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HPV疫苗是针对一些从来没有过性生活的人群相对效果是最好,二价四价九价都有适应的人群,比如九价主要适应人就是说明书上面写的9-26岁,其实效果是最好。
直肠阴道瘘(RVF)是直肠和阴道两上皮表面之间的先天性或后天性通道,临床较为少见。主要临床表现为阴道排气排便,严重时大便不能自控。一般无法自愈,大部分患者需要手术干预。由于病变部位局部解剖的特殊性和复杂性,导致手术难度大,若处理不当会导致反复感染、复发率高,往往导致患者难言的病痛,生活质量下降。
癫痫的临床表现多种多样,但都有一个共同的特点,即阵发性、短暂性和刻板性。在发作期间,患者也容易跌倒或被舌头咬伤,发作之后一切恢复正常。老年癫痫与其他类型癫痫有所不同的是,其癫痫发作具有隐蔽性,一般不易察觉,但家有老人的我们还是要多了解一些老年癫痫的相关知识,因为老年癫痫虽病因不明但大多数与老人大脑衰颓与一些基础疾病有关,因此一旦癫痫发作会引发一系列身体问题,所以我们一定要重视老年癫痫,一旦发现老人有下列症状应及时就医,关爱老人健康!
下面有请黑龙江中亚癫痫病医院专家来为我们讲述一下老年癫痫的典型症状:部分性发作。
(1)单纯部分性发作:发作时程短,一般不超过 1 分钟,发作起始与结束均较突然,无意识障碍。可分为以下四型:
(2)复杂部分性发作:极少数老年癫痫病人的表现为复杂部分性发作,复杂部分性发作主要表现为:发作时伴有意识障碍,伴有自动症,出现咀嚼和吞咽动作、摸索动作、模仿动作或自言自语等。
糖尿病已经成为了影响人类健康的最常见的慢性疾病,据 BMJ 发表的 2018 年中国大陆的糖尿病患病率数据,我国成人糖尿病患病人数为 1.298 亿[1],并且患病率还在不断提升,糖尿病相关的并发症也在困扰着很多患者,影响患者的生活质量。糖尿病已经成为影响人类健康的重大慢性病之一。尽管糖尿病是基因与环境有着共同影响的疾病,国际糖尿病联盟(IDF)仍强调健康的饮食可能是预防糖尿病发生的主要策略。
作为三大能量来源之一的碳水化合物是糖尿病患者最常需要控制的饮食,但碳水化合物摄入与糖尿病患病风险的关系在不同地区的结果是矛盾的。为探明我国人群碳水化合物摄入量与糖尿病发病率之间的关系,Chun Zhou 等人将目光聚焦在中国健康和营养调查(CHNS)[2],对 1997 年到 2015 年有至少 2 次跟踪数据的患者进行分析,排除一些极端情况的患者(如孕妇、年龄<18 岁、初始调研时即患有糖尿病、没有碳水化合物摄入数据等情况),旨在研究用碳水化合物代替蛋白质和脂肪的饮食方式是否会影响糖尿病的发病风险。作者参考美国分类[3]将食物分为高质量的碳水化合物(全谷物、水果、豆类)、低质量的碳水化合物(精加工谷物、土豆等淀粉类蔬菜、糖类、果汁)、植物蛋白(谷物、坚果、豆类)和动物蛋白(海鲜、肉类、鸡蛋、奶制品)、植物脂肪和动物脂肪,采用低碳水化合物饮食分数(LCD)对患者的饮食结构进行评估,分数越高代表患者饮食中碳水化合物占比越多,脂肪和蛋白质占比越少。同时文中对新发糖尿病的定义是:患者自己报告的观测期间医院新诊断的糖尿病,或随机血糖超过 7mmol/L 或糖化血红蛋白(HbA1c≥6.5%)。
在长达 9 年的随访中,这项研究最终纳入 16260 个人,其中有 1100 个人出现新发糖尿病。将新发糖尿病患者的饮食结构进行分层分析后发现:新发糖尿病发病率与总碳水化合物摄入量呈现“u 型”分布,碳水化合物摄入占比在 49-56%时新发糖尿病发病率最低。
图 1 碳水化合物摄入占比与新发糖尿病之间的关系
同时作者还发现高质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“L 型”关系,即摄入过少高质量的碳水化合物如未精加工的谷类食物、豆类可能导致糖尿病新发病率的升高,低质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“J 型”关系,即摄入越多低质量的碳水化合物如土豆、精加工的谷物等可能导致糖尿病新发病率越高。
图 2 高质量碳水化合物摄入(B 图)和低质量碳水化合物摄入(C 图)与糖尿病新发病率的关系
原来越多的证据证明糖尿病的发生与饮食结构相关,与其在患上糖尿病之后控制饮食,对可能的并发症忧心忡忡,不如从日常生活做起,改变饮食结构,降低糖尿病的患病率。除此之外,根据《中国 2 型糖尿病防治指南》[4],控制体重,适量运动,限盐,控烟,限酒,也是降低糖尿病患病风险的有益方式。防治慢性病,改善生活质量,不是一定要依靠药物,从生活方式开始,迈出走向健康的第一步。
[1] Li Y, Teng D, Shi X, et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study[J].BMJ,2020,369: m997.
[2] Zhou C, Zhang Z, Liu M, et al. Dietary carbohydrate intake and new-onset diabetes: A nationwide cohort study in China[J]. Metabolism,2021,123: 154865.
[3] Shan Z, Rehm CD, Rogers G, et al. Trends in Dietary Carbohydrate, Protein, and Fat Intake and Diet Quality Among US Adults, 1999-2016[J].JAMA,2019;322(12 ): 1178–1187.
[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南(2020 年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4 ): 315-409.
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作者介绍:王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士,为患者提供专业的用药指导,同时为临床医护人员提供最佳用药参考。
#饮食#预防#患病护理
2021-10-11
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喝水多、吃饭多、尿多但体重减轻常引发肾脏、视网膜、神经病变及酮症酸中毒目前法治愈,确诊后需终身服药简介糖尿病是一种由多
痔疮坐浴的正确方法是根据患者痔疮的具体情况来选择坐浴的方式。
在进行坐浴之前,首先需要准备好坐盆、干净的毛巾或者纱布、宽松舒适的内裤、肛门洗剂或者生理盐水。
痔疮坐浴有外敷和直接坐浴两种方式,痔疮疼痛明显、体积较大的的患者应该用浸透坐浴液体的湿毛巾外敷,避免直接坐浴,因为坐浴可能会导致痔疮静脉曲张加重。对于无疼痛或者无肿胀的痔疮可以直接坐浴。坐浴水温不能过高,时间长短根据患者的病情而定,外敷的时间可以适当延长。坐浴完成后应当更换干净、宽松的内裤。
随着社会进步,人口老龄化也日益严重。行人工关节置换术的患者常常并存众多各系统的基础疾病,为了降低手术风险,围术期管理显得尤为重要。
围术期管理包括术前并存疾病评估及处理、血液管理、血栓管理、恶心呕吐管理、疼痛管理、感染管理等方面。术前并存疾病主要包括血管系统、呼吸系统、肝肾功能、血液系统、内分泌系统及精神神经系统的评估及处理。近年来,关节外科医师对于围术期的管理越来越重视,目的在于减少失血、减少疼痛、减少血栓发生、减少恶心呕吐发生及降低感染率。
在围术期管理的诸多方面中,血液管理及血栓管理尤为重要。血液管理策略包括术前自体血储存、红细胞动员纠正术前贫血、术中血液回输、抗纤溶药的使用、控制性降压、术后引流血回输等技术。近年来,血液资源的紧张、医务人员对输血相关并发症及血液管理的重视,推动了血液管理策略的采用。特别是华西医院关节外科率先于国内开展的抗纤溶药——氨甲环酸的临床研究及积极推广,大大降低了关节置换术后的输血需求。总结华西医院 4 年共 6800 余例初次髋、膝关节置换术患者,术后总体输血率为 5.2%;其中初次全髋关节置换术 3923 例,输血率仅为 5.5%;初次全膝关节置换术 2934 例,输血率仅为 4.8%。
术后血栓预防一直是骨科医师所关注的另一重点,多种预防措施的采用,包括物理预防、华法林、低分子肝素、新型口服抗凝药、阿司匹林等,术后血栓发生率也大幅降低。华西医院 4 年共 6800 余例初次髋、膝关节置换术患者中,初次全髋关节置换术深静脉血栓发生率为 1.0%;初次全膝关节置换术深静脉血栓发生率为 2.4%。
糖尿病性心肌病是指发生在糖尿病中,不能用高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病及其他心脏病来解释的心肌疾病,多见于 2 型糖尿病患者中。
发病原因可能为心肌细胞代谢紊乱及钙转运缺陷、冠状动脉的微血管病变、心肌间质纤维化、心脏自主神经病变等。
临床表现常为心力衰竭、心绞痛、心律失常。
糖尿病性心肌病可以出现心功能异常,最终进展为心力衰竭、心律失常及心源性休克,重症患者甚至猝死。是糖尿病患者致死的主要原因之一。糖尿病性心肌病的治疗包括积极控制血糖、血压、血脂、抗心力衰竭治疗等。糖尿病心肌病预后随个体的病情差异而不同。
由于胰岛素在心肌代谢调节中十分重要,慢性胰岛素缺乏和/或抵抗引起心脏对葡萄糖利用显著降低,以致心脏主要依靠脂肪酸代谢提供能量。在糖尿病的心脏中脂质积累,脂肪酸氧化过多耗氧,发生慢性的心肌细胞代谢紊乱。
心肌细胞外葡萄糖水平的升高直接引起细胞内钙离子浓度的改变。2 型糖尿病的心肌细胞钠钙交换受抑制,而肌质网钙泵正常,逐渐使钙浓聚于肌质网。钙超负荷的心肌肌质网可增加自发性钙的释放,心肌舒张时张力增高,心脏的顺应性下降。
糖尿病患者心肌存在弥漫性心肌壁内小血管病变。
源于糖尿病病程较久,糖基化的胶原沉积致心肌间质的纤维化。
约 83%的糖尿病患者出现心脏自主神经病变。部分表皮样囊肿为原发性。
不少感染了尖锐湿疣的人起初都不太容易察觉,初期患处的疣体不大、症状不明显,容易被忽略。随着病变增生的加剧,形成了典型的菜花状、鸡冠状或乳头状赘生物后,才被感染者所察觉和重视。
一般来说,察觉到局部异常的人都会先在网络上搜索去了解,大概搞清楚可能是什么疾病、又是什么原因导致的。在知晓可能是皮肤性病尖锐湿疣后,有一些患者还羞于去医院就诊,觉得难为情。他们会想着能不能自己想想想办法,或者说是用清水冲洗尖锐湿疣,有没有可能就自愈呢?当然不行!
南京优嘉病毒疣医学研究所戴华主任谈到,尖锐湿疣是我国重点防治的八大性病之一,危害大,易传染。确诊或怀疑感染时,要携伴侣一同去正规医院皮肤科诊治。尖锐湿疣需要通过正确地用药才能痊愈,耽误治疗或自行处理,不仅治不好,还会耽误病情,严重时可能导致感染面积增大、形成巨大型尖锐湿疣等情况。
因此,不建议初发患者仅以冲洗患处、外涂药物等方式自行处理,而是及早到医院就诊,在医生的指导下用药治疗。
对于很多的尖锐湿疣患者来说常常都抱有这样的心态,尖锐湿疣其实没有什么大不了的只要熬一熬都会过去的。医生称,这种想法是大错特错的这样的想法往往耽误了病情的治疗,导致更加严重的后果。对于尖锐湿疣来说,如果不治疗尖锐湿疣会自愈吗?
尖锐湿疣具有传染性强,病情反复,发病症状不明显具有一段时间潜伏期的特点,所以很多患者在经过一段时间的治疗之后,见病情有所缓解之后,就停止继续治疗,这样的话就会导致病情加重的可能性,甚至会转化为恶性肿瘤,所以说尖锐湿疣并不存在自愈的可能性,这种几率几乎为零。
当患上尖锐湿疣时,不要太过慌张,首先要去医院进行科学的治疗,只有积极治疗才能使其痊愈。其次在生活中也应该多注意一些,要做到以下几点:
近日,广东省卫健委发布《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》,根据广东省各地已有一些疑似预防接种异常反应(Adverse Event Following Immunization,AEFI)的报告,制订了接种暂缓情形专家共识。
这 17 种情形暂缓接种新冠疫苗
阑尾腔的开口被粪石堵塞,导致阑尾腔里面的粘液无法排空,这就是阑尾炎发病的一个主要原因,但归根结底急性阑尾炎的发病原因,还是因为肠道的蠕动功能有障碍,这是我们在临床上看到的,急性阑尾炎发病的最主要的原因。
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