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小儿康复科科普文章
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  • 有一位家住天津的三十多岁的男士在线上问诊平台联系到我,他最近拍片子我看到了发现了肺部有一个结节,想让我看看这个肺结节的性质,后续该怎么样处理。

    我仔细阅读他的电子图像,他的肺结节属于磨玻璃性质的,要单看这一次的CT,确实有早期肺癌可能性。但考虑到是初次发现,并且直径也不是很大,可以先消消炎,过段时间再复查,观察一下肺结节变化,再决定是不是手术。

    他问我,复查的时候做正常低剂量CT就可以了吧?这个问题我给大家讲过很多次。如果作为筛查肺结节的检查项目,无疑低剂量螺旋CT是最好的,也就是说,之前不知道自己肺里有结节,想做个检查来看看有没有肺结节,可以做这个检查。但如果已经发现了有肺结节,作为肺结节复查来说,低剂量螺旋CT并不推荐。虽然这种检查剂量低,看起来对人体伤害小,但是同时它也降低了精度,对于肺结节的观察来说,细节方面是看不好的,这时应该到三甲医院门诊做普通的平扫CT来观察。

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    最近收治一例肛周尖锐湿疣患者,发现了症状却又害怕看医生,自用偏方结果导致病情延误,手术治疗后肛周皮损较大,病情恢复周期变长。

     

     

     

    尖锐湿疣是什么?

    尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。

    尖锐湿疣通过什么传播?

    HPV感染者作为传染源,可通过性行为、母婴垂直传播和间接接触的方式传播本病。

    尖锐湿疣有哪些临床表现?

    一般表现是皮肤表面的乳头状、菜花状或者鸡冠状赘生物。多数情况下是没有感觉的,少数患者有瘙痒感、异物感、灼痛感或摩擦后出血的表现, 肛门、直肠、阴道及宫颈损害有疼痛、性交痛及接触性岀血,阴道、宫颈损害可有白带增多的表现。

    尖锐湿疣好发哪些部位?

    一般容易发生于生殖器、会阴部、肛周、直肠、泌尿道、口腔、喉咙等性接触部位,也有发生腋窝部位的。

    尖锐湿疣能治愈吗?

    虽然这种疾病传染性强,复发率也高,但通过正规、规律的治疗是能治愈的,且治愈效果良好,希望大家不要讳疾忌医,治疗的时候一定要去正规医院,积极配合医生治疗。

    尖锐湿疣怎样治疗?

    目前治疗方法有激光、电灼、手术、微波、药物、冷冻疗法等等,均有不同适应症。具体的个体治疗方案,需要到肛肠科、皮肤科、性病科就诊后根据医生的建议采取适宜治疗方案。

    虽然HPV的感染、复发几率很高,但是通过积极的预防和治疗是可以减少复发、感染机会的。

    1、注意个人卫生,尖锐湿疣患者的生活用品,特别是内衣裤、毛巾、浴巾、澡盆、马桶圈等应单独使用,并做好消毒处理,避免交叉感染。

    2、减少性伴侣数、使用避孕套,但应注意使用避孕套覆盖不到的那些区域(如阴囊、阴唇或肛周)也是有被感染的风险,所以夫妻或性伴侣另一方未感染HPV时,治疗期间应避免性行,避免交叉感染。夫妻或性伴侣另一方感染HPV时,夫妻或性伴侣应同时进行治疗。

    3、疫苗接种:目前已知二价疫苗可预防HPV 16、18型感染,四价疫苗可预防HPV6、11、16和18型感染,九价疫苗则可预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型感染,但均不能治疗已经感染的HPV和已经确诊的尖锐湿疣。女性可以接种任意一种HPV疫苗,而男性推荐接种四价或九价HPV疫苗,并可间接降低女性HPV感染风险。

    4、治疗后要定期复查,特别是治疗后3个月内,并按要求随访6-9个月。

    5、改变不良生活习惯,保持健康的生活方式,不吸烟、不酗酒,保持心身健康,增强机体抵抗力。

  • 有一位去年在我这里做肺磨玻璃结节手术的女士,按照计划在我们医院进行了一次术后的复查。看到结果后,她联系到我,说从报告里看,自己又长出来一个肺磨玻璃结节,因为之前的磨玻璃结节切下来之后是肺癌,所以不免心里有些紧张。我安慰她先不要担心,等我看看具体的片子。

    她今年三月份曾经在我们医院复查过一次,但是肺里没有什么问题,我把三月份的片子和现在的片子进行了对比,确实在左肺下叶又出现了一个肺磨玻璃结节,但这个结节直径非常小,也就两、三毫米,并且密度非常的浅淡,给我的感觉这就像一个炎症性的结节,并不考虑恶性。我建议她继续观察,不要那么紧张,她说自己前段时间感冒了,不知道是不是和这个有关系,我觉得可能会有一定的关系。

    对于几个月内突然间长出来的肺磨玻璃结节,很大概率都是炎症性的,这时我们需要观察一下,动态看看它的演化过程。

  • 有一位家住天津三十九岁的女士在线上问诊平台联系到我,她前段时间在附近医院拍胸部CT,发现了肺里有结节。她上网了解了一些肺结节的知识,越看越害怕,于是联系我,让我看看她的肺结节的性质,需不需要手术。
     
    我仔细阅读她递交过来的片子,她的肺结节比较靠近外周,属于实性肺结节,从形态来看,首先考虑良性结节,可以继续观察,不需要现在做手术。她问我肺结节是不是挨着胸膜位置不好?我回答她说:“如果肺结节考虑恶性的,那肯定是挨着胸膜的要严重一些,如果这个肺结节是良性的,就无所谓挨着胸膜不好的说法了。”如果是恶性肺结节,挨着胸膜有可能会侵及胸膜,造成肺癌分期上升,有可能引起恶性胸腔积液,良性肺结节就不存在这个问题。
     
    如果您和这位女士一样,自己上网看这些肺结节的内容吓得够呛,不如找到经验丰富的肺外科医生看一看自己的片子,听听专业的意见。

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    肾移植手术适应症由于慢性肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,慢性间质性肾炎,囊性肾病,高血压肾硬化等导致的终末期尿毒症患者。由于狼疮性肾炎,ANCA相关性肾炎等继发性肾病导致的终末期尿毒症患者,其原发病处于相对静止状态6个月以上。全身状况已获明显改善,近2周内无明显感染灶,无活动性结核病,无活动性溃疡病,无明显出凝血时间功能异常。年龄小于70岁。 
    手术禁忌症:
    全身情况极差,不能耐受手术者。有急性感染灶存在的患者。活动性结核病,未治愈的溃疡病患者。有活动性肝炎证据者,如黄疸、肝酶升高或HBV-DNA,HCV-RNA滴度升高。 临床症状未控制的精神疾病患者。恶性肿瘤治疗后无复发时间小于5年。严重缺血性心脏病或肺动脉高压。

  • 输精管结扎术是一种男性节育手术,通过手术将输精管切断并结扎,以阻断精子的输送通道,从而达到避孕的目的。具体操作步骤包括术前准备、手术操作、术后注意事项。

    1.术前准备:患者术前应进行全面的体格检查和必要的实验室检查,如血常规、尿常规及肝肾功能等,以排除手术禁忌证和药物过敏史。同时,患者应注意外阴清洁并剃去,消毒外阴。

    2.手术操作:在输精管结扎术中,一般先进行局部麻醉,使用输精管固定钳经皮肤外固定输精管,找到输精管所处的皮肤位置切开1厘米左右的小口。然后用输精管分离钳充分游离输精管,将输精管结扎并切断,处理好缝合切口。

    3.术后注意事项:患者在术后应注意清洁护理,避免术后由于细菌感染或止血不彻底引起发热、出血等症状。同时,患者应定期进行检查,确认是否达到男性节育的目的。

    对于需要进行输精管结扎术的患者,应选择专业的医院或医疗机构进行手术,以确保手术的安全性和有效性。

  • 口腔扁平苔藓切除后会复发,内分泌因素、遗传因素、精神神经因素、外界刺激因素都会导致口腔扁平苔藓切除后复发。1.内分泌因素:口腔扁平苔藓常见于女性,病情的变化与患者妊娠期、更年期以及内分泌失调有很大关系,这些因素会引起女性体内内分泌调节紊乱,导致病情加重或者复发。2.遗传因素:家族患病人群中含有hla型基因,患病率明显高于普通人,也是扁平苔藓切除后容易复发的原因。3.精神神经因素:由于工作、家庭、生活的压力和挫折,导致过度精神紧张,情绪抑郁,也容易导致神经系统失调紊乱而致病,引起扁平苔藓复发。4.外界刺激因素:经常吃辛辣刺激食物或者吸烟等,也会导致口腔扁平苔藓复发。在平时做到饮食清淡,不吃辛辣刺激食物,放松心情,避免情绪紧张,可以减少扁平苔藓的复发。

  • 牙齿长黑渍多是由于不良的生活习惯或是龋洞、氟斑牙、牙齿发育不良等病理性因素导致的,通常可以通过洗牙或者牙齿美白进行治疗。

    1.不良的生活习惯:长期吸烟,烟草燃烧中挥发的焦油容易吸附在牙面形成烟斑。经常喝可乐、咖啡、茶等深色饮料时,黑色素会吸附在牙齿表面及邻面,产生褐色或黑色斑片。

    2.病理性因素:(1)龋洞:牙冠部形成龋洞后,如果不及时修补,积存的食物残渣软垢,可以在致龋性细菌的作用下,产生酸性物质,破坏牙体组织结构,促使龋洞扩展,形成黑色外观。(2)氟斑牙:患有严重的氟斑牙或四环素牙时,牙面会形成黑色斑片。(3)发育不良:若存在先天性牙齿发育不良,如釉质钙化不全,可造成釉质层比较粗糙,极易吸附食物中的黑色素,影响外观。

    如果想要改善牙齿黑渍的情况,建议上正规医院口腔科进行治疗。同时,注意保持口腔卫生,早晚刷牙饭后漱口,定期洗牙。

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    淋巴瘤治疗包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的治疗,两种有所不同。
    霍奇金淋巴瘤(HL)主要采用化疗加放疗的综合治疗。
    非霍奇金淋巴瘤(NHL)病理类型多,异质性强,需要根据不同病理亚型、分期、预后因素及治疗目的确定治疗原则,化疗是其主要治疗手段。
    化疗和放疗
    霍奇金淋巴瘤
    经典霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:需根据分期和预后因素进行分层治疗。
    以ABVD(多柔比星、博来霉素、长春花碱、达卡巴嗪)方案作为首选化疗方案,同时可辅以病灶部位放疗。
    复发/难治的患者可采用DHAP方案(地塞米松、高剂量阿糖胞苷、顺铂)、DICE方案(地塞米松、异环磷酰胺、顺铂、足叶乙甙)等进行解救治疗,获得缓解后建议接受大剂量化疗联合自体造血干细胞移植治疗。
    不适合自体造血干细胞移植或移植后进展的患者,医生可能会给予抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗或PD-1单抗治疗,部分患者可以选择异基因造血干细胞移植。
    放疗须结合个体化疗方案,具体放疗时机和剂量等推荐参考中国临床肿瘤学会的最新指南。
    结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
    治疗原则:除无临床不良预后因素的IA期患者可采用单纯放疗外,其余各期的治疗均参照经典型霍奇金淋巴瘤的治疗原则。
    由于该类型肿瘤细胞CD20表达阳性,因此可采用化疗+利妥昔单抗+放疗治疗,化疗方案可选择ABVD、CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、 强的松)、CVP(环磷酰胺、长春新碱、强的松)方案;由于不表达CD30,因此不推荐抗CD30单抗-MMAE偶联物治疗。
    非霍奇金淋巴瘤
    临床常根据淋巴瘤的生物学行为将其分为三大类:惰性淋巴瘤、侵袭性淋巴瘤和高度侵袭性淋巴瘤。不同类型NHL治疗方案不同。
    惰性淋巴瘤:如滤泡性淋巴瘤(FL)、边缘区淋巴瘤(MZL)、慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤、淋巴浆细胞淋巴瘤、蕈样霉菌病等。
    侵袭性淋巴瘤:如弥漫大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤鼻型及其他多数外周T/NK细胞淋巴瘤类型。
    高度侵袭性淋巴瘤:如淋巴母细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤。
    惰性淋巴瘤
    对惰性淋巴瘤患者,医生首先会判断其是否具备治疗指征,然后酌情选择治疗策略:无治疗指征者可观察等待,需治疗者可酌情采用化疗、免疫治疗、放疗等。因此,治疗应做到个体化以及从长计议。
    除MZL或FL的极早期患者(罕见)外,目前惰性淋巴瘤尚无法治愈,治疗目标是尽量达到部分缓解及以上疗效,延长无进展生存期,改善生活质量,进而延长总生存。
    侵袭性淋巴瘤及高度侵袭性淋巴瘤
    这两类淋巴瘤尽管进展快,但是属于一组可治愈的疾病,如果规范化治疗,约有1/2至2/3的患者可治愈,治疗目标为尽快达到完全缓解,延长总生存期,降低复发率,可采用化疗、免疫化疗、放疗、造血干细胞移植等方法进行治疗。
    淋巴瘤有哪些药物治疗?
    由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
    不同类型淋巴瘤患者,除了给予放疗和化疗之外,医生还会给予其他药物进行治疗。
    干扰素
    可抑制多种肿瘤增殖,对蕈样肉芽肿和滤泡性淋巴瘤有一定的缓解作用。
    抗幽门螺杆菌治疗
    胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤,医生可能给予抗幽门螺杆菌药物治疗,治疗后部分患者淋巴瘤症状可改善甚至治愈。
    淋巴瘤有哪些手术治疗?
    多用于活组织检查或并发症处理。
    合并脾功能亢进而无禁忌证,有切脾指征者,可以进行脾脏切除手术,以提高血象,为以后化疗创造有利条件。
    胃肠道淋巴瘤患者,若合并胃肠穿孔出血或梗阻等并发症,内科治疗不能缓解,可考虑进行外科治疗。
    淋巴瘤有哪些其他治疗措施?
    对于临床上符合相应条件的淋巴瘤患者,可在大剂量联合化疗后,进行自体造血干细胞移植,以求最大限度杀灭肿瘤细胞,部分患者可选择异基因造血干细胞移植。
    淋巴瘤的治疗有什么新进展?
    对于CD20表达阳性的B细胞淋巴瘤,可采用CD20单抗(利妥昔单抗)进行治疗,可明显提高B细胞淋巴瘤的完全缓解率及无病生存时间。
    另外,针对不同病理类型淋巴瘤还有一些新型抗体、小分子靶向药、免疫调节剂、免疫检查点抑制剂等新治疗新方法,嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法对复发性难治性B细胞淋巴瘤可取得较好疗效。
    新型抗体:新型CD20单抗、抗CD79b-MMAE偶联剂、抗CD30-MMAE偶联剂等。
    小分子靶向药物:BTK抑制剂、PI3K抑制剂、蛋白酶体抑制剂、BCL-2抑制剂、组蛋白去乙酰化酶抑制剂等。
    但目前很多新药国内尚未上市,还停留在临床实验阶段,因此合适的患者可进入临床实验。

  • 严格来说,脑雾并非医学术语,它最早由德国医生格奥尔格·格雷纳于19世纪初提出,主要形容一种带有谵妄表现的认知缺陷。脑雾的常见表现有记忆衰退、意志力和决策力都变弱、思维缓慢,很难回忆过去的事,注意力也难以集中。实际上,脑雾是一种主观感受,并不是一种确切的认知疾病,因此它和脑血管病、老痴症之间也没有直接因果关系。

  • 我是一位有着多年医疗行业经验的专业人员,曾在***互联网医院工作。在我职业生涯中,我接诊了许多患者,他们都带着不同的疑问和困惑来找我。

    有一次,一个患者向我咨询关于孩子的问题。她说孩子5岁多了,还不会说话,在医院做康复训练半年多了,效果也不算好。我听完她的描述后,立刻开始详细了解孩子的病情和治疗情况。通过对她的描述和病例的分析,我初步怀疑孩子可能患有自闭症。

    我给她提供了专业的建议,并为她开具了处方。在整个诊疗过程中,我始终坚持客观评估患者的病情,为他们提供最合适的治疗方案。我与患者沟通时,始终保持耐心和细心,关注他们的细节并给予关怀和支持。

    患者在我这里得到了及时的诊疗和药品建议,而我也因此感到非常满足。作为一名医疗行业的专业人员,我时刻遵守相关的法规和道德规范,尊重患者的意见和选择,保护他们的隐私和个人信息。

    在未来的工作中,我将继续不断学习和更新医疗知识,保持专业素养,为更多的患者提供更好的医疗服务。

  • 我是一个13岁的男孩,最近老是肚子疼,疼了有10天左右了。我去了***医院,医生问我什么时候肚子疼,我说肚子疼的时候吃饭,医生又问我有没有经常吃寒凉的东西,我说没有。医生建议我做肠系膜淋巴结彩超,我说没有拉肚子,大便也不正常。医生问我做阑尾炎手术多久了,我说2年了。医生又问我大便干吗,我说不干。医生可能怀疑是肠系膜淋巴结炎,建议我去***医院再配点中药颗粒吃一段时间。

    我吃了几天药了,小针5天,打点滴6天,吃药10天,感觉有减轻。但是左天不痛了,送我去上校了,今天下午又痛了。医生建议我明天下午去***医院找主任王红利主任看看。医生说药还得吃一段,配合中药调理效果更好。我觉得头都大了,检查都做了,药也用了,还是痛。医生说别着急,好好调理一下,配合治疗效果会更好。

  • 昨天下午,我带着孩子来到了一家互联网医院进行线上问诊。孩子最近出现了自发性语言少的情况,我非常担心,所以决定向专业医生寻求帮助。

    医生非常细心地询问了孩子的病情,还提醒我在为孩子购药时需要注意相关规定。医生给出了针对孩子的具体治疗方案,并建议我在孩子出现明显的语言落后时考虑进行康复训练。在我提出孩子有过敏体质的问题时,医生也给出了合理的建议。

    在医生的建议下,我决定给孩子购买医生开具的小儿智力糖浆。医生提醒我在用药期间如有不适需要及时线下就诊,让我感到非常放心。

    经过医生的详细询问和专业建议,我对孩子的病情有了更清晰的认识,也对治疗方案更加有信心。我相信,在医生的指导下,孩子一定会尽快康复。

  • 在一家互联网医院进行线上问诊,我向医生咨询孩子黄疸高的问题。医生通过询问了解到孩子刚出生3天,经皮测量的平均值为17.5,建议进行蓝光治疗。我有些担心,询问医生是否可以通过吃药解决,医生解释称胆红素比较高,蓝光治疗效果更好,吃药治疗较慢,严重会影响脑发育。最终,我决定前往医院就诊,医生的专业建议让我对孩子的治疗方案更有信心。

  • 在一次线上问诊中,患者描述了四肢肌张力过高的症状,医生通过详细的询问和评估,给出了专业的建议并开具了处方。然而,由于药品规格的问题,处方被药师驳回,医生和患者在沟通中解决了这一问题。最终,医生提醒患者如有不适请及时就诊,并结束了本次问诊。

    在互联网医院的问诊过程中,医生的专业知识和细心品质得到了充分展现。患者在得到专业建议和治疗方案的同时,也感受到了医生对每个细节的关注和关心。

  • 我带着儿子前往互联网医院,与医生进行了线上问诊。儿子快三岁了,爱好兴趣很广泛,但有刻板行为,与父母的目光对视很好,对父母很依赖。他会说的词语很少,妈妈与别人说话就生气。经过医生的专业评估,孩子还是有一些孤独症的倾向,但无法确诊。从现在的发展表现来看,有社交方面的问题,只能说有自闭症的倾向,但是不能确诊。医生建议我们尽快考虑进行康复训练,而我们这里却没有相应的机构。医生告诉我们,在市级的医院或者县区都会有进行康复训练的医院或机构,但我们所在地却没有。这让我们倍感焦虑和无助。但无论如何,我相信医生的专业建议和指导,也相信我们会找到适合孩子的治疗方案,帮助他健康成长。

  • 我最近发现自己的左小腿肌肉比右小腿粗,感觉有些不对劲,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

    开始时,医生提醒我在开始诊疗前必须完整查看病例,对于6岁以下儿童,必须确认有监护人和专业医师陪同。医生还告知了一些规定,例如互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    医生接诊后,我向医生描述了我的症状,包括走路姿势不稳定,平衡协调性不佳,经常摔跤等情况。医生耐心地询问了我的情况,然后询问了我有无踮脚尖走路,是否穿着矫正鞋垫等信息。医生建议我去医院康复科门诊做神经系统查体和功能评估,同时提醒我可以学习家庭训练。

    我向医生表达了因疫情原因无法去医院的困扰,医生给出了建议并询问了一些生活细节,最后问诊结束了。

    医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊,这让我感受到了医生的专业和负责。虽然线上问诊受到了疫情的影响,但医生的细心和耐心让我感到很安心。

  • 在京东互联网医院进行线上问诊,患者主诉四肢肌张力高。医生张医生对患者进行了详细的问诊和评估,并为患者制定了治疗方案。在医生的专业指导下,患者完成了处方审核和购药流程,最终得到了有效的治疗和支持。医生的耐心、细心和专业素养得到了患者的高度认可,极大地提升了患者对互联网医院的信任和满意度。

  • 我家宝宝被诊断出患有多动症,带着一丝焦虑和期待,我选择了线上问诊。医生细心地询问了孩子的情况,对我家宝宝的病情进行了详细的了解。医生不仅耐心倾听我的描述,还给予了专业的建议和治疗方案。

    在问诊过程中,医生给出了针对性的药物治疗方案,并建议进行智力测试,以便更好地了解孩子的病情。同时,医生也提醒我要及时干预治疗,不要耽误时间。

    在结束问诊后,我对医生的服务感到非常满意。医生的专业素养和耐心细心的品质让我对线上问诊有了更多的信任和依赖。

  • 我家小孩五岁了,半个月前孩子右眼不时的眨眼睛,但这两天只眼睛都眨,而且嘴角也有抽动的感觉,想问问主任怎么办谢谢。

    近日,我家小孩出现了眼睛频繁眨动和嘴角抽动的情况,非常担心,于是决定向医生求助。通过互联网医院的平台,我联系上了一位小儿康复科的医生。

    医生非常耐心地询问了孩子的症状,并且提出了一些初步的治疗建议。在医生的指导下,我给孩子口服了一些维生素,并被告知在疫情稳定后可以前往医院进行进一步的检查和治疗。

    虽然不能立刻前往医院就诊,但通过互联网医院平台,我感受到了医生的专业和耐心,也对孩子的病情有了更清晰的认识。我对未来的治疗充满了信心,也感到非常感激。

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