中考前夕我们接诊了一个年轻的病人，15岁，男性，因“蛙跳”20余分钟后出现全身肌肉酸痛，第二天开始出现酱油尿，尿量急剧减少，双下肢水肿，于第四天就诊于我院，询问病史过后，我们立马想到了横纹肌溶解所致的急性肾损伤，查心电图：

待检验报告出来，还好，没有高钾，诊断明确，横纹肌溶解症所导致的急性肾损伤。   

肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病。结核分枝杆菌可扩散至全身，并在组织内长期潜伏，常在人体抵抗力下降时发病。

常见病因

1. 感染：结核分枝杆菌经由飞沫停留于空气中，被人吸入后可感染。

2. 免疫力低下：机体无法抵御结核杆菌的侵袭，从而造成感染。

高危因素

患有糖尿病的老年人、免疫力低下的人接触结核病的病人，更容易感染结核分枝杆菌，最终导致肺结核的发生。

高风险人群

1. 免疫力低下的人群：主要见于艾滋病患者，以及接受放疗、化疗、免疫抑制剂、糖皮质激素治疗的患者。

2. 老年人：伴有各种基础疾病，如患有糖尿病、矽肺、白血病、营养不良、肾功能不全等，会增加患病风险。

3. 长期密切接触肺结核患者的人：如患者的家人、同事、同学等，以及部分医务人员。

临床表现

潜伏期患者可没有任何症状，也没有传染性。活动性肺结核可出现如下症状：

1. 咳嗽、咳痰：通常咳嗽、咳痰2周以上，这是肺结核的常见可疑症状，主要由于受到炎症感染而出现。

2. 痰中带血：患者痰中有血，约1/3的病人有咯血，多数为少量咯血，少数为大咯血。

其他症状

患者还可出现低热、乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻等全身症状。结核病灶累及胸膜时可表现为胸痛，随呼吸运动和咳嗽加重；合并干酪性肺炎和大量胸腔积液的病人，可出现呼吸困难；育龄期女性患者可出现月经不调。

并发症状

1. 气胸：结核病灶累及胸膜导致胸膜损坏，形成气胸。

2. 肺源性心脏病：肺结核导致肺动脉高压形成，右心室后负荷增加，右心肥厚、扩大、衰竭。

3. 胸腔积液：结核病灶累及胸膜形成结核性胸膜炎，胸膜毛细血管通透性增加，形成胸腔积液。

辅助检查

1. 影像学检查：胸部X线检查可以发现早期轻微的结核病变，确定病变范围、部位、形态、密度、与周围组织的关系、病变阴影的伴随影像，判断病变性质、有无活动性、有无空洞、空洞大小和洞壁特点等；CT能提高分辨率，对病变细微特征进行评价，发现隐匿的胸部和气管、支气管内病变，减少微小病变的漏诊。

2. 痰结核分枝杆菌检查：常作为结核病诊断的金标准，也可进行药物敏感性测定，为临床耐药病例的诊断、制定合理的化疗方案以及流行病学监测提供依据。

3. 纤维支气管镜检查：常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断。

4. 结核菌素实验：对儿童、少年和青年的结核病诊断具有参考意义。

鉴别判断

1. 肺炎：和继发型肺结核鉴别，肺炎大都起病急，伴有发热、咳嗽、咳痰明显，血白细胞和中性粒细胞增高。胸片表现密度较淡且较均匀的片状或斑片状阴影，抗菌治疗后体温迅速下降，1-2周左右阴影有明显吸收。

2. 慢性阻塞性肺疾病：症状为慢性咳嗽、咳痰，咯血少见，冬季高发，急性加重期会有发热。肺功能检查为阻塞性通气功能障碍，胸部影像学检查有助于鉴别诊断。

3. 支气管扩张：慢性反复咳嗽、咳痰，多有大量脓痰，常反复咯血，轻者胸部X线片无异常或仅见肺纹理增粗，典型者可见卷发样改变，CT检查，特别是高分辨CT能发现支气管腔扩大，可确诊。

4. 肺癌：肺癌多有长期吸烟史，表现为刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛和消瘦等症状。

5. 肺脓肿：高热，咳大量脓臭痰，胸片表现为带有液平面的空洞伴周围严浓密的炎性阴影，血白细胞和中性粒细胞增高。

治疗原则

尽早治疗，治疗方式以药物治疗为主，同时遵医嘱及时复查，以便医生评估用药效果和调整诊疗方案。

抗结核治疗一定要遵循“早期、联合、规律、适量、全程”的原则，以彻底消灭结核分枝杆菌，并防止耐药菌的产生。

药物治疗

手术治疗

大多数患者经药物治疗可以痊愈，药物治疗不能实现治愈者，可采取手术的方式进行补充治疗。常用手术方式包括肺叶切除术、全肺切除术、定点病灶清除术等。

预后

经过规范治疗和管理，肺结核预后良好，治愈率可达90%以上。

怀孕可以养猫吗？养猫会感染弓形虫？

舌咽神经痛是局限于咽部、舌根、外耳道区域的发作性剧烈疼痛。

药物治疗无效或者效果较差，可以考虑手术治疗。

手术方法包括舌咽神经痛微血管减压术、颈静脉孔区舌咽神经射频毁损术、神经根切断术。

不同的手术方法术后均可能出现疼痛复发或者无效，微血管减压术后 95%的患者有效，术后复发率仅 5%；短期复发患者可采取射频热凝，热凝无效、疼痛剧烈者可以再次手术。

根据具体情况采取减压术或者舌咽部分迷走神经根切断术。

单纯射频热凝术后复发患者，可以考虑微血管减压术。

袜子这里为什么有个洞 ？

肺栓塞主要表现呼吸困难和胸痛。肺栓塞更多是由于下肢静脉血栓或者是盆腔静脉血栓造成血栓脱落，从而造成肺栓塞。如果是肺动脉的大块栓塞，引起肺动脉的急剧高压，血氧就不能交换，是可以猝死。肺栓塞主要的表现是呼吸困难，然后在呼吸的时候可能出现胸痛。

上消化道畸形是一种常见的消化道疾病，根据病因和症状的不同，治疗方法包括病因治疗、对症治疗、手术治疗等。

1.病因治疗：首先要明确病因，针对不同病因采取相应的治疗方法。如胃酸过多引起的上消化道畸形，应给予制酸剂、抗酸剂等治疗；胃黏膜炎症引起的上消化道畸形，应给予抗炎、保护胃黏膜等治疗。

2.对症治疗：针对上消化道畸形引起的症状，采取相应的对症治疗措施。如胃酸过多引起的胃痛，可给予解痉剂、镇痛药等治疗；胃黏膜炎症引起的胃痛，可给予抗炎药、止吐药等治疗。

3.手术治疗：对于严重的上消化道畸形，如胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻、胃窦癌等，可能需要进行手术治疗。手术方法包括开腹手术和腹腔镜手术两种，具体采用哪种手术方法需根据患者的具体情况和医生的经验来决定。日常生活中，饮食调整是上消化道畸形的辅助治疗方法之一。

患者应避免过度进食辛辣、油腻、刺激性食物，多吃易消化、高营养的食物，如稀饭、面条、鸡蛋汤等。需要注意的是，患者应积极配合医生的治疗方案，按时复诊，及时调整治疗方案。

胆管结石治疗有两种方法，一种是ERCP内镜取石，另外一种是胆管切开取石。内镜取石的创伤比较小，并且肚子上面没有切口，也不需要术后代替管等，比较受到大家欢迎，但是小切开对于小结石比较适合，若是太大的结石内镜取起来比较困难，风险也较高。如果有SPYGLASS，可以使用子母镜进去，在子母镜的指示下进行碎石，但是目前国内有SPYGLASS的医院并不多。

有的人说夏湿应该是养心的，实际上在极端的天气之下不但只要注意养心，同样的要注意固肾。因为肾气足了，肾气平和了，才能够散尽心火，取到心肾相交的目的，从而才能把心血管疾病的发生降低下来。 比如常见的血压不稳、心功能不全、头晕 中风这些情况，都跟心火上炎是密集相关的。所以在这种情况下，养肾是一个很重要的养生原则。

突然胸闷，注意力不集中，一直静不下来，这种情况很多时候可能是心律失常。可以学会在自己家监测脉搏，我们可以将手指放在手腕上，摸到心脏搏动的位置。可以自己感觉一下心脏的搏动是否规律，频率一分钟多少次，来判断是否有心律失常，跳动太快或者是太慢。平时没有去到医院的时候，就可以做初步的判断。当然，如果能来到医院，建议在医院做24小时动态心电图，或者是普通心电图做初步的判断。

那天晚上，我感到身体有些不适，于是决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院平台，我找到了一位经验丰富的医生，他非常耐心地询问了我的症状，包括腰酸腿软、乏力困倦、胸闷气短、心慌等。

医生详细记录了我的病情，并根据我的症状做出了初步的诊断：脾虚、湿气重、肝火旺。他建议我调整生活方式，避免寒凉辛辣的食物，适当运动，保持规律的作息，不熬夜，并节制性生活。

随后，医生为我开具了中药颗粒剂，并详细说明了服用方法。他告诉我，颗粒剂开水冲服即可，每天两次，每次一包。在服用期间，要避免辛辣寒凉刺激的食物，保持心态平和，不饮浓茶、不饮酒、不吃海鲜。

在医生的指导下，我按照他的建议调整了生活方式，并按时服用药物。一周后，我明显感觉身体有所好转，腰疼的症状减轻了，精神状态也好了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养让我对互联网医疗有了更多的信心。

那天早上，我拖着疲惫的身体，走进了京东互联网医院。心里充满了不安，因为早起时口中粘腻的感觉总是挥之不去，没有胃口，舌体胖大，身体肥胖，尿酸600，空腹血糖6.3，长期大便不成形，尤其是早上拉肚子。一吃生冷油腻辣的食物尤其是喝酒后咽喉就会有痰，呕吐，并伴有健忘，耳鸣和早泄，这些都让我痛苦不堪。

医生***耐心地听我诉说，眼神中充满了关切。她详细询问了我的症状，然后告诉我，我这是脾虚湿重，肾阳虚。她告诉我，她已经为我开好了药方，并告诉我如何用药。

用药期间，医生***会定期询问我的病情，并给予我指导和建议。她告诉我，要保持心情舒畅，饮食规律，避免暴饮暴食，多吃蔬菜水果，尽量避免食用辛辣刺激、油腻、炙烤等食物，避免饮酒。保持规律的作息，不熬夜，注意劳逸结合。

在医生的指导下，我逐渐感受到了身体的变化。口中的粘腻感减轻了，大便也开始成形，不再拉肚子。睡眠也变好了，耳鸣和健忘的症状也有所缓解。这一切，都让我对医生***充满了感激。

现在，我已经坚持用药一段时间了，身体状态越来越好。我知道，这离不开医生***的专业知识和耐心指导。在这里，我想对所有的医生说一声，谢谢你们，是你们让我的生活重新充满了希望。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心情沉重。最近感觉身体不适，尤其是早上起床后，总是鼻塞、流鼻涕，而且嘴唇发白，浑身没劲。在等待的时候，我看着周围的人，他们或焦急或疲惫，都在等待着那个能给他们带来希望的医生。

终于，我见到了那位医生。他微笑着向我问好，温和的语气让我感到一丝安慰。我详细地描述了我的症状，医生耐心地听着，不时地点头，眼神中透露出专业的判断力。

医生询问了我一些生活习惯，比如有没有打喷嚏，是早晨还是遇冷空气时。我回答后，他又问我痰的情况，以及有没有服用药物。在了解了这些信息后，医生给出了建议：尝试服用鼻渊舒口服液，如果痰还多，可以再加上二陈丸。

接下来的几天，我开始按照医生的处方服药。渐渐地，我的症状有了改善，鼻涕减少了，嘴唇也不那么白了。看到这样的效果，我感到非常欣慰，也对医生的专业能力充满了信任。

不久后，我又遇到了那位医生。他询问了我的恢复情况，我告诉他已经好了很多。医生微笑着说：“再观察看看，这不才一天。”他的话语中透露出对我的关心和耐心。

除了鼻塞流涕的问题，我还向医生反映了我孩子乏力的情况，怀疑是贫血。医生询问了我的月经情况，得知我月经量大，前几个月天数多，便建议我查一下缺铁，并给我开了补铁片和中药。

当我再次见到医生时，他告诉我：“我再给配上中药吧。”我问他：“补贴补血的中药么？”医生点了点头，告诉我：“处方已送达药师审核。”

在医生的建议下，我还咨询了他关于祛湿的问题。医生询问了我具体的情况，告诉我：“那要看是哪种？寒湿还是湿热，具体哪方面的。”

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅为我提供了治疗方案，还关心我的生活习惯，让我感到温暖。我相信，在他们的帮助下，我的身体会越来越健康。

那是一个寒冷的早晨，我感到身体有些不适，特别是感冒的症状似乎在慢慢加剧。我犹豫了一下，还是决定尝试线上问诊，希望通过这种方式获得专业的医疗建议。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息后，很快就有了一位医生与我取得了联系。医生询问了我详细的不适症状，包括是否感到冷、流鼻涕打喷嚏的情况等。我如实回答了他的问题。

医生根据我的描述，给出了初步的诊断，并建议我注意保暖，防止鼻炎。他还询问了我的大便情况，了解到我的大便成型，但昨天沾在马桶上，这让他更加确信我的病情。

医生还询问了我是否出汗，我告诉他没有。他告诉我这是正常的，并询问了我的情绪状态。我告诉他最近情绪不好，急躁烦躁。医生对此表示理解，并告诉我可以适当锻炼，以改善情绪。

医生为我开了一些药物，并详细解释了服用方法。他还告诉我，在服药期间需要避免辛辣寒凉刺激的食物，保持心态平和，不饮浓茶、不饮酒、不吃海鲜。

几天后，我按照医生的指导服药，并注意了保暖。我的病情逐渐好转，感冒的症状也减轻了许多。我感到非常欣慰，因为线上问诊不仅方便快捷，而且医生的专业和关怀让我感到温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在繁忙的生活中，我们无法总是及时去医院就诊，而线上问诊为我们提供了一个便捷的途径，让我们能够及时获得专业的医疗建议，守护自己的健康。

那天，我正坐在电脑前，看着手机里闪烁的消息，是京东互联网医院的通知。我点击进入，映入眼帘的是那位温柔亲切的医生，他总是那么耐心，让我感到安心。我详细描述了我的症状：乏力、头重、便秘、嘴唇发白，还有脑门和后背的粉刺小疙瘩。医生仔细阅读了我的描述，然后逐一询问我的生活习惯和饮食情况。

过了一会儿，医生给出了诊断：脾肾阳虚，湿气重，肝火旺。我有些惊讶，但更多的是感激。他告诉我，先调整生活方式，忌食寒凉辛辣，适当运动，作息规律，不熬夜，节制性生活。接着，他为我开了药方，并详细解释了用药方法和注意事项。

用药一周后，我明显感觉到了身体的变化。乏力减轻了，头也不那么重了，便秘也有所改善。我按时反馈给医生，他根据我的恢复情况调整了药方。就这样，我在京东互联网医院得到了全程的关怀和治疗。

现在，我已经完全康复了。回想起这段经历，我深深感谢那位医生。他不仅医术高超，更重要的是，他有一颗关爱患者的心。我相信，在京东互联网医院，还有许多像我一样得到帮助的人。

那天晚上，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。北京的夜晚，总是显得那么漫长，而我的身体，仿佛也在忍受着某种说不出的不适。早晨起来，那股口苦的感觉让我心情沉重，我知道，这不仅仅是口渴那么简单。

我鼓起勇气，打开了京东互联网医院的网页，心中既期待又紧张。在医生询问我的病情时，我尽力详细地描述了那些让我痛苦的症状：乏力困倦，口粘口苦，还有那时不时的出汗。我甚至传了一张舌苔的照片，希望医生能从中发现一些线索。

等待的过程总是漫长的，但当我收到医生的回复时，心中顿时涌起一股暖流。医生不仅耐心地询问了我的生活方式，饮食习惯，还细心地分析了我的舌苔照片。最终，医生为我开具了针对脾虚和湿气重的处方，并给出了详细的用药指导。

我开始按照医生的指导用药，同时也调整了我的生活习惯。我减少了油腻食物的摄入，增加了运动量，作息也变得规律起来。渐渐地，我感到自己的身体状况有了明显的改善，口苦的感觉也减轻了许多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与专业。在繁忙的都市生活中，我们常常需要面对各种健康问题，而京东互联网医院为我们提供了一个便捷的解决方案。医生的专业素养和对患者细致入微的关心，让我对医疗行业充满了信心。

那天，阳光明媚，我像往常一样在手机上打开京东互联网医院，打算咨询一下最近身体的不适。屏幕上，一位经验丰富的医生***医生与我开始了一段温暖的对话。

我主诉最近总是感觉上火了，大便干燥，晚上还睡不着，多梦。***医生耐心地询问了我详细的情况，并建议我发舌苔给他看看。

过了会儿，***医生告诉我可能是肝火旺引起的。他解释说，我之前的方子没有针对火气大这一症状，所以这次的药需要调整。

在***医生的指导下，我了解到这次的治疗方案是温补，并且有针对性地治疗。处方已经送达药师审核，我迫不及待地想要看到详细的处方详情。

当我提出药味太多的问题时，***医生耐心地解释了舌苔是胃气的反应，并询问了我其他症状的改善情况。他告诉我，这次的治疗方案是上火了，上次的药只有干姜是热的，而且才6克，是怕凉影响大便，所以才加的。

在***医生的推荐下，我尝试了龙胆泻肝丸。他告诉我，我的症状明显是肝火旺，需要先把肝火治掉，然后才考虑温补。

在使用了龙胆泻肝丸一段时间后，我发现我的大便确实有所改善。我非常感激***医生的专业和耐心，他不仅为我提供了有效的治疗方案，还让我对自己的病情有了更深的理解。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。无论是医生的专业素养，还是沟通的便捷性，都让我对这种新型的医疗服务充满信心。

那是一个普通的夜晚，我躺在床上，辗转反侧，难以入睡。想着最近身体的不适，我决定尝试线上问诊，看看能否找到解决的办法。

我选择了京东互联网医院，在网站上详细描述了我的症状：小腿被风吹后出现的蚂蚁爬和酸的感觉，以及后来转为的轻微麻感。我上传了舌苔照片，并询问了关于黄芪桂枝五味汤的用量和是否需要加减药。

很快，我就收到了回复。医生***在详细阅读了我的病情描述后，给出了专业的建议。他告诉我，先调整生活方式，避免寒凉辛辣的食物，适当运动，保持作息规律，不熬夜。

医生还为我开具了处方，并详细说明了服用方法。他告诉我，颗粒剂开水冲服即可，早、晚饭后半小时各一次，每次一包。颗粒加水后浸泡3-5分钟，再搅拌效果才好。

在医生的指导下，我开始按照他的建议进行调理。经过一段时间的努力，我的身体状况有了明显的改善。我不再感到腰酸腿软，睡眠质量也得到了提高。

在此过程中，我深深感受到了医生***的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多生活上的关心和指导。我相信，在医生的指导下，我的身体会越来越好。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，心中却有些忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，面对屏幕，我有些不知所措。但很快，一位来自中医治未病科的医生出现在我的面前，他亲切的笑容让我感到安心。

医生耐心地询问了我的病情，我告诉他最近总是感觉腰疼、乏力，小便黄，咽干，湿气重，手脚心发热。他认真倾听，不时地点头，然后告诉我再接着吃上次的中药。

我有些疑惑，便上传了我的舌苔照片。医生仔细观察后，告诉我口疮已经好了，但需要注意饮食和生活习惯。他调整了药方，开了半个月的药。

我收到了医生的处方，看到上面写着颗粒剂开水冲服，早、晚饭后半小时各一次，每天两次，每次一包。服药期间要忌辛辣寒凉刺激，心态平和，不饮浓茶、不饮酒、不吃海鲜。颗粒加水，先不用搅拌。浸泡3-5分钟，再搅拌效果才好。

在医生的指导下，我开始按照要求服药。渐渐地，我的病情有了好转，腰疼和乏力减轻了，小便也变得正常了。我非常感谢医生的专业和耐心，他的建议让我重新找回了生活的信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业知识、耐心的态度和细致的指导，让我感受到了家的温暖。我希望更多的人能够了解并利用线上问诊，让我们的生活更加美好。

那个晚上，我疲惫不堪地坐在电脑前，屏幕上跳出了陈医生的头像，他的声音温和而专业：“你好，我是陈医生，很高兴为您提供医疗咨询服务。请稍等，我正在仔细阅读您的病情描述。”

我按照他的指示，详细描述了我的症状：腰酸腿软、乏力困倦、胸闷气短、偶尔心慌、怕冷、出汗不多、尿频没有、大便成形、口粘口苦、脾气急躁。

陈医生诊断我为“脾肾阳虚，湿气重，肝火旺”，并建议我先调整生活方式，忌食寒凉辛辣，适当运动，作息规律，不熬夜，节制性生活。

随后，陈医生为我开具了处方，并详细说明了服用方法：颗粒剂开水冲服，早、晚饭后半小时各一次，每天两次，每次一包。服药期间忌辛辣寒凉刺激，心态平和。不饮浓茶、不饮酒、不吃海鲜。颗粒加水，先不用搅拌。浸泡3-5分钟，再搅拌效果才好。

我看着屏幕上的处方，心中充满了感激。虽然与陈医生的交流是通过互联网进行的，但他的专业和细心让我感到温暖。我知道，这将是我在治疗路上的第一步。

几天后，我收到了陈医生的回复，他询问了我的病情进展，并鼓励我坚持下去。在陈医生的指导下，我逐渐调整了生活方式，服药也变得规律起来。

现在，我已经感觉好多了。腰酸腿软的困扰减少了，精神状态也好了很多。我知道，这都要归功于陈医生的专业和耐心。虽然我们从未见过面，但他的帮助让我感受到了医者的温暖。