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    先天性膈疝发生在胎儿期。

    胸腔与腹腔之间由一层肌肉分隔,称为膈。先天性膈疝患儿的膈上有孔洞,故某些腹内器官可经此进入胸腔,并压迫肺、妨碍其正常生长。

    先天性膈疝可轻可重,重者可危及生命。

    先天性膈疝有何症状?

    出生前无症状,可能通过孕期超声检查(一种对宫内胎儿成像的影像学检查)发现。

    出生后最常见的症状是呼吸困难,通常在出生后数小时内出现,有些为轻度,但大多为重度。

    有针对先天性膈疝的检查吗?

    有。该病一般通过孕期超声发现,出生后再通过胸片检查确认。若出生后疑诊此病也可行胸片检查。

    怀孕期间如何治疗先天性膈疝?

    孕期无法治疗,但医生可能会将您转给在这方面经验丰富的医生,通过定期检查监测胎儿健康状况。

    出生后如何治疗先天性膈疝?

    治疗取决于症状和严重程度,通常包括多步。

    首先会治疗呼吸困难等肺部问题,通常借助:

    • 呼吸管–经咽部插入肺内,另一端连接呼吸机,也称“插管”。
    • 鼻胃管–经鼻插入胃内,可吸出多余的液体和气体。
    • 静脉导管。
    • 脐静脉导管–插入脐带中某根血管。

    如果呼吸管效果欠佳,则可能需使用体外心肺机器,也称“体外膜肺氧合(ECMO )”,能接替心肺功能,将血液从孩子体内泵出、溶入氧气,再泵回体内。

    呼吸等肺部问题得到控制后,还需手术,通常在出生后数日进行,但时机取决于具体情况。术中,医生会将腹内器官放回腹腔,并闭合膈上的孔洞。

    术后恢复期间通常需使用呼吸管或体外心肺机器。

    先天性膈疝会造成长期问题吗?

    这取决于个体情况,但长期问题发生率较高,包括:

    • 呼吸等肺部问题
    • 体重增加或生长发育异常
    • 消化问题
    • 学习问题或听力损失
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    治疗原则

    没有症状的腰椎间盘突出患者,密切观察即可,可进行相应预防以及腰背肌锻炼,避免其进展。若患者腰椎间盘突出严重,出现神经压迫症状,则需进行手术治疗。

    药物治疗

    • 非甾体消炎镇痛药:如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等,可缓解疼痛。常见不良反应为上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、头痛、头晕、耳鸣等。
    • 肌肉松弛药:伴有肌肉痉挛者,可以使用肌肉松弛类药,如氯唑沙宗等。氯唑沙宗的不良反应以恶心等消化道症状为主,其次是头昏,头晕、嗜睡等神经系统反应。一般比较轻微,可自行消失或停药后缓解。
    • 脱水剂:考虑存在神经水肿时,可使用脱水剂,如甘露醇等。严重失水者、颅内活动性出血者、急性肺水肿、严重肺瘀血患者禁用甘露醇。
    • 糖皮质激素:短期使用糖皮质激素类药物,可有效缓解炎症反应性疼痛等。大剂量使用糖皮质激素者不宜怀孕,孕妇慎用糖皮质激素。

    手术治疗

    • 微创手术:包括椎间孔镜技术、椎间盘镜技术。具有创伤小、恢复快的优点。
    • 开刀手术:如果椎间盘退变合并脊柱不稳,可能要选择传统开刀手术,包括椎弓根钉椎间融合技术以及减压技术联合治疗。

    保守治疗

    腰椎间盘突出症患者,应先采取保守治疗,卧床休息,一般卧床 3-4 周症状大多能缓解。

    其他治疗

    神经阻滞技术:若经保守治疗三个月以上,效果不明显,可选择神经阻滞技术。通过局麻药和消炎药阻滞神经,达到治疗的目的。

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    如果我们平时打嗝经常止不住,可以试一下下面的几个生活小妙招:

    • 深呼吸,人体在深呼吸时,能够使膈肌处于变形状态,如此时适当持续一段时间,膈肌持续处于该状态,起到抑制膈肌痉挛收缩的作用,当膈肌不在收缩时,打嗝自然就会停止,倘若一次无法缓解,可多尝试深呼吸几次。
    • 喝水弯腰法,具体方法为喝少量温开水,缓慢咽下,同时做 90 度的弯腰动作 10-15 次。由于人体胃部与膈肌距离较近,通过该动作也可起到按摩膈肌的作用,从而缓解膈肌痉挛,达到止嗝的作用。不过需要注意的是,打嗝期间要注意喝水量以及速度,以防呛到。
    • 屏气法,直接屏住呼吸 30~45 秒,或取一根干净的筷子放入口中,轻轻刺激上腭后 1/3 处,打嗝症状会立即停止。但心肺功能不好的人慎用此法。
    • 惊吓法,该方法可在打嗝患者不注意时,突然出声或拍打,对患者形成刺激,经大脑皮层对各神经肌肉产生影响,促使膈肌痉挛受到抑制。但该方法不适用于高血压、心脏病患者以及儿童,以防引发危险。此外惊吓还需注意不可用力过猛,以免产生不必要的伤害。
     

  • 根据颈椎病所表现出来的症状,和受累的病灶部位,总共分了六大类:

    1. 颈型颈椎病

      又称韧带关节囊型颈椎病,急性发作时常被俗称"落枕"。该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当,颈椎转动超过自身的可动度,或由于颈椎较长时间弯曲,一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧,刺激神经根,而引起疼痛。"落枕"也不排除非颈椎因素。如颈部肌肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等,亦可导致"落枕"样症状。颈型颈椎病症状,以颈部僵硬、痛、胀及不适感为主,常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难,患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位,个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧,休息可以缓解。此型颈椎病病程较长,可持续数月甚至数年,且常反复发作或时轻时重。慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。发作时,患者头部偏向患侧,以缓解疼痛及不适。

    2. 神经根型颈椎病

      神经根型颈椎病是颈椎下中最常见的一型,发病率最高,占颈椎病的 60%。病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出,刺激或压迫相应脊神经根的结果,尤以下部颈椎即第 4 至 7 颈椎段最多见。神经根型颈椎病多数在 30 岁以上发病,呈慢性经过,反复发作。其症状表现:

      • 根性痛:疼痛为神经根型颈椎的主要症状。其性质呈钻痛或刀割样痛,也可以是持续性隐痛或酸痛。也可以向不同部位放射,如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指,多局限于一侧。当咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛。部分患者患侧手指指端有麻木感。夜间症状加重,常影响睡眠。
      • 肌力减弱:部分病人由于运动神经受损而引起上肢肌肉萎缩无力,手部活动不灵,持物不得力容易脱落。
      • 颈部僵直:棘突、棘旁或肩胛骨有压痛。神经根牵拉试验、压头试验为阳性。肱二头肌或肱三头肌腱反射可减弱或消失。颈部、肩肌肉张力增高或痉挛。
    3. 椎动脉型颈椎病

      当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时,会造成椎动脉扭曲并受到挤压;骨质增生的形成也可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维,使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化,导致供血不足而出现症状。椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。颈椎病患者中约 70%有椎动脉受累。50 岁以上头晕,头痛者。50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。

      • 眩晕,视物模糊。有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降。
      • 下肢可能会突然无力,猝倒,但是意识清醒。
      • 偶而也会有肢体麻木、感觉差情况。甚至出现一过性瘫痪,发作性昏迷。(这些都是椎动脉瞬间收到卡压,瞬间造成脑供血缺乏引起的)
    4. 脊髓型颈椎病

      髓型颈椎病的发病率占颈椎病的 12-20%,也是目前许多骨科,和大夫非常头痛的一种颈椎病类型,因为他的影响十分严重。甚至可造成肢体瘫痪,脊髓型颈椎病致残率高。脊髓型颈椎病通常起病缓慢,以 40-60 岁的中年人为多。脊髓型颈椎病的发病,和严重程度,往往和有无颈椎管狭窄有很大关系。

    5. 交感型颈椎病

      由于椎间盘退变和椎体不稳定等因素,对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激,产生交感神经功能紊乱。交感型颈椎病症状繁多,多数表现为交感神经兴奋症状,少数为交感神经抑制症状,且往往会伴随椎动脉型颈椎病症状。

      1. 头部症状:如头晕或眩晕、头痛或偏头痛,睡眠差、记忆力减退、注意力不集中等。
      2. 五官部症状:眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清等;耳鸣、听力下降;鼻塞等,咽部异物感、口干、声带疲劳等;味觉改变等。
      3. 胃肠道症状:恶心、呕吐、腹胀、腹泻、消化不良等。
      4. 心血管症状:心悸胸闷、心律失常、血压变化等。
      5. 面部或某一肢体多汗无汗、畏寒或发热,有时感觉疼痛、麻木。

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    生长疼,顾名思义,是在生长过程中出现的疼痛,多发生在儿童期,青春期较少,男童多于女童。

    生长疼多见膝关节,多为对称性,原因多为活动量大,生长过快,骨骺牵拉出现的疼痛,多为持续性,活动后加重,夜间也可以出现疼痛,一般疼痛轻微,也有的疼痛剧烈,不能行走或者不愿意行走,关节局部无红肿热痛的炎症表现,关节活动度正常,局部一般有压疼,拍片一般无特殊表现,偶见胫骨结节破裂表现。

    生长疼的治疗一般无特殊治疗,主要是限制活动,适当休息,对症治疗,缓解疼痛,一般疼痛过程不会太久,随着年龄增长,疼痛慢慢就会消失,预后良好。

  • 说到芡实我们会想到它是一种中药,但是提到大家经常作为零食吃的鸡头果,我们可能并不陌生。其实鸡头果就是芡实成熟的果仁。

    芡实可以作为药食同用,做中药时,我们可以把芡实和其他中药一起煎煮熬水喝,做食疗时,我们可以生吃鸡头果,也可以把鸡头果放入锅中加水,煮 15 分钟即可。既然鸡头果既可以做中药又可以食物,那它到底有什么作用呢?它可以补肾固精,治疗男性肾虚所导致的遗精滑精。可以健脾止泻,治疗脾气虚弱所导致的长期腹泻。还可以除湿止带,湿气过重所造成的带下妇科病都有很好的疗效。

    芡实还可以煮粥喝,搭配薏仁米,红豆等一起煮粥,坚持服用,能起到去除体内湿气的作用,安全健康。营养学上研究,芡实含有蛋白质和丰富的维生素,并且可以增强我们的免疫力,所以,作为保健食品,芡实是不错的选择。

  • 治疗方法

    患者坐位,术者站于患者背后,先掌揉、拿捏颈部两侧夹脊穴,充分放松紧张痉挛的肌肉后,点压风池、风府、大椎、肩井等穴位,再运用弹拨、㨰法等手法,作用于颈部两侧、棘上韧带及棘间韧带;然后术者站于患者的侧后方,一手放于患者下颌部,另一手置于患者枕骨,缓慢向上牵拉,持续 1 分钟以上,最后以同侧肘弯托住患者下颌,另一手拇指抵住病变椎节的横突处,嘱患者放松,术者将患者头部向头顶方向牵引,而后向本侧旋转,当接近限度时,快速闪动,以适当的力度使其继续旋转 5°—10°,可闻及轻微的“咯噔”弹响声,之后再以同样方法行另一侧的旋扳,再以拿捏、揉法放松颈部肌肉。

    隔日 1 次,2 周为一疗程,3 个疗程无效后停止治疗。

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    胆囊结石分为无症状胆囊结石和有明显症状的胆囊结石,主要表现出胆绞痛,对于不同的临床表现的胆囊结石治疗原则也是不一样,比如说无症状胆囊结石一般不需要积极手术治疗,定期观察,还有对症处理,或者用一些消炎利胆的药物就可以。

    如果在定期复查过程中发现以下情况需要积极地治疗:

    • 结石直径大于等于 3 厘米,这种需要手术,还有就是合并需要开腹的手术,或者伴有胆囊息肉大于 1 厘米,胆囊壁增厚,胆囊壁钙化或者儿童胆囊结石合并糖尿病,有心肺功能障碍或者一些野外工作人员以防突发胆绞痛,像这种情况最好是做胆囊切除手术治疗,发现胆囊结石十年以上的也建议做手术切除胆囊治疗。

    首选腹腔镜胆囊切除,如果没有条件,选择开腹小切口胆囊切除也可以,其它的像保胆取石的方式现在应用的不多,因为并发症比较多,不是首选的治疗方式。

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    若要考虑功能性消化不良

    (FD),须在全面病史采集和体格检查的基础上,先判断患者有无下列提示器质性疾病的“报警症状和体征”:

    • 45 岁以上,近期出现消化不良症状;
    • 有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等;
    • 消化不良症状进行性加重。

    对有“报警症状和体征”者,必须进行全面检查排除器质性病因。对年龄在 45 岁以下且无“报警症状和体征”者,可选择基本的实验室检查和胃镜检查。亦可先予经验性治疗 2~4 周观察疗效,对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一步检查。

  • 我是一位甲状腺乳头状癌患者,手术后一年半的一个下午,我在线咨询了一位医生,向医生咨询了关于我的甲状腺功能和药物控制的问题。

    医生非常耐心地听取了我的主诉,并提醒我要定期复查甲功,关注肝功能异常,并及时加一些保肝的药物。医生还详细解释了甲状腺乳头状癌的药物治疗原理和控制范围,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    通过这次在线咨询,我感受到了医生的专业和耐心,也更加明确了自己接下来的治疗方向。我对医生的专业素养和关怀心存感激。

  • 您好,我最近在互联网医院进行了一次医疗咨询服务,非常感谢医生***为我提供了专业的建议和支持。在此之前,我发现自己甲状腺右侧叶上极可见一低回声结节,大小约21*12*13mm,形态欠规则,边界欠清,内可见极低回声区,内可见多个强回声点,A/T<1,内可见点状血流信了,周边可见条状血流信号,甲状腺实质内未见明显异常血流信号,双侧颈部末见明显异常肿大淋巴结。医生建议我做了穿刺活检,病理报告显示可疑甲状腺乳头癌。在与医生的沟通中,他耐心地解答了我的各种疑问,给予了我很多专业的建议。他还提醒我需要持续观察甲状腺的情况,并针对性地做一些化验和检查。医生还提到了手术后可能需要终身服用药物的问题,让我对未来的治疗有了更清晰的认识。在医生的专业指导下,我对自己的病情有了更深入的了解,也更加有信心面对未来的治疗。

    通过这次医疗咨询服务,我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关心。对于我这样一个患者来说,能够在互联网医院得到这样贴心的服务,真的让我感到非常幸运。我也意识到,在面对疾病时,除了医生的治疗,患者自己的积极配合也非常重要。我会按照医生的建议,积极配合治疗,保持乐观的心态,相信自己一定能够战胜疾病。

  • 我在网上搜索了一下甲状腺结节的相关知识,发现自己可能患上了这个疾病。于是我下载了***医院的app,开始了在线问诊。问诊开始时,医生助理提醒我可能会有医生助理辅助医生了解我的病情,我表示理解并配合。

    经过医生的详细评估,他告诉我甲状腺结节考虑是良性的,但太大了需要手术。我有些担心手术,于是问医生还可以做消融吗,医生告诉我消融不靠谱,消融后如果需要手术根本没法做,左侧甲状腺应该没有正常甲状腺组织了,需要全切,右侧尽可能只切除结节。

    我又问医生手术后会影响甲状腺功能吗,医生说可能需要长期吃药。我有些纠结于手术和消融的选择,但医生很坚定地告诉我消融不是一个靠谱的选择,他们医院从来不做。最后,医生建议我下载他们医院的app进行挂号,我表示会尽快下载。

    服务结束后,我感到非常安心,因为医生的专业知识和坚定立场让我对治疗方案有了更清晰的认识。我决定尽快下载医院的app进行挂号,并在医生的指导下尽快进行治疗。

  • 我在互联网医院进行了在线问诊,医生非常专业和耐心地为我解答了关于甲状腺混合型结节的问题。医生详细解释了我的病情情况,并给出了专业的治疗建议。在问诊过程中,我还了解到关于手术费用、医保报销以及术后恢复情况等方面的信息,医生都进行了详细的解答和指导。整个问诊过程非常顺利,医生的回答让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我对治疗方案更加有信心。

    通过与医生的沟通,我对甲状腺混合型结节有了更深入的了解,也明白了手术治疗的必要性。在这次问诊中,我感受到了医生的专业和耐心,也更加确定了手术的必要性。我对互联网医院的服务感到满意,也感谢医生的专业建议和指导。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心和细心地为我解答了甲状腺相关问题。医生提醒我要规范治疗,需要耐心和坚持,同时给出了关于饮食和生活习惯的建议。在问诊过程中,医生对我的病情进行了客观评估,并给予了最合适的治疗方案。医生还根据我的病情调整了药物剂量,并建议我一个月后复查。整个问诊过程非常顺利,医生的回复也给予了我很大的帮助。

  • 今天我在网上向医生咨询了关于甲状腺的问题,医生助理很友善地告诉我,他们会尽快为我安排问诊,让医生更快地给我诊疗建议。问诊开始后,我向医生描述了我母亲今天在超市做的检查,并询问了手术的情况。医生告诉我,考虑到恶性可能性较大,建议先做病理穿刺明确甲状腺癌,然后再进行手术。我问医生在北京是否可以直接做手术,医生告诉我当地可以做穿刺并拿结果过来,也可以去医联体医院进行手术,时间比较短。我又问医生关于手术的复杂程度和肿瘤性质,医生告诉我手术不算复杂,但不能从超市的结果看出肿瘤的性质。最后,医生给我提供了一些医院的信息和手术排队时间,让我可以选择合适的医院进行治疗。

  • 去年体检发现右侧甲状腺结节1mm,今年感到脖子发胀发紧,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。通过与医生的沟通,得知结节非常小且良性,不需要特殊处理,只需每年复查一次。医生还解答了我关于超声检查的疑问,让我对治疗方案更加放心。整个问诊过程非常顺利,医生专业细心,让我感到很满意。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心地与我沟通,详细询问了我的病史和症状。经过仔细评估,医生建议我进行彩超检查以明确甲状旁腺功能亢进的情况。在我发送检查报告后,医生快速给出了诊断结果,并建议我及时进行手术治疗。医生的专业知识和细心的态度让我感到非常安心,我决定按照医生的建议前往甲状腺乳腺外科就诊,感谢医生给予我的专业建议和支持。

  • 今天在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,感谢我的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。

    医生:你好!

    患者:

    患者:

    医生:有甲状腺彩超图么?

    患者:

    医生:可以3个月后复查一次彩超评估。

    患者:左边有问题吗

    医生:主要是左侧,右侧可以不管。

    患者:嗓子有异物感,是不是因为结节

    患者:有清痰

    医生:不是,那是咽喉炎。

    患者:结节吃什么药管用

    医生:没有药吃,定期复查即可。

    患者:咽喉炎呢

    医生:那这个要咨询耳鼻喉科具体用药。

    医生:服务已结束。

    医生:问诊已结束。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理很快了解了我的病情,方便医生更快地给出诊疗建议。问诊开始后,医生非常耐心地听取了我的主诉,对我的病情进行了评估,并给出了专业的建议。我对目前的状况感到非常焦虑,但医生给予了我很大的支持和建议,让我感到很温暖和安心。

    在问诊中,我提出了我对手术的疑虑,医生给出了详细的解释,并告诉我现在需要支持治疗,建议放置空肠营养管,进行营养支持。我对这个治疗方案有一些疑问,但医生很耐心地解答了我的问题,并告诉我可以用肠内营养,还告诉我如果没有糖尿病可以用瑞素,如果有可以用瑞代。

    整个问诊过程很顺利,医生非常细心和耐心地对待我的病情,给予了我专业的建议和治疗方案。最后,我感到非常满意,整个服务也很完善,让我对互联网医院的问诊有了很好的体验。

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