莱阳市河洛卫生院

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    替米沙坦,是临床当中常用的一种降压药物,目前临床当中的降压药物主要有四大类,acei 和 arb 类,贝特受体阻滞剂类,钙拮抗剂类,利尿剂类,其中替米沙坦就是 arb 类降压药,这类降压药物的缺点主要是,

    • 降压效果比较缓和不是特别快
    • 可以引起血钾的升高 - 患有高钾血症或肾功能不全的患者要慎用
    • 经过肝脏代谢,对肝功会有一定的异常

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    在肠道广泛出现数目多于 100 颗的息肉,并具有其特殊临床表现,称为息肉病,目前进行 APC、MUTYH、MMR 基因检测,大多可作出遗传性诊断。

    常见有:

    • 色素沉着息肉综合征(Peutz-Jeghers 综合征):以青少年多见,常有家族史,可癌变,属于错构瘤一类。多发性息肉可出现在全部消化道,以小肠为最多见,占 64%。在口唇及其周围、口腔黏膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着,呈黑斑,也可为棕黄色斑。此病由于范围广泛,无法手术根治,当并发肠道大出血或肠套叠时,可作部分肠切除术。
    • 家族性肠息肉病(familial intestinal polyposis):又称家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP),与遗传因素有关,由 5 号染色体长臂上的 APC 基因突变致病。其特点是婴幼儿期并无息肉,常开始出现于青年时期,癌变的倾向性很大。直肠及结肠常布满腺瘤,极少累及小肠。
    • 肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤(Gardner 综合征):也和遗传因素有关,此病多在 30~40 岁出现,癌变倾向明显。治疗原则与家族性肠息肉病相同;对肠道外伴发的肿瘤,其处理原则与有同样肿瘤而无肠息肉病者相同。

    炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主;增生性息肉症状不明显者,不需要特殊治疗。

  • 患者朋友们大家好,小儿的急腹症中急性胆囊炎是比较常见的疾病。对于小儿急性胆囊炎的尽早的诊治对于后期恢复治疗非常关键。今天我们一起讨论一下小儿急性胆囊炎的常见诊断方法。

    相对于成人来说小儿患者对于腹痛症状往往不能准确描述出疼痛部位,疼痛原因,疼痛性质,和伴随症状。同时,由于幼儿对于医务人员和检查的畏惧心理,常常不能完全配合。这都会造成诊断的难度加大。所以对于小儿急性胆囊炎的诊断出来常规检查,还要有很多特殊处理。主要有以下几种情况:

    • 临床表现,患儿疼痛前也可见进食油腻食物后诱发恶心,呕吐,腹痛,腹胀的症状。患儿有时无法准确描述疼痛部位,但是由于小儿腹壁肌肉薄弱,胆囊区的压痛还是非常典型的。所以按压患儿右上腹时,多可于患儿面部见到痛苦貌,明显不同于按压其他区域。症状典型患儿,同样可在其深吸气时触及胆囊体表投影的明显压痛。
    • 辅助检查,典型的小儿急性胆囊炎可见胆囊肿大,伴有胆囊壁毛燥,若发现胆囊结石可明确诊断。感染严重者可伴有胆囊周围积液表现。患儿抽血检查可发现提示感染的白细胞和中性粒细胞,中性粒细胞绝对值等指标均明显升高。这是非常重要的客观数据。

    以上就是关于诊断小儿急性胆囊炎的相关内容,欢迎大家留言讨论,我们竭诚为您服务。

  • 在临床中,脑瘫这种疾病早期干预的话,临床症状能够得到改善,但是康复或者根治的可能性还是比较小,要有心理准备才行。

    积极的治疗,综合性的处理,临床症状还是能够得到好转,所以说还是有治疗的必要性在里面。

    在生活中出现了疑似脑瘫方面的临床症状,需要及时到当地三甲医院的神经内科或者康复科检查治疗,早发现,早处理,这样预后要更好一点,如果时间都已经比较久了,那治疗效果也不好的。

    需要完善头部和血液方面的检查,详细的了解一下这两方面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础。

    在药物治疗的基础上,需要尽早介入康复治疗,比如说头部针灸治疗,手脚针灸,推拿,手脚活动锻炼,站立训练,平衡功能训练,言语功能训练,认知功能训练等,综合性的治疗,临床症状才能够得到改善,只是药物治疗是不够的。

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    患者朋友们大家好,酒精肝是我们临床工作中比较常见的肝脏疾病。

    既往欧美国家是酒精性肝病的高发地区,但是随着我们国家居民饮食习惯和结构的改变,我们国家酒精性肝病的患者越来越多见。为了让大家跟好的认识酒精性肝病我们今天来一起讨论一下相关内容。

    长期大量酗酒患者往往首先会伴有混合性脂肪肝的形成,随着肝功能代偿能力下降,酒精可持续性造成肝细胞缺血,缺氧改变,随着肝细胞损伤进行性加重可导致酒精性肝炎,伴有纤维化增生明显患者甚至会诱发酒精性肝硬化的形成。一旦伴有酒精性肝硬化患者肝脏损伤往往不可以逆转。

    患者的一般表现可以依据患者机体耐受能力不同和酒精损伤程度不同而有所差异。

    一般早期酒精肝患者可以没有明显不适症状,少部分患者可能会有进食后腹胀,消化不良症状。随着患者病情加重,大部分患者可出现食欲不振,消瘦,乏力,进食后恶心呕吐不适等症状。酒精性肝硬化患者可伴有脾大,黄疸,腹腔积液,低蛋白血症等表现。酒精重度症状会后精神系统症状。

    患者的治疗首先要戒酒治疗,同时加强营养支持,补充碳水化合物,脂肪,蛋白质,其次积极护肝,退黄治疗。对于身体一般情况允许患者可考虑肝脏移植手术治疗。

    以上就是今天的所有内容,希望对大家有所帮助,欢迎咨询交流。

  • 房性心律指的是由心房发出的节律,正常人的窦房结是在右心房内,所以窦房结发出的节律其实也算是一种房性心律,除了窦房结以外,心房当中的任何其它部位发出的节律都属于心律失常。

    这种节律可能会出现房性早搏,这种早搏持续的时间比较长,由于心肌纤维化可能进一步会导致发生房性心动过速,有一些患者心肌纤维化比较明显,产生多个异位起搏点,就会产生临床当中比较常见的一种心律失常,叫做房颤。

    房性心律又根据它产生了不同的心律失常,来评判它的危害性。

  • 糖尿病引起骨质疏松症,首先是高血糖影响骨骼健康,使骨强度下降、骨脆性增加、骨功能减退,较大的空腹血糖波动也会增加骨折风险。另外,以下 3 个方面也是糖尿病患者骨易“脆”的重要因素:

    1.病程:糖尿病病程越长,骨折风险越大。

    2.并发症进展:

    • 神经病变和微血管病变会加速骨量丢失;
    • 糖尿病视网膜病变患者更易发生骨量减少和骨质疏松症;
    • 肾脏病变也有可能引起骨量减少。

    3.其他:跌倒、低血糖发生频次、平衡功能欠佳(足部溃疡、截肢)、直立性低血压和反应减退、骨髓脂肪堆积、较低的骨转换水平、缺乏维生素 D 所引起的继发性甲状腺旁腺功能亢进等。

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    柴胡是最常用的一种中药,别名叫地熏、山菜,味苦、性微寒,归属于心包经、肝经、胆经、三焦经,主要功效与作用为和解表里、疏肝解郁、升阳举陷、退热截疟,临床常用于以下几方面:

    1、临床上多用于感冒发烧、寒热往来,比如过去一直用的柴胡注射液,就是柴胡的一种;

    2、疏肝理气,对于肝郁气滞、解胀疼痛,表现为一天生气,憋的慌、心烦、唉声叹气、叹息,效果挺好,比如逍遥散、逍遥丸;

    3、脱肛、子宫脱垂、月经不调。因为有升阳举陷的作用,所以有升的作用,效果比较好。

    适应人群或者具体用量还是以医生应用开方较好,自己不要擅自使用,如果一定要试一试,还要咨询专业的医师或者药剂师,效果更好,而且避免副作用。

  • 常由桡骨头传导的应力所致,故有时可合并桡骨头骨折。最为常见的致伤方式是跌倒后手掌撑地,外力沿桡骨传导至肘部;或跌倒时处于完全屈肘位,外力经鹰嘴冠状突传导撞击肱骨小头所致。急诊患者除了肘关节积血肿胀、活动受限以外,局部症状不突出,多于拍照 X 线片时发现,前臂旋转不受限制是其特点。临床上应注意将肱骨小头骨折与外髁骨折进行鉴别。外髁的一部分即关节内部分是肱骨小头骨折:不包括外上髁和干骺端;而外髁骨折除包括肱骨小头外,还包括非关节面部分,常累及外上髁。

    其典型 X 线表现如下:侧位片常常可以看到肱骨下端前面,相当于滑车平面有一薄片骨块影,因骨折块包含有较大的关节软骨,故实际的骨折片要比 X 线片所显示的影像大得多。值得注意的是侧位片上一般很难发现骨折块的来源,需要观察其正位 X 线片究其来源。正位片由于肱骨小头骨折块大都移位于肱骨下端前方,与肱骨远端重叠,故在肘关节正位片上一般都看不到骨折块影而易致漏诊。但如仔细观察其正位 X 线片,可以发现其肱桡关节间隙增宽,肱骨侧关节面毛糙,失去正常关节面的光滑结构、如出现此典型改变,再加上侧位片肱骨前下端有骨折块影出现,一般不难做出肱骨小头骨折的诊断。

     

  • 心脏的支架和搭桥有什么不同,支架都是内科介入属于微创的手术,只需要在大腿或者手,插一条导管到升主动脉冠状动脉的开口,然后打造影剂,这就是冠脉造影冠脉造影,是诊断冠心病的金标准,同时如果发现冠脉狭窄达到了一定的程度,需要进行治疗,冠脉造影也可以同时进行,球囊扩张以及支架的植入,是内科介入的微创治疗冠心病的方法,也是最常用治疗冠心病的方法,心脏搭桥指的是开胸手术,创伤比较大。

  • 最近,我家宝宝感冒了,开始是流鼻涕感冒了,后来好了,但是有点痰,其他没有症状,然后过两天就有一点咳嗽。这种情况让我很担心,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

    和医生助理进行了问诊,助理非常细心地询问了我的宝宝的病情情况,发病/损伤诱因,症状持续时间,是否检查以及检查结果,前期进行过什么治疗,是否在使用药物,哪些药物,使用了多久,目前效果如何,以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。这让我感到很放心,因为医生能够在24小时内给出答复,让我不需要担心等待时间过长。而且接诊医生是公立三甲医院在职医生,我对此感到非常满意。

    在和医生沟通时,医生也非常耐心地询问了宝宝的症状,听取了我的描述,并给出了专业的建议。医生推荐给宝宝吃了相应的药物,并且给出了合理的搭配建议。我对医生的建议感到非常满意,因为医生的专业知识和耐心沟通给了我很大的信心。

    最终,我对此次线上问诊的体验非常满意,医生和医生助理的专业素养和细心关怀让我感到很安心。我相信在互联网医院进行线上问诊是一个很好的选择,让我能够在家就能得到专业的医疗建议。

  • 今天早上,我在家里发现宝宝流鼻涕流得更多了,还开始咳嗽,心里有些担心。我决定通过互联网医院进行线上问诊,寻求医生的建议。

    我联系了医生,医生很快回复我,询问了宝宝的症状和情况。医生非常细心地询问了宝宝的情况,并给出了专业的建议。医生告诉我,宝宝可能是感冒导致的,建议口服感冒颗粒和止咳糖浆。

    我询问了医生关于药物的用法和剂量,医生耐心地解答了我的问题。医生还提醒我要给宝宝多喝水,注意饮食,同时观察宝宝的情况,如果有需要随时联系医生。

    在结束问诊之前,医生再次嘱咐我要观察宝宝的情况,如果有需要随时联系医生。我感到非常安心,知道宝宝能够得到专业的关怀和指导。

    经过医生的建议,我决定按照医生的指导给宝宝进行治疗和护理,希望宝宝能够早日康复。

    服务已结束,问诊已结束。

  • 我带着3岁的小孩去了京东互联网医院线上问诊,因为小孩一直鼻塞,流鼻涕。在问诊过程中,助理医生张晓很耐心地询问了小孩的病情和症状持续时间,并建议去耳鼻喉科就诊。接诊的王医生也非常细心地询问了小孩的病情,给出了专业的建议,并祝愿小孩早日康复。在整个问诊过程中,医生们都非常细心、耐心地帮助我们解决问题,让我感受到了他们的专业品质和关怀。

  • 我家宝宝最近生病了,发烧两天了都不见好转,我着急得要命。昨天开始喝了布洛芬,可是还是退不了烧,一直高烧不退,我简直不知道该怎么办了。宝宝精神也不好,不愿意吃饭,嗓子还红红的,流鼻涕,我真是担心死了。

    今天我决定在网上找医生问问看,京东互联网医院上有位小儿呼吸科的医生,我就选择了他。他的助理先跟我沟通了一下,询问了宝宝的病情,采集了一些病史,然后承诺主任会在24小时内给我答复。我觉得挺放心的,毕竟是公立三甲医院的医生,应该很专业。

    接着,助理医生又详细询问了宝宝的病情情况,包括病因、症状持续时间、之前的治疗情况等等。我把宝宝的情况都汇总给了他,他说会尽快转达给主任医生,让我耐心等候,不要催促。我觉得他们很负责任,不像有些医生一问三不知。

    等了一会儿,主治医生回复我了,说宝宝可能是病毒性感冒引起的高烧,建议我给宝宝吃奥司他韦,如果没有的话可以先吃点消炎药。他还告诉我,因为宝宝之前打了乙脑疫苗,所以要特别注意宝宝的发烧情况,如果超过38.5度就要及时就医。

    我觉得这次网上问诊真的很方便,不用带着宝宝跑来跑去,还能得到这么专业的建议。现在我就按照医生的建议给宝宝买药,希望宝宝快点好起来。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于孩子用药的问题。患者表示孩子在医院开的布地奈德雾化液用完了,希望医生能够帮忙开个处方。同时,患者还提到需要川舒宁的药物。医生在问诊过程中耐心倾听患者的主诉,细心了解病情,给患者提供了合适的解决方案。经过医生的努力,最终处方审核通过,患者可以顺利购药。

    在问诊的过程中,患者感受到了医生的专业知识和良好的沟通技巧,让患者感到很满意。整个问诊流程非常顺利,医生的专业素养得到了充分展现。

    通过这次问诊,患者对互联网医院的服务印象深刻,感受到了医生对患者的关心和负责的态度。这次问诊让患者更加信任医生的专业能力,对医疗服务充满了信心。

  • 我是一位拥有丰富医疗知识的专业人员,工作于一家互联网医院,致力于为患者提供优质的医疗服务。最近,有一位来自湖北武汉市的患者向我咨询关于支气管炎的问题。

    在与患者的沟通中,我耐心倾听了患者的主诉,详细了解了他的病情和治疗情况。通过专业的评估,我为患者提供了最合适的治疗方案,并解释了药物的作用和用法。

    我为患者开具了处方,并提醒他在用药期间如有不适要及时就诊。我还与患者分享了一些关于支气管炎的预防知识,希望能够帮助他更好地管理疾病。

    通过这次问诊,我深刻体会到作为一名医疗专业人员的责任和使命,我将继续努力学习,不断提升自己的医疗技能,为患者提供更好的医疗服务。

  • 宝宝7个月吞咽母乳的时候鼻腔像是有痰一样,嗓子有痰的感觉呼吸不顺畅。

    医生通过询问患者宝宝的症状并进行细致的分析,建议宝宝可能是因为鼻塞引起的不适,给出了口服药物的建议。

    患者对医生的建议表示感谢,并表示将尽快购买药物进行治疗。

  • 我家宝宝最近有些不舒服,流鼻涕、咳嗽,还有点发烧,我有些担心。于是我决定在互联网医院寻求帮助。我和医生助理进行了问诊,她耐心地询问了宝宝的病情情况,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查以及检查结果、前期治疗情况等等,还帮忙汇总了病史,让我感到很贴心。接诊医生是公立三甲医院的医生,负责临床工作,我对他的专业知识和经验很是信任。医生很详细地询问了宝宝的病情,并给出了专业的建议,让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。在医生的指导下,我对宝宝的病情有了更清晰的认识,也知道了合适的治疗方案。我很感谢医生和医生助理的耐心和关心,让我感到很温暖。

    在接下来的治疗中,我会严格按照医生的建议来做,相信宝宝很快就会康复的。我也会在宝宝康复后,再次向医生汇报宝宝的情况,向医生表示感谢。在这里,我要祝愿所有的医生和医生助理们身体健康,工作顺利,感谢你们对患者的关心和付出。

  • 上周,我家5岁的孩子出现了咳嗽的症状,我很担心,于是通过线上问诊找到了一位医生进行咨询。

    医生助理很快与我联系,询问了孩子的病情、症状持续时间,以及之前的治疗情况。她非常耐心地收集了孩子的病史,并告诉我接诊医生会在24小时内给出答复。

    在等待的过程中,我发现孩子有低热和浓痰的症状,我及时向医生进行了咨询。医生非常细心地询问了孩子的症状,针对病情给出了详细的治疗建议,并为孩子开具了处方。

    我按照医生的建议进行了处理,孩子的症状得到了缓解,非常感谢医生的耐心和专业。

  • 近日,宝宝四个多月的家长发现,宝宝总是发出鼻塞的声音,还伴随着类似清嗓子一样坑坑坑的声音。家长感到十分担忧,于是决定通过线上问诊寻求专业医生的帮助。

    经过问诊助理的询问,家长详细描述了宝宝的症状,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、曾经进行过的治疗以及是否在使用药物等。助理表示,将会协助收集病史,并在24小时内安排医生进行回复。家长对此表示理解和配合。

    接诊医生在询问中发现,宝宝除了鼻塞,还有喉咙有时候坑坑坑的声音。经过进一步沟通,医生初步判断可能是鼻炎引起的症状,并建议家长为宝宝进行过敏原检查,以便确认诊断。

    经过详细的询问和解释,医生建议家长给宝宝换深度水解奶粉,并告知家长鼻炎只有控制,没有彻底治愈的说法。家长对此表示理解,并对医生的建议表示感谢。

    医生最后叮嘱家长,鼻炎是慢性病,需要耐心和信心,家长要有信心,不要放弃努力。最终,医生结束了本次问诊。

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