我们说它的原因有很多，或者说不能够真正叫原因，而只能叫做高危因素，因为股骨头坏死本身那个发病机制，我们目前来讲还没有一个很好的理论去解释它，能够覆盖所有的人群发生这个问题的，但是就说有些高因素比如说长期酗酒，尤其喝劣质酒就是低价酒自酿酒，第二个就是长期使用激素，大剂量使用激素，那么他就比较容易发生坏死。

心肌炎一般都是在发生疾病之前的一两个月之内，它会有感冒上呼吸道感染这些症状，或者是拉肚子这些病症的一个先兆，然后这种病原体逐渐的，在体内播散到心脏引起了一个心肌炎。

坠积性的肺炎多见于严重的消耗性疾病。尤其是临终之前，由于心功能减弱、长期卧床，引起肺底部的长期处于充血、淤血、水肿的状态而发炎。坠积性肺炎的症状，主要是发热、咳嗽和咳痰为主，尤其是咳痰不利、痰液黏稠，而容易导致呛咳发生。实验室检查一般会出现白细胞的增多，中性粒细胞的比例增高，痰菌检查和痰培养是阳性。肺部的 X 线检查：双下肺和单侧的肺下部会有不规则的小片状密度增高影，边缘多是模糊不清。

坠积性肺炎患者，常见的临床症状有精神不振，乏力，畏寒，发热，胸闷，气短，呼吸困难，也可以出现有咳嗽，咳痰的症状。坠积性肺炎大多发生于因为疾病长期卧床的老年患者，而老年患者的反应通常比较差，会被原发疾病的症状所掩盖，坠积性肺炎患者的症状多数表现不典型。

坠积性肺炎的护理措施，有以下几方面。一、帮助患者翻身拍背以利于痰液的排出。由于患者长期卧床、体质衰弱，咳痰无力，导致了患者痰液多坠积在肺底部，不易咳出来，拍背可以起到震动排痰的作用。二、患者多合并有营养不良，建议给予高蛋白食物以及营养丰富的食物喂养，以纠正低蛋白血症。三、由于患者长期卧床，容易出现褥疮，因此建议勤翻身，骶尾部局部按摩，以免压疮的发生。四、长期卧床血流缓慢，容易导致下肢静脉血栓形成，因此建议使用下肢静脉泵或者勤活动下肢来避免此并发症。

脑卒中在中医里面被称为中风病，以突然昏仆，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，偏身麻木为主要临床表现的病症。

根据脑髓神机受损程度与有无神识昏蒙可分为中经络，中脏腑两类。

一般中经络无神志改变，表现不经昏仆而发生口眼歪斜，言语不利，半身不遂等症。

中脏腑突然出现昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，神识恍惚，或迷蒙等症。

中经络病位较浅，较轻。中脏腑病位较深，较重。

在西医看来，就是看病变在脑中的部位，面积，出现症状的轻重了。说的是一种疾病，只不过治疗方法略有不同。目前都是中西医结合来治疗。急性期大多的采用西医治疗方法。

3.妊娠期糖尿病

妊娠期间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠 24～28 周之间。对妊娠糖尿病患者应在产后 6 周或更长一段时间重新进行糖耐量试验，大部分患者血糖可恢复正常，但其在若干时间后发生糖尿病的机率可明显增加。

第三步：诊断有无并发症

尿病急性并发症　主要包括糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。

糖尿病慢性并发症　包括大血管病变（如冠心病，高血压等）、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病足等

分娩期处理

(1 ) 一般处理 注意休息、镇静，给予适当饮食，严密观察血糖、尿糖及酮体变化，及时调整胰岛素用量，加强胎儿监护。

(2 ) 阴道分娩 临产时情绪紧张及疼痛可使血糖波动。胰岛素用量不易掌握，严格控制产时血糖水平对母儿均十分重要。临产后仍采用糖尿病饮食。产程中一般应停用皮下注射正规胰岛素，静脉输注 0.9%氯化钠注射液加正规胰岛素，根据产程中测得的血糖值调整静脉输液速度。同时复查血糖，发现血糖异常继续调整。应在 12 小时内结束分娩，产程过长增加酮症酸中毒、胎儿缺氧和感染危险。

(3 ) 剖宫产 在手术前一日停止应用晚餐前精蛋白锌胰岛素，手术日停止皮下注射胰岛素。一般在早上监测血糖、尿糖及尿酮体。根据其空腹血糖水平及每日胰岛素用量，改为小剂量胰岛素持续静脉滴注。尽量使术中血糖控制在 6.67～10.0mmol/L。术后每 2～4 小时测一次血糖，直到饮食恢复。

(4 ) 产后处理 产褥期胎盘排出后，体内抗胰岛素物质迅速减少，大部分 GDM 患者在分娩后即不再需要使用胰岛素，仅少数患者仍需胰岛素治疗。胰岛素用量应减少至分娩前的 1/3～1/2，并根据产后空腹血糖值调整用量。多数在产后 1～2 周胰岛素用量逐渐恢复至孕前水平。于产后 6～12 周行 OGTT 检查，若仍异常，可能为产前漏诊的糖尿病患者。

(5 ) 新生儿出生时处理 新生儿出生时应留脐血，进行血糖、胰岛素、胆红素、血细胞比容、血红蛋白、钙、磷、镁的测定。无论婴儿出生时状况如何，均应视为高危新生儿，尤其是孕期血糖控制不满意者，需给予监护，注意保暖和吸氧，重点防止新生儿低血糖，应在开奶同时，定期滴服葡萄糖液。

一、急性细菌性上呼吸道感染

• 1. 急性细菌性咽炎及扁桃体炎
• 常见致病菌：溶血性链球菌
• 抗生素：青霉素，第一、二代头孢，大环内脂，喹诺酮类，如阿莫西林，头孢唑林、头孢克洛、阿奇霉素、环丙沙星等
• 2. 急性细菌性中耳炎
• 常见致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌
• 抗生素：青霉素、第一、二代头孢，如阿莫西林、头孢唑林、头孢呋辛等
• 3. 急性细菌性鼻窦炎
• 常见致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌
• 抗生素：青霉素、第一、二代头孢，如阿莫西林、头孢唑林、头孢呋辛等

二、急性细菌性下呼吸道感染

• 1. 急性气管-支气管炎
• 常见致病菌：肺炎支原体、衣原体、百日咳杆菌（多数为病毒感染）
• 抗生素：大环内脂、喹诺酮类、四环素类，如阿奇霉素、环丙沙星、多西环素等
• 2. 慢性阻塞性肺疾病
• 常见致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎衣原体、铜绿假单胞菌
• 抗生素：
• 1）第二、三代头孢，青霉素，喹诺酮类，如头孢克洛、头孢曲松、阿莫西林、左氧氟沙星等
• 2）有铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，β内酰胺酶/β-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等
• 铜绿感染风险高危人群：
• 1）每年四次或最近 3 个月有使用抗菌药物；
• 2）最近住院史；
• 3）病情严重（FEV1＜30%）；
• 4）有结构性肺病；
• 5）有糖皮质激素使用史；
• 6）既往培养出铜绿假单胞菌。
• 以上满足 2 条以上即是高危人群
• 3. 支气管扩张
• 常见致病菌：铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、金黄色葡萄球菌
• 抗生素：
• 1）第二、三代头孢、喹诺酮类、青霉素，如头孢克洛、头孢曲松、左氧氟沙星、阿莫西林等
• 2）有铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，β-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等

三、泌尿系细菌感染

• 常见致病菌：大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、腐生葡萄球菌、肠球菌类、念珠菌
• 抗生素：

• 1）青霉素，β-内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，第二、三代头孢，喹诺酮类，碳青霉烯类，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛、头孢曲松、左氧氟沙星、亚胺培南等
• 2）有铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，β内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等
• 3）淋病奈瑟菌：头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢克肟
• 4）沙眼衣原体：红霉素、阿奇霉素、多西环素、米诺环素
• 5）腐生葡萄球菌：青霉素，第一、二代头孢，SMZ/TMP（复方磺胺甲噁唑分散片）、磷霉素，如阿莫西林、氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛
• 6）肠球菌：青霉素、万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺
• 7）念珠菌：氟康唑、两性霉素 B

四、腹腔细菌感染

• 常见致病菌：大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、肠球菌、拟杆菌等厌氧菌
• 抗生素：

• 1）青霉素，β-内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，第二、三代头孢，喹诺酮类，氨基糖苷类、碳青霉烯类，如阿莫西林克拉维酸钾、氨苄西林舒巴坦、头孢曲松、左氧氟沙星、阿米卡星、亚胺培南等
• 2）肠球菌：青霉素、万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺
• 3）拟杆菌等厌氧菌：甲硝唑、克林霉素、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂、头霉素类、碳青霉烯类，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢美唑、亚胺培南等

五、骨、关节感染

• 常见致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肠球菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌、拟杆菌等厌氧菌
• 抗生素：

• 1）青霉素，第一、二代头孢，β-内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，氨基糖苷类，喹诺酮类，如阿莫西林、头孢唑林、头孢呋辛、阿米卡星、左氧氟沙星等
• 2）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：万古霉素、去甲万古霉素、利奈唑胺
• 3）有铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，β内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等
• 4）拟杆菌等厌氧菌：甲硝唑、克林霉素、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，如阿莫西林克拉维酸钾等

六、皮肤与软组织感染

• 常见致病菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌、脆弱拟杆菌、厌氧菌、小螺菌、多杀巴斯德菌、放线菌、奴卡菌
• 抗生素：

• 1）青霉素，第一、二代头孢，β内酰胺类/β内酰胺抑制剂，氨基糖苷类，喹诺酮类，四环素类，多粘菌素类，如阿莫西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢哌酮钠舒巴坦、阿米卡星、左氧氟沙星、多西环素、多粘菌素等
• 2）有铜绿感染风险：头孢他啶、头孢吡肟，环丙沙星、左氧氟沙星，β内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂，碳青酶烯类，氨基糖苷类，如头孢哌酮钠舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星等
• 3）拟杆菌等厌氧菌：甲硝唑、克林霉素、β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，如阿莫西林克拉维酸钾等
• 4）不动杆菌：β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂，多粘菌素类，四环素类，碳青霉烯类，如头孢哌酮钠舒巴坦、多粘菌素 E、多西环素、亚胺培南等
• 5）小螺菌：阿莫西林克拉维酸钾、多西环素
• 6）多杀巴斯德菌：阿莫西林克拉维酸钾、多西环素、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟
• 7）放线菌：氨苄西林、头孢曲松、多西环素、红霉素、克林霉素
• 8）奴卡菌： SMZ/TMP、亚胺培南

七、盆腔感染

• 常见致病菌：淋病奈瑟菌、肠球菌、链球菌、肠杆菌、厌氧菌、沙眼衣原体、念珠菌
• 抗生素：第二、三代头孢，四环素，大环内酯类，喹诺酮类，甲硝唑，氟康唑，如头孢曲松、阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星等

八、脑膜炎及脑脓肿

• 常见致病菌：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、铜绿假单胞菌、李斯特菌
• 抗生素：

• 1）青霉素，第三、四代头孢，美罗培南，万古霉素，甲硝唑，如苯硝西林、头孢他啶、头孢吡肟。
• 2）有铜绿感染风险：头孢他啶、美罗培南、环丙沙星、氨基糖苷类，如阿米卡星
• 3）李斯特菌：青霉素、美罗培南、氨基糖苷类、SMZ/TMP，如阿米卡星。

现代口腔预防医学研究表明，磨牙是导致牙齿磨损的主要原因。

进食的时候，上下牙之间因为有食物，牙齿磨损轻。“干磨牙或干咬牙”，会使牙齿快速磨损。长期夜间磨牙，会破坏牙周组织，导致牙龈退缩、牙齿移位、牙齿松动，缩短牙齿的寿命。

引起磨牙最常见的原因是神经情绪紧张。一般人在激动，尤其是生气或用力时，会不由自主出现面部表情紧张，或干咬牙的动作，或在梦中出现磨牙。因此积极预防磨牙，降低磨牙的力度，减轻牙齿磨损，对保持口腔健康很有必要。

另外，使用含劣质摩擦剂的牙膏，横刷牙，都会造成牙齿磨损。

引起根尖周炎的原因很多，临床上基本病因大多由细菌感染造成，最常见的感染来自龋齿，牙髓病，其次是牙周病。这些疾病可能导致牙髓组织感染，进而向根尖周组织扩散引起根尖周炎。根尖周炎的细菌主要来自感染根管，根管内通常是 5~8 种细菌的混合感染，其中以 1~2 种细菌为优势菌。由牙髓腔内部的细菌感染通过根尖孔向根尖周围的组织扩散所致。

物理刺激导致，牙齿受到不当的外力时，如牙外伤或慢性咬合创伤等，导致牙齿的损伤，均可能使根尖周组织损伤，进而造成根尖周炎。一般根管治疗过程中，根管器械、药物等超出根尖孔导致的局部刺激，或将感染带入根尖周组织，也可引起，但是临床上很少见。

豆腐、豆花都是高蛋白质的食物，3 两豆腐（南）含有 10g 蛋白质，同 1 两肉差不多。有人说：豆制品容易胀气、不好消化。其实豆腐、豆花在制作过程中已经去除了绝大部分的胀气因子，破坏了影响消化吸收的成分，让大豆蛋白的消化率从 65%提高到了 90%以上。

大豆富含多不饱和脂肪酸和卵磷脂，有利于心血管的健康。

大豆本来不算是含钙丰富的食物，但在制作豆腐时加入了含钙凝固剂（俗称点豆腐），使得 100g 豆腐中钙的含量达到 160mg 左右，让豆腐成为补钙的绝佳素食。

豆干是豆腐的再加工制品，它的营养成分与豆腐相似，但其含水量低，蛋白质和钙含量也就更高，100g 豆干含有约 15g 的蛋白质和 300mg 的钙。

豆皮和腐竹的制作过程相似，都是将豆浆煮沸后保温一段时间，然后将豆浆表面形成的薄膜取出晒干后制成。这一层薄膜富含大豆蛋白和多不饱和脂肪，因此豆皮和腐竹都油光透亮。豆皮、腐竹含水量低，其蛋白质含量在 45%左右。但是它们钙的含量不高，100g 腐竹中钙的含量约 80mg。

毛豆腐、豆腐乳、豆瓣酱、豆豉都属于发酵类的豆制品，大豆经过发酵后，部分的蛋白质被分解，变得更加容易吸收，可溶、可吸收的矿物质含量增加，一些营养素，如维生素 B2 也变得更高。但要引起注意的是，这类发酵食品盐的含量也是非常高的，只能当做下饭的小菜。

我是一位孕晚期开始出现手部关节疼痛的患者。生产完两个月后，左手四个手指关节疼痛，尤其是早晨醒来手指僵硬，不能握拳严重。我查了风湿三项，结果都是正常的，血沉也正常。这让我感到困惑和焦虑，不知道自己到底患上了什么疾病。

在京东互联网医院，我咨询了一位中医风湿免疫科的医生。医生非常耐心地听取了我的主诉，并提出了一些可能的诊断。他建议我去做关节的彩超，以了解滑膜的情况。医生还给我提供了一些中药的建议，希望能够缓解我的症状。

在和医生的沟通中，我感受到了他的专业和严谨。他对我的病情进行了全面的评估，并没有草率地给出诊断，这让我对他的治疗建议更加信任。

通过和医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来应该如何治疗。我对医生的专业素养和关心患者的态度深表感谢。

我在网上看了一下，发现了一个很方便的互联网医院，可以在线问诊，挺适合我这种工作繁忙的人。前几天我感觉身体有点不舒服，特别是关节疼痛，有点担心是不是风湿性疾病。于是我决定尝试一下在线问诊。

和医生聊了一下，医生很耐心地听我描述症状，还提醒我注意保暖，避免受凉。医生还根据我的症状给了我一些建议，并开了一些中药，其中就包括再造生血片，让我感觉很贴心。

我按照医生的建议买了药，用药期间有些不适，医生也及时提醒我要及时就诊。最后我顺利购买了药物，服务也很周到。下次有需要的话，我还会再找这位医生。

我和医生进行了一次在线咨询，我有些关于夫妻生活的问题想要咨询。在咨询过程中，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并且给予了我专业的建议。医生在沟通中非常友善，让我感到很舒适。他对我的问题进行了客观评价，并给出了最合适的治疗方案。在医生的指导下，我对自己的情况有了更清晰的认识，也知道了应该如何处理这个问题。

在咨询的过程中，医生提醒了我一些注意事项，让我对医疗行为有了更深入的了解。他还耐心地解答了我的疑问，让我对一些医学知识有了更清晰的认识。整个咨询过程让我感到很满意，我对医生的专业素养和耐心沟通表示由衷的感谢。

在某天的晚上，***正在家中感到不适，症状越来越明显，于是决定通过互联网医院进行问诊。

医生***非常耐心地听取了***的主诉，根据症状给出了详细的建议和诊疗方案。

在医生的指导下，***通过互联网医院方便地完成了开具处方单的流程，快速获得了治疗药品。

通过这次线上问诊，***感受到了医生的专业和耐心，也意识到了互联网医院的便捷和高效。

***希望通过这种方式更好地管理自己的健康，随时随地获得专业的医疗服务。

在一天的晚上，患者发现自己又一次被痛风困扰，于是决定通过互联网医院进行在线问诊。医生在接诊后，耐心询问患者的症状，了解到患者平时运动量大而饮水量较少，导致尿酸值偏高，引发痛风发作。

医生细心地为患者解释了痛风的发病机制，并给出了专业的治疗建议。在医生的指导下，患者开始逐步调整运动和饮水习惯，同时按时服用消炎止痛药物。

随着治疗的进行，患者的症状逐渐缓解，同时医生也提醒患者要及时查看肌酐值，以确保肾功能正常。最后，患者感谢医生的耐心和专业，表示将继续按照医生的建议进行治疗。

我是一位患有腰疼、手关节发红、浮肿和疼痛的患者。曾经住院时，医生怀疑我患有类风湿病的几率很高，但因为无法做磁共振检查，所以没有确诊。出院后，我在药店购买了一盒138元的藏药二十五味驴血丸，并试吃了几天，昨天开始见效了，能够下床活动了。

我觉得这个药品有点贵，打算在网上买几盒吃。希望医生能够给我一些建议。

尿酸高是一种常见的健康问题，很多人都会遇到这个情况。近日，我在互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了关于尿酸高的调理方法。医生在问诊中给予了我非常专业的建议，让我对尿酸高的调理有了更清晰的认识。

医生首先询问了我的病情和病史，并根据我的描述给出了详细的分析和建议。他耐心地解答了我的问题，让我感受到了他的专业和细心。在医生的指导下，我了解到尿酸高需要控制饮食，多饮水，多运动，并且可以适量食用一些中药保健品，如芹菜籽等。此外，医生还建议我可以考虑短期使用非布司他等西药进行治疗。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生对患者的关心和专业。他的耐心、细心和专业知识给我留下了深刻的印象。我相信，在医生的指导下，我的尿酸高问题一定会得到有效的调理和治疗。

上个月月经走之后，过了几天小便时疼痛，发现阴部有两处溃疡，溃疡面积逐渐增大，症状严重。在上海就医不便，咨询了互联网医院的免疫科医生，得知可能需要进行血常规、尿常规、肝肾功能等检查。医生建议使用秋水仙碱、激素等药物进行治疗，并提醒注意辛辣刺激食物，休息。复方多粘菌素软膏只能暂时缓解疼痛，建议尽快就医以获得更有效的治疗。

最近我遇到了一个痛风患者，他已经患病8年了，小脚趾上还有痛风石，曾经做过手术，但石头又重新长出来了。他的尿酸最高曾经达到了900，后来通过吃非布司他降低到了正常水平。他已经服用非布司他一年多了，配合着易善复服用。然而，他的肝功一直不是很正常，转氨酶持续在100多的水平。平时尿酸基本在400-500之间，但只有在吃了非布司他之后才能保持在这个水平，一旦停药就会发作。他最近听说了倪海厦医生的一剂中药——甘草附子汤，想询问这个药是否可以治疗痛风，或者是否有其他方法可以治疗痛风。

我四月十号脚腕开始疼痛，十二号去医院看，挂了踝关节骨科，大夫看了之后说是痛风（尿酸549），然后开了苯溴马隆、双醋瑞因胶囊、青鹏软膏、祖师麻片。现在可以走路，但还是有些肿，昨天开始有点酸胀感～请问我现在怎么继续治疗呢？