一部中国漫画，怼天怼地，横扫影院，仅仅1小时29分，《哪吒之魔童降世》票房破亿，创动画电影最快破亿记录。尤其是已经为人父母的观众看完无不落泪。感动之余，人们开始思考这样一个问题：到底应该如何做父母？而一脸烟熏妆的哪吒更是揪动着每一位耳鼻喉科医生的心：天下父母们，你们真的看懂哪吒了吗？到底是什么造成了三太子的魔童面容？

      

答案是：———腺样体肥大。

 我们来看一下影片中三岁小哪吒的面部特征：黑眼圈、塌鼻梁、撅噘嘴、牙齿参差不齐。在医学上有个专有名词来描述，叫做“腺样体面容”。

说了这么多，什么是腺样体？怎样避免腺样体面容？怎么治疗呢？

腺样体也叫做咽扁桃体、增殖体，是一个淋巴组织结构，类似于平常说的扁桃体，附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处（上图中黄色箭头所示位置）。一般来说在6、7岁时最大，10余岁时逐渐退化萎缩。在退化萎缩前，如果腺样体过度肥大或同时伴有扁桃体肥大，则会引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，也就是所谓的“打呼噜”，常常伴随睡觉时张口呼吸。因腺样体肥大，堵塞了经鼻呼吸通道，长期用口呼吸，在气流的冲击下，硬腭高拱，会使面部发育变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、上切牙突出、咬合不良等。由于面部肌肉活动受限，患儿面部缺乏表情，医学上称之为“腺样体面容”。

                            正常面容

                            腺样体面容

除了腺样体面容，长期的打鼾引起的低氧状态，会影响睡眠质量，导致白天疲劳，注意力不集中，更会影响孩子的学习。这种后果，自然是老父亲、老母亲们无法容忍的！那么问题来了，等它自然萎缩？还是手术切除？成了家长们最纠结的问题。

    

腺样体肥大是否需要手术？不能单纯看腺样体肥大程度，需要密切结合临床症状。如果临床症状不典型，可以先观察3个月。比如，如果合并过敏性鼻炎，控制鼻腔过敏后，张口呼吸可能会明显改善。如果观察期间症状有加重趋势，或者临床症状比较严重的，需要尽早手术。具体包括以下表现：

1.明显张口呼吸，导致上下颌发育受影响，面容改变；

2.反复急性中耳炎、分泌型中耳炎，甚至听力受影响；

3.慢性鼻窦炎，经保守治疗无效；

4.如果合并扁桃体肥大、肥胖，有夜间呼吸暂停者，需要同时切除扁桃体。

 

来吧，三太子！切除腺样体，你就是陈塘关最可爱，最炫酷的崽！

 

 

 

肺里长满了密密麻麻的结节，大小不等，圆型为主，看起来就像是多发的转移瘤。

 

下面一张CT片子是我今天看的一位患者的，这是一位60多岁的女士，她在接近20年前做过乳腺癌的手术，在9年前，在天津的另一家医院做的右肺中叶切除，当时肺里面有一个结节，手术以后是一个早期肺癌，手术后三年，她在复查的时候发现了肺里边有多发的粟粒性结节，当时也就两三毫米。但因为那时候没有什么症状，她也没有在意，后来也就没有再关注肺结节的问题，直到最近她感觉呼吸有些费劲，就到医院又复查了个CT，发现肺里边已经长满了结节。

 

从片子看，这些结节首先考虑转移瘤，但到底是之前乳腺癌转移过来的，还是之前肺癌转移过来的？她看了几位医生，说法也都不一，我看到过她之前手术的病理，虽然肺腺癌分期比较早，但里面有微乳头的成分，分化程度还是比较差的，我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理，看一看到底是什么疾病？是哪种癌症的转移瘤，然后再进行针对性的治疗，这样就比较对症了。

 

 

#鼻炎 #健康 #耳鼻喉汪玉娇

胃肠炎是指胃和肠道的炎症，表现包括腹泻与腹痛、恶心与呕吐、发热与寒战、虚弱与疲劳等。1.腹泻与腹痛：腹泻、腹痛是胃肠炎常见的症状，可能伴有腹部胀气，腹泻可能是水样或稀糊状，也可能是黏液或血液状。腹痛多位于上中腹部位，呈绞痛，非感染性急性胃肠炎患者进食数小时后，可能有脐周突发剧痛。2.恶心与呕吐：恶心、呕吐是胃肠炎另一个常见症状，患者可能会感到恶心，对食物失去兴趣，食欲不振，在感染性胃肠炎的情况下容易有呕吐的表现。3.发热与寒战：胃肠炎患者由于病毒或细菌感染，体内起防御作用的吞噬细胞识别并吞噬病原菌，产生内源性致热原，使机体的体温调定点上升，在机体体温上升的过程中就会产生发热、寒战的症状。4.虚弱和疲劳：由于腹泻、呕吐、食欲不振，等原因，胃肠炎患者常常有虚弱和疲劳感。这些症状可能因个体差异而有所不同，出现有以上不适症状也要及时就医和治疗。

经常会有家属咨询，家里有人得了大肠癌，大家还能不能在一起吃饭了？共用碗筷会不会被传染？

那么大肠癌会传染吗？答案是不会。

大肠癌不是传染病，目前为止，也没有证据表明大肠癌本身会传染，它不会像其他病毒或细菌一样，通过呼吸道或其他途径进行传染。其实对于这个问题的恐惧还是来源于对大肠癌本身发病原因的不了解，所以才会紧张、焦虑。

大肠癌从病因角度来看，多数是来源于腺瘤的癌变，随着技术的不断发展和进步，目前越来越认识到大肠癌的发生发展是一个多步骤、多阶段、多基因参与的疾病。它包括癌基因的激活（K-ras、EGFR）、抑癌基因的失活（APC、DCC、P53）、错配修复基因突变（MLH1、PMS2、MSH2、MSH6）及基因过度表达。

所以了解了真正的原因，就不会在有文中一开始提到的疑问，对于病人本来来说，应该抱有积极的心态，对于家属来说，更应该给予支持和鼓励，而不是嫌弃和躲避。

拨打急救电话，等待救援

务必首先拨打急救电话 120，有些地区还可以拨打 999 等电话。

 

不建议自驾车、坐出租车去医院，更不建议骑自行车或走路去医院。因为急救车配备急救人员和一些检查抢救设备，可以立刻开启院前检查和急救、初步判断病情，到医院后绕过急诊室常规流程，尽快实施救治。

 

保持镇静

不管是哪种心脏病，紧张都会加重病情，并且使人失去判断力，甚至连急救电话都不会拨了。所以，请一定保持镇静。

 

停止活动

可以呼唤附近的人（如家人、同事）帮忙。

停止活动、保持休息状态，最好躺下，如无条件，可以靠坐。

如果正在卧床休息，选择侧卧，以免呕吐时将呕吐物吸入气道发生窒息。

不能太靠床沿躺卧，以免病情加重发生意识丧失而坠床。

旁观者初判病情，必要时实施心肺复苏

在等待急救车时，家属可以初步判断病情轻重：一看患者有没有意识，二摸颈前侧和大腿根处有没有大动脉搏动。如果患者意识丧失、摸不到动脉搏动，是非常危重的情况，要立刻开始心肺复苏。可以拨打急救电话，在专业人员指导下操作。要一直做，直到意识恢复、或急救人员到来。

 

试用急救药物务必谨慎

既往确诊为冠心病、尤其是曾服用过硝酸甘油能缓解心绞痛的患者，在胸痛胸闷发作时，如果测量血压不低，可以舌下含服硝酸甘油 1 片或舌下喷硝酸甘油气雾剂 1 喷，如果 5 分钟内胸痛不缓解，可以重复使用，但 15 分钟内最多不能超过 2 片/2 喷。

 

如果没有明确病因且血压偏低时，不建议盲目使用硝酸甘油。因为有些心梗发作时可能合并低血压，而硝酸甘油会进一步降低血压、加重病情。

 

准备就医资料

等待救护车期间，家属可以准备好患者之前检查的相关资料，记录目前所服用药物、过敏史等信息的卡片，以供医生参考。如果时间紧张，这些不是必需的。

 

注意，紧急情况下，务必听从急救车转运建议，根据病情需要就近就医，切勿因坚持到大型医院或某特定医院而延误抢救时机。

被猫咬了手肿起来了应及时就医，采取清洁伤口、控制出血、创面处理、观察感染迹象、疫苗接种等措施。1.清洁伤口：用温水和温和的肥皂轻轻清洗伤口，以去除任何可能存在的细菌。然后用干净的纱布或毛巾轻轻擦干。2.控制出血：如果伤口出血，用干净的纱布或纸巾轻轻压迫伤口，以控制出血。3.创面处理：用抗菌药膏轻轻涂抹在伤口上，然后用无菌敷料或创可贴覆盖伤口，以保持伤口干燥和清洁。4.观察感染迹象：密切观察伤口的情况，包括红肿、疼痛、渗液、发热等。如果出现这些感染迹象，应及时就医，医生会根据患者情况决定是否需要抗生素治疗。5.疫苗接种：如果没有接种过狂犬病疫苗或猫咬伤的疫苗，应及时就医接种相应的疫苗。猫咬伤可能会引起严重的感染，因此，如果伤口情况严重，或者伴有剧烈疼痛、明显红肿或发热等症状，建议尽快就医，医生会根据患者的情况采取相对应的治疗措施。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

​​生完娃刚觉得十月怀胎终于结束了，还没来得及喘口气，喂奶又是一关，好不容易奶水慢慢补上来了，孩子又半夜不睡觉，哄睡太难了，眼袋都快掉地上了......

 

睡不好整个人精神状态就会很差，原本在生完孩子后，妈妈身体的激素水平大幅回落，情绪波动就大，再睡不好，妈妈们在暴躁的边缘徘徊，“一孕傻三年”其实还是跟妈妈睡眠质量有关系。

 

每个妈妈都希望养出一个“好好睡觉”的乖娃娃。

 

那怎么培养宝宝好好睡觉呢？要注意八个方面

 

1、宝宝半夜醒来别着急喂奶

 

有的妈妈一见孩子醒了，在扑腾，迷迷糊糊的就给宝宝喂上奶了，喂奶的过程中宝宝就彻底醒过来了，需要再次哄睡，一旦彻底醒过来，再想入睡就比浅睡入深睡难多了。

 

其实宝宝有的时候扑腾一小会就会重新进入睡眠的，是宝宝由深度睡眠转换浅度睡眠的往返过程，此时如果你把他抱起来喂奶，就彻底醒过来了。

 

不如先等一等，如果彻底醒了，哭闹那就是饿了或者拉尿了，根据对自己宝宝的观察，来判断宝宝的需求。

 

 

2、给宝宝一个优质睡眠环境

 

用遮光的窗帘，可以点个小夜灯方便半夜喂奶或换尿布，也不用太过安静，一点声音都不能有，可以比正常的音量稍小一些就好，太过安静宝宝适应不了普通噪音，不利于以后到其他环境睡眠。

 

3、睡宝宝床

 

建议宝宝睡在床边单独的床里，一个是为了防止大人翻身压到孩子，另一个就是大人在翻身过程中床垫会有晃动，会影响到宝宝睡眠， 可以用那种拼接在大床边的宝宝床，方便半夜喂奶。

 

4、白天尽量缩短睡眠时间

 

我们成人如果白天睡得多了，晚上就会不那么困，熬夜到很晚，一直有精神，宝宝也一样，白天都在睡觉，晚上就该活跃了，最后养成昼夜颠倒，和妈妈的生物钟截然相反，都睡不好。

 

5、增加活动量

 

小时候玩游戏、打篮球，出了不少汗，身体比较累，到家躺床上就睡了，运动量消耗掉宝宝过剩的精力，这样晚上睡得就容易多了，宝宝小的话可以学宝宝游泳，到有专业资质的婴幼儿游泳馆，由专人监护的机构去游泳，切勿自己在家diy，容易发生危险。

 

6、多加陪伴增加安全感

 

很多宝宝半夜总是惊醒也和安全感有关，从妈妈的子宫里到外面陌生的环境，宝宝不免会有些恐惧，有不少妈妈说自己剖宫产的宝宝安全感更差，容易惊醒，对于安全感比较差的宝宝，妈妈的安抚陪伴很重要，让宝宝熟悉自己的气味、触感，增加彼此亲密度，母乳喂养的宝宝安全感更高一些，奶粉喂养的宝宝因为喂奶可能是多个人，宝宝记不住那么多，就有可能建立不了亲情联系。所以即便不母乳喂养，也要固定喂奶和陪伴，让孩子熟悉自己。

 

7、提前准备进入睡眠状态

 

当我们还处兴奋的状态下，是很难很快入睡的，即便躺在床上，大脑也还在兴奋状态，所以睡前尽量不要让宝宝处于很兴奋的状态，尽量平和。

 

 
再分享4个宝妈们分享的哄睡方法，可以试一试

 

1、白噪声

 

可以找一些生活噪音片段，比如流水声、吹风机声、吸尘器声、蝉鸣声等等，或者给宝宝唱摇篮曲，哄睡小歌曲等等促进宝宝入睡。

 

2、侧卧姿势哄睡

 

小婴儿可以让宝宝侧卧在妈妈的臂弯里，脸枕着妈妈的手臂，脸部朝内，轻轻拍打背部，让宝宝听到妈妈的心跳，营造在子宫里时的姿势和声音环境，促进入睡。大一点的可以让宝宝抱个小抱枕

 

3、吮吸

 

可以选用宝宝接受的安抚奶嘴

 

4、睡前洗澡、抚触

 

在宝宝睡觉前洗澡，清洁皮肤，再来点按摩抚触，放点美妙的摇篮曲，养成洗完澡就该睡觉的习惯，形成动作关联。

 

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1. 按照说明书，安装好电池，确认正常开机。

2. 确认被测手指情况，选取无破损或出血、无大面积瘀斑的手指。

3. 在被测者平静状态下，夹住手指一段时间，即可测得数值。测量过程中，注意保持平稳，测量手指不要抖动，身体也不要晃动。

通常血氧仪会提示血氧饱和度、心率等数值，一般按如下标准监测：

1. 一般成人脉搏血氧饱和度正常范围 96%～98%，如果发现低于 93% 需要警惕。

2. 一般成人心率范围在 60～100 次/分，平静时仍高于 100 次/分需要警惕。

血氧饱和度家庭监测主要是测指尖，像末梢循环差、产品误差、测量方法不当等情况，会影响测得数值，因此不能完全代表实际的动脉血氧饱和度。但如果正确操作、多次测量发现血氧低于 93%，仍建议就诊，医生会采用专业设备复核。

对于老人来说，存在基础疾病，看一个固定数值可能有时候参考意义不大，更建议观察相对变化幅度。如老人血氧相比日常数值下降幅度超过 5%，或者有憋气、胸闷的情况，一定要警惕，及时就诊。

关于这个问题，书中明确写的是忌用含碘丰富食物和药物。

那么我们反过来了解一下甲状腺的作用。

甲状腺就好比是一个“工厂”，碘是合成甲状腺激素的“原材料”，这个“工厂”主要工作就是是合成和分泌出甲状腺激素，因为甲状腺激素对人体的生长发育和能量代谢至关重要。

对于甲状腺良性肿瘤，术后服用“优甲乐”是为了维持人体对甲状腺激素的正常需要量和防止复发。对于恶性，一是维持需要量；二是抑制肿瘤生长。

那么甲状腺全切后，这个“工厂”没有了，你给再多的“原料”，也生产不出来了。所以从这一点来说，完全不需要无碘饮食。

但如果需要碘131-I治疗的，治疗前就需要严格禁止半个月。

2018年《中国居民补碘指南》中，写到推荐18岁以上成人每日摄入量为120ug，最高 摄入600ug。注意这里写的是健康人员，甲状腺全切后碘不经过甲状腺加工了，由肾排出，虽然没有甲状腺术后高碘摄入可能发生的不良影响研究，但月满则亏，水满则溢，万事不能过之。所以建议还是少吃含碘丰富食物和药物。

综合来说，只要适当，一切照旧。

在一个晴朗的下午，位于北京东城区的一位患者开始感到喉咙干痒，两三天前开始出现了干咳的症状。她感到有些不适，于是决定进行线上问诊求医。她联系了***互联网医院，得到了来自中医呼吸科的医生的回复。

医生询问她的病情并耐心听取她的主诉，经过详细的询问和分析，医生怀疑她患上了气管炎。医生建议她去医院进行检查，但她担心等待时间过长，于是医生提供了视频问诊的选项。患者犹豫了一下，最终决定去医院做进一步检查。

医生给她提供了一些初步的治疗建议，包括吃中药来缓解症状。患者感到有些困惑，不知道该如何选择，医生解释了网诊与线下诊疗的区别，希望她能理解。最终，问诊结束了，服务也告一段落。

最近一个月，我总是感觉喉咙有痰，经常咳嗽，特别难受。每天凌晨三点到四点总是要起来上厕所，感觉很不舒服。我曾经去过医院做了一些检查，但是医生给的治疗方案并没有起到太大的效果。我非常着急，不知道怎么办才好。

在我忐忑不安的时候，我听说了京东互联网医院，于是我决定尝试一下线上问诊。我和医生进行了一番详细的交流，医生耐心地询问了我的病情，给了我一些很专业的建议。他告诉我，我的情况可能是咽炎引起的，建议我服用清喉利咽颗粒配合金嗓利咽丸以及阿斯美试试。同时，他还提到了可能需要进行肺部CT检查，但他也安慰我不用害怕，只要做好防护就行。此外，医生还建议我去耳鼻喉科看看，因为他觉得可能是鼻炎引起的咳嗽。最后，医生还提到了我可能有前列腺增生，需要去做彩超检查。在医生的建议下，我感到非常安心，终于找到了治疗的方向。

总的来说，这次线上问诊让我受益匪浅。医生的耐心和专业给了我很大的安慰，我对自己的病情也有了更清晰的认识。希望通过医生的建议，我能够早日康复，重新拥有健康的身体。

昨晚孩子突然发高烧，我急忙给他退烧药，可是温度还是一直上升，我有些慌张。医生说可以在家进行线上问诊，我立刻联系了医院，医生非常耐心地询问孩子的症状，要求我提供孩子的病例记录。经过详细询问和仔细阅读病例后，医生给出了专业的诊断和治疗建议。他告诉我如何正确使用药物，如何进行物理退烧，还提醒我一定要按照医嘱规范使用药品，以免引起不良反应。在医生的建议下，我重新购买了药物，孩子的病情得到了缓解，我非常感谢医生的帮助。

今天早上，我因为身体不适，特意在网上找到了一个医生进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉，并且给予了专业的建议。医生首先提醒我需要完整查看病例后才能开始诊疗，以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。接下来医生告诉我，幽门螺旋杆菌确诊的话建议先采用抗生素联合杀菌治疗，中药可以作为辅助治疗。我向医生反映了吃了药之后出现的不适症状，医生告诉我这是因为抗生素对胃有刺激。在医生的建议下，我决定前往医院更换治疗方案。

医生非常耐心地解答了我的疑问，并且告诉我可以前往肠道门诊挂号，让我在上班的空闲时间前往。我感到非常感激医生的专业建议和耐心沟通，这让我对医疗行业充满了信心。

我前两天有点风热感冒，上呼吸道疼得厉害，吃的是感通片和仁和可立克万通炎康胶囊，感觉挺管用的。但是从前天开始咳嗽，不频繁，昨晚开始加重，工作原因上班说的话多，今天又加重了，咳嗽就腹部疼和头疼，今晚晚饭后我吃了两粒阿莫西林胶囊。刚刚量体温37.2，我还能喝点美林吗？

我这几天总觉得口腔溃疡特别频繁，每次吃东西都很痛苦，于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我，询问了我的症状和生活习惯。

医生很细心地分析了我的情况，建议我服用小柴胡颗粒和麻仁润肠丸，说这两种药对口腔溃疡会有一定的效果。我很快就买了药开始服用，医生还提醒我要忌口辛辣食物。

几天后，我感觉口腔溃疡有所缓解，我又向医生咨询了关于大便不畅通的问题。医生再次给出了详细的治疗方案，让我服用莲花清瘟胶囊，同时要忌口生冷水果。

经过几天的调理，我的症状逐渐好转，我再也不用忍受口腔溃疡和大便不通的困扰了。感谢***互联网医院的医生们，他们的专业和耐心让我受益匪浅。

我是一名21岁的女性，来自重庆，在重庆一切都很正常。但是每次来到上海，我就会出现低烧的症状，最近更是每天都感到浑身无力，肌肉酸痛，头晕，容易受惊吓，每天早晨还会有低烧。我已经吃了连花清瘟和蒲地蓝，但症状没有好转。我发现上海的房子比较阴暗，每天都晒不到太阳。我很困惑，不知道这是怎么回事，也不知道该如何治疗。

在和医生交流后，我得到了专业的建议。医生告诉我可能是水土不服引起的，由于在上海居住时间较长，可能导致体质适应性不足，容易生病。医生为我开了中药处方，建议我选择中药颗粒剂型，以便服药更加便捷。医生还询问了我的其他不适症状，并为我开具了处方，让我可以在这次问诊结束后预约药品，并提醒我用药期间如有不适及时就诊。

经过医生的诊疗和开具处方，我觉得自己得到了很好的关怀和治疗。我已经预约了药品，期待着早日康复。

春节过后，我感到气管不舒服，胸闷、气短，憋气干咳，天气一冷就更加严重。这种情况已经持续了六七年，每年都会犯病，让我非常困扰。我曾去过***中心医院检查，但医生说没事，只是过敏或咽炎，开了一些西药和中药，但效果不是很明显。我每年都会吃金嗓子和其他药物，但只是暂时缓解了症状，没有根本治愈。最近一次发作已经持续了几天，我感到非常痛苦，希望能够找到一个有效的治疗方案。

我在***互联网医院进行了线上问诊，与医生沟通后，医生给我建议选择信必可都保，每次2吸，每天2次，并配合中药。但由于医生在这平台没有开通处方权，所以无法为我开中药，只能等待处方下来后再进行配药。

虽然医生无法立即开具中药处方，但他的建议给了我一些希望，我决定暂时配合使用信必可都保，并在处方下来后再咨询医生开具中药。希望这次治疗能够有效缓解我的症状，让我不再每年都因为这种疾病而困扰。

问诊结束后，我觉得医生的建议很中肯，他的专业知识和耐心倾听让我感到非常安心。希望下次能够得到更好的治疗方案，彻底解决这个困扰了我多年的健康问题。

在北京东城区的一家互联网医院，一位患有咳嗽的小孩子找到了中医呼吸科的医生寻求帮助。孩子的咳嗽已经持续多天，各种药物治疗效果不佳，令家长十分焦虑。家长描述了孩子咳嗽的症状和治疗经过，医生耐心聆听并进行详细询问。

医生根据孩子的病情，给出了专业的诊疗建议，并开具了中药颗粒剂。家长对中药的效果和孩子的体质存在疑惑，医生耐心解答并提供了详细的指导。尽管家长对中药的口感和效果有所担忧，但医生鼓励家长尝试治疗，保持信心。

面对家长的疑虑和担忧，医生始终保持耐心和专业，帮助家长理解治疗方案并指导正确用药。最终，家长接受了医生的建议，并决定按时完成治疗。在医生的指导下，孩子的咳嗽逐渐好转，家长对医生的专业和细心服务感到满意。

通过这次问诊，家长深刻体会到了医生的责任和医疗的重要性。医生的耐心倾听和专业建议让家长感受到了温暖和信任，孩子也得到了及时有效的治疗。在医患沟通中，医生的品质得到了充分展现，为患者提供了更加贴心的医疗服务。

在一个普通的工作日，我迎来了我在***互联网医院的线上问诊，我有一个患者向我咨询关于肺癌的问题。患者描述了自己的症状和不适，我耐心倾听并询问了更多细节，以更好地了解患者的病情。

通过与患者的交流，我为患者制定了一份个性化的治疗方案，包括开具颗粒剂和熬制中药，希望能帮助患者缓解症状，提高生存质量。我详细解释了用药方法和注意事项，确保患者能正确使用药物。

在问诊结束时，我再次强调了患者在用药期间需要注意的事项，并鼓励患者保持规律作息，保持良好心情。我承诺根据患者的身体恢复情况和疗效进行调整治疗方案，以更好地帮助患者恢复健康。