每天，对一个愉快的体验进行觉察。

        这些体验可以是非常普通的体验，例如听到鸟鸣或看到婴儿脸上的微笑;重点是，这件事带给你愉快的感受。

        该练习有两个部分:

        1.有意识地选择你的注意内容——要找出愉快的体验。

        2.有意识地选择你的注意方式，对每个愉快体验的不同方面给予关注——要关注愉快感受本身，以及其他感受，头脑中的想法，或者身体的感觉

本期话题：左侧睡压迫心脏？这种睡姿才是真有害！

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

1.根据皮损反应轻重的程度选择是否冰敷，若需要冰敷，常规冰敷时间为每次 15-30 分钟。

2.凡是有痂皮形成的皮损，痂皮一般会在 7-10 天自然脱落，一定不要！一定不要！一定不要！（重要的事情说三遍）用手抠搓。要不然很容易留色沉或者疤痕！

3. 治疗后有可能会出现水疱，小的水疱不需特殊处理，2-3 天就可以自行吸收了！如果水疱过大，请到就诊医院由您的主治医生来处理。尽量保持水泡的完整性，请不要人为弄破！水泡一旦破皮，七日内请不要沾水，请一定保持创面干燥。

4.防晒！防晒！防晒！夏季 SPF ≥30+，冬季 SPF15-20。涂防晒霜，戴防晒口罩，遮阳伞，您都可以去选择！

5.保湿补水！保湿补水！保湿补水！

您平时使用的护肤品及面膜，只要不含有激素及特殊成分，都可以使用！

6.若有明显的色素沉着，还是保湿补水防晒！但是！恢复的要久一点，别着急！别着急！别着急！

7.有的创面，结痂脱落后会有点发红，轻度的凸起或者凹陷，都是正常的反应！别担心！一个月左右就慢慢恢复了！

8.可以吃酱油吗？当然可以吃了！

 这些激光治疗后需要注意的事情，您都记住了吗？记住了吗？记住了吗？

听神经瘤通常来说是颅内良性肿瘤，目前尚无特效的药物治疗方法，其治疗原则首选手术治疗，尽可能安全、彻底地切除肿瘤，避免周围组织的损伤。

手术治疗：

• 常用的手术方案包括：（1）枕下-内听道入路，可能尽最大可能保留面神经。小肿瘤（直径≤2cm）应先磨除内听道上璧，自内听道内向颅内分离，切除肿瘤；大肿瘤（直径＞2cm）应先分离肿瘤周围的蛛网膜间隙，囊内分块切除肿瘤，达大部切除后，游离囊壁，妥善处理肿瘤周围的神经血管及脑干面，然后处理内听道，在保留面神经的同时，应争取保留听力。
• 经中颅窝入路：做耳前颧弓上“S”形切口，骨窗 2/3 位于外耳道前方，1/3 在外耳道后方，靠近中颅窝底。确认弓状隆起和岩浅大神经，磨除内听道上区的骨质，达内听道硬脑膜，向内显露后颅窝硬膜，向内可暴露面神经管口，手术在肿瘤的前面进行，有利于分离保护面神经。
• 经迷路入路：仅限于小型听神经瘤。耳后切口，将岩骨磨除达内听道，切除内听道内的肿瘤，整个手术可清楚地看到面神经、耳蜗神经等与肿瘤的关系，面神经的保留率提高，患者反应轻、恢复快。但因迷路破坏，故听力在术后将完全丧失，且脑脊液耳漏机会多，在较大肿瘤易致颅内出血。在听神经瘤的手术中，术中的面神经功能保护是最重要的，其次是肿瘤的全切除和听力的保留。

其他治疗：

随着伽马刀、射波刀等立体定向放射外科技术的临床应用和普及，部分小型听神经瘤（直径≤2cm）和大型听神经瘤术后残留者可选择使用伽马刀和射波刀治疗。

今天这篇科普，送给为了追求爱情而不妥协，或者被迫或者主动延后生育的女同胞们。

不孕症的定义是夫妇为避孕未孕1年。根据最新版的国际共识建议，女方年龄大于等于35岁，未避孕未孕的时间超过半年就应该前往生殖科就诊。

年龄超过35岁，生育力明显下降，流产率显著上升

从上图的数据就可以理解：为什么大于等于35岁，在我们生殖中心就属于重点关注帮扶的“困难户”了。

1、基础性激素：月经的2-4天早晨空腹抽血（前晚12点后禁食水）

基础性激素包含促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）。其中FSH在一定程度上与卵巢储备成反比。

2、经阴道超声：月经的2-5天对卵巢内窦卵泡（始基卵泡）进行计数。双侧卵巢窦卵泡相加如果小于5个，考虑卵巢储备低下。

3、抗苗勒氏管激素（AMH）：AMH在早期小于4mm的窦卵泡中分泌旺盛，不随月经周期变化，是预测卵巢储备特异性较高的指标。AMH小于1ng/ml结合窦卵泡计数小于5个通常提示卵巢储备下降。

上面3项综合的结果用于多维度评估卵巢功能。

4、男方精液分析：精液分析对一次射精后的精子总量、精子活力（主要看前向运动率）、精子形态这三个指标进行检验。做该项检查要求男方禁欲时间控制在2-7天。禁欲时间过短，精子浓度及成熟度低，禁欲时间过长，精子活力降低、畸形率升高。

5、输卵管造影：月经干净3-7天内（禁止性生活）可行该检查，为了判断配子运输通路是否通畅。如果卵巢功能很差，需要做试管婴儿时则不需要做该项检查，因为试管婴儿是体外受精，和输卵管通畅与否没有一毛钱关系。

1、期待观察半年：女方做完这些前期的卵巢功能评估后，如果卵巢储备功能尚可，男方精液分析基本达标，可以再观察备孕半年。

2、人工授精：若期待观察半年后肚子没有动静，卵巢储备功能尚可，男方的精液分析能达到人工授精精液处理后的标准（精子浓度X体积X前向运动精子率X洗涤回收系数0.3后的精子数量大于等于500万个），以上标准达标再让女方做个输卵管造影，只要不是双侧堵塞，那么尝试2-3次简单的人工授精也不失为一个高性价比的选择。

3、试管婴儿：女方如果经常熬夜抽烟酗酒，或者因为年龄的原因卵巢储备功能低下，或者双侧输卵管闭塞，或者男方的精液提示重度少弱精子症，亦或者人工授精已经尝试了3次以上仍未受孕，那么，试管婴儿就成了为数不多的选择。如果卵巢储备很低，生殖中心的医生会选择自然周期、拮抗剂方案等针对卵巢储备低下患者设计的促排卵方案。

写在最后：

今天这篇科普，送给为了追求爱情而不妥协，或者被迫或者主动延后生育的女同胞们。是否生育，准备什么时候生都是自己的选择，旁人无权干扰。作为生殖科的医生，我们希望在你们有生育需求的时候，能尽上绵薄之力，仅此而已。

更多生育问题请咨询本文作者【方褀】医生

胰腺假性囊肿多继发于急慢性胰腺炎和胰腺损伤，由血液、胰液外渗以及胰腺自身消化导致局部组织坏死崩解物等的聚积，不能吸收而形成，囊壁由炎性纤维结缔组织构成，囊内无胰腺上皮层衬垫。

胰腺假性囊肿的临床表现特点主要是根据急性或慢性胰腺炎所处的阶段。急性囊肿时，表现为发热、上腹部胀痛和压痛、肿块、腹胀、胃肠道功能障碍等；严重的可出现多种并发症。慢性胰腺假性囊肿多发生在慢性复发性胰腺炎的基础上，当囊肿体积不很大，主要表现为慢性胰腺炎的症状，如上腹部及腰背部痛、脂肪消化功能障碍、糖尿病等。脾大、上消化道出血是此症的特征。

胰腺假性囊肿具有自限性，患病 6 周左右，假性囊肿能够进行吸收，尤其是假性囊肿比较小的人，吸收速度会比较快。部分假性囊肿由于体积比较大，吸收会相对比较慢，可以适当使用穿刺引流的方法，促进假性囊肿恢复，可以适当服用消炎药物，比如甲硝唑、左氧氟沙星，促进炎症消退。

#孩子太小不能配合#听力检查时，可以做哪些客观的检查？#龚树生 #听力 #医学科普

概述：

直肠癌的患者出现便血的时候，应该进行及时的补液、止血等治疗，有的患者甚至需要进行输血治疗，患者还需要进行积极的手术治疗，这样才能治愈患者的疾病，否则患者便血量特别的多，便血的速度特别快，在短时间内就会造成患者出现失血性休克，引发患者的生命出现危险。因此，患者不要贻误了病情，到正规医院，进行规范的治疗才好。

围手术期注意事项：

直肠癌出现便血的患者，在进行手术治疗之前，一定要调整好患者的身体状态，排除手术禁忌，确保手术安全顺利进行。手术方式为直肠癌根治术，手术当中所有的操作要快速轻柔，避免产生过多的副损伤，这样有利于患者的术后快速康复。手术过程当中要监测患者的生命体征，维持好患者的水、电解质平衡。手术以后，要加强抗感染、止痛、营养支持等治疗，还要对患者的手术切口进行换药处理，要鼓励患者适当的下床活动，促进肠道功能恢复，这样才有利于患者的恢复。

饮食注意：

直肠癌出现便血的患者，在疾病发作期，暂时不要吃任何东西，也不要喝任何东西，要依靠肠外营养，满足身体的营养需求。经过积极的治疗之后，如果患者恢复的很顺利，那么患者吃一些容易消化的食物，比如说，米汤、米粥、面条等；建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜，比如说，梨、香蕉、柚子、橙子、草莓、芹菜、油麦菜、西红柿等；另外，建议患者吃一些鱼肉、鸡蛋、牛奶，患者的饮食一定要规律，不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物，这样才有利于患者的身体健康。

天津医科大学第二医院院长徐勇教授表示，据临床数据显示，90%的膀胱癌患者都是烟民，且吸烟量大、烟龄长。

吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素。

研究发现，吸烟可使膀胱癌危险率增加2-6倍。随着吸烟时间的延长，膀胱癌的发病率也明显增高。因为，烟中的烟焦油是最容易引起膀胱组织细胞发生变异的物质，如果长时间地吸烟，身体中的烟焦油会在膀胱壁大量的聚积，从而导致膀胱癌。

解决方法：吸烟者要尽快戒烟，减少被动吸烟。

近年研究显示，吸烟者尿中致癌物质色氨酸的代谢增加50%，当吸烟停止，色氨酸水平逐渐恢复正常。同时发现，维生素C可以减少吸烟和不吸烟者色氨酸的活性。对于吸烟的人群，也应该适当补充维生素C以防缺乏。实验证实，1支香烟可致血浆维生素C下降3.408μmol/L，每天吸烟20支以上者较不吸烟者血浆维生素C含量低40%。

我最近有个朋友的孩子出现了一些健康问题，我陪她去了***医院在线问诊，感受颇深。她的儿子今年18岁，最近出现了右侧颈部疼痛和肿块的情况。因为孩子即将高考，她对孩子的健康问题格外担心。在问诊中，医生非常耐心地听取了她的描述，并通过B超图片确认了甲状腺囊肿的情况。面对她的疑虑，医生给予了非常专业的建议，表示可以暂时不做穿刺，每半年复查超声就行。医生还详细解答了她的疑问，让她感到非常放心。最后，医生还提醒她，如果出现任何疑惑可以随时再来问诊。我觉得医生的耐心和专业让她对孩子的健康问题有了更清晰的认识，也让她感到了莫大的安慰。

那是一个寻常的午后，阳光透过窗棂，洒在安静的客厅里。我坐在沙发上，心中充满了焦虑与不安。父亲，那个平日里总是笑容满面的人，最近却变得沉默寡言。他的病情，像一把无形的利剑，悬在我的心头。

我上网查询，了解到下咽癌的严重性，心顿时沉到了谷底。一个偶然的机会，我了解到了互联网医院，那是一个全新的诊疗方式，让我看到了一丝希望。

医生***的耐心和专业给我留下了深刻的印象。他不仅详细询问了父亲的病情，还细致地解答了我的每一个疑问。虽然我们不能面对面交流，但他的话语却像一股暖流，温暖了我的心。

医生***告诉我，虽然手术是治疗下咽癌的一种方式，但手术切除范围很大，且需要组织修复，对于父亲这样的老年人来说风险较高。保守治疗也是一个选择，但生存期可能相对较短。

在医生***的引导下，我逐渐理解了病情，也明白了治疗的各种可能性。他告诉我，生存期可能差不多，但最完整的治疗是手术联合放化疗一起做。我感到心头的一丝重量似乎轻了。

尽管手术风险较大，但医生***的鼓励让我看到了希望。他告诉我，胃造瘘是一种可能，但如果胃上提生长不理想就得胃造瘘进食。听到这里，我虽然心中仍有担忧，但也明白这是为了父亲的健康。

经过一番深思熟虑，我决定与父亲一起，勇敢面对这场挑战。虽然前方充满了未知，但有了医生***的陪伴，我相信我们一定能度过这个难关。

那是一个阳光明媚的下午，我正坐在电脑前，突然感到脖子前方左侧位置一阵按压般的疼痛。这让我不禁皱起了眉头，心想这可怎么办才好。于是，我决定尝试通过互联网医院寻求帮助。

我打开网页，填写了相关信息，很快就接到了一位来自头颈科的专业医生。医生很耐心地询问了我的症状，我详细描述了疼痛的位置和感受。医生根据我的描述，初步判断可能是颈椎病或颈部肌肉劳损。

医生建议我进行局部热敷和按摩理疗，并告诉我如果症状没有改善，应该及时去医院就诊。虽然我对这个结果不是非常满意，但考虑到医生的建议，我还是决定试试看。

接下来的几天，我按照医生的建议进行了热敷和按摩，疼痛的确有所减轻。虽然过程有些痛苦，但想到这是为了健康，也就咬牙坚持了下来。

现在回想起那段经历，我觉得互联网医院真的是一个非常方便的选择。医生专业、耐心，沟通也很顺畅。虽然隔着屏幕，但感觉就像面对面一样。当然，这也要感谢医生的专业素养和敬业精神。

总之，这次线上问诊的经历让我受益匪浅。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多像我这样的人享受到便捷、专业的医疗服务。

那天，我焦急地拨打了京东互联网医院的电话，电话那头传来了温和的声音：“您好，我是莫医生，很高兴为您提供医疗咨询服务。”

我把喉镜检查的详细单子发送过去，但图片模糊不清。莫医生看后说：“看起来有可能是咽部乳头状瘤。”

我老婆一直不敢去医院检查，她担心得不行。莫医生安慰我说：“不用太担心，应该是属于良性概率大。”

我老婆国庆节的时候还只有两个这样的小疙瘩，现在长了很多，我担心不已。莫医生建议我去耳鼻咽喉科，做一下喉镜，评估是否可以激光烧掉。

我担心如果烧掉了，会不会继续复发。莫医生告诉我，如果是乳头状瘤，以后是有一定复发的风险，但变恶性的概率不大。

我听了莫医生的话，心里稍微安定了一些。莫医生告诉我，乳头状瘤一般是病毒感染，如果免疫力上升，有可能会自己消退。但是也有极少数发生恶变，恶变之后治愈的希望很大。

莫医生的专业和耐心让我感到非常安心。他说：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”

我感激地说：“好的，希望有好运。谢谢医生。”

挂断电话后，我心情好了许多。虽然我知道病情还需要进一步观察，但莫医生的专业和关怀让我感到温暖。

那是一个普通的下午，我坐在电脑前，心情有些沉重。因为我的妈妈，她最近在京东互联网医院头颈科莫医生那里做了下颌骨囊肿的咨询。

妈妈一直不太舒服，下颌骨处长了一个囊肿，医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！我和妈妈都很担心，不知道这个囊肿是否需要手术治疗。

莫医生很耐心地询问了妈妈的病情，并让我们上传了检查报告。莫医生说，颌骨囊肿可能会缓慢长大，并破坏周围骨质，建议手术治疗。

听到这里，我有些害怕，因为手术毕竟是个大手术。但是莫医生安慰我说，手术不大，可以做个开窗手术，把囊肿的囊壁刮除干净即可。

莫医生告诉我，手术没有什么大的风险，但还是有复发风险。我妈妈也很关心术后的情况，莫医生详细地解答了我们的疑问，让我们对手术有了更清晰的认识。

手术前，莫医生还详细地给我们讲解了手术的流程和注意事项。术后，妈妈的恢复情况很好，没有出现太大的不适。

通过这次在线问诊，我对京东互联网医院的服务非常满意，特别是莫医生的专业素养和关怀态度。我相信，在莫医生的精心治疗下，妈妈的病情一定会得到更好的控制。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上预约了***医生的线上问诊。自从脖子右侧突然肿起来，我就一直心有余悸。医生温和的问候让我感到一丝安慰。

我告诉医生我的情况，她耐心地询问细节，然后仔细查看我的彩超报告。当我告诉她青岛市市立医院是三甲医院时，她微微一笑，告诉我这里虽然不错，但她觉得我还是应该去更好的医院复查。

她建议我换一家更好的医院，比如齐鲁医院或山东省肿瘤医院，做进一步的彩超检查，甚至必要时进行超声引导下穿刺活检。我虽然有些担心，但医生的话让我感到一丝希望。

在谈话中，我还提到了我的睡眠问题、头昏、手脚麻木等症状。医生告诉我这些可能与淋巴结肿大有关，并建议我挂头颈外科或血液科进行检查。

医生的专业知识和耐心让我感到非常放心。她不仅给出了详细的建议，还告诉我医生回复仅为建议，如有需要请前往医院就诊。这让我更加感激她的专业和负责。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性。医生的专业解答让我对未来充满信心，也让我更加珍惜与医生之间的沟通。

那是一个普通的午后，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，手机震动了一下，是一条来自陌生号码的消息：“您好，我是莫医生，很高兴为您提供医疗咨询服务。”

我有些惊讶，但很快就放松了下来。毕竟，在这个信息爆炸的时代，线上咨询已经变得十分普遍。于是，我礼貌地回复：“您好，莫医生，请问有什么可以帮助您的？”

莫医生说：“请把你的检查报告发出来看一下。”我按照他的要求，将最近一次的检查报告发了过去。

报告显示，我最近一个月一直在经历头晕和喉咙不适的症状。这让我感到非常困扰，因为之前我一直很健康。莫医生询问了我详细的情况，我告诉他，我之前去水世界玩的时候，耳朵后面被一根金属管子砸到，之后就开始出现这些症状。

莫医生告诉我，先要根据核磁共振的结果来判断病情。他让我把核磁共振的报告发给他看。

核磁共振结果显示鼻咽顶后壁增厚，莫医生告诉我，这可能是炎症，也可能是肿瘤引起的，比如鼻咽癌。他建议我再加做鼻咽喉镜检查，必要时活检明确一下病理。

我去看了一位耳鼻喉科医生，他告诉我这个增厚一般没什么问题，不需要做鼻镜。我有些疑惑，但莫医生告诉我，鼻炎的可能性最大。

最近，我的鼻子不通和咽喉炎的症状加重了，我再次联系了莫医生。他建议我做一个鼻咽增强磁共振，以进一步明确病情。

在莫医生的指导下，我去了医院做了鼻镜检查，结果令人震惊——有鼻咽癌的可能性。莫医生告诉我，虽然还没有确诊，但从检查结果来看，恶性可能性很大。

听到这个消息，我感到非常害怕。莫医生安慰我说，不用太担心，还没真正确诊，需要等待活检结果。

接下来的日子，我一直在等待活检结果。虽然心里充满了不安，但莫医生一直陪伴着我，给我提供心理支持。

最终，活检结果证实了我的担忧——我患上了鼻咽癌。莫医生告诉我，后续的治疗以放化疗为主。虽然这条路充满挑战，但我相信，在莫医生的陪伴下，我一定能够战胜病魔。

那天，阳光明媚，我正准备结束一天的工作，突然感到左侧颈部一阵红肿，伴有抽疼。我慌乱地拿起手机，拨通了京东互联网医院的服务热线，希望能够得到及时的帮助。

接电话的是一位温柔的女医生，她耐心地询问了我的症状，并建议我上传一张颈部红肿的照片以便医生更准确地判断。我按照她的指示，上传了照片，并详细描述了我的感受。

第二天，我预约了头颈科莫医生的视频问诊。莫医生是一位经验丰富的医生，他首先询问了我症状出现的时间、原因以及是否有其他相关症状。我告诉他，症状出现于小产后，当时感觉像是风吹引起的头阵痛，随后引起了左耳后阵痛，现在颈部红肿抽疼。

莫医生仔细分析了我的病情，并告诉我，根据我的症状，可能是局部皮肤感染性病变或过敏引起的皮疹。他建议我前往皮肤科就诊，并针对头痛问题，建议我去疼痛科或神经内科就诊。我听了莫医生的建议，感到安心许多。

在莫医生的指导下，我顺利地完成了医院挂号、就诊等流程。经过医生的诊断和治疗，我的症状得到了明显缓解。这让我深刻体会到了互联网医院便捷、高效的医疗服务。

这次线上问诊经历让我深刻感受到了医生的专业素养和人文关怀。莫医生不仅专业、耐心，还非常细心，他关注每一个细节，为我提供了最合适的治疗方案。我相信，在互联网医院的帮助下，会有越来越多的患者得到及时、有效的治疗。

那个清晨，我像往常一样，打开手机预约了线上问诊。屏幕那头，是一位来自头颈外科的医生，他耐心地听我讲述我的病情。

我主诉是正常体检时发现甲状腺问题。在齐鲁医院德州分院和B市肿瘤医院分别做了B超，结果从4c到4b，心里自然是有些忐忑。医生详细询问了我的症状，然后让我上传了超声检查结果。

他告诉我，甲状腺结节很可能是恶性的，建议进行穿刺检查。我有些担心，孩子正在国外求学，正要返校，我不想留下任何隐患。

医生耐心解释说，虽然恶性的可能性很大，但最终是否手术还要看穿刺结果。他建议我可以保守观察，但如果不放心，也可以选择手术。至于手术方式，他建议先进行穿刺，然后再决定是开刀还是消融术。

我心中的石头终于落地，感谢医生的耐心解答。虽然不能立即解决问题，但至少让我有了明确的方向。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还关心我的生活，让我感受到了温暖。我相信，无论未来遇到什么困难，只要我保持乐观，就一定能够战胜。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。