糖尿病人如何吃水果？

1.吃水果时机：

• 空腹血糖＜8.0mom/L
• 餐后 2 小时血糖＜10.0mom/L

2.吃水果的时间：

两餐之间，餐后 2 小时

3.吃水果的量：

每次＜2 两，每天＜4 两，半斤水果减半两主食。

4.吃水果品种：

水分大一些，硬、脆、带点酸味的水果

糖尿病人吃什么水果好？

糖尿病患者选择水果的依据主要是根据水果含糖量及淀粉的含量，以及各种不同水果的血糖指数而定。

推荐选用：

每 100 克水果中含糖量少于 10 克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。

此类水果每 100 克可提供 20－40 千卡的能量。

慎重选用：

每 100 克水果中含糖量为 11－20 克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。

此类水果每 100 克可提供 50－90 千卡能量。

不宜选用：

每 100 克水果中含糖量高于 20 克的水果，包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。

此类水果每 100 克提供的能量超过 100 千卡。

通常，老年人每天摄入 800mg 的钙就可以，过量的钙不能变成骨骼，反而会引起并发症。那么应该怎么补钙？

建议食物补钙，因为物物补钙比药物补钙更安全。引用更多含钙的食物，例如奶，豆制品，芝麻酱新，鲜蔬菜等含钙的食物。通常 250ml 的奶制品里就含 100mg 的钙。再加上充足的阳光照射，会促进钙的吸收。

用药物来补充钙，注意钙的剂量，钙过多了可以引起高钙血症，高钙血症又可以导致肾结石，血管钙化并发症。

1、吃母乳的小朋友比吃配方奶粉的小朋友要“精瘦”(精灵瘦弱)。

2、‌3 岁以前的身高与营养密切相关。在鲜奶和配方奶粉之间，建议配方奶粉，因为配方奶粉为强化加强。

3、‌性发育早熟影响女孩的身高机制：主要影响最终身高，性早熟可能使骨龄发育提前，本来 10 岁，骨龄都 12 岁了，而女孩骨龄长到 14 岁便不再生长，故需要干预，使骨龄的生长延迟。

‌3、脐疝不主张按压，如果干预比较积极，可以选择去当地三级甲等医院的小儿外科去咨询，也可以不处理，因为随着年龄的增长，腹壁肌肉能力增强，基底部缩小，脐疝症状得到改善；而且按压后导致局部缺血坏死，导致脐部感染，最终导致败血症。

4、‌长期吃母乳的婴幼儿容易导致“营养性缺铁性贫血”和“低钙血症”；但相比于配方奶粉，还是要选择母乳，因为母乳所含有的“免疫因子、神经生长因子”是配方奶所没有的。

5、‌WHO 建议母乳可以喂养到 2 岁，11-12 月配方奶的奶量要达到 600-800ml，1 岁以上奶量要达到 500ml。

‌6、足月低体重儿，如果 3 岁以内营养追加得好，还是能够将体重追得上，如果 3 岁以内营养追加不上，会影响成年后身高。

‌7、儿童长期不闭嘴巴，容易嘴皮上翻，牙齿突出。

‌8、母乳喂养的胎儿，大便次数多，多为稀便，不要惊慌。母乳喂养的胎儿，容易贫血，缺铁性贫血。

‌9、如何指导婴幼儿咀嚼功能？成年人当着婴幼儿的面夸张的咀嚼 20 下，发出声音，好像很香的样子，然后吞咽，让小朋友看到，带动小朋友学习咀嚼，而且饭菜不能煮得太软。

‌10、一般医学推荐断奶的时间为 10 个月以后，那个时候婴儿对奶粉也比较适应了，辅食也比较稳定了，对婴幼儿的影响较小。

广东某沿海地区九月份儿童呼吸道感染病原体初步统计主要集中为以下几种:

 

1、病毒 (呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒、EB病毒、鼻病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒6型、流感病毒、博卡病毒等);

 

2、细菌 (肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌);

 

3、肺炎支原体。

 

一、初步统计分析: 以病毒、细菌感染为主，尤其是呼吸道合胞病毒、鼻病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。大部分儿童同时感染2个病菌以上，甚者达6~7个。肺炎支原体感染以幼儿、学龄儿童为主，婴儿感染较少，感染率较前几个月有所下降，但仍不容忽视。

 

二、防治对策: 1、做好儿童预防接种; 2、饮食均衡，充足睡眠，适量运动，增强免疫力，减少人群聚集; 3、出现身体不适，切忌擅自用药，及时到医院就诊。4、患者经治疗症状无好转的，及时与医生沟通，进一步完善必要检查(血常规、血生化、胸片、鼻咽拭子核酸、痰培养等)，以便明确患者感染哪种病菌，调整治疗方案，作相应的抗感染治疗。

语言发育迟缓为儿童期较常见的发育障碍，语言发育迟缓主要表现为患儿所学词组及语句偏少，以及与人交流障碍。语言发育迟缓治疗关键为明确病因，临床常见病因如下：

1、由智力障碍造成，多数智力低下的患儿伴有语言发育迟缓，称为智力语言落后；

2、部分语言发育迟缓由脑功能异常引起，如脑发育不良、颅内感染、炎症或血管性疾患累及语言中枢；

3、部分语言发育迟缓可能与神经精神疾患有关，如孤独症谱系障碍；

4、部分语言发育迟缓为特发性语言发育障碍。

临床需根据病因选择治疗方案，需及时去除病因，病因未明确时需进行早期干预训练。

 

还是具体问题具体分析，不痛但是小结石不一定要处理，不痛但是结石比较大，已经引起肾功能损害那就要处理了，如果是痛的很厉害急性肾绞痛也要处理，还有一个出现血尿或者并发肿瘤，那些都是要处理的。

视频简介

作者信息：北京协和医院 心血管内科 副主任医师 常炳习

窦性心动过缓的人大多数没有明显症状，像胸闷、气短、乏力、胸疼，但还要注意，在劳动、生气、干活时，最好摸一下脉搏，看一下自己的心率是否有所增加。如果心率增加以后超过六十次，在剧烈活动时，超过每分钟九十次以上，这种情况往往是生理性的，不需要特别处理。

但如果进行大量运动以后，患者最快的心率没有超过九十次，在活动六分钟以后，患者的心率没有恢复到以前在安静状态的心率，这表明患者的心功能以及窦房结的功能都有潜在危害，这类病人需要进一步检查，平时一定要注意健康的生活方式。

肺癌如何治疗，取决于它的类型和分期。

如果早期尚未转移，那么医生可以通过手术摘除肿瘤，也可能会采用放疗或同步放化疗(即同时进行放疗和化疗)。

如果已进入晚期，转移到远端部位，可能会通过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗，甚至多种治疗方法联合治疗。

此外，医生还会根据治疗副作用、患者年龄和整体健康状况、患者的偏好和需求等因素来选择治疗方案。生活质量是至关重要的,因此当肿瘤医生推荐治疗方法时，应将自己的需求和偏好充分告知医生。

肺癌常用的治疗方法包括以下几大类。

外科手术

手术切除能够根除早期肺癌。

医生会切除肿瘤部分和周边组织，必要时还会切除整块肺叶。有些患者术后还需要放、化疗。

普通的开胸手术，大约需要住院一周，等待伤口愈合。不过，现在微创手术越来越多，医生将一根软管(即胸腔镜)探入患者肺部，就能进行探查、切除肿瘤，只会在患者胸部留下一个小小的切口，减少了恢复时间。

放射治疗

放疗时，高能量 X 射线定位至肿瘤部位，通过电离辐射的生物学效应杀死肿瘤细胞。早期不能手术的肺癌患者，可以采用特殊的放疗手段根治肿瘤。对于晚期患者，放疗经常与手术、化疗、免疫治疗联用。

放疗是有疗程的，可能需要持续几周、每周连续几天的治疗。术前放疗能使肿瘤缩小，使手术易于进行、提高切除率;术后放疗能够消灭手术残留的癌细胞。

放疗还有助于缓解肺癌的一些症状，比如疼痛、出血。

消融治疗

临床上，医生还可以通过技术“烫死”或“冻死”癌细胞。在肺癌中，已获得指南推荐的治疗方式是射频消融。这种治疗主要适合年龄较大、无法手术的早期肺癌患者。

化疗

化疗利用化学药物杀死癌细胞。非小细胞肺癌和小细胞肺癌都可使用化疗。

术前术后、无法手术的晚期患者，都可以化疗，化疗时，医生可能使用单一药物，也可组合不同的化疗药物(即联合化疗)。化疗可通过静注(滴注或推注)完成，可能需要持续数周。

化疗还可以与放疗、免疫治疗等其他疗法联合使用。

靶向治疗

肺癌患者中，有一部分与特定的基因突变有关，例如表皮生长因子受体(EGFR ) 、间变性淋巴瘤激酶(ALK )等。

目前有专门针对这些突变的靶向药。对于有突变的患者，靶向药效果明显优于化疗。

常用的靶向药物包括:

• EGFR TKI (酪氨酸激酶抑制剂) :吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、达克替尼、奥希替尼。
• EGFR 单抗:西妥昔单抗等。
• ALK TKI:克唑替尼、塞瑞替尼、阿来替尼、布格替尼、劳拉替尼。
• 抗肿瘤血管生成靶向药:贝伐珠单抗等。

免疫治疗

免疫疗法是通过增强机体的免疫反应杀伤癌细胞。目前，免疫检查点抑制剂--PD-1/PD-L1 单抗，已被证实对非小细胞肺癌和小细胞肺癌患者都有效。

支持性治疗

支持性治疗不同于治愈性治疗，主要在于缓解症状，从身心两方面提高生活质量。它可以与治愈性治疗联用。

医生会帮助控制疼痛或副作用，同时还会帮助亲属了解，该如何支持患者。支持性治疗相比不但能让患者感受到疗效，也能实实在在延长寿命。

体温超过 37.5℃；

有腋下或淋巴结肿大，查明原因治愈后再接种；

宝宝严重营养不良，或患有严重佝偻病、先天性免疫缺陷；

正在腹泻的儿童，不宜服用小儿麻痹滴剂；

皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹都是接种疫苗的禁止名单；

过敏体质及患哮喘病、荨麻疹；

患有神经系统病患，例如脑发育不正常、脑颅损伤、脑炎后遗症、癫痫病等；

患有严重心、肝、肾疾病和急性传染病、活动型结核病。

○接种后留院观察 30 分钟，宝宝无不良反应再回家；

○接种后 24 小时内不要给宝宝洗澡，特别是接种部位；

○接种后注意多喝水，多休息，不要剧烈运动；

○口服类疫苗后半小时内不要进食任何温、热的食物或饮品。

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作者信息：北京大学第三医院 放疗科 副主任医师 徐刚

骨髓炎可能会有多种的病原体引起的，比如细菌引起的化脓性骨髓炎，真菌感染引起的真菌性骨髓炎。

一般出现骨髓炎之后，患者会发热、活动受限、疼痛，如果这些症状不及时处理，病情会加重，甚至出现多发性的症状，而且出现并发症。因此骨髓炎如果不及时治疗，比较难以治愈。

一旦发现了这些病变，一定要早期进行治疗。首先要明确感染的病原体，如果是细菌引起的，要尽量使用相对敏感的抗生素，一般会选用广谱抗生素、起效快的抗生素；如果是真菌感染引起的，一定要用抗真菌药，要加强营养、加强免疫、对症治疗，如果发生发热导致体温升高，要对症处理，降温退烧。

我最近嗓子总是感觉有痰似的，咳不出来又咽不下去，让我非常困扰。春季到了，天气转凉，这种症状又开始了。我决定尝试在线问诊，寻找专业医生的建议。

在等待中，我开始担心这种情况到底有多严重，会不会需要特殊治疗。终于医生开始了诊疗，他询问了我的病情描述，非常耐心地倾听我的描述，并给出了专业的诊断。

医生告诉我，这种情况可能是慢性咽炎引起的，建议我口服半夏厚朴丸，并嘱咐我忌口辛辣油炸等刺激性食物。我对这种中成药有些疑惑，医生详细解释了药物的主治作用，让我对治疗方案更加有信心。

最后，医生告诉我这种情况并不是很严重，我感到放心许多。整个问诊过程让我感受到医生的耐心和专业，让我对在线问诊有了更好的认识。

在家里的一天，我突然发现自己的鼻子出血了，而且内存还有血痂的感觉。这让我有些惊慌，因为我之前并没有遇到过这种情况。几个月前，女儿碰到了我的鼻子，也出血了一次，但没想到会留下这样的后遗症。

我决定向医生求助，于是联系了中医耳鼻喉科的医生。医生很快回复了我的消息，建议我去医院进行鼻内镜检查，以排除可能存在的鼻腔血管问题。医生还提醒我，在出血期间不要使用激素类喷剂，而是可以用保持鼻腔湿润的喷剂。

我向医生询问了一些关于手术的问题，医生告诉我如果需要手术的话，是微创手术，可以当天进行并当天出院。医生还提醒我在手术前不要进食辛辣刺激食物。

我决定尽快去医院进行检查，毕竟健康第一。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我对治疗有了更清晰的认识。

我在9月17号开始感冒，流清鼻涕，发热两天，之后一直流鼻涕变得稠黄，偶尔发热37.5度左右。鼻子堵得需要张嘴呼吸，喉咙有痰憋得咳嗽。这几天情况一直没有好转，所以我决定在互联网医院进行问诊。

医生很快接诊了我，他先是询问了我的病情并提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为。经过沟通后，医生确认了我的症状是急性鼻窦炎，并建议我停止孩子医院开的药物，需要用生理盐水鼻腔冲洗后再喷药，同时口服头孢克洛，并注意观察孩子的病情。医生给予我的建议让我感到很满意，他耐心地解答了我的疑问，并为我提供了详细的用药指导。

经过几天的用药，我感觉症状有所好转，鼻子不再那么堵，咳嗽也有所减轻。我对医生的服务感到非常满意，他的专业知识和耐心细致的态度让我对互联网医院的服务印象深刻。

在怀孕期间，过敏性鼻炎的复发可能会给您带来不适。这时候，及时求助医生是非常重要的。

医生会根据您的具体情况，为您制定合适的治疗方案。可能会建议您使用一些药物来缓解症状，但需要确保这些药物对怀孕期间的安全性。

除了药物治疗，医生还可能建议您注意保持室内空气清洁，避免过敏原，保持良好的饮食和作息习惯。

与医生保持密切联系，并按医嘱进行治疗，有助于您在怀孕期间更好地控制过敏性鼻炎的症状。

在这个快节奏的社会中，越来越多的人选择线上问诊，享受便捷的医疗服务。一位患有过敏性鼻炎的患者在京东互联网医院进行了在线咨询。患者描述了自己长期闻不到味，眼角内靠鼻子端泪腺巨痒，喷嚏不分时段等症状。医生通过询问患者的病史和症状，细致地分析了患者的情况，并给出了专业的建议。

医生建议患者根据症状适时就医，进行进一步检查和治疗。在与患者的沟通中，医生展现了专业、耐心和细致的品质，为患者提供了有效的帮助。患者对医生的建议表示满意，决定前往医院就诊，寻求进一步的诊疗。

我家孩子5岁，最近鼻子一直不舒服，每天都有黄色的鼻涕，有时候是干的，有时候是脓的，总是堵住鼻子，用生理盐水冲洗才能冲出来。去年11月做了腺样体手术，但最近情况越来越严重，每天早晚都要冲洗一次，半夜还会被堵醒。偶尔使用内舒拿，但效果不明显。

我去医院检查了一下，医生说是鼻甲肥大和鼻中隔轻度弯曲导致的，给了一些药物和一些家庭护理的建议。但是现在疫情还没结束，不太方便去医院，所以想在网上找一些治疗方法和护理建议。

我在网上咨询了一位医生，他非常耐心地给我解答了很多问题，包括饮食调整、药物治疗、家庭护理等方面的建议。他还给我推荐了一些中医特色的视频教程和运动方法，让我觉得很贴心。

医生还详细解释了鼻子的主要功能和症状的缓解方法，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。虽然现在还不能去医院检查，但我会按照医生的建议，配合药物治疗和家庭护理，逐步改善孩子的症状。

总的来说，这次网上问诊非常满意，医生的建议都很有帮助，让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也让我知道了很多家庭护理的方法。希望孩子的鼻子能早日康复。

我这几天喉咙里像卡个鱼刺，又像喉咙里有根木棍，吃了一个星期的中药，人家扎针，但是不管用。从5月份反反复复老是喉咙有痰，有异物感，疼痛，咽喉炎老是不好。去了小医院说是乳头状瘤，我们市医院医生说没事，别的没和我说，我挺担心的。

我去检查说是咽喉炎，一开始是熬夜抽烟多，第二天脖子跟有人掐住了似的，穿衣服感觉到勒脖子。一开始老是37.1℃，有时37℃，这半个月都是37℃以下。一开始白细胞11.5，输完液10，又吃了几天药9.5，这是第二次复查的结果，第三次的手机里没有。

我管知道一个天突穴，她给我扎了个天突穴，扎了脖子后面，后面还有手。我吃了一个星期的中药，人家扎针，但是不管用。我去检查说是咽喉炎，一开始是熬夜抽烟多，第二天脖子跟有人掐住了似的，穿衣服感觉到勒脖子。一检查说是咽喉炎，不会有别的病吧。

这个血常规严重吗？不是在正常值内吗？我小舌头那个疙瘩是什么？严重吗？会癌变吗？我挺担心那个疙瘩的，咽喉炎我还心里没那么大压力。

您能看清我照喉咙那个照片吧？去了找您可以吗？嗯嗯，您看着没事就行，我老担心那个疙瘩，我3个月以后去复查一下吧。您说没事我就放心了，谢谢您，辛苦了。

不客气。

您还有什么嘱咐的吗？好，辛苦了。医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我这几天喉咙里像卡个鱼刺，又像喉咙里有根木棍，吃了一个星期的中药，人家扎针，但是不管用。从5月份反反复复老是喉咙有痰，有异物感，疼痛，咽喉炎老是不好。去了小医院说是乳头状瘤，我们市医院医生说没事，别的没和我说，我挺担心的。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，主任医生非常耐心细致地为我解答了关于嗓子肿大的问题。他要求我拍摄咽部照片，但由于手机闪光灯问题，我无法完成。主任医生非常理解，给予了我更多指导。最终，他确认了我的症状是悬雍垂充血水肿，建议我口服穿心莲内酯片。主任医生的专业素养和细心关怀让我对线上问诊有了更多信心，我对自己的病情也更加放心了。

在问诊结束后，主任医生再次强调了他的建议只是作为参考，让我对他的服务感到非常满意。同时，他提醒我如果需要诊疗，应该前往医院就诊。在此过程中，我感受到了主任医生对患者的尊重和关怀，让我对线上问诊有了更加积极的看法。

在这个快节奏的生活中，很多人都会出现各种健康问题，尤其是一些耳鼻喉方面的疾病。最近，我也遇到了一些耳朵不适的问题，特别是耳朵嗡嗡的响，容易堆积耳屎，导致耳朵内发胀和痒。为了寻求帮助，我选择了线上问诊，通过京东互联网医院平台找到了一位医生。

这位医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了详细的诊断和治疗方案。他建议我定期清理耳朵，同时给了我一些药物治疗的建议。在医生的指导下，我的耳朵问题得到了有效的缓解，让我倍感欣慰。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业和细心，他们不仅仅是医生，更是关心患者健康的好朋友。我相信，在医生的帮助下，我的健康问题会得到有效的解决。

我是一名在京东互联网医院进行线上问诊的患者，最近因为鼻窦炎和鼻液倒流的问题咨询了医生。经过中药治疗后，效果并不明显，而且中间又感冒了一次，导致鼻液倒流问题加重并出现咽炎症状。我对此非常不安，不知道应该怎么办才好。

医生非常耐心地询问了我的病情并给出了专业的建议。他详细解释了目前的症状可能的原因，并针对我的情况提出了合适的治疗方案。在医生的指导下，我也明白了自己在平时生活中需要注意的一些细节，比如保持充足的睡眠和避免接触感冒病毒。

在医生的帮助下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更有信心去面对治疗过程。我深刻感受到了医生的细心和专业，让我在这次线上问诊中得到了及时的帮助和支持。

通过这次线上问诊，我对医生的专业能力和耐心沟通有了更深刻的认识，也更加相信互联网医院这种便捷的就医方式。