早期患者就会出现呼吸困难的症状。

二尖瓣狭窄时人体左心室舒张时，左心房的血液无法正常进入到人体的左心室导致在舒张期末，左心房血量增加。久而久之导致患者左心房增大，增大的心房会导致患者的肺动脉压力增加，从而导致肺循环瘀血。肺循环瘀血直接导致的一个结果就是人体的右心室增大，也就是右心室压力也增加。所以，二尖瓣狭窄的患者会出现左房右室的增大，但这个时候，患者由于肺循环淤血，所以早期就会出现比较明显的呼吸困难症状。反倒是随着病情逐渐加重，患者的右心功能开始逐渐衰竭引起患者出现体循环瘀血，这种时候回心血量大大减少，反而会降低患者的左方和右室压力，也就是到晚期时患者的呼吸困难反倒不明显了。

男性尿道 male urethra兼有排尿和排精的功能，起自膀胱的尿道内口，止于阴茎头的尿道外口，成人尿道长 16~2cm, 管径平均 5~7mm, 分为前列腺部、膜部和海绵体部三部分。

1. 前列腺部 prostatic part为尿道穿过前列腺的部分，长约 3cm, 管腔最宽。后壁有一纵行隆起称为尿道嵴 urethral crest, 嵴中部隆起称精阜 seminal colliculus.精阜中央的小凹陷称前列腺小囊，其两则细小的射精管口。精阜两侧有许多细小的前列腺排泄管的开口。

2. 膜部 membranous part为尿道穿过尿生殖膈的部分，长约 1. 5cm, 管腔最窄，周围有尿道外括约肌环绕。该肌为横纹肌，有控制排尿的作用。膜部位置比较固定，当骨盆骨折时，易损伤此部。临床上将尿道前列腺部和膜部合称为后尿道。

动脉斑块是不能完全消除的。

这里所说的右侧应该是指的是人体右侧的肢体或者颈动脉出现斑块，无论是下肢的动脉斑块儿还是上肢的斑块，或者颈动脉出现斑块，一旦斑块出现，提示患者已经进入动脉粥样硬化时期。

这种斑块是由于人体的动脉内皮受到损伤，人体的脂质成分通过损伤内皮进入到血管内皮下引起的血管管腔狭窄而出现的一种疾病，一旦出现斑块形成，斑块是很难消除的。

当然可以通过他汀类的调脂药物来进行控制，但是这种控制也仅仅只能将患者斑块尽量稳定，也就是说我们可以延缓患者的动脉硬化继续进展，但是不能够停止患者动脉硬化进展的，所以右侧动脉斑块是不能完全消除的。

常用的调脂药物包括他汀、胆固醇吸收抑制剂（例如依折麦布）、贝特类（例如非诺贝特、苯扎贝特）等，它们在调节血脂的同时，也可能伴随一些副作用。那么，服用调脂药物，要注意哪些问题，以避免或尽量减少副作用呢？

服药前充分咨询

绝大部分调脂药属于处方药，在服药前必须获得医生的建议和处方，要充分咨询医生。如果患有某种疾病或者正在服用某些药物，务必告知医生，以评估是否存在禁忌用药的情况。

如果患有影响肝脏或肾脏功能的疾病、胆结石或胆囊炎等胆道疾病，医生在选择调脂药物以及决定用药剂量时，会考虑到上述情况。

胺碘酮、西咪替丁、克拉霉素、地尔硫卓等药物，可能影响他汀代谢，贝特类药物与口服抗凝药同时用会增加抗凝活性，使患者更易出血。因此，如果正在服用上述药物，务必告知医生。

如果消化性溃疡正处于活动期或者患有严重痛风，请告知医生，通常不建议使用烟酸类药物。

如果已怀孕或正处于哺乳期，医生通常不建议使用胆固醇吸收抑制剂、贝特类、胆酸螯合剂、烟酸等多数调脂药物。

识别常见副作用，酌情就医

使用不同调脂药物期间，可能出现不同的副作用，注意识别并酌情就医。

他汀的常见副作用

肝脏损害，常没有明显表现，多在查血时发现转氨酶升高，发生率约为 0.5%～3.0%[1][2]。有时医生可能建议减量或停药，经此处理多可恢复。

肌肉疼痛、无力，这是肌损害的表现，严重时会出现横纹肌溶解，尿色明显变深。出现上述情况务必及时就医，查血通常会发现肌酸激酶升高。服用他汀者中，肌肉症状的发生率约为 7%~29%[3]，但大多比较轻微，医生会酌情考虑减量或停药，但如果发生了横纹肌溶解，会立即停用他汀。

长期服用他汀发生糖尿病的风险可能增加，发生率约为 10%~12%，要注意定期检测血糖。

患有肝病也不必对他汀“避而远之”

他汀可能引起肌肉损害吗，如何应对？

贝特类的常见副作用

贝特类药物的副作用主要为肝脏、肌肉和肾毒性，查血时转氨酶、肌酸激酶、尿素氮相应升高，但使用贝特类者转氨酶和尿素氮升高的发生率一般小于 1%。出现上述副作用时可能并无异常症状，有时可能表现为肌痛、乏力、尿色深、尿量减少等。

烟酸类的常见副作用

面部潮红是最常见的副作用，但通常在用药几天后消失，一般不必因此而停药。还可能出现肝脏损害、高尿酸血症、高血糖、皮肤反应和消化道不适等。

此外，服用胆固醇吸收抑制剂依折麦布较常见的副作用有头痛、腹痛、腹泻，但一般较轻微，无需特殊处理，通常不会影响继续治疗。胆酸螯合剂的常见副作用包括胃肠道不适、便秘，长期使用还会影响一些维生素的吸收。鱼油制剂的不良反应少见，有时会出现消化道症状、转氨酶或肌酸激酶轻度升高，偶见出血倾向。

服用上述药物期间务必警惕可能提示发生副作用的表现，出现异常后立即就诊，咨询医生请其处理。如果没有出现上述副作用，但在服用调脂药后出现了服药前没有的不适，也建议就诊，咨询医生是否与药物有关。

定期复查很重要，注意事项勿忘记

服药时间

大部分他汀要在睡前服用。服用烟酸时宜同时饮用牛奶或在低脂餐后服用，以免引起胃部不适。要注意咨询医生与服药相关的注意事项。

定期复查

首次服用或调整调脂药物时，医生通常会建议在用药 6 周内复查，检查血脂、血肌酸激酶、转氨酶等指标。此外，还会定期监测动脉粥样硬化的进展情况。

吃调脂药期间，多久复查一次？

饮食和运动

服用他汀时，尽量避免食用西柚类水果，因为此类水果中的某些成分能延缓他汀的代谢。还要注意戒烟限酒。

服用胆酸螯合剂可能导致便秘，可以多食用一些富含纤维的食物。由于长期使用会影响叶酸和其他一些维生素的吸收，因此使用期间医生常会建议补充维生素。

在复查化验的前几天，尽量避免剧烈运动和按摩等活动，这些活动可能引起肌酸激酶升高，干扰医生的判断。

综上，调脂药物的副作用发生率一般较低，只要按医嘱用药，定时复查并留意注意事项，通常都可以安全地使用。

口臭一般首先考虑口腔疾病，常见牙龈或牙齿疾病，建议进行口腔科专科治疗。

还有部分病人口臭是幽门螺旋杆菌感染引起的，可进一步做幽门螺旋杆菌检测，主要是碳 13、碳 14 呼气检测，需晨起空腹检测，口服一杯清水，做比较试剂，口服碳 13 试剂后半小时再吹气。两个试剂对比后，能检测胃内是否有幽门螺旋杆菌性质感染。如果有幽门螺旋杆菌感染，部分人经过根除幽门螺旋杆菌治疗后口臭会治愈。

临床上还有部分人可能是长期便秘导致口腔异味或口臭，在医生指导下治好便秘，口臭也能好转。如果经以上病因排除或治疗后，口臭不见缓解，推荐到中医科治疗。

急性肠炎是临床常见疾病，主要是由于细菌、病毒，还可能是金黄色葡萄球菌引起的急性胃肠道反应。临床表现主要是腹痛、腹泻、呕吐，甚至伴有发热表现。

如果有细菌感染，需抗菌治疗。抗菌治疗一般选择对革兰阴性杆菌有效的喹诺酮类药物治疗。抗菌药物治疗基础上，可加用胃肠黏膜保护药，主要是思密达。还可服用调节肠道菌群药物，像整肠生、培菲康等，重建肠道菌群。在基础治疗下，保证静脉补液，维持血容量充足，防止电解质紊乱。

在综合治疗基础上，需要注意饮食，尽量避免进食污染、生冷辛辣、刺激食物，进食富含营养、易消化、清淡的食物。

　　尖锐湿疣是我们常见的一种性病，出现这种疾病会给我们的生活造成一定的影响，因为尖锐湿疣具有一定的传染性，而且还传播得特别的快，尖锐湿疣主要是通过人乳头瘤病毒而导致的，这种病毒会直接的进入到我们的体内，造成我们身体的破坏性。

　　女性一旦患上了尖锐湿疣就会造成白带的增多，还会造成宫颈和阴道的损伤以及疼痛感。下面我们具体来了解一下。

女性阴道尖锐湿疣症状?

• 出现尖锐湿疣之后女性往往能发现，在阴道口内菜花状的丘疹状，出现这些丘疹状之后，我们的患者如果用手去触碰，很容易会造成，患处的出血和感染，这种丘疹多半在生殖器的周围以及肛门的周围出现。
• 尖锐湿疣在初期的时候，症状并不是很明显，但是随着时间的推移，症状会越来越明显，我们会在皮肤的表面发现疣体，而且这种疣体，会随着时间的变化而迅速的增长，给女性的生殖系统带来一定的影响。
• 女性出现尖锐湿疣这种疾病一定要及时的治疗，不要因为患上这种疾病，而羞于去看医生，要从心理上去克服，及时的去治疗那么就不会被这种疾病所侵害也不会因为患上这种疾病而传染给其他的人。

　　注意事项

　　患上尖锐湿疣一定要及早治疗因为这种疾病容易反复的发作，会给我们的生活带来一定的苦恼，尤其是这种疾病，通过性传播的速度是非常快的，要及早发现及早的预防。

患者朋友们大家好！原发性肝癌的发病率呈逐年增加的趋势。如何做到疾病的早诊断，早治疗是提高患者预后的重要方法。今天我们一起来探讨一下原发性肝癌确诊的常用方法。

1. 详细的询问病史资料。 对于既往有慢性肝炎，酒精性肝硬化，脂肪性肝硬化患者。一旦出现右上腹胀痛不适，消瘦，乏力，皮肤巩膜黄染，消化道出血的症状，需要考虑到肝脏恶性肿瘤的可能。详细而全面的问诊是避免漏诊的重要手段。

2. 实验室检查。 原发性肝癌患者通过抽血查甲胎蛋白指标会有明显升高的情况。一般来说，如果指标持续升高大于 200，持续时间超过四周，那需要高度怀疑原发性肝癌。

3. 影像学资料。 彩超检查往往作为确诊的首选，若结合超声造影可以对肝内的病灶进行明确的评估和诊断。增强的 CT 以及核磁共振检查对于确定肝内的病灶的良恶性，具有极其重要的意义。原发性肝癌往往表现造影剂，快进快出的影像学特征。

4. 肝脏病灶细胞学穿刺活检。 穿刺活检可以对病灶内的组织进行细胞学的化验。如果看到了癌细胞，那么就可以确诊原发性肝癌。当然，由于肝脏病灶内的坏死组织结构紊乱，穿刺存在一定的假阴性。

以上就是关于原发性肝癌常用确诊的手段和方法。欢迎患者朋友们相互提问，交流。我竭诚为您服务。

接上文

按：张秀华先生对目前中医正骨面临形势分析的非常到位，其实很多传统文化中的东西在目前这个形势下正在丢失。国家也意识到这一点，通过非物质文化遗产的方式在拯救手写春联的民俗和中医正骨术，其形势可以看出，我们这一代人是任重而道远。

笔者认为医学生培养要培养铁杆的中医人、铁杆的中医正骨人极其重要，更不要让该技术在我们这一代手里失传，所以，主张学院和民间的中医正骨人开馆收徒，将中医正骨术传承下去，再次四海皆知。

高血压伴糖尿病需进行多种心血管因素的综合干预

2010 中国高血压防治指南

高血压是一种“心血管综合征”。应根据心血管总体风险，决定治疗措施。应关注对多种心血管危险因素的综合干预。

2017 中国 2 型糖尿病防治指南

多重危险因素综合控制可显著改善糖尿病患者心脑血管病变和死亡发生的风险。本指南更加强调了综合治疗的重要性。

多种心血管因素的综合干预措施

• 生活方式管理
• 血糖管理
• 血压管理
• 血脂管理
• 微量白蛋白尿的筛查与干预
• 抗血小板治疗

 

我在网上搜索了一家互联网医院，进行了一次线上问诊。医生非常专业，他对我的病情进行了详细的了解和评估，并给出了专业的建议。医生非常耐心地和我沟通，给予了我很多支持和建议，让我感到非常安心。

医生告诉我，骨皮质缺损并不是大问题，大部分只需要定期随访变化就行。但是他也提醒我，需要密切随访，因为根据检查报告也只能猜测某种疾病可能性比较大，后期随访如果变化比较大就需要活检确诊病因了。在医生的建议下，我决定按时复查，并使用抗生素进行治疗。

在问诊过程中，医生还告诉我，病理性骨折意思就是骨骼出现病变后再发生的骨折，任何造成骨质破坏的疾病都可能出现。具体情况需要医生检查甚至病检才能确定。如果考虑是骨髓炎后引起骨折一般都需要在治疗骨折的同时进行抗感染治疗，每种病因治疗方案都不会完全一样。

在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来需要做什么。感谢互联网医院为我提供了这么专业的医疗服务。

我是一名母亲，五周岁半的女儿一个星期前不小心从高处摔下，导致手肘骨折。在得知这个消息后，我立刻带着女儿前往互联网医院进行线上问诊。

医生在接诊后，首先要求我提供女儿的病例资料，并告知开具处方时需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴，这让我感到医生对患儿的安全和健康非常重视。

在沟通过程中，医生非常耐心地询问了女儿的症状和病史，并提出了专业的建议。我通过手机拍摄了女儿的伤情照片发送给医生，医生及时回复并要求我提供更多的图片，以便更准确地评估女儿的病情。

医生告诉我女儿目前的骨折位置尚可，建议五天后进行复查，这让我感到医生对患者的治疗非常细心和负责。

我向医生询问了关于手术治疗的问题，医生耐心地解答了我的疑虑，并提出了保守治疗的建议。医生还告知我，肘内翻目前并不明显，建议一周后再复查。

在结束本次问诊后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，如需诊疗需要前往医院就诊。这让我感受到医生对患者的关怀和负责。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业和耐心，以及对患者的关心和关怀。我对互联网医院的服务非常满意，也为女儿的治疗感到放心。

我是一位年轻妈妈，最近因为孩子手臂的一点小问题，通过京东互联网医院在线咨询了一位医生。孩子手臂局部红肿，状态良好，不是特别疼痛，让我有些担心。经过医生的详细询问和分析，医生给出了专业的建议。

医生提醒我，孩子需要做CT检查来确认是否有骨骺骨折，而目前X线片子显示可疑有骨骺骨折。医生建议选择闭合复位+石膏固定的方法，并密切随访骨折情况，以便及时处理可能的移位情况。

在结束问诊时，医生再次强调了自己的建议仅为参考，并祝我国庆节快乐。在与医生的交流中，我深刻感受到医生的专业和耐心，让我对孩子的病情更加放心。

我家宝宝最近出现了趾腹出水的情况，我有些担心，于是决定向医生咨询。经过详细描述宝宝的症状和情况后，医生徐医生非常耐心地给出了专业的建议。他告诉我，出水是因为之前勒伤，静脉回流不畅，和泡澡无关。他建议我用消毒药水进行处理，比如碘伏，然后每天多次消毒，可以洗澡可以碰水。此外，他还建议在睡觉前涂抹一些药膏。在医生的建议下，我对宝宝的情况有了更清晰的认识，也知道了应该如何处理。很感谢徐医生的耐心解答，解决了我的问题。

13个月的男宝，不小心摔了，左大腿断了，现在固定好了在家静养，但骨头还没有接上，需要寻求专业医生的帮助。最近家里事情比较多，周末有时间去医院复查一下，希望能够得到正确的治疗方案。

医生建议最好再来医院复查一下，因为按现在这个情况，可能会导致腿短缩，需要及时处理。医生给出了多种治疗方案，包括牵引治疗和微创手术等，希望能够帮助孩子尽快康复。

患者对医生的建议表示感谢，并准备在周末前往医院复查。同时，患者也表达了对手术的担忧，包括全麻风险和孩子骨头脆弱的问题，希望医生能够给出更详细的解释和建议。

今天早上，我带着孩子通过互联网医院进行了线上问诊。我向医生咨询了关于孩子晚上玩耍时不慎撞到床围栏的情况，担心可能伤到了颈椎。医生在听完我的描述后，耐心地给我解释了颈椎受伤的可能症状和反应，并且详细询问了孩子的情况。我还询问了关于软组织挫伤的问题，医生都一一进行了耐心解答。在结束问诊后，我感到非常满意，医生的专业知识和耐心细心的品质让我对孩子的情况更加放心了。

医生的回复仅为建议，但我对医生的服务非常满意，我会在问诊记录中发起复诊。在这次线上问诊中，我深切感受到了医生对患者的关心和专业素养，让我对互联网医院的服务更加信赖。

今天，我带着儿子进行了一次线上问诊，通过京东互联网医院平台找到了一位儿科医生进行咨询。儿子最近出现了一些腿部不适的情况，我开始有些担心，于是决定向医生寻求帮助。

通过视频问诊，医生非常耐心地询问了儿子的症状和进行了详细的询问。他友善地与儿子交流，让儿子感到放松和舒适。医生还要求我提供了儿子的病例资料，并提醒了我关于为儿童开具处方的相关注意事项，让我感到医生非常负责任。

在询问过程中，医生给出了专业的建议，并针对儿子的病情给出了详细的检查要求。经过一番沟通后，医生还给出了具体的治疗方案，并告诉了我门诊地址和出诊时间，让我感到非常贴心。最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如有需要还需前往医院诊疗。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对儿子的病情有了更清晰的认识，也为我提供了有效的治疗建议。我对这次线上问诊非常满意，也感到对儿子的病情有了更多的了解和信心。

我带着孩子去了一个互联网医院，孩子才3岁，但最近出现了走路姿势不正的情况。医生建议我们拍了片子，结果发现孩子可能是股骨头坏死，而不是发育不良。我很担心，但医生告诉我，这个年龄一般都是保守治疗。我询问了保守治疗的方法，医生说可以打石膏，持续3个月。我决定明天带孩子去北京积水潭医院看看，希望孩子能够得到有效的治疗。

我在***互联网医院进行了在线问诊，与医生进行了沟通，医生非常耐心地询问我的症状和病史，让我感受到了医生的关心和专业。医生建议我在家休息，用热敷按摩来缓解膝盖的疼痛，还特别提醒我不要让热敷太烫，以免烫伤。我按照医生的建议进行了治疗，效果很好，膝盖的肿胀也逐渐减轻，疼痛也有所缓解。

通过这次在线问诊，我深刻感受到了医生的专业和耐心，他们不仅关心我的健康，还给予了我最合适的治疗建议，让我在家就能得到有效的治疗。我对***互联网医院的服务感到非常满意，将会继续选择在线问诊，享受更便捷的医疗服务。

我是一位三周岁多一点的孩子的妈妈，在线上问诊了一个小儿骨科的医生。孩子最近长大了点，我发现她的脚有点往外翻，有点扁平。我很担心孩子的脚会影响到她的健康，于是我找到了医生进行咨询。

医生非常耐心地听了我的描述，询问了孩子的日常活动情况和脚型问题。医生告诉我，孩子的脚属于足外翻和扁平足，但是并不严重，孩子平时跑跑跳跳也都挺正常的。医生建议我给孩子穿硬一些的鞋子，并垫足弓垫，多做一些踮脚和跳绳的动作，这样可以有效改善孩子的足弓。医生还提醒我，如果孩子的骨骼发育正常，跑跑跳跳也没有不舒服的情况，就不需要过度干预，只需给孩子穿硬一些的鞋子，垫足弓垫，多垫垫，跳跳绳就可以了，不需要太过在意。

我还向医生询问了机能鞋垫的效果，医生告诉我机能鞋垫也是可以的。在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，医生给予了我很多专业的建议，让我对孩子的情况有了更清晰的认识，也让我对孩子的健康问题有了更有针对性的处理方案。

通过这次线上问诊，我对孩子的足外翻和扁平足问题有了更深入的了解，也学到了很多关于孩子脚部保健的知识。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意，这次线上问诊给我带来了很大的帮助。