HPV疫苗是针对一些从来没有过性生活的人群相对效果是最好，二价四价九价都有适应的人群，比如九价主要适应人就是说明书上面写的9-26岁，其实效果是最好。

美国和欧洲的研究数据显示，高达 1/3 的住院患者在入院时存在营养不良或有营养不良的风险。此外，患者的营养状况在住院期间往往容易恶化，原因包括与疾病有关的食欲不振、与药物有关的副作用、禁食、损害消化系统正常功能的疾病、住院患者营养管理不理想，以及疾病有关的消瘦。患者有时会觉得在医院治疗期间食欲不佳是意料之中的事，患者和医务人员都会认为治疗是主要的，饮食是次要的。

营养不良和患者不良结局风险增加之间存在着强烈的关联，包括较高的发病率和死亡率、功能下降和延长住院时间。有研究者认为，在入院时通过积极的营养筛查、营养评估和适当的治疗来早期识别营养不良是患者管理的重要内容。既往鼓励营养干预的证据是不充分的，主要依靠观察性研究。近年来，一些研究住院患者营养疗法的试验转变了对营养不良管理的理解，并确定了营养不良是一个重要的干预目标。

2021 年 10 月 14 日，著名期刊《柳叶刀》最新刊登了一篇文章，为目前在医院接受治疗（没有进行手术治疗）的成年患者，提供了最好地识别和管理与疾病相关营养不良的方法。包括入院时对患者进行营养不良风险的筛查，营养评估和营养不良诊断标准的应用，为患者提供最佳的营养护理，选择最有可能从营养干预中获益的患者，以及出院后的营养考虑。

营养干预可改善临床结局

关于营养干预可以改善临床结局的最新最大的试验是 EFFORT 研究，这是一项在瑞士进行的随机对照多中心试验，纳入了 2000 多名有营养不良风险的患者（营养风险筛查总分≥3）。EFFORT 分析了旨在为达到能量、蛋白质和微量营养素要求的个性化营养疗法与标准医院饮食对比的疗效。该试验的主要综合终点是严重并发症、死亡率、入住重症监护室、心血管和胃肠道并发症、功能下降和再住院。这项试验结果显示，营养干预有效地降低了死亡风险。

第二大的安慰剂对照试验 NOURISH 研究中也发现了类似的对死亡风险的有益影响。NOURISH 比较了在美国多个中心的 652 名患者中使用专门的富含蛋白质的口服补充剂与安慰剂对临床结果的影响。尽管该试验的主要综合终点（出院后 90 天的死亡或非选择性再入院发生率）是阴性的，但在服用富含蛋白质的口服补充剂的组别中，90 天死亡率明显下降。

一项研究急性心力衰竭入院患者营养干预的试验中，与标准诊疗组相比，营养干预组的死亡率和再入院率都有所下降。另一项研究纳入了住院的肺炎患者，发现营养干预降低了疾病特异性再入院率的风险，但没有显著改善死亡率。同样，在两个小型试验中，给予个体化营养计划的患者的死亡率没有明显降低，但与给予标准诊疗的患者相比，其住院时间更短。

再喂养综合征

尽管营养治疗通常被认为是安全的，并发症风险低，但应特别注意再喂养综合征。再喂养综合征是一种威胁生命的代谢并发症，它是由快速进食加上微量营养素和电解质（例如，磷酸盐、钾、镁和维生素 B1）供应不足引起。口服、肠内或肠外营养都可能发生再喂养综合征，它往往没有被意识到，因此也没有得到适当的治疗。由于肠促胰素效应，口服和肠内营养比肠外营养有更高的再喂养综合征风险。

在一项对口服、肠外或通过鼻胃途径喂养的患者进行的营养试验中，15%的患者发生了再喂养综合征，这与 180 天死亡率、180 天重症监护室入住率和住院时间增加相关。在一份共识文件中，即将发生再喂养综合征的诊断标准定义为在开始营养治疗的 72 小时内，电解质浓度下降，即比基线下降>30%或磷酸盐浓度的绝对值≤0.6mmol/L，或任何其他电解质（如镁或钾）低于正常范围。此外，如果任何电解质转变与典型的临床症状（如水肿、心动过速和呼吸急促）同时发生，则被认为是明显的再喂养综合征。

美国肠外和肠内营养学会（ASPEN）的一个工作组对再喂养综合征的定义与以上共识文件中列出的表述相似，主要区别在于没有区分即将发生和已有临床情况。风险评估、建立护理计划以及在整个营养治疗过程中对患者进行监测，对于减少再喂养综合征有关的发病率非常重要。

英国国家健康和护理卓越研究所（NICE）的标准有助于识别有再喂养综合征高风险的患者：低 BMI；大量体重下降；营养摄入不足；喂食前钾、磷酸盐或镁的浓度低；或有饮酒或药物史，包括胰岛素、化疗、抗酸剂或利尿剂。饥饿是最主要的风险因素。

除非血浆中的电解质浓度很高，否则有再喂养综合征风险的患者应该接受预防性电解质补充（例如，每天 2-4mmol/kg 的钾，每天 0.3-0.6mmol/kg 的磷酸盐，以及每天 0.2-0.4mmol/kg 的镁）。对于饥饿的患者，血浆电解质浓度不能反映全身状况，可能有大量的细胞内消耗，特别是 98%的钾在细胞内。患者应在进食前和进食的头 10 天进行维生素 B1（200-300mg/天）和多种维生素的补充。

对于有再喂养综合征风险的患者，过量的钠和液体也可能是危险的，建议在再进食的早期阶段，钠的摄入量低于 1mmol/kg，液体的摄入量低于 20ml/kg。营养治疗应该从降低能量目标开始，在 5-10 天内慢慢增加到全部热量需求，根据再喂养综合征的个人风险分类。在患者怀疑有再喂养综合征的期间，应该每天监测电解质浓度，同时进行额外的临床检查，特别注意水合状态和相关指标，以及时发现液体超负荷或微量营养素缺乏的迹象和症状。

出院后的长期营养治疗

从长远来看，营养不良的患者有很高的疾病相关死亡风险。对已出院患者的试验进行的 Meta 分析显示，持续的营养治疗对能量和蛋白质摄入以及体重有好处，但对死亡率没有影响。但一些在出院后继续在门诊提供营养治疗的试验（如 NOURISH 试验），报告了营养治疗对死亡率的显著有利影响。因此，有证据支持对已有营养不良风险（或表现）的患者在出院后继续进行个性化的营养治疗，然而，还需要更多的研究来支持这一假设。

参考文献：
The Lancet，2021,October 14. doi: 10.1016/S0140-6736(21 )01451-3.
 
京东健康互联网医院医学中心
作者：梁辰，约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士，主要研究方向为慢性病流行病学。

新生儿生后 24—36 小时应有正常胎便，如无胎便排出或排出少量不正常胎便，均属不正常情况，应注意有无先天性消化道畸形等疾病。

婴儿即使大使次数较少，但大便质和量无不正常情况，又无食欲减退等症状，亦不能认为是不正常。如大便干燥，量少又较难排出，即使一天有 2—3 次，但总量比平时明显减少，亦应视为便秘。特别是同时有食欲减低、腹部胀满者。如果平时排便较规则，突然二天以上不解大便，还可能伴有腹痛或腹胀，即应视为便秘，要及时寻找原因。

许多肠道病变均可导致便秘或无便，常见的有肠套叠、各种原因肠梗阻、嵌顿疝和先天性肥大性幽门狭窄等。先天性巨结肠是由于结肠神经支配不正常引起的另一种疾病。

主要表现为顽固性便秘，几天甚至 1 周以上无大便，腹部膨胀如鼓伴呕吐。患儿虽可以进食，但大多营养状况差，并常有贫血发生。一旦患儿排便，则量极多，腹胀也随之消失，但以后又反复发生。

小儿肥胖症的发生会严重损害到患儿的身体健康和心理健康，会导致患儿出现心理障碍、行为偏差、食欲异常、肥胖纹以及体重超标等症状表现出现，我们可以根据这些症状表现来对小儿肥胖症进行一个比较基本的诊断，然后及时进行有效的干预治疗。

如果孩子的体重超过标准体重的百分之二十，就代表其存在小儿肥胖症，而且按照肥胖的严重程度我们可以将其分为轻度小儿肥胖、中度小儿肥胖和重度小儿肥胖。小儿肥胖症这种营养性疾病的发生主要是患儿体内脂肪积聚过多所造成，由于小儿肥胖症和糖尿病、高血压以及冠心病等病症有着比较密切的关联，因此我们一定要对小儿肥胖症尽早进行干预治疗。

小儿肥胖症的存在会导致患病儿童出现以下的症状表现：

• 食欲异常：小儿肥胖症的主要症状之一，一般情况下，绝大多数患有肥胖症的儿童的食欲都非常好，而且特别钟爱各种甜食以及油腻食品。
• 肥胖纹：小儿肥胖症的发病所会造成的一种症状，主要表现为在患儿的腹部会存在一些白色或者是紫色的纹，甚至在患儿的大腿或者是手臂部位也会存在。
• 心理障碍：肥胖症的发生会影响损害到患儿的心理健康，导致其存在孤僻以及强烈自卑感等异常的心理症状。
• 体重超标：小儿肥胖症的典型症状，主要表现为体态肥胖、皮下脂肪非常丰厚、脂肪分布均匀，一般情况下我们可以根据这个症状来及时识别到小儿肥胖症的发生。
• 行为偏差：患有肥胖症的儿童会因为体重超标而对各种户外活动以及体育运动锻炼缺乏兴趣，相对于一般儿童而言其行为会存在一定的偏差。

高血压、糖尿病以及冠心病是小儿肥胖症的不断发展加重所会引发的几种比较严重的并发症，因此我们一定要尽早通过血脂检测、人体测量学指标检测以及激素水平检测等检查方式来了解儿童的身体状况，了解其体内的体脂水平，尽早对患有肥胖症的儿童进行治疗处理。

视频简介

 

作者：北京回龙观医院 副主任医师 孙春云

 

首先找一个地方坐下，然后双脚平行放在地面上，可以把双手放在自己的小腹，随着呼吸的一呼一吸，把注意力集中在肚皮的一起一收上，这种方法为呼吸正念练习。

 

日常生活中的每一言、每一行、每一动都可以做正念练习，我们作为一个旁观者，观察自己，管理焦虑，同时需要不断的练习，让我们神经系统变成一个自发的。

尖锐湿疣这种疾病现在被越多人所关注着，这种疾病的危害性很大，疾病初期为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，不容易令人察觉到。

尖锐湿疣要怎么治疗？我们一起来看看吧。

一、尖锐湿疣用冷冻疗法

这种方法是利用-196℃低温的液体氮，并且采用压冻法来治疗尖锐湿疣，促进疣组织的坏死的脱落，本法只是适用于数目少，面积小的湿疣，可行 1-2 次治疗，间隔时间为一周。

二、尖锐湿疣用激光治疗

这种方法通常是用 CO2 激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，本疗法适用女阴、阴茎或肛周的湿疣。对单发或是少量多发的湿疣是可行一次性治疗，对多发或是面积较大的湿疣是可行 2-3 次治疗，间隔时间一般为一周。

三、尖锐湿疣用电灼治疗

这种方法采用了高频的电针或是电刀来切除湿疣。方法：局部麻醉，然后电灼，本疗法适应数目少，面积小的湿疣。

四、尖锐湿疣用手术疗法

这种方法对于单发、面积小的湿疣，可手术切除。对巨大尖锐湿疣，可用 Mohs 氏手术切除，手术的时候是用冷冻切片检查损害是否切除干净。

患上了尖锐湿疣疾病后一定要及时的进行治疗，不可延误疾病的治疗，并且一定要做好对疾病的护理工作，而且还要保持个人的健康清洁，做到从源头上切断性病的发生，预防性病的危害性，过健康的生活。

泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、尿道结石。

一般临床表现为一侧腰部及患侧腹部剧烈疼痛，疼痛可向患侧大腿根部放射，常伴有恶心呕吐，大汗等，可有肉眼血尿。查体：一般一侧肾区叩击痛明显或患侧腹部存在压痛，查体时需注意仔细体会，结石引起的疼痛可存在局部压痛，但一般不会存在肌紧张及反跳痛。

辅助检查：泌尿系超声可见结石及输尿管积水等。尿常规可见大量红细胞。

鉴别诊断：需与急性阑尾炎、急性肠胃炎、肠梗阻及急性胆囊炎鉴别。

治疗：

• 1 止痛治疗，一般止痛剂效果差，可使用杜冷丁 50 毫克+异丙嗪 25 毫克肌注。
• 2 如果结石较大可行碎石治疗或经尿道输尿管镜碎石治疗。

该病为急性感染，常在第一周病情逐步加重，如有以下情况请及时就医：

• 发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史;
• 发病前 14 天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史;
• 发病前 14 天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;
• 聚集性发病（2 周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解病史，患者可提前准备好相应的回答：

• 什么时候出现发热、咳嗽等症状？
• 发病前去过哪些地方、接触过哪些人？
• 身边是否有人有类似症状？
• 是否有呼吸困难？
• 有什么基础疾病？

就诊科室

发热门诊、感染科、重症监护室。

诊断标准

根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》：

疑似病例

结合下述流行病学史和临床表现综合分析，有流行病学史中的任何 1 条，且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的，符合临床表现中任意 2 条，同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性;或符合临床表现中的 3 条。

流行病学史

• 发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史;
• 发病前 14 天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史;
• 发病前 14 天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;
• 聚集性发病（2 周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。

急性心肌梗死主要表现是突然较剧烈胸痛，这种胸痛需要与部分疾病鉴别。急性心肌梗死需要鉴别，如肺栓塞、心包积液、急性心包炎或主动脉夹层等，这些都可以引起急性胸痛。

急性心肌梗死胸痛多半表现为剧烈持续，伴有濒死感、出汗，心电图表现为典型心肌梗死演变过程，此时可进行明确诊断。

急性心包炎患者一般有近期发热，感染表现，出现明显胸部持续疼痛，通过超声心动图可进行鉴别。如果超声心动图提示明显心包积液，可考虑急性心包炎，但还需要与急性肺栓塞进行鉴别。

急性肺栓塞可以表现为明显胸痛，伴有呼吸困难或咯血表现。肺栓塞表现为低氧，血气分析可看到血氧分压降低，进行心电图检查，发现肺栓塞右心负荷增重特异性表现，同时超声心动图可提示右心负荷增重，右心扩大，肺动脉压增高以及可进行肺动脉 CT，明确肺栓塞存在。

与主动脉夹层鉴别，主动脉夹层剧烈撕裂样疼痛，要比其它胸痛更加凶猛，且可迅速危及生命，鉴别主要通过大血管 CT 或核磁共振进行鉴别。

以上为常见的胸痛鉴别要点，一些没有医学基础的朋友不一定都能看得很明白，到您需要知道，胸痛可能是大问题，需要及时就诊鉴别和处理。另外，很多胸痛相关疾病也和心理状态有关系，所以如果您出现胸痛症状，也不要特别担心和抓狂，尽可能少动的同时，也尽可能心情平静下来，及时就近就医就好。

最后也祝您永远保持身体健康，心情愉快！

治病总是因人而异，“中医望闻问切，西医视触动量”，医生必须详问病史、认真体格检查并且结合照片结果后才能精确地医治患者。

颈椎病到什么程度才需要手术？实际上说的就是手术适应证，让我们一起来解读一下专业书上所说的吧

（实用骨科学第四版第 1984~1985 页）：

(l )适应证：

• 颈椎病已出现明显脊髓、神经根症状，经非手术治疗无效即应早期手术治疗；
• 外伤或其他原因的作用导致颈椎病症状突然加重者；
• 伴有颈椎间盘突出症经非手术治疗无效者；
• 颈椎某一节段明显不稳，颈痛明显，经正规非手术治疗无效，即使无四肢的感觉运动障碍亦应考虑手术治疗以中止可以预见的病情进展。

(2 )禁忌证：

• 颈椎病手术不受年龄的限制，但必须考虑全身情况。若肝脏、心脏等重要脏器，患有严重疾病、不能耐受者，应列为手术禁忌证。
• 此外，颈椎病已发展至晚期，或已瘫痪卧床数年，四肢关节僵硬；
• 肌肉有明显萎缩者，手术对改善生活质量已没有帮助时，也不宜手术。
• 若颈部皮肤有感染、破溃，则需在治愈这些局部疾患后再考虑手术。

相信大多数患颈椎病的朋友，肯定不会将手术治疗作为第一选择。其实医生也不例外，疾病分轻重，治疗方法均不相同，专业的脊柱外科医生都会让刚起病的患者先行正规非手术治疗。

正规非手术治疗包括：

• 颈椎牵引，制动（颈围或支具固定休息），理疗（超短波、干扰电流、高频电流、水疗等），改善睡眠，纠正不良姿势（不做低头族），口服药物（中西药结合）等。

如同适应证①③④，当经过一段时间（3~6 个月）保守治疗无效后，才考虑手术。这时已经证明了病情相对较重，如果不行手术，将造成神经和脊髓的不可逆损害。意思就是，如果再拖延下去，即使行手术治疗，也无法治愈已经严重受损的神经。如同禁忌证的第②③点，手术已没意义。至于适应证②就更不用说了，外伤等突发加重的，大多需手术治疗的。

所以还是那句话，治病总是因人而异。害怕手术，人之常情，畏疾忌医最终损害的还是自己的健康，何况现在还有微创手术呢！看病还是找正规专业的医生吧！

我是一名患有肛瘘和肛周脓肿的患者，经过在互联网医院进行线上问诊，我接受了一位医生的诊疗。我向医生描述了我的症状和情况，并上传了相关的照片。在与医生的沟通中，医生非常耐心地向我解释了我的病情，并提出了专业的诊疗建议。医生告诉我，我的病情可能需要进行二次手术，并建议我尽快去正规医院进行手术治疗，以避免病情的进一步恶化。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和细心，让我对接受手术治疗充满了信心。

在咨询中，我还向医生询问了关于手术费用、治愈概率以及手术后的恢复情况等问题。医生耐心地解答了我的疑惑，并告诉我手术费用大概是多少，以及手术的复发率和恢复时间。医生还提醒我，任何手术都存在一定的风险，但是只有通过正规的医院和医生进行治疗，才能减小风险并获得更好的治疗效果。

最后，我非常感谢医生对我的耐心解答和专业建议。我决定尽快前往医院进行治疗，希望早日康复。在这里，我也希望更多的患者能够通过互联网医院获得专业的诊疗建议，以便及时了解自己的病情并获得合适的治疗。

我在家里发现了一颗小肉球，一开始我并没有什么症状，但我还是想去医院看看。于是我在互联网医院进行了线上问诊。医生非常友善地接待了我，并提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗。

医生非常耐心地听取了我的主诉，我向他说明了我想缩回小肉球的想法。医生详细地解释了痔疮的两种解决办法，一种是保守治疗，另一种是手术。他还告诉我，痔疮药都是有一些味道的，没有那种没有味道的。

在我提出想用痔疮膏的建议后，医生为我开具了处方，并提醒我用药期间如有不适要及时线下就诊。我非常满意这次线上问诊的服务，医生的建议让我感到很安心。

我相信医生的专业素养和治疗方案，我会按照医生的处方进行用药。再次感谢医生的耐心和细心，我对这次线上问诊非常满意。

我是一名伊犁州的患者，最近因为长期便秘引起的肛裂痔疮犯了，实在是受不了疼痛的折磨，于是决定在互联网医院进行线上问诊。

今天和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地询问我的症状和病史，并给予了专业的建议。医生给我解释了便秘引起肛裂痔疮的恶性循环，建议我先缓解症状，同时进行通便治疗。他还为我详细介绍了乳果糖口服液的使用方法，让我感到非常放心和安心。

在医生的指导下，我决定先尝试乳果糖口服液，希望能够有效缓解症状。医生还给我提供了一些中药调理的建议，让我感到很贴心。

虽然由于疫情的原因，无法立即进行一些必要的检查，但医生还是给予了我很多关心和支持，让我对治疗充满了信心。我决定按照医生的建议，积极配合治疗，希望早日摆脱疼痛，恢复健康。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续14天

不用担心

这个能吃吗？保护肠道

在吗

孙医生

我今天吃了很多片膳食果蔬片，没怎么喝水，然后腹胀肚子胀气的很厉害

一直用开塞露

为了排气，排便

排了2次还是胀气

是膳食果蔬片吃多了？

我刚吃了莫沙必利，还有雷贝拉唑肠溶片

果蔬片吃多了，不喝水，就会腹胀

对吗，昨晚我去腹部按摩30分钟，又吃了药

好多了

我现在一天吃3次

我有轻微食道炎，医生当时开的，我没怎么吃

那我以后吃安利高纤维果蔬片，饭前吃，每次吃1片，再多喝水

高纤维果蔬片吃多了就会腹胀，排气多吗？也什么呢

为什么呢

嗯好的

这个可以吃？

可以吃

患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束

我在10月18号发现孩子屁股长了个包，就在五年前肛周脓肿刀口附近，孩子今年7岁。目前通过中药坐浴，口服中药，涂抹百多邦，疼痛少了很多，但是包有点长大，然后脓有点冒头，整个包大概1CM*0.5cm大小。目前当地疫情比较厉害，去医院手术是在操作难度大，我们更希望保守治疗。看看有没有什么口服的中药或者坐浴的药，以及涂抹的中药膏可以推荐的？以及后续如何处理比较好？谢谢！

作为医生，在接诊患者时，我需要完整了解患者的病例以及病情，然后给出专业的诊疗建议。在这个特殊的时期，我们更希望能够通过保守治疗来缓解病情，但是也需要确保治疗方案的有效性。因此，我会为您提供合适的口服中药、坐浴的药物以及涂抹的中药膏，并且会详细解释后续的处理方案，保证您能够得到最好的治疗效果。

今天，我带着孩子去了互联网医院进行了问诊。孩子最近出现了肛周脓肿的症状，我非常担心，所以决定在线咨询一下医生的意见。

医生非常细心地询问了孩子的症状，并给出了详细的建议和治疗方案。他耐心地解答了我的各种疑惑，让我感到非常安心和放心。

在医生的指导下，我对孩子的病情有了更清晰的了解，也知道了该如何正确处理孩子的病情。感谢互联网医院为我们提供了这么方便的服务，也感谢医生的耐心和专业，让我们在家就能获得这么好的医疗帮助。

希望孩子能尽快康复，也希望更多的家长能够意识到互联网医院的便利性和专业性，及时为孩子解决健康问题。

今天下午，我在互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了肛门瘙痒和大便时出血的问题。医生非常耐心地询问我的症状和情况，并给予了详细的解答和建议。

医生首先提醒我不要擅自用药，要根据医生的建议使用药物，并且不要因为症状好转就停药，要坚持按照医生的处方进行治疗。

医生还详细告诉我如何调整饮食，避免辛辣食物和酒类，保持大便通畅，并且要避免久坐和久蹲，保持情绪稳定和作息规律。

最后，医生还提醒我关注他的个人信息，在需要时可以方便地找到他进行复诊。

我在互联网医院进行了线上问诊，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续14天。我昨晚喝多了，半夜老是放屁，肚子咕噜咕噜。医生，我拉肚子，厉害，排的都有白色的东西是什么？黏膜？就是腹胀，拉的都是白色的絮状物。有点像粘液，黏膜。昨天酵素喝多，人家一天一瓶，我喝了3瓶。我是想问我我拉肚子为什么会拉出白色粘液，白色的粘液不是透明的。下次吧，是不是腹泻太多次，排的都是肠粘膜的东西。医生这是正常腹泻排泄物吗？患者已用完所有沟通机会，本次问诊结束。服务已结束，问诊已结束。

近日，我在一家互联网医院进行了线上问诊，咨询了关于排便情况的问题。医生非常耐心地询问了我的病情，包括大便的形状、频率等细节。医生给出了专业的建议，建议我进行肠镜检查，并详细解释了检查的必要性和注意事项。医生还给我开了一些中药方剂，帮助我改善脾虚的情况。我对医生的专业素养和细心关怀印象深刻，感到非常满意。

我在这次问诊中收获颇丰，不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生对患者的关怀和责任。我对互联网医院的印象也发生了积极的变化，觉得线上问诊也可以获得高质量的医疗服务。希望更多的患者能够通过互联网医院获得及时的医疗帮助，改善健康状况。

最近，我在网上咨询了一位医生，询问了一下自己的痤疮问题。医生非常耐心地询问了我的病情，并给了我一些建议。我觉得这位医生非常专业，给我的建议也很中肯。

医生首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为，还特别提示了一些关于儿童用药需要确认监护人和专业医师陪伴的事项。这让我感到医生十分重视患者的安全和健康。

我向医生描述了我的痤疮情况，医生很快就发现了问题所在。最初我以为自己得了痤疮，但医生及时纠正了我的错误，指出我其实是得了痔疮。医生很详细地询问了我的症状，并给了我一些建议和治疗方案。在医生的专业指导下，我知道了如何更好地处理自己的痔疮问题。

最后，医生给我开了一些药方，并告诉我如何预约药品。医生还特别提醒了我，如果用药期间出现不适，要及时线下就诊。这让我感到医生非常负责，也让我对自己的痔疮问题更有信心。