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老年人因免疫功能和抵抗能力相对较弱,是这次新型冠状病毒感染的易感人群和高危易发人群,在本次疫情的危重症人群中占比较高。
“全国的病死率在疫情初期是 2.3%,现在是 2.1%,可以说略有下降。其中,死亡患者以男性为主,占三分之二,女性占三分之一,且以高龄为主,80%以上都是 60 岁以上的老年人,75%以上是有一种或一种以上的基础疾病,主要为心脑血管疾病、糖尿病以及肿瘤等。”2 月 4 日,国家卫生健康委医政医管局副局长焦雅辉在国家卫健委召开的新闻发布会上介绍。
《柳叶刀》杂志近期发表的新型冠状病毒感染最新研究也发现,武汉患病人群中,高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病患者占 1/3,死亡占 46%。
国家卫生健康委员会 2 月 5 日发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》指出,老年人和有慢性基础疾病者预后较差。
新京报曾对 1 月 26 日公布的新型冠状病毒死亡病例当中的 40 例详细披露的死亡病例进行了统计分析,发现有 23 例提及了病患的既往病史,这之中 60.9%的死亡病例合并有高血压。
对于这类患者如何进行降压药物治疗,是国内外高血压学界密切关注的问题。
我们都知道,新型冠状病毒重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。
高血压患者本身就有 ACE2 表达量降低,如果受到新型冠状病毒感染就可能会引发更为严重的呼吸衰竭。
新型冠状病毒肺炎高血压患者的基础血压管理非常重要。
在《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中可以看到,重型、危重型病例的治疗原则是,在对症治疗的基础上,积极防治并发症,治疗基础疾病,预防继发感染,及时进行器官功能支持。
对于新型冠状病毒肺炎高血压患者,到目前为止还没有针对性的治疗方案。
复旦大学附属华山医院心血管内科李勇教授建议:
小儿肥胖症的发生会严重损害到患儿的身体健康和心理健康,会导致患儿出现心理障碍、行为偏差、食欲异常、肥胖纹以及体重超标等症状表现出现,我们可以根据这些症状表现来对小儿肥胖症进行一个比较基本的诊断,然后及时进行有效的干预治疗。
如果孩子的体重超过标准体重的百分之二十,就代表其存在小儿肥胖症,而且按照肥胖的严重程度我们可以将其分为轻度小儿肥胖、中度小儿肥胖和重度小儿肥胖。小儿肥胖症这种营养性疾病的发生主要是患儿体内脂肪积聚过多所造成,由于小儿肥胖症和糖尿病、高血压以及冠心病等病症有着比较密切的关联,因此我们一定要对小儿肥胖症尽早进行干预治疗。
小儿肥胖症的存在会导致患病儿童出现以下的症状表现:
高血压、糖尿病以及冠心病是小儿肥胖症的不断发展加重所会引发的几种比较严重的并发症,因此我们一定要尽早通过血脂检测、人体测量学指标检测以及激素水平检测等检查方式来了解儿童的身体状况,了解其体内的体脂水平,尽早对患有肥胖症的儿童进行治疗处理。
肺结节为肺上长的结节。特指肺里面单发的圆形、类圆形结节性病变。肺结节大多没有症状,好发于中年人和老年人,小部分病人有可能会有咳嗽、胸闷、胸痛等非特异性症状。
如果结节超过 3cm,专业上叫做肺部肿块。小于 3cm 的肺部结节,根据结节大小分为 3 类,结节直径在 10-30mm,叫肺结节;如果结节直径在 5-10mm 之间,叫小结节;如果结节小于 5mm,叫微小结节,结节越小肺癌的几率也越小。
另外,根据影像学的特点,一般发现肺结节主要是做 CT,CT 上根据结节密度,分为肺纯磨玻璃样结节、实性结节和介于二者之间的混杂性结节。
在日常生活中,如果人体的肛门周围出现长有肉疙瘩的情况,一般考虑是发生痔疮而形成的外痔。如果是在肛门口这个地方发现长了肉疙瘩,还有可能是皮肤性病肛门尖锐湿疣的情况。那么,一般要如何正确分辨出来二者呢?让我们一起来认识这个问题。
外痔是一种比较常见的疾病,就是曲张的静脉血管团,位于肛管齿状线以下,它是痔静脉丛扩大、曲张或者静脉破裂反复感染炎症而导致的疾病。外痔分为炎性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔还有结缔组织性外痔。外痔种类很多,临床症状也都不尽相同。
外痔的主要症状表现为肛门坠胀、疼痛,有的还有异物感。像外痔的情况通常是选择手术切除为主。
肛门部位感染尖锐湿疣多数是因为有过不洁性接触或者性行为方式,导致被 HPV 病毒所侵犯到了肛门的鳞状上皮细胞,从而引起的一种皮损增生性疾病。该病属于性传播疾病的一种,临床上比较常见。
它的典型症状是在患处长出菜花状、鸡冠状、乳突状的增生物,突起于皮肤表面,同时具有表面湿润柔软、边缘角化不光滑、触碰容易血等特征。该病很容易在夫妻伴侣之间交叉感染,导致双方同时感染发病。
对于尖锐湿疣的治疗常规是激光、冷冻、电灼或手术切除等方式,但普遍复发率比较高。目前,针对尖锐湿疣还是建议选择合理的中医专利组方来治疗,疗效更显着,不易复发。
温馨提醒:如果肛门口或周围长了小肉芽、疙瘩等症状,可以拍下局部症状图片,让专业的在线医生帮助诊断,对于典型的外痔或肛门尖锐湿疣,一般都是可以准确判断出来的,不易误诊。
随着社会风气的逐渐开放,现在感染尖锐湿疣的患者人数也在不断上升,尖锐湿疣是一种在现代看来比较常见的性病,是直接或间接感染了人乳头瘤病毒(HPV)所致的,以男女生殖器、肛门增生性损害为主要表现的性传播疾病。
尖锐湿疣有两大特点让人非常头疼,即它的传染性和复发率,让很多患者对之避之不及,既然如此,我们该怎么确定自己到底有没有感染尖锐湿疣呢?判断依据主要有以下几点:传染病史、发病部位、临床表现、临床试验
1、传染病史:由于尖锐湿疣是一种性病,所以主要是通过性接触传染,可以说除了婴幼儿绝大多数尖锐湿疣患者都是通过性接触传染的,如果没有发生性关系,那感染的几率是非常小的。
2、发病部位:生殖器和肛周为好发部位,男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊,女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈、会阴、肛周。偶可见于阴部及肛周以外的部位,如腹股沟、臀部、腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。另外在检查尖锐湿疣发病部位过程中,不只是要检查患者所述病变部位,还要对患者进行较全面的检查。
3、临床表现:尖锐湿疣发病初期为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂,如合并其他微生物感染,且易发生糜烂渗液,触之易出血。
4、临床表现:尖锐湿疣一般的症状都是很典型的,所以有丰富经验的医生,基本上根据疣体就可以判断出是否是尖锐湿疣。除此以外,还有很多医学上的手段,也都可以判断出是否患有尖锐湿疣,比如细胞学检测,组织病理检测,醋酸白检测等。
面肌痉挛的鉴别诊断有一下几种:
1.大型 VSD
大型缺损,充血性心力衰竭经内科治疗无法控制的婴儿适宜早期手术治疗。对单纯的大型 VSD,一直接受的首选治疗为一期闭合。对多发 VSD、某些 VSD 合并主动脉缩窄、VSD 合并一组房室瓣骑跨的婴儿实施肺动脉环缩术。
严重肺动脉高压会引起肺血管病变,后者随年龄增长而加重,最终致命。已证实,年龄小时肺血管可重塑至正常状态。影响远期预后的关键因素是修补时的年龄。超声证实肺动脉压高的小婴儿应在三月龄内手术,早期修补将为手术治愈提供最佳机会,5 年后肺血管阻力正常。
2.中等大小的 VSD
闭合风险较低,但肺血管病变的进展不易预测。因此 2 岁时由于某些因素仍有大量左向右分流(>2: 1)的患者应尽早手术。VSD 较大、肺高压和肺血管阻力增高的年长患者,手术治愈的可能性并不确定。实践中,建议在 Qp: Qs≥1.5 时闭合 VSD。肺动脉阻力≥10U/m2 的患者不适宜手术,阻力在 6-8U/m2 之间者必须非常谨慎的评估。
3.小到中等 VSD
肺血管阻力正常、小到中等的 VSD 有缩小的自然倾向,随后可能闭合。持续存在的小缺损通常不宜手术。是否闭合仍有争议,尤其是成年患者。但若发生了感染性心内膜炎,炎症治愈后缺损仍在,即便是小缺损也建议闭合。
伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病。带菌者和患者是传染源,通过粪口即消化道传播途径。夏季秋季是发病高峰期,水源污染可以导致本病的爆发流行。
典型伤寒的临床表现分为 4 期。
伤寒临床类型可分为,普通型、轻型、迁延型、逍遥型、爆发型。常见并发症可见于肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎及肺炎、溶血性尿毒综合征等多种并发症。其中肠出血是最常见的,肠穿孔是最严重的并发症。
治病总是因人而异,“中医望闻问切,西医视触动量”,医生必须详问病史、认真体格检查并且结合照片结果后才能精确地医治患者。
颈椎病到什么程度才需要手术?实际上说的就是手术适应证,让我们一起来解读一下专业书上所说的吧
(实用骨科学第四版第 1984~1985 页):
(l )适应证:
(2 )禁忌证:
相信大多数患颈椎病的朋友,肯定不会将手术治疗作为第一选择。其实医生也不例外,疾病分轻重,治疗方法均不相同,专业的脊柱外科医生都会让刚起病的患者先行正规非手术治疗。
正规非手术治疗包括:
如同适应证①③④,当经过一段时间(3~6 个月)保守治疗无效后,才考虑手术。这时已经证明了病情相对较重,如果不行手术,将造成神经和脊髓的不可逆损害。意思就是,如果再拖延下去,即使行手术治疗,也无法治愈已经严重受损的神经。如同禁忌证的第②③点,手术已没意义。至于适应证②就更不用说了,外伤等突发加重的,大多需手术治疗的。
所以还是那句话,治病总是因人而异。害怕手术,人之常情,畏疾忌医最终损害的还是自己的健康,何况现在还有微创手术呢!看病还是找正规专业的医生吧!
半数以上的 2 型糖尿病(T2DM)患者在疾病的早期无明显临床表现,糖尿病筛查可使这些患者得以早期发现、早期治疗,有助于提高糖尿病及其并发症的防治效率。筛查对象为糖尿病高危人群。
成年高危人群包括:
儿童和青少年高危人群包括:
筛查方法为两点法,即空腹血糖+75g 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h 血糖。筛查结果正常者建议每 3 年筛查一次;筛查结果为糖尿病前期者,建议每年筛查一次。
我在互联网医院咨询了一个医生,他非常耐心地解答了我的问题。我是一个哺乳期的妈妈,最近吃了紧急避孕药(金毓婷),很担心会影响到孩子的喂养。医生告诉我需要暂停喂奶至少3~5天,而且药物在体内会慢慢代谢掉。他还提醒我,多喝水、多排尿、适当运动可以加快药物的代谢。医生还向我介绍了除了安全套之外的避孕措施,比如宫内节育器和短效避孕药,还特别提醒我哺乳期不能使用短效避孕药。在医生的建议下,我决定去医院详细咨询一下,感谢***医生的专业建议。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生非常耐心和细心地解答了我的问题。我对药流3周后开始吃优思悦的情况产生了疑问,担心吃到第六天时进行性生活会怀孕。医生给予了我非常专业的建议,详细解释了紧急避孕药的使用方法和副作用,让我对自己的选择更加有信心。医生还提醒我,药物的使用最好还是按照规定进行,避免心里纠结。在结束问诊后,我对医生的服务非常满意,感觉到了专业和贴心的品质。
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我是一位关心女儿健康的妈妈,最近发现女儿下体有血丝的情况,让我非常担心。在京东互联网医院上找到了一位计划生育科的医生进行了线上问诊。
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通过与医生的沟通,我对女儿的症状有了更清晰的了解,也知道了下一步应该怎么做。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。
如果您也遇到了类似的问题,不妨在互联网医院上进行线上问诊,或许能够得到及时的帮助和建议。
今天我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心。我最近遇到了一些避孕的问题,急需咨询医生的意见。医生在开始诊疗前提醒我需要完整查看病例,非常贴心。我向医生咨询了一个月内可以吃两次避孕药的问题,医生很友善地告诉我这样做是不可以的,还详细解释了原因。后来我又询问了紧急避孕的方法,医生给了我很专业的建议,并且耐心地回答了我的一系列问题。虽然最后没有得到我想要的答案,但我觉得这次线上问诊非常有收获,医生给了我很多帮助和建议。
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医生非常细心地询问了我的病情,他专业的态度让我感到很放心。我向医生咨询了一些私密的问题,比如边缘性行为后服用紧急避孕药是否会影响月经,是否会怀孕等问题。医生耐心地解答了我的疑惑,并建议我进行常规检查,这让我觉得他非常负责任。
在与医生的交流中,我感受到了他的专业知识和耐心倾听。他并没有轻率地给出结论,而是引导我去做进一步的检查,这种负责任的态度让我对他的医疗水平充满信心。
最后,医生提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,应前往医院就诊。这也让我感受到了医生对于医疗行为的严谨态度,他并没有轻易给出诊断,而是希望我能够得到更加专业的治疗。
我在京东互联网医院进行了线上问诊,遇到了一个非常专业的医生。我做完药流后发现有残留,心里非常担心,于是向医生咨询了这个问题。医生非常耐心地解答了我的疑虑,他详细地告诉我如何处理残留的情况,建议我再做一周后的复查。他还为我开了药物,并告诉我需要多走动,注意饮食,不要同房。在医生的建议下,我感到很安心,知道自己会得到专业的帮助。感谢这位医生的耐心和细心,让我在互联网医院也能感受到专业的医疗服务。
我这个月月经后一直有血,血量是第五六天的样子。月经结束期之后一个星期了,去年高三的时候出现过这种情况。每次月经期提前两天,有规律,最后一次月经是12日来的。肚子不疼,就是有。一直没有干净,从12号一直流血到现在,量从第六天到现在差不多。现在大学在校园里出不去,疫情的原因,学校不好请假。学校应该有校医室吧。如果用药后2~3天不见好转,那么最好去医院。可以同时吃云南白药和定坤丹。如果后期反反复复出现异常子宫出血,那么再可以选择短效避孕药调理月经周期。如果以后反复出现,然后再说。现在两种药一起服用几天,再决定去医院呢?
今天下午,我感到肚子疼,拉稀,还见了一点红,一吃东西就吐,光吐口水。孕15+3的我有些慌张,于是决定在网上找医生进行问诊。
在网上问诊时,医生助理很快就辅助医生了解了我的病情,医生也很快给出了诊疗建议。问诊已开始,我心里有些紧张,但医生的友善和专业让我感到很荣幸能得到帮助。
医生询问了我的病情,我描述了之前的检查情况和症状,医生耐心地询问了我的饮食情况,并提出了治疗建议。在医生的建议下,我开始有了一些放心,但肚子的疼痛依然让我有些担忧。
医生告诉我,考虑是饮食不当导致的腹泻,同时也提醒我注意阴道见红的情况。医生建议我口服思密达以及黄连素治疗腹泻,并尽早去医院检查确定是不是先兆流产。医生的耐心和细心让我感到很感激,同时也让我更加重视自己的健康。
医生的关心和建议让我感到很温暖,我决定尽快采纳医生的建议并去医院进行进一步的检查和治疗。
最后,医生再次提醒我,如果症状没有好转或加重,一定要及时去医院,这让我感到医生对患者的关心和责任心。
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