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耳鼻咽喉科

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  • 心肌梗死,本质上是为心脏的供血的血管出了问题,而血栓长在心脏的血管里,想通过拍胳膊消除血栓,纯属无稽之谈。即便是胳膊的血管长了血栓,也只有特殊的药物才可能消除,拍胳膊反而可能让胳膊的血栓脱落,堵住其他的血管。突发心梗时,要立即停止一切活动并寻求他人帮助,或拨打 120,尽快在他人协助下到医院治疗才是正确的方法。

  • 特发性黄斑裂孔是指眼部无明显的原发疾病,如屈光不正、眼外伤及其他玻璃体、视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔,发病原因不明,多见于老年人,女性较男性多见。

    本病在中医眼科相当“视瞻昏渺”或“视直如曲”的范畴。

    特发性裂孔无明显病因可查,排除了眼底病的病人,此病约占黄斑裂孔的绝大部分,在发病的病人中心血管病人发病占比较高,因此认为黄班裂孔的发病可能与视网膜动脉硬化及脉络膜缺血有关;另外发现用雌激素冶疗,女性因病子宫切除后发病率较高,因此认为与性激素调节失常有关。

    中医病因病机

    认为肝肾精血亏虚,目失所养;或脾虚气弱,或因外伤,气血瘀滞,组织受伤所致。因竭瞻劳视,耗其精血,或年老体衰,肝肾阴虚,虚火上扰,灼伤目中血络,气血不足,精气不能上荣于目,发生黄班裂孔。

    临床表现:

    本病起病隐匿,病程进展缓慢,有时遮盖一眼,才发现病眼视物不清。常见症状:视力下降.,视物变形,视力下降范围在0,05至0,5之间,大多数为0,1。用AmsLer方格查视物变形及中心暗点。眼底检查:黄班区可见园形或类园形暗红色病灶,边缘清晰。0CT检查:能直观确切反应黄班裂孔情况:位置、形态、大小、视网膜与玻璃体的关系,确定是否有黄班旁水肿、浅脱离,並可清晰鉴定是全层孔或是板层孔,还是假性黄班孔。

    1,西医冶疗:一般采取观察保守冶疗,黄斑部过去采用激光冶疗,因损伤大,术后视力下降明显,现在基本不用。黄班手术过去是一个禁区,现在随着科技的进步,现在手术精细,在有可能发生视网膜脱离可以手术冶疗,但是手术风险大,术前应与病患充分沟通,慎重选择。

    中医中药治疗

    对于年老体弱,全身患有多种疾病,眼部已经发生玻璃体后脱离,裂孔小的患者,中医冶疗是一个比效好的选择。

    1.辨证分型论冶

    ①肝肾阴虚证:杞菊地黄丸随证加减治疗。中成药:杞菊地黄丸、或金花明目丸或石斛夜光丸加龙血竭片。

    2脾胃气弱证:补中益气汤加减随证加减冶疗。中成药:补中益气丸或归脾丸加龙血竭片。

    3.外伤损络症:王不留行散方随证加减治疗。中成药:龙血竭片。

     4,也可单用龙血竭片或胶囊口服,一个疗程3个月。

     

  • 开学了,扁平足的孩子脚疼的概率增加了#扁平足 #脚疼

  • 1.蹲着干家务。临床上,女性膝关节疾病患者多于男性,就是因为生活中女性下蹲次数相对男性更多,比如蹲着洗衣服、择菜、擦地等。

    2.背单肩包。长期背单肩包会让肩膀酸痛,甚至一高一低。长期如此,脊柱还可能发生侧弯。

    3.窝在沙发里。半卧位时,腰椎缺乏足够支撑,久而久之可能导致肌肉劳损、脊柱侧弯,甚至诱发腰痛、颈椎病和腰椎间盘突出。

    4.低头玩手机。低头使用手机时,颈椎往往承受着更重的头部重量,同时肩颈过度紧绷,腰椎负担加大。

    5.趴着睡觉。这样不利于颈椎保持生理弧度,可能导致颈椎问题。

    6.跷二郎腿。如果总是跷二郎腿,骨盆和髋关节由于长期受压,容易酸疼,还易造成腰椎与胸椎压力分布不均,引起脊柱变形,诱发腰椎间盘突出。

  • 治疗甲亢有什么饮食和生活习惯方面需要注意的事情主要包括均衡饮食、避免摄入过多的碘元素,其次需控制压力、作息规律。

    1.饮食方面:首先需要避免摄入过多的碘,如海带、虾、蟹、海鱼等高碘食物。因为碘摄入量过高可能会刺激甲状腺功能,加重甲亢症状。其次,增加抗氧化剂摄入,摄入富含维生素C和维生素E等抗氧化剂的食物,如新鲜水果、蔬菜、坚果等。这些物质能够帮助减少自由基对身体的损害。此外,保持适宜的能量摄入,因为甲亢可导致代谢率增加,患者可能需要增加热量的摄入,但仍应保持合理的饮食平衡。保持充足的水分摄入:合理喝水有助于维持水电解负衡和体温调节。

    2.生活习惯方面:首先要注意控制压力,应尽量减少工作和生活上的压力,通过休息、放松和适当的运动来缓解压力。其次,保持良好的睡眠质量和规律的作息时间,避免过度劳累。同时避免过度暴露于寒冷或过热环境,极端温度可能对甲亢患者产生不良影响。

    一旦出现甲亢,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • #6月必知健康知识 #中医谢培凤

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    #眼科医生张振顺

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    淋巴瘤治疗包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗,两种有所不同。
    霍奇金淋巴瘤(HL)主要采用化疗加放疗的综合治疗。
    非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理类型多,异质性强,需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则,化疗是其主要治疗手段。
    化疗和放疗
    霍奇金淋巴瘤
    经典霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:需根据分期和预后因素进行分层治疗。
    以ABVD(多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪)方案作为首选化疗方案,同时可辅以病灶部位放疗。
    复发/难治的患者可采用DHAP方案(地塞米松、高剂量阿糖胞苷、顺铂)、DICE方案(地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙)等进行解救治疗,获得缓解后建议接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。
    不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的患者,医生可能会给予抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗或PD-1单抗治疗,部分患者可以选择异基因造血干细胞移植。
    放疗须结合个体化疗方案,具体放疗时机和剂量等推荐参考中国临床肿瘤学会的最新指南。
    结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:除无临床不良预后因素的IA期患者可采用单纯放疗外,其余各期的治疗均参照经典型霍奇金淋巴瘤的治疗原则。
    由于该类型肿瘤细胞CD20表达阳性,因此可采用化疗+利妥昔单抗+放疗治疗,化疗方案可选择ABVD、CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松)、CVP(环磷酰胺、长春新碱、强的松)方案;由于不表达CD30,因此不推荐抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗。
    非霍奇金淋巴瘤
    临床常根据淋巴瘤的生物学行为将其分为三大类:惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。不同类型NHL治疗方案不同。
    惰性淋巴瘤:如滤泡性淋巴瘤(FL)、边缘区淋巴瘤(MZL)、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。
    侵袭性淋巴瘤:如弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤鼻型及其他多数外周T/NK细胞淋巴瘤类型。
    高度侵袭性淋巴瘤:如淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤。
    惰性淋巴瘤
    对惰性淋巴瘤患者,医生首先会判断其是否具备治疗指征,然后酌情选择治疗策略:无治疗指征者可观察等待,需治疗者可酌情采用化疗、免疫治疗、放疗等。因此,治疗应做到个体化以及从长计议。
    除MZL或FL的极早期患者(罕见)外,目前惰性淋巴瘤尚无法治愈,治疗目标是尽量达到部分缓解及以上疗效,延长无进展生存期,改善生活质量,进而延长总生存。
    侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤
    这两类淋巴瘤尽管进展快,但是属于一组可治愈的疾病,如果规范化治疗,约有1/2至2/3的患者可治愈,治疗目标为尽快达到完全缓解,延长总生存期,降低复发率,可采用化疗、免疫化疗、放疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。
    淋巴瘤有哪些药物治疗?
    由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
    不同类型淋巴瘤患者,除了给予放疗和化疗之外,医生还会给予其他药物进行治疗。
    干扰素
    可抑制多种肿瘤增殖,对蕈样肉芽肿和滤泡性淋巴瘤有一定的缓解作用。
    抗幽门螺杆菌治疗
    胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤,医生可能给予抗幽门螺杆菌药物治疗,治疗后部分患者淋巴瘤症状可改善甚至治愈。
    淋巴瘤有哪些手术治疗?
    多用于活组织检查或并发症处理。
    合并脾功能亢进而无禁忌证,有切脾指征者,可以进行脾脏切除手术,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。
    胃肠道淋巴瘤患者,若合并胃肠穿孔出血或梗阻等并发症,内科治疗不能缓解,可考虑进行外科治疗。
    淋巴瘤有哪些其他治疗措施?
    对于临床上符合相应条件的淋巴瘤患者,可在大剂量联合化疗后,进行自体造血干细胞移植,以求最大限度杀灭肿瘤细胞,部分患者可选择异基因造血干细胞移植。
    淋巴瘤的治疗有什么新进展?
    对于CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤,可采用CD20单抗(利妥昔单抗)进行治疗,可明显提高B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。
    另外,针对不同病理类型淋巴瘤还有一些新型抗体、小分子靶向药、免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等新治疗新方法,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法对复发性难治性B细胞淋巴瘤可取得较好疗效。
    新型抗体:新型CD20单抗、抗CD79b-MMAE偶联剂、抗CD30-MMAE偶联剂等。
    小分子靶向药物:BTK抑制剂、PI3K抑制剂、蛋白酶体抑制剂、BCL-2抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。
    但目前很多新药国内尚未上市,还停留在临床实验阶段,因此合适的患者可进入临床实验。

  • 严格来说,脑雾并非医学术语,它最早由德国医生格奥尔格·格雷纳于19世纪初提出,主要形容一种带有谵妄表现的认知缺陷。脑雾的常见表现有记忆衰退、意志力和决策力都变弱、思维缓慢,很难回忆过去的事,注意力也难以集中。实际上,脑雾是一种主观感受,并不是一种确切的认知疾病,因此它和脑血管病、老痴症之间也没有直接因果关系。

  • 昨天晚上,我在家里感到喉咙有点不适,于是决定在线上询问一下医生。京东互联网医院的医生很快回复了我的消息,询问了我的症状和主诉。医生非常耐心地与我沟通,询问了我的病情,给我提供了很多专业的建议和支持。

    医生告诉我,我可能是因为长期不下雨、空气干燥以及抽烟等原因导致的咽喉不适,还详细告诉我了如何处理和预防再次出血的方法。在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和细心,让我非常放心。

    医生还建议我到医院做个血常规和凝血功能检查,对我非常细致的解释了患咽炎的原因及治疗方法,让我对自己的病情有了更清晰的认识。最后,医生还提醒我在结束后给他一个好评,并祝愿我健康。我对医生的专业素养和耐心服务印象深刻,感到非常满意。

  • 最近,我家宝宝出现了一些鼻塞的情况,每天晚上都听到他有点呼吸声重,像是在打鼾。白天也偶尔流清水样的鼻涕,这种情况已经有大半个月了。我带他去了医院,医生给开了一些药,但我总觉得不太放心。药物都不太合适,还有一种抹的药叫做木芙蓉膏,还有通翘鼻炎颗粒。但是我不敢给他喝药,因为我怕他喝不下去,而且药味太苦了。我很担心,于是决定尝试在互联网医院咨询一下专业医生的建议。

    在网上问诊的过程中,医生助理询问了宝宝的病情,方便医生更快地给出诊疗建议。问诊已开始,持续两天,主任医生会及时回复我的消息。医生问及宝宝的病史,询问是否有什么需要补充的,或者有什么问题要问,让我觉得很贴心。

    最后,医生给出了专业的建议和解决方案。医生说,宝宝现在还太小,药物不太合适,建议先观察,后面会慢慢好转。并且提醒我注意喂奶的姿势,尽量减少呛奶的次数。这让我感到很放心,知道宝宝只需要观察一段时间,就会慢慢好起来。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和细心,他们不仅给出了专业的建议,还让我感到了温暖和关心。我相信,在医生的指导下,宝宝很快就会康复。

  • 我今天在互联网医院接受了一次线上问诊,非常方便快捷。首先,医生提醒我在诊疗之前必须完整查看患者病例,这让我感到医生对患者的负责和专业。虽然门诊比较忙,但医生还是很耐心地与我沟通,询问了我的症状和病情。我描述了咽喉肿痛的情况,医生第一时间给出了专业的建议,并告诉我可以持续2天的问诊时间,让我感到非常安心。

    医生询问了我的病情多久了,是否影响进食,还关心是否有其他伴随症状。通过我的描述,医生初步判断为急性咽炎,并给出了针对性的治疗方案。在开具处方前,医生还向我确认了用药人信息,让我觉得医生对患者的安全和用药情况非常重视。

    医生给我开具了口服克拉霉素片和口服甘桔冰梅片,并告诉我要清淡饮食,多喝水缓解症状。在我询问用药方式时,医生也非常耐心地解答了我的疑问。我还在问诊中提到了发烧和咽干的情况,医生也给出了专业的建议,并告诉我有些轻微的症状无需特殊处理。

    整个问诊过程中,我感受到了医生的专业、耐心和关怀。医生的回复都非常及时,让我对线上问诊有了全新的认识和体验。我决定多注意休息,按照医生的建议进行治疗,相信很快就会康复。非常感谢医生的关心和帮助,让我在家就能得到及时的医疗服务。

    总的来说,互联网医院的线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关怀,让我在家也能得到及时有效的医疗帮助,非常便捷。我相信,在医生的指导下,我很快就能康复。希望更多的患者能够通过线上问诊获得专业的医疗服务,让健康更加便捷。

  • 我家宝宝3岁10个月了,最近一直在发烧,嗓子也总是不舒服。我很担心,所以决定在京东互联网医院上找专业医生帮忙。通过在线问诊,我得到了一位非常专业的医生的帮助。

    医生先是询问了宝宝的症状,然后耐心地听取了我的描述。接着,医生给出了详细的诊断和治疗建议,让我感到非常放心。医生不仅掌握了丰富的医疗知识,还在沟通中表现出了极高的耐心和细心。

    在与医生的沟通中,我了解到宝宝需要进行扁桃体手术治疗,但由于血项较高,需要等待一段时间。医生给出了详细的治疗方案,并解答了我对手术的疑虑。最终,我对医生的专业素养和耐心沟通表示非常满意。

    通过线上问诊,我不仅得到了宝宝的治疗方案,还对医生的专业品质留下了深刻的印象。我对京东互联网医院的服务感到非常满意,也对医生的专业水准表示由衷的赞扬。

  • 今晚,患者卡到鱼刺,前往就近的医院进行检查,但结果令人不满意。明日,患者询问互联网医院是否有喉镜检查设备,医生耐心解答,并告知患者可以预约。患者感谢医生的帮助,一切顺利结束。

  • 我在9月9日遭遇了一次意外,导致了鼻骨骨折,经过了16天的闭合复位手术,但效果并不理想。我的鼻子出现了凸起的疤痕,因为我是疤痕体质,所以我想咨询一下医生,是否可以进行鼻孔内部切口手术。

    在经历了这次意外之后,我感到很焦虑,对于手术的效果也没有太多信心。我希望能够找到一位医生,能够给我一些专业的建议和指导,让我对手术能够有更清晰的了解。我希望能够找到一位有丰富医疗知识和耐心细心的医生,能够给予我专业的支持和建议。

  • 昨天,我去了一家互联网医院进行线上问诊,经历了一番波折。早上我前往医院做核酸检测,但由于手机未显示结果,门卫不让我进去,导致发生了争执。下午我终于进入医院,挂号看了医生。医生简单询问了我的情况,并用一小个装置检查了我的耳朵,之后又使用了类似小扳手的工具在我耳边敲击,然后让我听一下声音。我直接听到了,医生便给我开了药。我建议做听力检查,但医生称我能听到扳手声就说明不是突发性耳聋。

  • 我是一名28岁的患者,最近耳朵里出现了一些不适的情况,我决定在互联网医院进行问诊。经过简单的注册和登录,我很快与医生建立了联系。医生非常耐心地询问我的症状和病史,并且给予了我的问题及时的回复。

    医生给出的诊断非常准确,我患的是真菌性外耳道炎。医生向我解释了疾病的原因,并为我开具了详细的处方和用药建议。医生还提醒我,在用药期间如有不适要及时就诊,这让我感到很贴心。最后,医生还为我提供了便捷的复诊卡片,让我可以在问诊结束后便捷地预约复诊。

    整个问诊过程非常顺利和高效,医生的专业素养和耐心细致给我留下了深刻的印象。我对互联网医院的服务感到非常满意,将会继续选择这种便捷的就医方式。

  • 我36岁,最近有点不舒服,鼻子总是痒痒的,还流着清鼻涕。这让我很困扰,于是我决定在互联网医院进行在线问诊。

    医生很细心地询问了我的病情,他通过问诊和沟通,确认了我的病情是过敏性鼻炎。我向医生描述了我的过往用药经历,医生根据我的情况给出了合理的治疗建议,并开具了处方。他还耐心地解释了药物的使用方法和注意事项,让我感到很放心。

    我按照医生的建议购买了药品,开始了治疗,症状得到了缓解。感谢医生的专业建议和贴心服务,让我在家就能得到及时的治疗和关怀。

  • 我家五岁7个月的女孩,最近睡觉时出现打呼噜并用嘴呼吸的情况,之前去医院就诊医生给开了默沙东的孟鲁司特钠咀嚼片4mg,目前用完了,想在这里购买一些。

    我在网上搜索了一些医院,最终选择了京东互联网医院进行线上问诊。我向医生描述了女孩的情况,医生很耐心地询问了女孩的病情和用药情况,并给出了专业的建议。医生助理也非常热情地辅助医生了解女孩的病情,方便医生更快地给出诊疗建议,让我感到非常贴心。

    问诊已经开始,我对医生提出了我的疑问,医生也给予了及时的回复。医生详细询问了女孩的药物过敏史和肝肾功能情况,并根据我的描述给出了合适的药物处方,我非常放心。

    医生给我开了孟鲁司特咀嚼片4mg,我向医生询问了药物的用量和数量,医生也很耐心地为我解答了疑惑,并为我开了四盒,让我非常满意。

    处方已经送达药师审核,审核通过后即可预约购药。在等待的过程中,医生也不忘提醒我用药期间如有不适要及时就诊,让我感到医生非常关心患者的健康。

    整个问诊过程非常顺利,医生和医生助理都给予了我很多帮助和支持,让我对线上问诊有了全新的认识。我对京东互联网医院的服务感到非常满意,也感谢医生和医生助理的专业和耐心。

    患者已用完所有沟通机会,本次问诊结束,服务也已经结束。

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