肛周疾病病人在符合手术指征，确定进行手术前要进行一些必要检查，有利于手术医师对患者的全身情况作出比较全面的评估。术前的必要性检查主要包括一下几方面：

1. 一般性检查

在手术前，医生会详细询问患者的病史并对患者进行全面的体检。比如了解患者的年龄、发病情况、目前的营养状况、贫血程度、有无出血倾向及药物过敏史等，还会了解患者有无其他疾病，如高血压、心脏疾病、糖尿病及肝肾病史等。对于女性患者还会了解她的月经及生产情况等。

所以在术前，患者需要如实提供这些信息，医生才能根据实际情况确定明确的手术方案。

2. 病理学检查

所谓病理学检查是结直肠癌患者手术前最为重要的检查项目之一，也是制订手术方案的基础。特别是在那些肿瘤病灶位于职场中下段及肛管，准备实施不保留肛门手术方式的患者。所以在术前，医生会通过活检的方式取得确切的恶性病理证据后，才会实施手术。

当然除了以上这些，在进行肛周疾病手术之前，医生还会进行其他常规的检查，比如血、尿及大便常规，血生化、肝功能、肾功能、血糖等项目。

 

为什么要进行这些检查呢？

为的就是全面了解患者的病情，以便在术前就把患者调整到最佳的状态，顺利完成手术。

 

本文审核：张光利副主任医师

本文编辑：张光利副主任医师

 

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临床表现

一般表现

反应差

嗜睡

发热或体温不升

不吃

不哭

体重不增

 

以下表现高度怀疑

黄疸

肝脾肿大

出血倾向

休克

其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫

合并症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎

出生前感染对我国新生儿的健康损伤广泛而严重。

66例 TORCH感染 高胆61%，其中20%肝功能损伤。

209例 新生儿高胆 TORCH感染 72例，阳性率为34.45% 其中CMV阳性率为20.09%

TORCH感染 听力障碍96.9%

低出生体重、早产、贫血、肺炎、视网膜脉络膜炎、白内障、先天性脑发育异常、小头畸形

院内感染指入院患儿的迟发性感染，其感染病因与感染源均来自院内。

NICU院内感染发生率6~69%。

高危因素：

低出生体重儿、早产

无菌消毒隔离制度及管理上的欠缺

急救技术操作：各种穿刺、置管、机械通气

大量、长期应用抗生素诱发菌群失调与耐药菌株产生

早产儿、极低出生体重儿的感染防治

免疫功能低下

各种急救操作较多

留院时间较长

美国19岁以下，每年42000例脓毒症，婴儿为年长儿的10倍，而低出生体重儿和极低出生体重儿几乎占重度脓毒症的1/4。

 

        生病的你，想过这个问题嘛？为什么会生病呢？

        中医讲生病可分三大原因，

        一为外因，风、寒、暑、湿、燥、火六邪的侵袭，根本原因为正气不足，邪气独胜，故而影响机体；

       二为情志内伤，怒、喜、思、悲、恐、惊，怒则气上，喜则气散，思则气结，悲则气消，惊恐则气下。气血逆乱，脏腑失调，故而病焉；

        三为不内外因，马刀枪伤，意外受伤。

        纵观形成疾病三因，那么，该如何避免呢？

       一保持正气的充足，使机体不受外邪侵袭，那么，如何保持正气的充足呢，

        首先，要调整我们的日常作息，当下，我们无法做到日出而作日入而息，但是也要尽量早点入睡，这样机体能够得到充足的休息；

        其次，规律、健康、适宜的饮食，饮食是机体的能量来源，能量不足或过胜对机体都会造成伤害；

       再者，适量的运动，当下人们工作压力大，精神高度紧张，饮食上的不节制，对机体来说，负担是很重的，工作之余，跑跑步，做做瑜伽，无论是精神上还是机体上都是一个放松，晨练是最好的，一日之计在于晨嘛，有助于阳气的升发，运动还可以促进气血循环，增强肺的功能，又能助脾运化，何乐而不为呢？

      最后，调整生活作息，忙碌之余，给生活留个白，思考也好，发呆也好，听音乐也好，把生活的节奏调下来，劳逸结合，促进身心发展。

       二情志内伤，如何更好的避免呢？这一点，需要大家修养心性，调节情志，使情绪处在相对平稳的状态。

       过往不恋，把握当下，未来不迎；

        物来顺应，物去不留；

         心从事上磨。练就一颗强大的内心、通透的灵魂；

          天地是道场，人生即修行。

 

 

有一位家住河北省60岁的男士在老伴的陪伴下，过来找我看病。他并没有提过具体的CT片子，只是把最近拍的相关CT报告带来了。他说自己三个月前在当地的一家医院体检拍的片子，当时肺里没有结节，现在在另一家医院拍了CT，结果肺里面发现多出了一个7毫米的肺结节，这让家里人非常的担心。

 

我问他三个月之前拍的是胸片还是CT？他说拍的是胸片，并没有拍CT，CT还是一年多前拍的。我给他分析了一下，如果三个月前拍的是胸片而不是CT的话，7毫米的肺结节有可能在胸片上显示不出来，现在CT出现了肺结节，这个未必就是新发的，也许三个月前拍CT，也可以看到这个结节呢。如果三个月前拍的是CT，当时肺里肯定没有这个肺结节，现在新发了一个7毫米的肺结节，那经验来说，这个肺结节是炎症性的可能性比较大，是恶性的概率比较低，可以抗炎后复查。

 

几天前，病房来了个特殊的小病人，是个出生仅7天的男宝宝，当时宝宝全身皮肤、巩膜重度黄染，简直就是一个小黄人。医务人员给他测经皮黄疸，竟然高达30mg/dl！

询问病史，得知宝宝是生后第3天开始皮肤黄眼黄的，当时测经皮黄疸值为11.3 mg/dl，当地医生开了茵栀黄颗粒、妈咪爱给宝宝吃，但黄疸没有消退，后来家长跑到一家私人诊所给宝宝开中药吃，仍然不见好转，宝宝的黄疸从颜面部迅速蔓延到全身，现在连手心脚心都染黄了，家里人不放心，这才将宝宝送过来住院的。

医生马上给宝宝查了急诊肝功，测得血清胆红素532umol/L（31mg/dl），已达到换血指征（胆红素超过20mg/dl），需要紧急换血，将宝宝血液里过高的有神经毒性的未结合胆红素置换出来，排出体外，防止发生胆红素脑病，危及宝宝生命及遗留神经系统后遗症。

医护人员耐心细致的将可能发生的危险告知宝宝家长，极力建议给宝宝换血，可没曾想，宝宝的家人因为顾忌换血的副作用，拒绝换血，医生只得先给宝宝照射蓝光退黄，输白蛋白结合游离胆红素，纠酸等综合治疗。

时间一分一秒的过去，3小时后，医生给宝宝复查急诊肝功，测得血清胆红素716umol/L（41.8mg/d），天哪！黄疸更严重了，创下了笔者所见过的黄疸最高值的记录！光疗无效！宝宝随时可能发生胆红素脑病的危险！

医生再次拨通家长的电话，苦口婆心的劝说家长换血，家长这才同意，签字后开始紧急换血！

医护人员各就各位，严阵以待，完善换血前各项准备后，立即开始动静脉同步换血，用患儿全身血量2倍的血，将宝宝全身的血液进行置换，使宝宝血液中对大脑细胞有毒性的未结合胆红素排出来，防止发生胆红素脑病。

换血过程中，医护人员严密监测宝宝的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，并监测血糖、血钙等电解质。最终，经过2个小时的紧急换血，复查宝宝的急诊肝功能，测得血清胆红素已降到270 umol/L（15.8mg/d），明显下降，降到了安全范围以内，医务人员终于松了一口气，换完血后继续给宝宝蓝光照射，巩固疗效，最终宝宝的黄疸完全消退，肤色变得红润起来，彻底转危为安。

最后，宝宝的检验指标出来，发现是因G-6PD缺乏引起溶血导致的病理性黄疸。目前，宝宝已经完全康复，办理了出院。

宝宝的家长对所有参与抢救的医护人员感激不尽。也为自己起初拒绝换血的冒险行为感到惭愧，所幸换血还算及时，宝宝至今没有出现胆红素脑病的症状，但毕竟遭受过超高胆红素的洗礼，神经系统是否受损有待回家后进一步观察，以后还需定期来医院门诊监测听力、生长发育、神经系统发育等情况，并长期随访。

【温馨提示】

新生儿黄疸十分常见，大部分是生理性黄疸，不必治疗，但少部分黄疸是病理性的，家长需警惕。

当宝宝黄疸明显时，应及时到医院测黄疸值，并听从医生的建议进行治疗，该住院就得住院，达到换血指征，该换血就得换血。

换血是治疗新生儿病理性黄疸最迅速有效的方法，是目前唯一有效的抢救手段。及时换血很重要！胆红素脑病的警告期发展到痉挛期经过的时间为12-24小时，尤其是入院前就已经耽误时间的患儿，时间尤为紧急，能在未达到痉挛期之前换完血，宝宝患胆红素脑病的概率就大大降低，致残率明显减少。

因此，当医生建议给宝宝换血时，家长切莫优柔寡断，以免延误治疗时机，发生胆红素脑病，造成宝宝神经系统不可逆的损害，如脑瘫、智力障碍、听力障碍、手足徐动及牙釉质发育不良等后遗症。

 

经过接触一些网上问诊患者，实在有科普必要啦！！！即是科普，也是希望医患信息、认识相对对等点，不然没法聊到一块，搞得您着急上火，我也很无助，甚至很无辜，尴尬。时有患者朋友期望第一次看病什么检查没有，就凭一句话，一个症状，或者一个自己的想法……就希望医生给出明确诊断及对策，这是不可能的哦！简单粗暴点说不但不科学，不可能，甚至说医生真给您结果啦您敢信嘛？

疾病诊断本身会有演变过程，线下面诊看病常常都需要看几次，询问病情，查体，完善检查才能明确诊断，遇见疑难问题还有可能只是有点方向啦，甚至少数病最终都明白不了。第一次咨询我们帮助分析各种可能性，相当于考虑疾病各种可能类型，因为很多疾病临床表现是一样的，然后让你查体，完善检查，完成鉴别诊断，才能明确诊断，我们真不是神医喔，不能凭占卜，猜测……妄下结论喔，不是臣妾不作为而恰恰是面对本身就是有缺陷的医学，要本着认真负责不误导您，耽误您呀。

在此臣妾纵有千言万语，汇成一句话：我会本着全心全意替您排忧解难，但不能妄下结论滴喔，必要时必须进一步完善检查，结合综合评估分析才有一二三……恳请理解万岁！

高血压相关的实验室检查可帮助其诊断和分型，了解靶器官的功能状态以及有无合并的疾病，有利于治疗时选择恰当的药物。

1.血常规：红细胞和血红蛋白一般无异常。

2.尿常规：早期患者尿常规正常，当出现尿蛋白时，则说明已有肾脏损害。

3.肾功能：多采用血尿素氮和肌酐来评估。早期患者检查并无异常，当肾实质受损到一定程度才开始升高。

4.胸部X线检查：应常规摄片检查，以便随访比较。

5.心电图：可见左心室肥大或劳损。

6.超声心动图：诊断左心室肥厚更敏感和可靠。

7.动态血压监测：可观察被测试者24小时的血压变化，一般白昼每15～20分钟，夜间每20～30分钟测定血压一次，并可将各时间点测得的血压值连成曲线或取不同时段均值观察。24小时平均血压＞130/80mmHg，可诊断为高血压。

8.家庭血压监测：对于初诊高血压或血压不稳定的患者，建议连续家庭测量血压7天，每天早、晚各一次，每次测量2～3遍，取后6天血压平均值作为参考值。

9.眼底检查：测量视网膜中心动脉压可见增高，在病情发展的不同阶段可见不同的眼底变化。

10.其他检查：血脂，血糖，血尿酸等。

总之，发现高血压后要及时评估心脑肾等靶器官情况，根据相关辅查选用最合适的药物。

低钾血症患者可以吃东西，但是要保证钾的摄入量、低盐饮食等，还要有良好日常生活管理。1.保证钾的摄入量：低钾血症患者应该要保持饮食的均衡，可以适量地补充富含钾较多的食物，比如豆制品、海鲜、香蕉等。2.低盐饮食：低钾血症患者要避免吃高盐类产品，比如快餐、酱菜等，减少每天摄入的钠量。同时，也要避免高碳水化合物和大量甜食饮料摄入。3.良好日常管理：日常需要有良好的情绪，避免焦虑紧张。病情稳定和好转后，可以坚持进行锻炼，增强自身体质和抗病能力。建议在确诊低钾血症后，要配合医生给予规范治疗，提高患者的预后。如有呕吐、腹泻、过量出汗和乏力等不适症状，还需要尽快就诊。

【药师说药】右归丸和左归丸可以同时服用吗？

我是一位患有痤疮的患者，最近发现脸上出现了棒状的红肿痘痘，感觉很不舒服。为了找到有效的治疗方法，我决定在互联网医院进行线上问诊。

医生询问了我的病情持续时间、用药情况，并要求我提供临床照片以便评估病情。经过医生的评估，我被建议口服米诺环素胶囊和外用克林霉素凝胶和阿达帕林凝胶进行治疗。医生还提醒我要注意休息，饮食清淡，避免刺激性食物，保持大便通畅，远离熬夜和不良生活习惯。

经过医生的耐心诊疗和专业建议，我对治疗方案充满信心。感谢医生的关心和支持，我将按照医生的建议进行治疗，希望早日康复。

我在一家互联网医院免费咨询了一位皮肤科医生，他非常耐心细致地为我解答了关于痤疮的问题。医生在服务开始前提醒了一些事项，然后友好地和我打招呼，询问了我的病情并提出了建议。他对我的病情进行了详细的了解，询问了病史和用药情况，然后给出了治疗方案。医生建议我使用复方黄柏液进行湿敷，询问了我的平时护肤习惯，并给出了针对性的建议。他告诉我，青春痘需要注意休息和饮食，并且不要挤痘痘，同时还建议我口服多西环素作为治疗。最后，医生还耐心地解答了我的关于药物使用频率和湿敷时间的问题，并提醒我注意药品的购买方式。整个问诊过程非常愉快，医生的专业素养和耐心细致让我感到非常满意。

我右脚大脚趾头经常脱皮，不疼也不痒，已经四五年了。用过各种药膏，抹着时好像管用，不用了就又反复。去医院化验过一次，说没有真菌。有的医生说是灰指甲，有的说是真菌感染，有的说是过敏性皮炎，还有的说是连续性肢端皮炎。

在互联网医院线上问诊过程中，医生非常耐心细致地询问我的病情，并根据我的描述提出合理的治疗建议。他的专业知识和细心态度让我感到安心和信任，最终找到了适合我的治疗方案。

在这次问诊中，医生给予我充分的关注和支持，让我感受到了医护人员的温暖和专业。他的用心和耐心让我对医疗行业充满敬意和信任。

我在网上看到了一家互联网医院，决定尝试线上问诊。医生助理很友好地向我解释了问诊的流程，并且告诉我问诊将持续2天。随后，助理张晓医生询问了我的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、是否进行过检查以及检查结果，之前的治疗情况，目前是否在使用药物等。我回答说我没有进行过治疗，病史大约有15天左右，患处没有痒过，也没有挠过，红点后变白爆皮的情况出现在手脚身上以及颈部皮肤。在和助理的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，他们不断询问我的病情并给予建议，让我感到十分安心。

经过一番交流，助理张晓医生向我表示，我可能需要皮肤科医生的进一步检查和诊疗。他们在询问了我的病情后，会及时给我答复。我对这次线上问诊充满了期待，希望能够尽快找到问题的解决方案。

我是一名在互联网医院进行在线问诊的患者，最近出现了龟头红肿的情况，感觉很不舒服，于是我选择了在线问诊。医生助理很贴心地提醒我，医生需要了解我的病情，这样才能更快地给出诊疗建议。问诊持续2天，医生非常细心地询问了我的病情，希望我能提供更详细的信息，以便能够更准确地给出指导建议。我向医生描述了我的症状，医生询问了我是否有糖尿病等疾病，并建议我到医院进行化验。我说明了感染的原因，希望医生能够开药给我，但医生提醒我需要保障用药安全，询问了我的药物过敏史和肝肾功能等情况。最终，医生给我开了处方，并告诉我可以直接预约药品。我向医生询问了药品的用法和需要注意的事项，医生给出了详细的用药建议，并提醒我用药期间如有不适要及时就诊。我感谢医生的建议，并表示会遵循医生的指导，希望我的症状能够得到缓解。这次问诊非常方便快捷，让我感受到了医生的专业和贴心。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，主诉是头发发痒，红肿。医生夏医生非常细心地询问了我的症状，询问了病情发生的时间和相关因素。他还询问了我是否有宠物和家里是否有湿疹等疾病。在得知我有神经性皮炎的情况后，夏医生给出了专业的建议，指出症状可能是湿疹，并给出了治疗方案。

在开具处方的过程中，医生还提醒我不要挠患处，并建议我使用氯雷他定片缓解痒感。此外，夏医生还建议我试试小氧气泡和任二酸乳膏治疗黑头和神经性皮炎。尽管出现了一些系统问题，但夏医生依然细心地指导我如何获得所需的药膏。

整个问诊过程中，夏医生始终耐心细致地为我解答疑惑，并给予了专业的建议。我对他的服务非常满意，感到非常安心和放心。

虽然线上问诊有一些不便，但夏医生的专业和贴心让我对互联网医院的服务有了更多的信任和依赖。如果您有类似的症状需要咨询，我真诚地推荐夏医生的线上问诊服务。

我是一个住在山西太原市的患者，最近因为皮肤痒的问题，在京东互联网医院找到了一位皮肤科医生进行了在线问诊。

在我描述了我的症状后，医生非常耐心地询问了我的具体情况，并要求我上传了背部照片以便更好地判断病情。经过详细的沟通，医生初步判断是真菌感染导致的皮肤痒，建议我停用地奈德乳膏，并给出了使用盐酸布替萘芬软膏的治疗建议。

在整个问诊过程中，医生非常细心和专业，给予了我极大的支持和信心。最终，我非常满意这次的在线问诊服务，感觉到了医生对我的关心和专业。

我在某天晚上，因为手指头上长了一块奇怪的东西，感到十分不安。我决定通过互联网医院进行咨询，希望能够得到专业的建议。医生很快接诊了我，并告诉我本次问诊可持续2天。医生询问了我的症状，我描述了情况后，医生给出了诊断，说这是疣，并建议我去正规医院用冷冻做掉。我询问了是否有传染的可能性，医生表示有一定的可能性，但并非百分百。医生给出了另一种方法，建议我可以抹点维A酸乳膏试试。我决定先试试这个方法，医生也提醒我医生的回复仅为建议，满意可发起复诊。我向医生表示感谢后，问诊结束了。我决定先试试医生的建议，希望手指上的奇怪东西能够快点消失。

我上周在网上找到一家互联网医院，向皮肤科医生咨询了孩子湿疹的情况。医生非常细心地询问了病情细节，并提供了专业的治疗建议。医生建议我使用艾洛松外用药物治疗，还告诉我了更好的药物选择，让我对治疗更有信心。但因为我目前在北京进修，医生还建议我可以找其他医生看诊。整个问诊过程非常顺利，医生的回答让我感到很满意。如果您也有类似的问题，不妨试试在线问诊，或许会得到意想不到的帮助。

我的太阳穴偏耳朵位置长了一个皮脂腺痣，五年前去医院一个小护士给我冷冻液处理了一下，确实过两天完全脱落。但过了一段时间又长出来了，比以前还大。后来又去医院一个经验不足的医生说不用管它，可是我觉得很别扭，现在像瓜子大小。后来我抹了一些药膏，开始自己脱落，但后续好像也在慢慢长大。我想知道这个药膏可以继续使用吗？有没有必要切除？是否是皮脂腺痣？使用药膏会不会刺激它更长大？关于手术切除的危险性、费用以及复发情况，老师请指教。谢谢！