来我们与国内生物学专家合作研究，对异体巩膜加固材料做了新的评估，我们普遍使用的异体巩膜材料存在一些不足。

（1）没有使用去交联技术，植入材料容易被吸收，容易钙化，影响长期效果

（2）由于异体巩膜取自于不同年龄的眼球，弹性问题，刚性问题，断裂强度，钙化情况不能标准化的控制。

（3）巩膜来源越来越困难。

因此，我们国内几个医院的专家形成共识，在临床上使用新生物材料植入，代替异体巩膜植入，取得了良好的植入效果。

十.后巩膜加固材料最新研究进展

儿童后巩膜加固手术的研究前景非常远大，同时也任重道远。所以，儿童的加固材料的选择非常重要，10年前对材料选择的概念就是材料与人的眼睛兼容，排斥反应少，如今这个理念已经落后了。

我们做后巩加固手术，专家选择材料更注重的是：

（1）使用交联技术，不被吸收；

（2）材料弹性问题；

（3）钙化问题——决定未来的巩膜弹性；

我们手术的时候，选择对孩子来说是最理想的材料，做到既能控制近视发展，又能够一生有助于孩子眼睛健康的发育、生长。

我们专家团队使用新型动物源性植入材料，在治疗后巩膜加固手术上取得了令人欣慰的效果

十一.病理性高度近视选择哪种手术好?

现在后巩膜加固手术可专家认可的两种常用术式是

1.后巩膜加固术。

2.后巩膜缩短术。

3，儿童小切口微创后巩膜加固术。

这两种手术方式都可以实施，我的专家组团队两种手术术式都做了大量的病人，我认为选用哪种手术术式，临床上需要根据孩子、成人的年龄，近视的程度决定用哪种。

十二.后巩膜加固手术那种效果好

1.儿童最好使用微创小切口后巩膜加固术。

2.成人可以使用后巩膜加固和后巩膜缩短术。

3.要根据孩子的病情不同，选择不同的手术方法。

我们的体会是，年龄较大的孩子，选择后巩膜加固术，比较小的孩子选用微创小切后巩膜加固术。

十三.儿童高度近视测眼轴重要性

儿童每增加近视300度，眼轴就会增加1mm

1.儿童眼轴与成人不一样，孩子的眼球没有发育完全，每个年龄段的孩子，眼轴对于手术适应症是不一样的；

2.不同年龄的儿童眼轴，长短是不一样的，如果双眼的眼轴相差1.5mm以上就要增加预警措施了，因为每增加300度近视，眼轴增长1mm。

说明儿童后巩膜加固的手术指征不能与成人24mm的眼轴“界限”相提并论，儿童的眼轴应该有个更符合儿童的标准。全国视光产业大会上我提出观点:儿童不能按成人高度近视的眼轴选择手术时间。要综合考虑眼轴、近视度数、眼底、家族史来综合考量和综合治疗。

十四.病理性近视手术后视觉训练

1.儿童单眼病理性近视绝大多数是先天的；

2.往往伴有视功能损害，如斜视、弱视、眼底发育不良等；

3.如不积极治疗弱视，视力的预后很差；

4.对于已经形成的眼底病理性损害是无法消除的，所以后巩膜加固手术宜早做；

5.后巩膜加固术不能提高视力，高度近视伴弱视的患儿，术后要积极做弱视治疗；

6.我们针对高度近视儿童开展了RGP+网络弱视训练，这样让孩子眼睛的视力能得到有效的提高。

十五.国内有哪些三甲医院做后巩膜加固手术

北京同仁医院，北京301医院，北京人民医院，北医三院，上海五官科医院，深圳眼科医院，温州眼视光医院，北京美和眼科医院。

以上眼科医院做成人后巩膜加固多一些，我们北京美和眼科医院是专门有儿童病理性近视治疗中心，因此，病理性近视近视我们做我加固手术经验多一些，手术量也是最多的。

十六，儿童高度近视多维网络弱视训练

1.儿童手术的目的是防止眼轴变长，近视加重，由于有大度数近视，所以孩子有弱视，手术后必须立刻结合训练，才能提高视力；

2.视琦这种网络训练专门设计了刺激高度近视的视觉模块，家长要坚持每天为孩子训练；

3.并不是每个孩子都有效，但是确实是大部分孩子都有效，主要看孩子眼睛视网膜被高度近视损伤的情况；

4.我们视琦视觉弱视训练团队为病理性近视的孩子定制了网络弱视训练课程，孩子手术后需在家长的帮助下每天做弱视训练。训练过程中，近视的进展监测是非常重要的。

十七.单眼高度近视孩子不愿戴眼镜

儿童单眼高度近视多是先天性，孩子配了眼镜以后，孩子不愿意戴，这是怎么回事呢？比双眼相差500度以上，孩子看东西的物像一个大一个小，在大脑里不能容下，所以孩子感觉特别不舒服，另外单眼病理性近视孩子有一只眼睛是好的，这样他就更不愿意使用的是幻影看的东西。病理性近视一只眼睛往往有若是，那么孩子呢，不习惯用这只弱视的眼睛看东西。是单眼高度近视的眼镜，一个厚一个薄，一个轻一个重，孩子戴着非常不舒服。所以这个时候最好给孩子戴rgp眼镜。

眼高度近视的孩子为什么戴rgp眼镜好？

配戴接触镜的弊端

1.配戴接触镜，需要家长配合；

2.接触镜对孩子的视觉质量好。

3，儿RGP眼镜能缩小两只眼睛的像差。

对于单眼高度近视还是不配合治疗的，我们现在给孩子专门制作了一个手肘限制带，但是这个限制在以后孩子手能动，但是摸不着眼睛，所以他就不会揉眼睛把镜片取下来，这个时候再给孩子治疗效果非常好。

十八.单眼高度近视佩戴RGP的优点

儿童配戴RGP的优点

1.超高透氧；

2.放大率小7%－12%；

3.依从性好；

4.促进双眼视功能发育；

5,良好的光学性能，

我们在临床上使用rgp治疗高度近视，让孩子视力取得了非常有意义的进步，很多低龄的儿童通过rgp视力提升的很快，家长非常有信心，因此和大家讲，低龄儿童的单眼高度近视，一定要尽早配rgp眼镜，家长要坚持每天为孩子佩戴。

十九.儿童高度近视佩戴RGP视力评估

儿童配戴接触镜对于高度近视儿童的视力发育是非常有效的，10年前在北京我带着专家团队开展这项工作的。近10年的时间，我和我的团队为近6300例高度近视儿童配戴接触镜，其中一部分是做完了近视眼后巩膜加工手术的孩子，一部分是没有做近视眼手术的孩子，大部分孩子配戴后视力提高理想，视觉质量的改变是非常明显的。

家长会问，我们给小宝宝配RGP，孩子不会查视力，如何评估眼镜是否配的合适不合适？

很多孩子配镜前，孩子反应迟钝，表情淡漠，不喜欢看电视，不喜欢小朋友玩，配镜后，性格活泼了，喜欢看电视，看手机了，其实这就是视力提高的表现，家长一定要多观察。

二十.儿童RGP可以连续配戴多少天

RGP的认识，儿童配戴可以连续配戴塑形镜多少天呢？

日本厚生：1995年被批准7天连续配戴

欧洲CE：2000年被批准连续30天配戴

美国FDA：2002年被批准30天连续配戴

中国：05年被CFDA批准日戴许可，但是没有连续配戴的时间规定。

接触镜的配戴时间各国都有标准，最长可以配戴30天，由于儿童没有配戴时间的标准，我们建议家长每天为孩子摘戴一次。这样既能解决孩子的视力问题，同时又能够确保安全。

很多家长反映，每天摘戴确实有难度，我们现在正在和北京的家长一起尝试，逐渐增加为孩子佩戴时间从两天到三天，让孩子有更多的依从性和治疗有效性。

二十一.儿童硬性角膜接触镜的安全性

说到安全性，我首先要给大家介绍一个知识点，安全性决定于DK值的多少，

D代表气体弥散系数;K代表气体溶解系数

上个世纪70年代，:Dk值=70 很低的，也就是说安全性还是较低的。

2017年:Dk值≥150，

儿童安全性在硅与氟中的较量

1.接触镜含硅多，塑形效果好2.接触镜含氟多，戴镜安全；

3.日本美尼康塑形镜的设计师解决了氟与硅的合理比例；

4.美尼康的塑形镜既能很好的矫正视力，又能够确保安全，我们已经成功配戴了数百只，并摸索出各种佩戴的经验，对高度近视眼的治疗效果，家长反应还是不错的。

二十二，美和眼科成立儿童病理性近视治疗中心？

组长：张丰院长

副组长：庞秀洁主任 于刚院长 张秀主任

外聘总顾问兼手术专家 褚任远教授

手术专家：张丰 庞秀洁 于刚

角膜接触镜治疗组长：陈勇华主任 张杰英

我们成立专家组的目的是调动全国的专家，为疑难高度近视的儿童会诊，为他们施行手术，为他们解决并发症。

二十三，儿童高度近视后巩膜加固手术年龄？

后巩膜加固手术年龄，我根据多年的经验总结如下：

需要看一下孩子是重还是轻，单眼还是双眼？度数是不是已经严重超标？是否已经合并严重弱视？

我们要综合考虑这些问题，然后决定手术的时间，手术的方式

北京美和专家团队现在两岁半就开始做后巩膜加固了。目前应该是全国做病理性近视手术比较早的医院。

二十四，后巩膜加固手术早做好还是晚做好？

很多家长纠结的一个问题就是，孩子高度近视已经超过500度，后过敏加固手术是早做还是晚做？

孩子高度近视非常严重，眼底的情况也非常符合病理性近视近视的改变，眼轴已经非常长了。

手术我建议尽快做，这种病理性近视，早做早收获，早做早控制。

我和家长经常在讲，病理性近视后巩膜加固手术就像给一个有严重心脏病的人做心脏手术是一样的，同样两个病人都是需要做手术，一个心脏病的病人手术前他能打篮球，那么做完手术以后他仍然能打篮球，一个心脏病的病人由于心脏病的影响，手术前他已经卧床了，那做完手术以后，他也只能卧床了。

孩子可塑性强，做完手术以后，有孩子会向好的方面转变，有些孩子做完手术以后，近视度数反而减少了。我们考虑后巩膜加固手术以后孩子眼睛可塑性强，眼球不向前后方向长，横向生长，这样角膜就变得扁平了，眼轴也短了，近视度数反而减少了。

二十五．高度近视孩子要避免六种危险运动

如果是高度近视，孩子眼睛的视网膜会特别薄，运动中眼睛受伤的几率会很大，所以我也要特别提醒你，如果孩子有高度近视，跳水、蹦极、篮球、足球、拳击、过山车这种比较极端的运动项目，一定要格外慎重。像打篮球这种有伤害动作、跳跃性大的运动，也要做好防护。

在我37年的门诊中，遇了到很多患高度近视的孩子打篮球误伤，造成视网膜脱落的案例，我还遇见很多高度近视，跳水，导致视网膜脱离的病例。

二十六, 高度近视的遗传几率有多大呢？

首先，我要跟各位家长明确，高度近视是有遗传风险的。

高度近视的遗传几率有多大呢？分几种情况来看：

第一种情况，如果父母两人都是高度近视，子女近视发生率通常在99%以上。如果是这种情况，你要对孩子的视力情况格外关注。

第二种情况，如果父母中一方为高度近视，另一方有近视基因，也就是父母本人没有高度近视，但是父母的直系亲属有高度近视，我们叫做近视基因携带者，这种情况，子女近视发生率大概是50%的几率。

第三种情况，如父母双方只携带近视基因，但是没有高度近视，子女近视的发生率是25%的几率。

二十七，后巩膜加固手术控制近视的疗效

很多家长总会问我问我，高度近视手疗效有多少

通过后巩膜加固手术，对高度近视的眼睛会有以上积极的帮助作用，很多儿童、青少年病理性近视近视增长速度每年超过100度，经过后巩膜加固手术后，大部分病例，75~85%近视的度数得以较好的控制，有效果好的孩子，3—4年之间近视度数增长没有超过100度，当然，这种手术并不是100%的，病理性近视是遗传性疾病，至今发病机理没有搞明白，有一部分孩子近视度数，手术后仍然会增加，但是增加的速度要远远低于不做手术的孩子。

二十八.后巩膜加固手术远期疗效讲解

1后巩膜加固术是预防性手术，与准分子激光等治疗性手术不同，不会马上提高视力，家长不要和激光手术相比。

2要等到植入物与眼球壁完全融合，新生血管长入，至少需要三个月到半年的时间，所以后巩膜加固术得益在半年至1年以后，近视的控制大约也在1年后显现。

3.后巩膜加固术是预防性手术，所以手术宜早做。

4.对于已经形成的眼底病变，病理性损害是无法消除的，即使做了后巩膜加固术，也只能阻止其进一步发展，现有的眼底病不会改变。

5.儿童高度近视绝大多数都是先天的，这些先天性近视不但度数高。而且往往伴有视功能损害，有斜视、弱视、眼底发育不良，如不治疗往往预后差。因此儿童做后巩膜加固术对于高度近视，尤其是病理性近视，有着早期预防干预特殊的重要意义。

二十九.后巩膜加固手术后近视还在增长？

由于手术者都是高度近视眼的患者及儿童，因此即使做了后巩膜加固手术后，由于眼球是发育的，加上手术者生活，工作中仍需不断地用眼，一部分患者做完手术以后，眼轴仍然在变长，近视还会有不同程度的增长，手术前家长和患儿应该知晓。

另外，对你像高度近视的发病原因至今没有找到，有些人即使做完手术以后，各种并发症还在增加，眼轴还在变长，所以，并不是说，后巩膜加固术手术以后就一劳永逸了。后巩膜加固手术，就像眼科其他手术一样也不是100%的都有效果，但是目前对于病理性高度近视，他是一个唯一有效的手术。

三十,.后巩膜加固新生物材料最新研究

儿童后巩膜加固手术的研究前景非常远大，同时也任重道远。所以，儿童的后巩膜加固材料的选择非常重要，10年前对材料选择的概念就是材料与人的眼睛兼容，不排斥，如今这个理念已经不能满足临床的需要了。

近些年我们选用了生物源性材料，这种材料经过去胶原化，以及经过各种生物学方面的特殊处理，在临床上使用以后，效果远远要比异体巩膜好的多。

我们目前选用的材料，是用于人类心脏瓣膜的材料，我们的材料和心瓣膜的材料是一致的，心瓣膜材料，因为关系到生命，所以他的各种生物学，物理学，材料动力学要求是非常严格的，而后我们近视眼所选用的植入材料，手术后生物材料的要求远远有没有没有心瓣膜植入材料的要求高。

三十一,近视眼专家褚仁远教授介绍

美和高度近视专家组外聘褚任远教授

上海五官科医院著名近视眼专家

北京美和儿童高度近视治疗专家组聘总顾问兼手术专家

曾任复旦大学眼耳鼻喉科医院眼科主任、眼科研究所所长，上海市眼科学会主任委员，中华眼科学会眼科视光学组副组长，中华眼科学会常委，中华眼科杂志副主编。

褚仁远教授被誉为我国隐形眼镜和屈光手术开拓者，后巩膜加固手术是他最早把这项引到国内的。

近两年来，他提出建立儿童屈光发育档案监控儿童近视等多项先进理念，提倡医学验光。褚教授是我们国家后巩膜加固手术的倡导者和实践者，尤其擅长儿童，成人高度近视的后巩膜加固手术。

褚教授会定期到美和会诊疑难病例，预约成人，儿童后巩膜加固手术。

1）单眼病理性近视，手术时间要前提，否则因为高度近视导致孩子的重度弱视，孩子5岁以后弱视就不好治了，我们手术时间把握在两岁半，和褚仁远教授交流后，他很同意这个观点。针对单眼病理性近视的孩子，采用后巩膜加固手术+RGP眼镜治疗弱视的治疗方法，这是褚教授团队很早对于儿童单眼病理性近视的有效治疗方法，研究成果多次发表在国际眼科杂志。

1,对近视度数比较高，岁数较大的孩子采用兜带式的后巩膜加固手术方式，手术后近视控制的效果比较理想，手术效果比较确定，他的难点是要求在显微镜下手术，手术操作难度大。

2.四片式后巩膜加固手术方式，便于操作，并发症少，手术安全，对儿童高度近视进展有控制治疗效果，我们体会适用于年龄较小的近视发病较早的孩子手术。

我们专家会根据孩子的具体病情，近视眼的程度，为儿童量身定制近视眼手术方案。

三十二，国内为什么做儿童病理性近视的医院很少。

一，传统后巩膜加固材料都使用的是异体膜，异体膜现在的来源非常少。二，儿童手术前后检查非常困难，三，手术后的护理也非常困难。四，近视儿童手术需要全身麻醉下实行，对麻醉师的要求也非常高。

三十三，理性近视手术后孩子护理容易吗？

近视手术以后孩子要输三天液，剩下的一个月时间里要连续点一个月的药，手术后不用拆线，做完手术以后，3~4个月要检查一下近视的度数，配合的孩子可以检查一下眼周CT。手术后的时间里不要过度的玩电子产品，要保护好眼睛，必要的时候吃一些叶黄素和DHA。

中考前夕我们接诊了一个年轻的病人，15岁，男性，因“蛙跳”20余分钟后出现全身肌肉酸痛，第二天开始出现酱油尿，尿量急剧减少，双下肢水肿，于第四天就诊于我院，询问病史过后，我们立马想到了横纹肌溶解所致的急性肾损伤，查心电图：

看到高尖的T波，有点害怕的感觉，会不会出现高钾，心跳骤停，还是赶快血液净化治疗。

待检验报告出来，还好，没有高钾，诊断明确，横纹肌溶解症所导致的急性肾损伤。   

 

经过几天连续性的血液净化，监测指标越来越好

 

第二天

 

 

第三天

 

 

第八天

 

肌酶已经完全正常，虽然肾功能仍未完全恢复，但尿量逐渐增加。因临近中考，出院回家。中考前两日来我院复诊

 

 

中考结束一周复查，完全正常了

所以提醒大家一下，运动必须是循序渐进的，尤其是肥胖者，一不小心就会出现脏器损伤，严重者也是会致命的。 

完全屈光调节性斜视 ，戴上眼镜一点也不斜？

依据国人十大死因统计显示，脑血管疾病列为国人10大死因的第2到4位，每年夺走难以计数的宝贵的性命，而“脑动脉瘤破裂出血”，正是出血性脑中风的主要因素之一。

 

 

脑动脉瘤是因长期受到血流不平均的压力，造成动脉血管鼓出一个囊泡，形成血管瘤。像是先天性血管异常、动脉硬化或高血压都会导致血管瘤，而且95%无症状，常是健康检查时经核磁共振血管摄影或电脑断层血管摄影被发现。

 

囊泡变大，导致血管壁变薄，也就很容易引发破裂了。根据数据显示，当瘤体介于0.7至1.2公分，5年破裂率可达2.6%；大于1.2公分，5年破裂率可达14.5%；大于2.5公分时，5年破裂率则高达40%。血管一旦破裂，甚至来不及到医院抢救。

 

脑动脉瘤可选择“开颅”或“栓塞”

 

脑动脉瘤主要治疗方式有“开颅夹除”及“动脉瘤栓塞”两种手术。

 

动脉瘤栓塞治疗（以白金线圈填塞动脉瘤腔）的好处在于手术属于微创，比较不像开颅手术那样需要动大刀。不过，线圈容易从动脉瘤颈溢出至血管内，甚至导致中风。因此，如果选择做栓塞，最好是经由医师评估脑动脉瘤的位置。

 

开颅夹除属于精密困难手术，而且大家听到“开颅”会比较担心。除了医师经验丰富，并有良好团队配合，还可以透过高端设备提升成功率。

 

目前，已经有可以同步血管摄影的设备。夹完的当下可直接进行脑血管摄影，确认中大脑动脉瘤是否夹除完整；如效果不佳，因仍在手术中可马上做调整，同时避免病人在术后情况尚未稳定下，从加护病房移到检查室过程可能发生的风险。

 

脑动脉瘤如一颗不定时炸弹，务必即时“除雷”

 

脑动脉瘤如一颗不定时炸弹，在未破裂前几乎无明显症状，除非做高阶健康检查发现，否则很难被诊断出来。

 

症状轻的话，会有像是恶心、呕吐、颈部僵硬或突发如被棒子重击的头部剧痛。有些病人也会产生神经异常症状，如：眼睑下垂、复视、瞳孔扩大等。如果没有及时处理，可能会造成失语症、意识障碍、半身不遂的问题，如果意外破裂，死亡风险非常高。

 

 

建议有家族病史者、动脉硬化症状者及血压血糖血脂控制不良的三高族等，应定期做脑血管健检。常有头痛症状者，务必前往就医，及早揪出潜在脑动脉瘤。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。当我向医生描述了我的尿常规数值异常后，医生让我明天早晨再进行复查，并给予了我详细的解释和建议。医生还提醒我不要急着吃药，等复查完再说，这让我感到很放心。医生还为我开具了治疗尿路感染的处方，并耐心地解答了我的一些其他问题。整个问诊过程非常顺利和舒心，让我对互联网医院的服务印象非常好。

在问诊结束后，医生还再次强调了他的回复仅为建议，并提醒我如需诊疗，可前往医院就诊。整个问诊体验让我觉得医生非常负责任，我对他的服务非常满意。

我最近做了入职体检，结果出现了一些异常，让我感到有些担忧。第一次检查时，尿微白蛋白值为150mg/L，明显高于正常值30。第二次检查时，又下降到120mg/L。第三次医生怀疑可能是糖尿病，要我去测血糖和尿常规。血糖值为5.1，微白蛋白仍然高达120。我很困惑，这种高出正常值好几倍的情况该如何解决呢？难道是肾炎吗？

这些异常让我感到焦虑，我急需专业医生的建议和帮助。我希望能够找到一个擅长肾病的医生进行咨询，了解我的病情和治疗方案。希望能够及时找到解决方案，让我放心。

我希望能够得到专业医生的帮助和指导，让我对自己的病情有更清晰的认识，并找到解决的办法。我对医生的专业素养和耐心给予了很高的期望，希望他们能够给予我最好的建议和治疗方案。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于蛋白尿、高尿酸血症和高脂血症的问题。医生在仔细分析患者的病例后，给出了详细的建议和治疗方案。医生耐心倾听患者的描述，细心地解答患者的疑虑，并提供了专业的诊疗意见。

医生建议患者进行进一步的检查，以明确病情并制定个体化的治疗方案。在整个问诊过程中，医生充分展现了自己丰富的医疗知识和专业素养，让患者感受到了医生的关怀和专业性。

通过这次线上问诊，患者对自己的疾病有了更清晰的认识，同时也对治疗方案和预后有了更深入的了解。医生的耐心和细心给患者带来了莫大的安慰和信心，让患者对治疗和康复充满了希望。

我是一名38岁的男性，最近发现自己的肌酐值有些异常，经过一系列的检查和医生的诊断，我开始对自己的身体状况感到担忧。在这个过程中，我遇到了一位非常负责任的医生，他详细地了解了我的病情，耐心地解答了我的各种疑问，并且给予了我专业的治疗建议。他不仅技术精湛，还十分关心患者的身心健康，让我感到非常安心和放心。

在京东互联网医院这样一家医疗机构，我真的感到非常幸运。他们不仅提供了专业的医疗服务，还让患者感受到了人文关怀。我相信，在这里，每一位患者都能得到最好的治疗和照顾。

昨晚，我在网上问诊了一位医生，他非常耐心地解答了我的问题，让我感到很温暖。我向医生咨询了关于慢性肾炎的治疗方案，医生建议我不需要服用六味地黄丸，因为我并不是肾阴虚患者，而是需要改善睡眠。医生还提醒我要戒掉手淫，并给了我一些关于改善睡眠的建议。我感到非常感激医生的指导，同时也意识到了自己对健康的重视。在医生的建议下，我决定戒掉手淫，改善作息，希望能够早日康复。

提醒大家，网上问诊只是一种辅助手段，如果有实际诊疗需求，一定要前往正规医院就诊。

在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理对患者进行了初步了解，方便医生更快地给出诊疗建议。问诊已经开始，患者描述了自己的症状和服药情况，医生询问了患者的不舒服情况并给出了相应的建议。医生根据患者的情况给出了详细的用药建议，并要求患者在一周后复查一些指标。期间，医生还给予了患者关于药物用量和检查结果的解释，同时建议患者在用药期间遵循医嘱，注意调整用药量和复查时间。最后，医生给出了一些关于饮食的建议，问诊结束后，患者对医生的建议进行了确认，服务也顺利结束。

我最近腰部右侧一直感到疼痛，这种情况已经持续了一个月。我曾经有颈椎病史，并且在2020年被诊断患有肾小球肾炎，但最近一年的尿常规检查都显示好转。我从5月份开始上班，每天都要工作十二小时。在3月份进行了体检，尿检结果都是正常的。我在卫生院就诊时被诊断为尿道炎和腰肢劳损，医生给了我两种药物，但我担心它们会对肾脏产生副作用，所以我一直没有敢吃。医生说我的尿检结果没有感染，建议我可以使用止痛膏药，并且给了我左氧氟沙星和止痛解热药。我想知道左氧氟沙星需要吃几天，以及是否可以用止痛膏药。

我这次的线上问诊体验真的很棒，医生真的很耐心，很专业，解开了我不少心结。我是一个医疗行业知识丰富的专业人员，平时工作很忙，很少有时间去医院看病。这次我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常细心地询问我的症状，并给出了合理的建议。他对我的病情进行了全面的评估，让我感到很放心。他给我讲解了疾病的原因和治疗方法，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

在与医生的沟通中，我感受到了他良好的沟通能力和友善的态度。他倾听了我的主诉，给予了我很大的支持和建议，让我感到很温暖。他还提醒我需要保护个人隐私和遵守医疗行业的相关法规和道德规范，让我对医生的专业素养有了更深刻的认识。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的服务印象非常好。医生的耐心和专业让我感到很满意，解开了我心中的疑惑，让我对自己的身体状况更有信心了。

我在网上看了一个医生，是一位肾内科专家。我向他咨询了我的肾功能问题。他非常耐心地询问了我的病史和症状，并根据我的化验结果给出了专业的建议。他提醒我要注意饮食和生活习惯，同时给我开了一些药物进行治疗。在交流过程中，他还详细解释了我的病情和治疗方案，让我感到很放心。虽然有时候医生会因为工作繁忙而回复比较慢，但我知道他一定是在为患者排忧解难，我对他的专业和耐心表示由衷的感谢。

今日早晨，我在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。医生很快就接诊了我，询问了我的病情和一些相关情况。经过沟通，医生让我明天早上去医院做进一步的检查，我有些担心，但医生很耐心地给我解释了情况并安慰了我。医生还提醒我不要太担心，让我正常饮食，休息一下，并说明天还能联系上他帮我看一下。我感到很放心，明天定会按照医生的建议去医院检查，谢谢医生。