肝囊肿5cm，弯腰有异物感，睡觉也有点不舒服，可能更多的是心底的作用。根据临床的经验还有大家研究来看，一般肝囊肿要10cm以上，才会容易产生有一些症状，可能有些压迫感。而且它要靠近胃，比如在左肝的肝囊肿，容易引起这种压迫感，一般表现的是吃饭的时候，稍微吃的多一点就觉得饱了，容易有饱胀感。但是弯腰的时候这种异物感，个人认为不见得是肝囊肿，5cm它一般也不会引起症状，对于5cm直径的肝囊肿一般也不需要手术治疗。

脚掌痛

幽门螺杆菌（Hp）具有极强的传染性，会导致反复感染。大部分人感染后会有口臭、反酸、腹胀等胃肠道不适的症状，所以提高对该病菌的防治非常重要。

之前的文章已经说明了如何预防幽门螺杆菌感染，这次咱们来了解以下如何检测感染了HP？

总体而言，主要有5种方法：

1、胃镜活检。镜下取患者的胃黏膜，固定染色，显微镜下观察，或者加入尿素试剂，由黄变红判定为阳性。这是临床诊断Hp感染的金标准。

 2、C13和C14呼气试验。目前最受欢迎，最普遍的一种检测方法，灵敏度和准确率都高。其中C14有放射性，不适合儿童和孕妇。C13适用于所有人群，但是价格更高。普通人群可以选择性价比更合适的C14呼气试验。本试验检测前需停用抗生素1月，停质子泵抑制剂及铋剂1-2周。

3、粪便Hp抗原检测。需要停用抗生素、铋剂和质子泵抑制剂至少4周。准确性较高。

4、幽门螺杆菌抗体。适用于健康人群查体，不能区分是既往感染还是现症感染。

5、基因扩增检测。胃黏膜和胃液、牙菌斑均可作为检测标本，可以检出耐药菌种类，对于指导下一步治疗有帮助。

所谓的冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是后天获得性心脏病最常见的一种。随着人民生活水平的提高，工作习惯生活习惯的改变，冠心病发病率越来越高，而且有年轻化的趋势，我见过最年轻的冠脉搭桥患者是25岁。

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

小结

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

敬请期待！

胃胀打嗝考虑为饮食因素、胃炎、胃溃疡等因素导致，需要根据不同的病因，采用一般治疗、药物治疗等方法进行改善。

1.饮食因素：如果患者暴饮暴食或者进食哦大量不易消化的食物或者产气的食物，都可导致胃胀打嗝等现象。首先要注意调整饮食，避免暴饮暴食的坏习惯，可以适当进食容易消化的食物。同时可以适当给予促进胃动力的药物加速食物的消化，如莫沙必利片、盐酸伊托必利片等。

2.胃炎：是指胃黏膜的炎性病变，系消化系统最常见疾病之一，常表现为中上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心、食欲不振、消化道出血等。首先需要适当休息，清淡饮食，避免过硬、过酸、过于辛辣和过热饮食。其次可以服用抑制胃酸的药物进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑，其次也可以服用保护胃黏膜的药物进行缓解，如枸橼酸铋钾、果胶铋等。

3.胃溃疡：指胃黏膜在高胃酸、胃蛋白酶的侵袭下，消化自身的黏膜，鸡儿导致局部炎性缺损。可导致患者出现餐后疼痛，胃胀、打嗝、嗳气等不适。可服用抑制胃酸的药物进行治疗，如奥美拉唑、兰索拉唑等。

一旦出现胃胀打嗝等不适，需尽快到医院就诊，完善检查明确诊断后，在医生指导下进行治疗。

可以通过按摩耳尖穴、少商穴、鱼际穴、太冲穴、合谷穴等学位清咽利喉。

1.耳尖穴：位于耳尖上，按摩此穴位可起到清热散风热、消肿止痛的功效，有助于改善喉咙痛、喉咙麻痹等临床症状。

2.少商穴：位于拇指桡侧指甲旁约0.1寸处，按摩此穴位可起到解热利喉、消肿止痛的功效。

3.鱼际穴：位于大拇指掌骨中点，赤白肉际处，按摩此穴位可起到疏风解表、清热消肿、利喉止痛的功效。

4.太冲穴：位于足背第一二趾骨底之间的骨缝凹陷处，按摩此穴位可起到泻火化湿、消肿止痛、平肝镇静的功效。

5.合谷穴：位于手背，左右手各一个，属手阳明大肠经，伸出一掌，手背向上，并拢拇指和食指，在第一骨间背侧肌隆起的中央处取穴。按摩此穴位有清泄肺气、通降肠胃的功效，常用于治疗头痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、失音、发热恶寒、流行性感冒等。

在咽喉疼痛期间，除了配合医生按摩这些穴位外，还建议含服草珊瑚含片、金嗓子喉宝等药物，也可以服用具有清热解毒功效的药物如连花清瘟胶囊等，或者进行雾化吸入治疗，必要时需要在医生指导下口服或者静脉输液抗生素。

总之，出现喉咙疼痛的症状，建议及时就医，避免耽误治疗。

椎动脉支架有个结石能做手术，但是要停一周阿司匹林的药。做了椎动脉支架后出现结石，有血尿，超过一公分输尿管结石或者肾结石，超过两厘米的梗阻有血尿，这种情况就考虑要手术。微创手术包括经皮肾镜、输尿管软镜手术，。考虑手术之前最少要停一个星期阿司匹林的药才可以做。

二十年的老茧，为什么剪掉还是长出来#老茧

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。乳腺结节困扰了我很久，听说现在有了互联网医院，我就抱着试一试的心态，打开了京东互联网医院的网站。

接诊的医生***，温柔又专业。我详细地描述了我的病情，他耐心地听我讲述，然后针对我的问题，提出了专业的建议。他告诉我，乳腺结节可以通过服用中成药来缓解症状，并推荐了乳癖消胶囊。

在医生的指导下，我选择了颗粒剂的中药，方便服用。医生还告诉我，中药需要服用至少三个月，而且每个人的反应都不一样，要有耐心。

在服用中药的同时，医生还提醒我要注意日常饮食和作息，并建议我通过医助的微信来获取更多的生活指导。

现在，我已经服用了两周的中药，感觉症状有所缓解。我非常感激***医生，他不仅专业，还非常关心患者的生活。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到控制。

那是一个普通的下午，我正坐在诊室里，心中充满了对未知的担忧。突然，一位穿着朴素的中年妇女走进了诊室，她的眼神中透露出一种不易察觉的焦虑。

“医生，我最近发现乳房有点不舒服，做了个B超，医生说有乳腺癌的风险。”她的声音低沉，但字字清晰。

我仔细地观察了她的B超图像，虽然图像不太清晰，但确实显示有多个肿块。我心中不禁一紧，但仍然保持着平静，“您的情况需要进一步检查，建议做一个乳腺磁共振。”

她听了我的建议，眼神中闪过一丝犹豫，“那活检呢？”

“因为肿块不大，但这一侧乳房部位有多个块，所以最好要磁共振明确一下位置关系。”我耐心地解释。

她似乎有些犹豫，但最终还是决定不活检直接手术，“这边医生的意见是不用活检直接手术。”她告诉我。

“你指的活检是穿刺的话，我也建议不一定要做，因为肿块小，一个是要高年资一点医生穿，否则容易穿不到。另一个穿刺结果无论是癌还是良性都应该切掉。”我进一步解释。

“但手术前建议要做磁共振，因为年轻，要做好如果是癌能否保乳的打算。”我再次强调。

“哪这个一般来说是个啥情况呢？有多严重？”她追问道。

“有恶性可能，如果磁共振显示这一侧乳房内只有这一个明显肿块，即使是恶性的也可以保留乳房。但如果这侧有多个肿块，那恶性的乳房就不太好留了。”我回答。

“好的，我们这边还是不太靠谱回内地看下吧。”她有些失望地说。

“就是这个恶性的概率大不大呢？”她再次问道。

“有概率，4B的概率大概在50%。”我回答。

“我这儿新疆来的朋友挺多，要过来也可以。”我微笑着说。

“OK，好的，有啥建议不？”她看着我，眼神中充满了期待。

“如果是恶性的这个看起来应该没转移扩散吧？”她问道。

“因为46岁，即使不能做保乳，有想要留乳房意愿，也可以做假体再造。我们的手术方式选择比较多，简单的说只要愿意留就能留下乳房。”我回答。

“还比较早期。”我补充道。

“手术前会再进一步做全身检查的。”我最后说。

离开诊室的时候，我看着她的背影，心中充满了感慨。虽然疾病无情，但医者仁心，我会尽我所能，为患者提供最好的治疗。

我在6月份找过医生看病，吃了医生开的药后去复查了一下，发现情况有改善。于是我又联系医生，希望医生可以再给我开一些药。医生很耐心地询问我的症状，并提出了一些针对性的问题，比如我的大便情况和乳房胀痛情况。医生还要求我拍摄舌头照片，以便更好地了解我的情况。医生在了解了我的症状后，给我开了一份处方，让我预约药品。在我预约药品后，医生还关心地问了我关于甲状腺结节的情况，并给出了建议。最后，医生还赠送了追问包，让我在服务结束后可以继续追问5次。整个问诊过程中，医生非常耐心地解答我的问题，给予了我很多关心和支持。我对医生的服务非常满意，感觉自己得到了很好的照顾。

今天是个晴朗的上午，我像往常一样坐在电脑前，等待着线上医生的问诊。屏幕那头的医生，用温和的语气向我问好，让我感到一丝温暖。

我向医生说明了我的病情，乳腺结节、甲状腺结节、肺结节，这些字眼让我心里有些沉重。医生耐心地听我说完，然后告诉我，小金丸并不是所有人都适合吃。

医生解释说，如果有月经量大的情况，不建议服用小金丸，等月经量减少或月经后再服。他还告诉我，乳腺结节是可以服用小金丸的，但是一般一个月为一疗程，消结节最少需要服用三个月。

当我询问是否需要医生帮忙开药时，医生非常细心地询问了我的具体情况，然后告诉我，可以先开半个月的药，如果没有副作用，下次再给我多开一些。

医生的专业和耐心让我非常感动，也让我对病情有了更清晰的了解。感谢这位医生，让我感受到了来自互联网医院的温暖和关爱。

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙洒在房间里，我轻轻地揉了揉惺忪的睡眼。孩子还在熟睡，我坐在床边，静静地思考着最近的一个难题——乳汁不足。孩子总是饿得哭闹，而我却感到无比的焦虑和无助。

我决定寻求帮助，于是打开了手机上的互联网医院APP。在咨询列表中，我找到了一位中医乳腺科的专家。点开对话框，我小心翼翼地描述了我的情况：“您好，我最近乳汁很少，可以服用通乳颗粒吗？”

很快，医生回复了：“您好，可以服用的。但是，您在服用期间还可以母乳亲喂吗？”我疑惑地回复：“吃了还可以亲喂吗？”医生耐心地解释道：“可以亲喂，对宝宝没有影响。”

我又问：“那一般多少盒一个疗程呢？”医生详细地告诉我：“一天三次，一次两袋，一盒是两天的量，7盒14天一个疗程。”我听了后，心中有了底。

接着，我又提出了一个担心的问题：“我今天来月经了，还能吃吗？来月经了会不会更没有奶啊？”医生安慰我：“可以吃的，一般月经不会影响奶量。”听到这里，我心中的石头终于落地了。

在整个咨询过程中，医生始终保持着耐心和细致的态度，让我感受到了温暖和关爱。最后，医生还告诉我：“之后有任何其他问题，您可以在京东或京东健康搜索‘京东医生***’找到我，享受优惠、便捷复诊！”这让我感到非常贴心。

几天后，当我再次打开APP，看到医生的消息：“您的乳汁量有所增加，继续保持哦！”我的心情无比的喜悦。这次线上问诊的经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷与高效，也让我对医生的品质和医术有了更深的认识。

产后第三十九天，哺乳后乳房刺痛成了我生活的一大困扰。孩子每次吸吮，我的乳房就像被针扎一样疼痛，这种疼痛持续两小时左右才能缓解。在当地医院做了乳腺彩超，结果显示一切正常，但疼痛依然如影随形。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。一位来自中医乳腺科的医生耐心地询问了我的症状，包括哺乳后乳房的疼痛情况、是否有硬块、是否有感冒史等。医生还让我拍了一张舌头的照片，以便更准确地了解我的体质。

医生根据我的症状，为我开具了中药处方。在用药过程中，医生还不断询问我的反应，并调整了用药方案。当我提到便秘、口干口渴等症状时，医生也给出了相应的建议。

在用药期间，医生还提醒我注意饮食，避免辛辣、油腻的食物。当提到通乳师的建议时，医生也给出了自己的意见，让我根据实际情况选择适合自己的方法。

在整个治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心，让我感受到了温暖。虽然药品需要从安徽发货到四川，但医生告诉我16号才能送到，让我在这期间注意观察乳房的变化，如有不适及时就诊。

经过一段时间的治疗，我的乳房疼痛明显减轻，哺乳也更加顺利。感谢这位来自河南洛阳的中医乳腺科医生，让我在哺乳期渡过了难关。

那天，我独自坐在电脑前，屏幕上显示着“医生您好，我有些困扰想咨询一下。”的信息。屏幕那头，是来自京东互联网医院的一位乳腺科医生***。他耐心地询问了我的情况，我告诉他我最近在月经前后，乳房会有明显的胀痛感，而且按压腋下也会感到疼痛。

***医生很专业，他先是对我的症状进行了分析，然后告诉我，这种症状可能与乳腺增生有关。他建议我不要使用丰胸霜，因为这类产品可能会加重乳房胀痛的症状，甚至可能导致囊性结节的出现。

听到这些，我有些担忧，但还是按照***医生的建议停用了丰胸霜。他接着告诉我，我的症状可能与激素水平有关，建议我在排卵期使用一些药物来缓解疼痛。他还提醒我，要注意保持良好的作息，不要熬夜，保持良好的情绪，少吃甜食，不吃保健品。

在接下来的日子里，我按照***医生的建议调整了生活方式，并且按时服用药物。疼痛感果然有所减轻。虽然距离上次咨询已经过去了一段时间，但每当想起***医生的耐心和专业，我就会感到一丝温暖。我知道，在京东互联网医院，还有许多像***医生一样，专业、耐心、细致的医生，他们为无数患者提供了帮助。

今天，我坐在家中，通过互联网医院平台，与一位经验丰富的乳腺科医生进行了线上问诊。医生助理亲切地告诉我，他们的存在是为了帮助医生更好地了解我的病情，以便更快给出诊疗建议。这次问诊将持续两天，让我感受到了医生的专业与耐心。

医生首先询问了我乳房肿块的大小和持续时间，我回答说肿块已经有一个月了。在本地医院做过B超检查，结果显示为乳腺增生。我告诉医生，虽然我已经服用了一段时间的药物，但肿块并未减小。

医生要求我提供检查报告，我按照指示上传了文件。医生详细询问了肿块的位置和感觉，我描述说肿块靠近胸腔，摸起来像个小石头。起初，肿块摸起来有些疼痛，但经过一段时间的药物治疗后，疼痛感已经消失，肿块也没有明显变化。医生询问我肿块的大小，我比作瓶盖大小，医生对此表示理解。

在了解了病情后，医生告诉我，由于我没有乳痛，不需要特别处理，只需每年复查一次B超即可。关于我服用的药物，医生询问了我服用的药物名称和服用时间，我回答了医生的问题。医生告诉我，如果肿块不痛了，可以停止服用药物。

整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心给我留下了深刻印象。他没有因为我是线上患者就降低了对我的关注，而是通过详细的询问和专业的建议，让我感受到了医者的仁心。感谢互联网医院，让我足不出户就能享受到优质的医疗服务。

那天，我坐在天津南开区的家中，心中有些不安。乳腺囊肿和结节的问题一直困扰着我，我决定试试线上问诊。我选择了京东互联网医院，轻点屏幕，医生的信息就出现在了我的面前。

医生非常专业，他首先详细阅读了我的病情描述，然后告诉我，根据彩超的结果，目前考虑都是良性的。虽然我有些担忧，但医生的语气让我感到安心。

我询问是否需要治疗，医生告诉我，有增生结节和囊肿，建议我定期复查彩超。他还提醒我，如果月经前痛或者有时乳头都痛，可能是增生导致的。医生的话让我更加重视这个问题。

当我问及有没有什么方法能改善这种情况时，医生建议我别生气，保持良好的心态。他还告诉我，如果症状重的话可以吃一些中药。听到这里，我感到一丝希望，原来还有这样的治疗方法。

在医生的回复中，我还看到了一段温馨的话语：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”这让我对医生更加信任，也让我感到医生的专业和负责。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业。我感激京东互联网医院提供的这项服务，也感激那位医生的专业和关怀。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的健康，也相信互联网医疗会给我们带来更多的便利和希望。