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风湿免疫科

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  • 女性能焕发青春活力,卵巢的作用功不可没。卵巢功能会影响性激素的分泌及肤质和女性三围体态,卵巢功能减退会使女性脸部发黄,身体臃肿,阴道干涩,使得衰老提前来临!目前虽然还没有有效的方法可以阻止女性卵巢功能的衰老,但可以给大家提供一些不同年龄阶段卵巢保养的诀窍:

    20~35 岁:卵巢保养的目的:保持年轻美丽,解决痛经、月经不调。卵巢是女性青春的发源地。通常 20 多岁的女性卵巢已发育成熟,此时的卵巢年轻而最具活力,在 20 岁女性的外观上也得到了印证。但是 20 岁的女性却经常出现痛经、月经不调。对策:多吃白菜、韭菜、豆芽、及各类豆类食物,同时要注意少吃咸、甜,多喝水。除了合理饮食之外,还要注意少熬夜,合理作息,多运动。

    35~40 岁:卵巢保养的目的:保持女性魅力、延缓更年期、延缓衰老。在此年龄阶段的女性朋友们要多注意了,如果你有如下的反应:如头晕、目眩、耳鸣、出汗、畏寒、心悸、乏力、失眠、腰痛、尿频、腹泻、便秘、思想不集中、烦躁、易怒、忧虑、抑郁。对策:适当吃富含维他命的新鲜蔬菜、瓜果,还要注意增补胶原蛋白的食物,以促进皮肤吸收水分及存储水分,可让皮肤显得饱满,保持心情舒畅。

    40~45 岁:卵巢保养的目的:抗氧化、抗衰老、补充雌激素。40 到 45 岁是女人卵巢慢慢开始衰老的年纪。此时的女性容易出现失眠、精力体力下降、记忆力减退、阴道干涩、面部斑点、骨质疏松等更年期症状。对策:多吃一些可以促进胆固醇排泄及补气、养血、延缓面部皮肤衰老的食物,比如粟米、红薯、魔芋、柠檬、核桃及富含 VE 的卷心菜、花菜、花生油等,适当补充钙质。

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    我该如何知道孩子是否比正常情况矮?

    医护人员会告诉您,他/她会测量您孩子的身高,然后与其他相同年龄和性别的孩子相比较。如果比其他相同年龄和性别的孩子矮得多,则称为“身材矮小”。

    医护人员会在您孩子每次就诊时测量身高,以随访孩子的生长情况,从而判断发育情况。

    正常情况下,儿童会在出生后的前 2 年大幅生长,然后生长会减慢,直到进入青春期(指接近 10 岁和十几岁时的身体改变)。在青春期,儿童会在短时间内大幅生长,称为“生长突增”。

    如果孩子身材矮小,是否意味着他/她有医学问题?

    可能不是。许多身材矮小的儿童身体健康,没有医学问题,其身材矮小的原因是:

    • 父母一方或双方身材矮小。如果父母身材矮小,孩子很有可能也会身材矮小。
    • 比正常情况生长缓慢,称为“生长延迟”。这些儿童的生长突增比其他儿童晚,其进入青春期的时间常常也稍晚于其他儿童,但在成年时会长到正常身高。
    • 在年龄更小时已出现生长突增。部分儿童在年幼时生长迅速,提早经历生长突增。他们暂时比同年龄的其他儿童更高,但随后其他儿童可赶上他们并长得更高。
    • 没有特定原因,称为“特发性身材矮小”。这些儿童健康,但生长更缓慢,成年时较矮小。身材矮小往往不会导致其不快乐。

    部分身材矮小的儿童确实有医学问题,其中一些包括:

    • 非常瘦。
    • 累及消化系统、心脏、肺部、肾脏或血液的长期疾病。
    • “生长激素缺乏症”–患者体内的生长激素过少。生长激素由脑基底部的“垂体”(一种腺体)所产生。儿童需要生长激素才能长得更高,肌肉才能发育。
    • 出生时即有的问题,由基因异常导致。

    孩子需要检查吗?

    可能会。为了解您的孩子身材矮小的原因,医护人员会与您交谈,询问其他亲属的生长情况和身高;会对孩子进行体格检查,还可能采用:

    • 血液检测–检测不同疾病,包括生长激素缺乏症。
    • 对孩子的一侧手和手腕进行 X 线检查–有助于判断孩子会长到多高。

    孩子需要治疗吗?

    这取决于身材矮小的原因。若是由于某种医学问题,或许能治疗。

    生长激素用于治疗生长激素缺乏症,也可用于因其他某些长期疾病而没有正常生长的儿童。通常需持续多年每日注射 1 次生长激素,医护人员会教您如何给孩子注射。使用生长激素的儿童通常需要定期复查血液检测。

    生长激素治疗有时会用于没有生长激素缺乏症的儿童吗?

    通常不会,因为:

    • 生长激素治疗不一定能让儿童生长,即使能让儿童生长,也只会多长高 2-3 英寸(4-6cm )。身材矮小儿童接受生长激素治疗也不会长得很高。
    • 该治疗会花费大量金钱,且治疗过程并不容易。儿童常需要持续多年每日注射 1 次。
    • 身材矮小对儿童来说通常并不是问题,不会让他们远离正常而快乐的生活。

    生长激素有时用于治疗特发性身材矮小儿童;该病儿童生长较缓慢,在成年期较矮小,但没有特定病因。不过并非所有家庭都会选择此治疗。

    我能自己做些什么来帮助孩子吗?

    是的,您可以:

    • 确保孩子摄入足够的食物且饮食健康。如果您需要帮助改变孩子的饮食,可询问医护人员。
    • 帮助孩子建立自信。尝试指出孩子的强项,不要太过关注其身高。

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    1.肺阴虚证

    是肺阴不足,虚热内生所表现的证候。多由久咳伤阴,痨虫袭肺,或热病后期阴津损伤所致。肺主清肃,性喜柔润,肺阴不足,虚热内生,肺为热蒸,气机上逆而为咳嗽;津为热灼,炼液成痰,量少质黏。肺阴亏虚,上不能滋润咽喉则咽干口燥,外不能濡养肌肉则形体消瘦。虚热内炽则午后潮热,五心烦热;热扰营阴为盗汗;虚热上炎则颧红;肺络受灼,络伤血溢则痰中带血;喉失阴津濡润,并为虚火所蒸,以致声音嘶哑。舌红少津,脉象细数,皆为阴虚内热之象。

    2.心阴虚证

    心阴虚是指心阴亏虚,不能濡养本脏,以致心主血脉、神明等功能减退所表现的临床证候。其形成原因主要有:久病耗损阴血,或失血过多,或阴血生成不足,或情志不遂、气火内郁、暗耗阴血,导致全身阴血不足,心阴虚损。

    3.胃阴虚证

    是指胃阴不足所表现的证候。多由胃病久延不愈,或热病后期阴液未复,或平素嗜食辛辣,或情志不遂,气郁化火使胃阴耗伤而致。

    4.脾阴虚证

    是脾脏阴液不足,濡养失职,运化无力所表现的证候。多因外感温热病后,阴液耗伤,或素体阴虚,或情志不遂,肝郁化火,灼伤阴津,或过食辛辣之品,或误服辛温之剂所致。

    5.肝阴虚证

    指阴液亏损,肝失濡润,阴不制阳,虚热内扰,以头晕、目涩、胁痛、烦热等为主要表现的虚热证候。又名肝虚热证

  • 坏死性小肠结肠炎 — 发生坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC;一种肠坏死综合症)的新生儿通常表现为呕吐、腹部膨隆和腹部压痛。全身性体征包括呼吸暂停、呼吸衰竭、嗜睡、喂养困难、体温不稳定,或最严重病例出现脓毒性休克导致的低血压。虽然大多数受累婴儿都是早产儿,但罕见情况下正常足月婴儿也可能发生 NEC。

    消化性溃疡病 — 消化性溃疡病(peptic ulcer disease, PUD )在儿童中比成人中少见,且可能并发重度出血或穿孔。PUD 的临床表现因年龄而异。呕吐、出血和穿孔在年幼儿童中更常见;而年龄较大的儿童和青少年的临床表现与成人相似,包括上腹疼痛,通常在进食后数小时发生。某些 PUD 病例与幽门螺杆菌感染有关,不过这种情况也是在儿童中比成人中少见。不到 10 岁儿童发生消化性溃疡的原因通常是药物[糖皮质激素或非甾体类抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drug, NSAID )]或重大应激。约半数 PUD 病例实质上为特发性。

    异位妊娠 — 月经初潮后女孩腹痛的诊断,必须考虑到异位妊娠,因其可能出现危及生命的出血。发生异位妊娠的危险因素包括既往生殖道感染和既往异位妊娠。无论异位妊娠破裂与否,典型症状都是腹痛、闭经和阴道出血。异位妊娠的阴道出血通常在闭经之后才出现。但有些青少年可能将出血误认为正常月经,在出现异位妊娠的症状之前并没有意识到自己已怀孕。月经不规则或未持续记录月经周期的青少年尤其会有这种情况。

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    根据肠梗阻发生的常见原因,可以从以下方法入手预防肠梗阻的发生:

    • 饱食后要避免剧烈活动。
    • 进行手术的患者,手术后需在医护指导下尽早下床活动,保证适量运动。
    • 老年人容易发生便秘,粪石堵塞肠管也可能发生肠梗阻,因此老年人要保持肠道通畅,必要时可以适量应用通便药物。
    • 较大体积的肿瘤也会引起肠梗阻,因此定期查体病及时处理肠息肉、肠道肿瘤是有必要的。
    • 有疝气的患者也容易发生肠梗阻,而且当疝囊发生嵌顿或转变为绞窄性疝还容易引起肠管坏死,因此有腹壁疝的患者应该尽早手术治疗。

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    大肠癌有明显遗产倾向,又有多种发病因素,做到以下几点可有效减少大肠癌发生,对大肠癌高危人群尤其重要。

    • 运动

      运动可增强抵抗力,有效减少肿瘤发生,坚持运动,每周五次,每次中等强度的有氧运动 30 分钟以上。

    • 控制体重

      肥胖是大肠癌的发病因素之一,积极锻炼,控制饮食,避免肥胖。

    • 健康饮食

      增加粗纤维、新鲜水果摄入,减少高脂肪高蛋白饮食,尤其要控制红肉(猪牛羊)的摄入量,减少烟熏烧烤油炸类食物,保持大便通畅。

    • 非甾体抗炎镇痛药

      非甾体抗炎镇痛药物可能对预防大肠癌有效,老年人往往有心脑血管疾病的多种危险因素有服用低剂量阿司匹林的需求,若没有消化道出血的高危因素,可以尝试服用低剂量阿司匹林,在减少心脑血管疾病的同时可预防大肠癌发生风险。

      但使用阿司匹林之前必须经过医生的评估,不能擅自使用,以免发生消化道大出血的危险。

    • 戒烟

      吸烟对消化道有长期毒性和炎性刺激,会明显增加大肠癌发生,必须戒烟!

    本文参考:上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的 2020 版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》

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    强直性脊柱炎如何治疗?

    (1)体育运动

    • 体育运动对各种慢性疾病均有好处,对 AS 更为重要。
    • 可保持脊柱的生理弯曲,防止畸形,保持胸廓活动度,维持正常的呼吸功能。
    • 保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉菱缩等。
    • 病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续 2 小时以上不能恢复,则表明运动过度,应适当减少运动量或调整运动方式。

    (2)物理治疗

    • 理疗一般可用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形。

    (3)药物治疗

    • ①非甾体类抗炎药有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女,更应特别注意。
    • ②柳氨磺胺吡啶 SSZ 是 5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复合物,80 年代开始用于治疗 AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等,但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。
    • ③甲氨蝶呤据报道疗效与 SSZ 相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等,用药期间定期查肝功和血象,忌饮酒。
    • ④肾上腺皮质激素一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗 AS,但在急性虹膜炎或外周关节炎用 NSAIDs 治疗无效时,可用 CS 局部注射或口服。
    • ⑤雷公藤多甙国内最初用雷公藤酊治疗 AS,有消炎止痛作用,疗效较酊剂好,服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等,停药后可恢复。
    • ⑥生物制剂肿瘤坏死因子(TNF-x)拮抗剂等(如益赛普、阿达木单抗等)是目前治疗 AS 等脊柱关节疾病的最佳选择,有条件者应尽量选择。

    (4)手术治疗

    • 严重脊柱驼背、畸形,待病情稳定后可作矫正手术,腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背,对颈 7 胸 1 截骨术可矫正颈椎严重畸形。

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    治疗

    目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括 5 个方面:糖尿病患者的教育,自我监测血糖,饮食治疗,运动治疗和药物治疗。

    (一)一般治疗

    1.教育

    要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。

    2.自我监测血糖

    随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1 型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测 4 次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测 8 次(三餐前、后、晚睡前和凌晨 3: 00)。强化治疗时空腹血糖应控制在 7.2 毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖小于 10mmol/L,HbA1c 小于 7%。2 型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。

    (二)药物治疗

    1.口服药物治疗

    (1)磺脲类药物 2 型 DM 患者经饮食控制,运动,降低体重等治疗后,疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌,所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻,体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时,要特别注意饮食控制,使体重逐渐下降,与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证:一是严重肝、肾功能不全;二是合并严重感染,创伤及大手术期间,临时改用胰岛素治疗;三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间,临时改用胰岛素治疗;四是糖尿病孕妇,妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用,早产、死产发生率高,故应严格控制血糖,应把空腹血糖控制在 105 毫克/分升(5.8 毫摩尔/升)以下,餐后 2 小时血糖控制在 120 毫克/分升(6.7 毫摩尔/升)以下,但控制血糖不宜用口服降糖药;五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。

    (2)双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用,增加葡萄糖的无氧酵解,减少胃肠道对葡萄糖的吸收,降低体重。①适应证肥胖型 2 型糖尿病,单用饮食治疗效果不满意者;2 型糖尿病单用磺脲类药物效果不好,可加双胍类药物;1 型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定,用双胍类药物可减少胰岛素剂量;2 型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时,可加用双胍类药物,能减少胰岛素用量。②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病,消耗性疾病,营养不良,缺氧性疾病;糖尿病酮症,酮症酸中毒;伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物,改用胰岛素治疗;妊娠期。③不良反应一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻,发生率可达 20%。为避免这些不良反应,应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒,多见于长期、大量应用降糖灵,伴有肝、肾功能减退,缺氧性疾病,急性感染、胃肠道疾病时,降糖片引起酸中毒的机会较少。

    (3)α葡萄糖苷酶抑制剂 1 型和 2 型糖尿病均可使用,可以与磺脲类,双胍类或胰岛素联用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反应有:腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。

    (4)胰岛素增敏剂 有增强胰岛素作用,改善糖代谢。可以单用,也可用磺脲类,双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。

    (5)格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂,餐前即刻口服,每次主餐时服,不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。

    2.胰岛素治疗

    胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素,并已制成混合制剂,如诺和灵 30R,优泌林 70/30。

    (1)1 型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射 2~3 次,强化治疗者每日注射 3~4 次,或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。

    (2)2 型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式,方法为原用口服降糖药剂量不变,睡前晚 10∶00 注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物,一般每隔 3 天调整 1 次,目的为空腹血糖降到 4.9~8.0 毫摩尔/升,无效者停用口服降糖药,改为每天注射 2 次胰岛素。

    胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。

  • 左右两眼度数相差大怎么治疗?

    ①度数像差太大,无法用框架矫正的可以选择角膜接触镜。

    ②可以通过屈光手术矫正屈光参差。

    ③有弱视的屈光参差,专家建议先进行弱视的治疗和训练。

    ④对于能适应戴镜的患者,可以完全矫正,恢复双眼单视功能,对于不能适应戴镜的,对另一眼适当降低度数。

    ⑤对于没有晶状体屈光性参差的人,可以进行人工晶体植入。

    配镜矫正的原则

    • 双眼均为近视眼
    • 单眼矫正视力都可以达到 1.0(5.0 )以上,配远用眼镜时如果双眼不出现复视,可以完全矫正。若出现复视,应适当减少(最多可以减 2.50D )高度眼的度数。低度眼不减度数,完全矫正。使双眼视力避免复视,保持一定的立体视觉,正常眼位(防止斜视),防止高度眼度数进一步发展。如果高度眼最高矫正视力低于 0.2,可以将高度眼度数减到与低度眼相同。
    • 使左右镜片厚度、重量相等,配戴美观舒适。如果屈光参差太大,立体视觉太差,无法完成某些需要精确定位的工作(如开车、打球、外科手术……),应当配隐形眼镜。或给高度近视眼配隐形眼镜,矫正屈光参差部分近视度数,用框架眼镜矫正双眼其余部分近视度数。同样不会产生复视。恢复良好的立体视觉。

    2.一眼近视另一眼正视(无屈光不正眼)

    对近视眼尽量矫正提高视力,只要不产生复视,配远用眼镜,形成好的双眼视力有利于保持和建立立体视觉和正常的眼位,防止形成交替视力,丧失立体视觉。如果生活和工作需要长时间近用眼,应当及时配近用眼镜,防止屈光参差进一步扩大。近视眼配隐形眼镜,可以完全矫正,远、近视力正常,不会产生复视。

    3.一眼近视另一眼为远视

    如果单眼矫正视力都可以达到 1.0 以上,配远用眼镜时,远视眼应完全矫正,近视眼适当(不完全)矫正。使双眼视力不低于单眼视力,防止儿童远视眼弱视和斜视,立体视觉正常,避免形成双眼交替视力。如果远视眼矫正视力低于 0.8,双眼完全矫正后,双眼视力不低于近视眼视力,应完全矫正。若双眼已经形成交替视力,应不完全矫正近视眼,使近视眼不再发展。

    4.一眼正视,一眼远视

    远视眼完全矫正后,如果双眼视力高于单眼视力,应完全矫正。如果双眼视力低于单眼视力,远视眼可以不矫正(不可以低度矫正,防止视疲劳);如果远视眼矫正视力高于 0.8 应完全矫正,给正视眼加度数,使正视眼形成轻度近视视觉,双眼视力和立体视觉正常。防止远视眼形成废用性弱视和斜视。

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    超声法

    • 正常未衰竭的卵巢上有一定数量的卵细胞,这些卵细胞在超声上绝大多数无法看到,但每个周期会有一定量的卵泡发育、长大,在超声上可以看到,每个周期 5~10 个直径小于 10mm 的卵泡叫做窦卵泡,这些窦卵泡大多数也会闭锁,只有 1~2 个卵泡发育,到了月经第 10 天左右直径达到 10mm 以上,这就是优势卵泡。
    • 优势卵泡继续增长,直径达到 18~23mm 时就是成熟卵泡,随时可能排卵。
    • 排卵就是一瞬间的事情,超声不一定能够抓到,但是如果连续监测,看到成熟卵泡消失,盆腔内出现了少许液体,证明已经排卵。

    试纸法

    • 女性排卵时会出现促黄体生成素(LH)的高峰。
    • 如果垂体分泌 LH 达高峰时,那么尿液中也会出现 LH。
    • 试纸法就是测定尿液中的 LH 发生反应。
    • 目前有定性和半定量试纸。
    • 也需要在预测排卵期连续每天一次至两次测定尿液,第一次出现强阳性后 12~24 小时会排卵。
    • LH 峰非常短暂,在接近排卵日时需要每天两次验尿,防止错过高峰而误判。
    • 测到强阳性后再测量没有意义。

  • 我十多年前被确诊患有类风湿关节炎,经历了长期的服药治疗。去年开始,右手无名指活动受限,医生配给了我艾拉莫德片,但吃了近三个月后就停药了。最近的检查结果显示,我的抗O高,血沉略高,类风湿因子也偏高,手腕和脚腕一直感到疼痛。我很迷茫,不知道应该如何调整我的治疗方案,希望医生能够给我一些建议。

  • 我妈妈得了类风湿病已经好多年了,手和脚的关节一直都很疼痛。在这段时间里,我带着妈妈去了互联网医院寻求医生的帮助。医生非常耐心地询问了我们关于妈妈疼痛的情况,神情专注地听取了我们的描述。即使在网上问诊,医生的沟通能力和专业程度也让我深感安心。他要求我们提供尽可能详细的病史资料,以便更好地帮助我们。在问诊过程中,医生不仅给出了专业的诊疗建议,还提醒我们一些相关的注意事项,让我们对治疗和疾病有了更清晰的认识。

    医生特别关心患者的病情,详细询问了疼痛的位置和其他相关症状。他建议我们尽快到正规公立医院的风湿科进行进一步诊治,避免使用民间药物,因为长期使用可能会加重病情。医生还在最后提醒我们,医生的回复只是建议,如需诊疗,还是要前往医院就诊。

  • 最近,我在网上看到了一个关于痛风治疗的咨询平台,感觉很方便,于是决定尝试一下。前天,大脚趾关节处又复发了痛风,实在是受不了那种疼痛。我在药店买了一些药,效果还不错,痛痛快快好了一个月。但这次复发的情况让我有些焦虑,于是我决定在网上咨询一下专业医生。

    我向医生描述了我的症状和情况,医生助理很快就联系上了主治医生,并帮我提供了一些必要的信息。我感觉很贴心,这样让我觉得自己受到了重视,也更有信心。

    医生问我关于过去的病史和药物使用情况,我都如实回答了。医生告诉我,痛风发作急性期可以用秋水仙碱和依托考昔止疼,外用膏药,冷敷,多喝水,并且需要注意观察有没有药物过敏和肝功能损害等不良反应。

    我提到了我的尿酸值是0.63,医生询问了单位,并表示这个数值偏高,需要控制在200~300之间。医生建议我去医院再次检查一下,以确保数据准确。医生还提到了降尿酸的药物,让我在关节肿痛完全消失后再进行治疗。

    在医生的建议下,我决定去医院查一次准确的尿酸值,并且要注意观察有没有过敏反应和肝功能损害等不良反应。我也感到很意外,原来自己在网上测的尿酸值并不准确,所以医生的建议还是很有必要的。

    在结束问诊之前,我还向医生咨询了关于药物的问题,医生都一一给予了解答。最后,我感到非常满意,医生的建议都很中肯,也给了我很多帮助。

    在结束问诊之后,我感到很放心,也对自己的病情有了更清晰的认识,非常感谢医生和医生助理的帮助与建议。

  • 我是一名患有红斑狼疮的患者,最近发现肝功有点受损,正在服用优思弗。由于药物快要用完了,我决定进行线上问诊,寻求医生的建议。

    在和医生的对话中,医生先提醒我一些事项,包括医生需要完整查看我的病例后开始诊疗行为,以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认有监护人和专业医师陪伴等。医生还告诉我,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    在与医生的对话中,我描述了我的病情,提到了肝功指标异常的情况,以及正在服用的优思弗即将用完的情况。医生对我的病情进行了评价,并给出了用药建议,告诉我不需要长期使用某种药物,并鼓励我继续使用另一种药物。

    最后,医生为我开具了电子处方,并告诉我可以在京东上购买药品。经过药师审核后,我成功预约了药品,并继续按照医生的建议进行治疗。

  • 我是一位痛风患者,经常因为喝酒和吃海鲜而痛苦不堪。最近一次痛风发作,我疼得连觉都睡不着了。于是我决定在京东互联网医院进行线上问诊。

    刚开始,医生助理向我解释了医生助理的作用,我觉得这非常贴心。接着,医生开始问诊,询问我的病情和主诉。我向医生描述了痛风发作的情况,感觉到医生在认真倾听我的每一个描述。

    医生给我建议了一些治疗方案,包括秋水仙碱和依托考昔等药物,还提醒我要注意饮食,避免摄入高嘌呤食物。医生还耐心地解答了我的一些疑问,让我感到很安心。

    最后,医生为我开具了处方,指导我在京东药店购买所需药物。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细致让我对线上问诊有了全新的认识和信心。

    从此次线上问诊的经历中,我深切感受到了医生的专业和贴心。我对医生的建议和治疗方案充满信心,也更加重视自己的饮食和生活方式。我相信,在医生的指导下,我的痛风一定能够得到有效控制。

  • 我最近在网上问诊,因为长期患有still病,一直在服用美卓乐药物。可是最近这种药物很难买到,我想咨询一下换成国产药物后用量应该如何调整?目前每天一片,希望医生给予专业建议。

    在网上问诊的过程中,医生非常耐心地与我沟通,并且专业地为我提供了合适的治疗方案。医生还提醒我在用药期间如有不适,及时线下就诊,让我感到非常贴心。

    最后,医生为我开具了处方,并且告知我可以在网上直接预约药品。非常感谢医生的专业指导,让我在网上问诊中获得了及时的帮助。

  • 我在网上找了一个医生进行了问诊,在问诊开始前,医生提醒了一些注意事项,包括查看病例和给儿童开药时需要有专业医师陪伴的规定。

    医生很快与我建立了沟通,询问我的症状并给予了专业的建议。我描述了我的症状,医生耐心地询问了我的情况,然后给出了诊疗方案。

    医生非常细心地询问了我的症状,并建议我做一些相关的检查。最后,医生根据我的症状给出了诊疗建议,并提醒我需要去医院做进一步的检查。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的态度让我感到很满意。

    结束后,医生再次提醒我医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,需要前往医院就诊。

  • 今年四月份开始打球后,双膝出现轻微疼痛,后来慢慢严重影响走路,只能慢慢走。到上海第一人民医院检查核磁共振说是半月板撕裂。

    医生根据患者描述的症状,通过问诊和沟通,客观评价患者的病情,并给予了专业的建议和治疗方案。医生擅长与患者进行沟通,倾听患者的主诉并提供支持和建议。在与医生的交流中,患者得到了专业的医疗建议和治疗指导。

    根据医生的建议,患者接受了相应的治疗,并在医生的指导下逐渐康复。

  • 最近,我因为尿酸高的问题,在京东互联网医院进行了线上问诊。我向医生描述了我时不时出现的脚趾疼痛的情况,医生非常耐心地询问我的用药情况,并根据我的症状给出了专业建议。医生告诉我,目前建议用药是每天一次莫比可(每次7.5mg),每天一次非布司他(每次20mg),并建议我备个尿酸机,每周测一次尿酸,不用跑医院。医生还提醒我,长期尿酸控制在300-400之间是最好的。

    通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也学到了很多关于尿酸高的知识。我觉得医生非常耐心、细心,对我的问题给予了很好的解答和建议,让我对自己的病情更有信心。

    总的来说,这次线上问诊让我受益匪浅,也让我更加重视自己的健康问题。我会按照医生的建议,规律用药并定期检测尿酸,希望我的病情能够得到良好的控制。

  • 我是一位患有风湿病的患者,最近感觉关节疼痛,于是决定通过互联网医院进行线上问诊。在问诊开始后不久,医生助理向我提出了一些问题,帮助医生更好地了解我的病情,这让我感到很贴心。随后,医生询问了我的病情和用药情况,并要求我上传了一些病历资料,以便给出更准确的诊疗方案。在我提出要开具处方的请求后,医生询问了我的病情和用药情况,并要求我上传了一些病历资料,以便给出更准确的诊疗方案,这让我感到很放心。

    医生在得知我的病情后,询问了我关于药物的规格和数量,并提醒我要注意观察有无不良反应。最终,医生为我开具了处方,并提醒我定期复查,这让我觉得医生非常细心和负责。在整个问诊过程中,医生给予了我很好的支持和建议,让我对线上问诊有了更加信任和依赖。

    通过互联网医院的线上问诊,我感受到了医生的专业和贴心,让我对线上医疗服务有了更深的认识和信任。

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