有一位家住天津的三十多岁的男士在线上问诊平台联系到我，他最近拍片子我看到了发现了肺部有一个结节，想让我看看这个肺结节的性质，后续该怎么样处理。

我仔细阅读他的电子图像，他的肺结节属于磨玻璃性质的，要单看这一次的CT，确实有早期肺癌可能性。但考虑到是初次发现，并且直径也不是很大，可以先消消炎，过段时间再复查，观察一下肺结节变化，再决定是不是手术。

他问我，复查的时候做正常低剂量CT就可以了吧？这个问题我给大家讲过很多次。如果作为筛查肺结节的检查项目，无疑低剂量螺旋CT是最好的，也就是说，之前不知道自己肺里有结节，想做个检查来看看有没有肺结节，可以做这个检查。但如果已经发现了有肺结节，作为肺结节复查来说，低剂量螺旋CT并不推荐。虽然这种检查剂量低，看起来对人体伤害小，但是同时它也降低了精度，对于肺结节的观察来说，细节方面是看不好的，这时应该到三甲医院门诊做普通的平扫CT来观察。

多囊肝是一种罕见的遗传性疾病，其特征是肝脏内形成多个囊肿，囊肿可以不断增大，并逐渐占据肝脏的空间。

多囊肝可以分为两种类型，包括先天性多囊肝和获得性多囊肝。先天性多囊肝一般是由基因突变引起，常见的遗传方式是常染色体显性遗传，先天性多囊肝与其他器官的多囊病变，比如肾脏、胰腺等可同时存在，一般在儿童或年轻成人时出现症状。获得性多囊肝是由其他疾病或条件引起的，比如肝硬化、肝囊肿病、多囊肾病等，获得性多囊肝一般发生在成年人中。

多囊肝的症状和严重程度因人而异，部分患者没有明显的症状，部分患者可能会出现肝脏肿胀、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黄疸等症状。严重的情况下多囊肝可能导致肝功能受损、肝衰竭等影响。对于无明显症状的多囊肝患者可以定期观察，症状明显者建议及时就医治疗。

急性血栓性外痔是在外痔或混合痔的基础上所形成。主要是由于静脉血栓、静脉破裂出血所致。一般可以通过药物治疗、手术治疗、其他方法保守治疗等来改善症状。

1.药物治疗：急性血栓性外痔的患者多由疼痛症状，患者可遵医嘱口服萘普生片、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解疼痛，同时外用莫匹罗星软膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物来缓解症状。

2.手术治疗：一般血栓性外痔的急性期多采用手术治疗，手术治疗的效果一般较好。可采取吻合器痔固定术，目的是阻断相关部位静脉血流，缓解症状，治愈疾病；改良血栓性外痔切除术，目的是切除病灶，缓解症状，促进恢复，减少并发症发生率及复发率。

3.其他保守治疗方法：如果急性血栓性外痔症状轻微，可采取坐浴的方式，促进血管扩张，血液循环，加速疾病的恢复。也可以采取红外线理疗，促进局部的血液循环，促进血栓的吸收。

急性血栓性外痔患者，平时要饮食清淡，不要吃辛辣刺激的食物，戒烟戒酒，避免长时间久站、久坐、久蹲，适当的运动，如症状较重，建议及时就医检查，遵医嘱规范治疗。

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一岁宝宝消化不良腹泻具体多长时间才能恢复，不能一概而论，可能需要3~5天、2~4周，也可能更久。消化不良是临床比较常见的一种病症，大量食物在胃肠道内堆积，无法吸收，容易出现腹部胀气、腹泻等症状。

如果是冷热刺激或进食难以消化的食物引起的腹泻，通过改善生活方式、调整饮食结构及习惯，提高机体缓解症状的能力，大约3~5天症状可以减轻或消失。部分患儿的临床表现与胃动力不足、胃肠道菌群紊乱等因素相关，建议结合医生的意见给予促进胃动力、益生菌类药物，大约2~4周症状可能逐渐缓解。如果没有及时有效的治疗，病情可能进一步加重，治疗时间也可能相应延长。宝宝出现消化不良的症状，建议注意生活及饮食的调整，必要时到医院消化内科。

儿科等科室就诊，查明原因后遵医嘱给予合适的药物治疗，

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严格来说，脑雾并非医学术语，它最早由德国医生格奥尔格·格雷纳于19世纪初提出，主要形容一种带有谵妄表现的认知缺陷。脑雾的常见表现有记忆衰退、意志力和决策力都变弱、思维缓慢，很难回忆过去的事，注意力也难以集中。实际上，脑雾是一种主观感受，并不是一种确切的认知疾病，因此它和脑血管病、老痴症之间也没有直接因果关系。

春节期间, 走亲访友, 应酬聚会, 自然是少不了的事。

频繁的饭局会打乱原来规律的饮食, 尤其是饮酒过量更会伤害我们的身体。

酒精进入人体后需要经过一些列的吸收和消化过程。

喝酒后经过食管到达胃内，由胃进入小肠吸收入血，血液中的酒精约10%随着呼吸和尿液排除体外，所以刚喝过酒的人可以从呼出气体中闻到酒味。

酒精80%～90%在肝脏代谢，酒精被乙醇脱氢酶 (ADH)、微粒体乙醇氧化系统 (MEOS)、过氧化氢氧化酶系统等氧化，形成乙醛。

在线粒体内乙醛经过乙醛脱氢酶 (ALDH) 转化为乙酸。乙酸以乙酰 CoA 的形式进入三羧酸循环，氧化成 H2O 和CO2[1]。

由于酒精被氧化时，产生大量的还原型辅酶Ⅰ，而成为合成脂肪酸的原料，从而促进脂肪的合成。

乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体（供能细胞器）的功能使脂肪酸氧化发生障碍，导致脂肪肝的形成。

由于酶的数量有限，过度饮酒，酒精会使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化，从而破坏了肝细胞膜。

酒精不但可以损伤肝细胞，还可造成肝脏毛细胆管的损伤，或诱导自身抗体的产生，造成肝细胞和毛细胆管的炎症，使血中的γ-谷氨酰转肽酶(γGT)明显升高，从而形成酒精性脂肪肝炎。

长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化[2]。

大量饮酒也对心脑血管产生非常大的伤害。

大量饮酒后会增加交感神经系统的兴奋性，增加心率，血管收缩，血压升高，增加突发心脑血管意外（如心肌梗死，脑出血等）。

并且大量饮酒会增加患高血压的风险。

Briasoulis A对 16 项前瞻性研究进行了系统评价与荟萃分析，每项研究的酒精消费水平根据酒精消费类别的中点被分配到分类组，以便对酒精摄入的异质分类进行比较。

结果显示，与不饮酒者相比，饮酒量<10 g/天和 11-20 g/天 的男性有高血压风险增加的趋势，而在 31 - 40 g/天 大量饮酒时发现高血压风险显着增加；在女性中，荟萃分析表明 <10 g/天并且随着饮酒 11 - 20 g/天有降低高血压风险的趋势，而大量饮酒 21 - 30 g/天 以及31 - 40 g/天表明高血压风险显着增[3]。

同时酒精中含有大量的乙醇，乙醇具有脂溶性，会破坏胃粘膜，从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成。

酒精的热量也比较高，仅100g白酒就相当于2罐可乐的热量。

喝酒吃肉，喝酒的时候肯定免不了多吃，摄入的总热量过多，又加上逢年过节油脂丰富，于是有了“每逢佳节胖三斤”。

值得注意的是，双硫仑，甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素（如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等）等药物会抑制乙醛脱氢酶，使乙醛不能及时氧化为乙酸，阻碍乙醇正常的代谢，导致乙醛中毒。

表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚，甚至发生过敏性休克，血压下降至60～70/30～40mmHg，并伴有意识丧失。

所以在服用这类药物时一定要注意禁酒。

敬酒固然好，是中华名族的传统风俗，可以拉近亲朋好友之间的距离，但是饮酒过多会对身体产生如此多的危害。

把握好度，度过一个平安快乐的春节。

参考文献

[1]张卫强, 苏乐群, 王文奇. 酒精代谢酶基因多态性与酒精性肝病关系. 药品评价, 2010, 7(8): 42-6

[2]邬升, 郑世华, 仝巧云. 酒精性肝病发病机制的研究进展.实用医学杂志, 2013, 29(12): 2049-50

[3][J]The Journal of Clinical HypertensionVolume 14, Issue 11. 2012. PP 792-8

[4]Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens-Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol, 2009, 10:1033-4

[5] Pelucchi C, Tramacerel I, Boffetta P, et al. Alcohol consumption and cancer risk. Nutr Cancer, 2011, 63(7): 983-90

#愿所有的美好和期待都能如约而至

我在一次线上问诊中遇到了一位非常专业的医生，他对我的症状进行了细致的评估和建议，让我感到非常安心。我向医生描述了我后背肩胛骨内侧和胸前的疼痛情况，他给出了一些可能的病因，并建议我寻求有经验的专科医生的诊治。他还耐心地与我沟通，帮助我找到缓解疼痛的方法。在整个问诊过程中，医生始终保持友善和细心，让我感受到了他的专业和关爱。

这次问诊的经历让我更加相信，医生不仅是治病的专家，更要具备良好的沟通能力和耐心。我对互联网医院的服务印象非常好，感谢医生为我提供了宝贵的建议和支持。

在互联网医院咨询医生，医生非常耐心地询问了我的症状和病史，对我的情况进行了详细了解。我向医生咨询了关于腰间盘突出是否一定要做手术的问题。医生给出了专业建议，指出保守治疗的效果可能有限，而手术治疗可能是更好的选择。医生还解释了手术的风险和可能的后果，并建议我拿着做过的检查到医院好好检查。医生的回复仅为建议，并希望能够帮到我。

在结束问诊后，我对医生的服务非常满意，希望能够发起复诊。我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心，这让我对互联网医院有了更多的信任和依赖。

我是一位正在经历着带状疱疹后遗神经痛的患者，最近为了寻求医治，我在互联网上寻找了医生的帮助。在问诊的过程中，我得到了一位医生的专业指导，让我对治疗方案有了更清晰的认识。

医生助理在问诊开始时很友善地提醒我，说医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，这让我感到很安心，也感谢了我的配合。

在问诊的过程中，医生告诉我，我的症状属于带状疱疹后遗神经痛，给出了详细的诊疗方案，让我对治疗有了更明确的了解。同时，医生还在沟通中非常耐心地回答了我的各种疑问，让我感到很受到关心和支持。

最后，医生还给了我一些关于治疗方案的建议，让我对接下来的治疗有了更多的期待和信心。我对医生的专业素养和耐心给予了很高的评价，也感到非常开心能够得到这样优质的医疗服务。

我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊，描述了孩子肚脐周围疼痛半年的情况。我提到孩子曾在首都儿研所和北京儿童医院做了胃肠镜和B超检查，结果都是正常的。然而，孩子肚脐周围的疼痛一直没有缓解。

医生非常耐心地询问了我的孩子的病情，询问了疼痛的性质、诱因、缓解情况等，并向我提出了一些建议。医生告诉我可能是肠道功能性疼痛，并建议我到中医科就诊，因为西医的治疗方式可能不太有效。

医生还提到了一些中医治疗的方法，比如针灸按摩等。我非常感激医生的耐心和专业，感到安心并决定尽快带孩子去中医医院就诊。

我深深感受到了医生对患者的关心和专业素养，让我对医学行业充满了信心和敬意。

我是一位近期在网上咨询患者，对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。这是一次线上问诊，我在京东互联网医院找到了一位疼痛科的医生，我向医生描述了自己一周余的间歇性头痛，医生在询问了我的病史后，详细地了解了我的症状，耐心地与我沟通，给予了专业的建议。

医生首先提醒我，在治疗之前，必须完整查看患者病例，这让我感受到了医生对于治疗的慎重和负责。医生询问了我的病史，询问了我的症状，耐心地听取我的主诉，并提出了针对性的问题。在我描述了一年前得过带状苞疹后，医生进一步询问了疼痛的性质和区域，并提醒我密切留意这个区域的皮肤状况。在我提到服用止痛药后，医生立即关注到了这一点，并给出了相应的建议。

医生还询问了我的基础性疾病，对于我的脂肪肝、膝盖受伤和血压偏高等问题，医生都给予了正面的回复，并表示这些问题并不严重。在我提到药效过后可能会再次出现头痛时，医生建议我可以试试停一下药观察，这种细心的建议让我感到非常温暖。

最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这种负责任的态度让我对医生的专业素养和医德产生了高度的认可。总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，也让我对互联网医院的服务产生了极大的信任。

最近几天，我突然感觉到头部左上方出现间歇性的头痛，每隔几年就会出现几秒钟的疼痛，这让我感到十分不适。于是我决定在网上寻求医生的帮助，进行了一次线上问诊。

医生非常耐心地询问了我的症状，包括是否有头晕、恶心呕吐、感冒史等等。经过详细的了解，医生给出了专业的建议，认为我可能是神经痛，建议我服用一些治头痛的药物。在医生的建议下，我接受了处方并预约了药品。

通过互联网医院的便捷服务，我得到了及时的诊疗建议，并且在药品购买后也能享受到便捷的复诊服务。我对医生的专业和耐心表示感谢，也对互联网医院的便利服务感到满意。

在一次线上问诊中，患者反复向医生描述了自己长期以来的疼痛症状。患者表示，左侧腋窝疼痛向后背放射，疼痛感像是有什么东西压在身上一样，活动时会稍有缓解，但坐下后疼痛感更加明显。此外，患者还提到右侧小腿也有疼痛症状，并且疼痛感会影响到牙齿。患者表示曾在其他医院做过多次检查，最终确诊为未分化的脊柱关节病，但治疗效果并不明显。

医生细心倾听患者的描述，针对患者的症状进行了深入的询问和分析。在仔细查看患者的病例后，医生提出了针对性的治疗方案，并建议患者配合物理治疗，同时开具了相关药物处方。患者对医生的专业建议表示感谢，并决定按照医嘱进行治疗。

这次线上问诊不仅让患者感受到了医生专业的诊疗水平，也让患者对自己的病情有了更清晰的认识。患者对医生的耐心倾听和细致分析深表赞赏，同时也对互联网医院提供的便捷服务表示满意。

我最近一直在为自己的身体状况担心。前段时间感到身体不适，经过一番考虑，我决定尝试在网上找医生咨询一下。我进入了一家互联网医院的平台，开始了在线问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的病情，让我感到非常舒服。他专业的医疗知识让我对他充满信任，我向他描述了我的症状，他给出了一些建议，并提醒我看医生时需要注意的事项。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和细心，他认真地倾听了我的主诉，并给予了我很多支持和建议。他对疼痛病情有着丰富的知识，能够给出合理的诊断和治疗方案。

最后，医生建议我进行一些相关检查，并提供了一些病情的分析，我对这次在线问诊感到非常满意。我决定按照医生的建议去当地医院进行进一步的检查，同时也会继续向医生咨询，因为这个病情确实让我感到很焦虑。

总的来说，通过这次在线问诊，我感受到了医生的专业和关怀，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

最近，我因为肩膀和胳膊的酸痛问题，在京东互联网医院进行了线上问诊。40多天前，我在打羽毛球时不慎受伤，导致右肩胛骨缝酸疼，整条右臂及手酸疼，感觉像里面别了东西。每天上午还好，但一旦工作一天后就会非常难受。

最初，我尝试了针灸和运动康复，症状有所减轻，但依然无法完全缓解。因此，我决定在互联网医院进行问诊，希望能够得到专业的建议。医生非常耐心地询问我的症状和受伤经过，并建议我做颈椎核磁检查，以排除颈椎问题。

医生还为我开了一些消炎镇痛药，并建议我尽量活动颈椎和肩膀，适量活动即可，不用刻意动或者不动。他还详细解释了颈椎病的治疗方法，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也得到了专业的治疗建议。我相信，在医生的指导下，我一定能够早日康复。

在这个特殊的时期，患者的健康问题不能等待，但又不能随意前往医院就诊。远程医疗服务成为了一种方便快捷的选择。最近，我在一家互联网医院进行了线上问诊，这是一次非常愉快和高效的体验。

在与医生的交流中，我感受到了医生专业、耐心和细心的品质。医生通过仔细询问我的症状，了解我的病情，给予了我很好的建议。即使不能面对面诊疗，医生仍然能够准确评估我的病情，并给出了合适的治疗方案。

在医生的建议下，我很快就找到了解决问题的方法。医生开具的处方让我可以方便地预约药品，用药期间也能得到及时的关注和指导。这种便捷的服务让我感到很满意，也让我更加信任远程医疗服务。