临床心理科推荐医生
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史欣鹃
史欣鹃

史欣鹃,执业中医师,中国心理学会会员,高级心理保健师,高级营养保健师,认知行为心理治疗师,沙盘心理治疗师,精神分析师。纽约大学圣乃山伊坎医学院精神联络-会诊医学访问学者,河南中医学院认知行为疗法授课教师。 郑州康馨心理咨询中心首席心理学专家,河南中医学院认知行为疗法授课教师。毕业于河南中医学院中医学专业,中科院心理所心理咨询与治疗专业、中科院心理所学前教育专业系统学习及进修,参加中美认知行为治疗高级心理治疗师六年连续培训,沙盘心理治疗连续三年培训,危机干预培训,中德精神分析系统高级心理治疗师三年连续培训;接受系统专业心理督导200小时。 跟随国医大师赵国岑教授学习中医情志病学,跟随哈佛大学麦克莱恩医院临床心理科主任纽浩斯教授学习认知行为疗法,长期接受欧洲、美国等国外著名专家督导。 从事临床医学及心理咨询与治疗近二十年,累计心理治疗超过一万治疗时,具有丰富的心理咨询与治疗经验,在包括专业会议,《心理与健康杂志》、《大河报》、《东方家庭报》、《城市早报》等媒体发表专业论文及科普文章近百篇。做客“河南人民广播电台教子有方”、“河南人民广播电台我把夜点亮”、“河南人民广播电台大城小心事”、“河南人民广播电台赢在职场”等栏目。

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擅长擅长领域: 1:对婚姻情感问题有着独到的见解,对婚姻中出现的夫妻沟通、经济问题、婚姻危机、婚姻中的爱、性和亲子问题均有独特的治疗经验。 2:对强迫症、抑郁症、焦虑症、恐惧症等心理疾病的心理治疗有着丰富的心理、物理和药物治疗经验和治愈案例。 3:对睡眠障碍、进食障碍、躯体化障碍、胃肠道心身疾病、心血管心身疾病等心身障碍有丰富的心理、物理和药物治疗经验和治愈案例。 4:对儿童、青少年多动症、抽动秽语综合症、焦虑、抑郁、学习障碍、幼儿心理、生理科学教养均有一定特长。 5:自信心、人际关系、心身灵成长团体训练。
临床心理科患者评价
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临床心理科科普文章
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  • 孩子的健康成长需要依恋、需要安全感、需要……
    中国有5800万留守儿童,其中4000多万是14岁以下儿童,平均每四个农村儿童就有一个是留守儿童。父母外出打工后,无法与孩子进行有效的沟通,无法给予孩子引导、关注和情感上的呵护。

    儿童亲情缺失造成的心理阴影,使一部分儿童存在内心封闭、情感冷漠、自卑怯弱、行为孤僻、沟通障碍、脾气暴躁、冲动易怒等情感问题,并存在逃学、辍学、打架斗殴、抽烟喝酒等行为问题。留守儿童有时还会因为自我防护能力不足,造成各种无法预料的意外伤害。尤其是性侵害,如果不能及时得到父母的帮助,极易造成严重后果。
    从2004年到20145年,我们发现,前来咨询的留守儿童中,心理问题主要有以下几个方面:
    1、情感隔离
    许多儿童由于长期得不到父母关爱而怨恨父母,疏远父母。而缺乏与父母的内在沟通,会使人的情感交流出现障碍,无法与他人建立深层关系。
    2、自卑心理
    父母不在身边的孩子,由于没有强有力的支持和保护,常常会有没人喜欢自己,自己弱小无依等内心感受,从而产生自卑心理,遇到问题倾向以逃避,心理成长被严重阻碍。

    3、不良的生活习惯
    留守儿童常常存在着的自我生活能力发展不充分的情况,如生活上常常会出现睡觉、起床、吃饭磨蹭、拖延等现象,不容易听从成人的教育和指导。
    4、情绪问题
    许多留守儿童情绪稳定性差,不能很好地控制自己的情绪,容易大起大落,爱生闷气,易怒。遇到挫折时,有的容易产生抑郁情绪,有的则容易暴躁,伤害自己和他人。缺乏意志力,做事容易半途而费,做事缺乏果断性,也是许多留守儿童存在的问题。
    5、学习问题
    留守儿童由于各种心理问题或缺乏帮助和监督,对学习没有兴趣,对学习失去信心,造成学业成绩下降,进而逃学、辍学。一些儿童沉溺于网吧,一些则沉溺于不良团体。
    6、健康问题
    留守儿童由于缺乏父母的照顾,缺乏合理的饮食搭配,生病也得不到及时的治疗。致使他们的健康受到严重威胁。
    7、人际关系问题
    父母的关爱和支持,留守儿童极易产生孤独无依的感觉,有的会孤僻不愿与人交流,有的则过度交流,但都缺乏深交。由于难以融入同龄团体,这类儿童只能自我发展,很容易造成心理偏差。有的留守儿童长期自我封闭,人际交往敏感,沟通能力减弱,易被激惹或陷入自怨自艾。

    亲子分离造成的儿童成长中的缺陷是问题产生的最重要的原因。孩子得不到有效呵护,产生被抛弃感、无助感和无能感,这是儿童产生自卑心理的最重要的因素。一些老人由于年迈产生无能感,使与他们共同生活的儿童对外界产生的过度担心,导致儿童与外界的隔离。

  • 抑郁症已经越来越常见,我国抑郁症患病率达2.1%。近年来,青少年心理疾病发病率也正逐年增加。如何才能保持健康的心态,远离抑郁症呢?

    1、选择自己感兴趣的运动,每天安排好运动时间,坚持锻炼身体,必要时可以请家人朋友监督。
     
    2、坚持表达自己的感受和情感,无论是向家人朋友倾诉,还是采取书写、画画或是涂鸦等方式。
     
    3、抑郁情绪来袭时正视它,尝试和自己的内心对话,学会和不良情绪和平共处。
     
    4、参加活动,多与人交往,一方面可以避免独处时的胡思乱想,另一方面,可以增加认识世界的机会。
     
    5、找一个适合自己的信仰,必要的仪式感会让自己觉得并没有那么无助。
     
    6、每天花一点时间从生活中的小事中发现美,记录美。
     
    7、培养自己的兴趣爱好,留出专门的时间练习,在这段时间里,集中注意力只做一件事。
     
    8、情绪不好时避免做重大决定,以免决策错误导致抑郁加重
     
    9、当战胜不好的念头时,适当地奖励一下自己
     
    10、不苛责自己,不必事事要求完美,有时有缺憾也是一种美。
     
    11、在专业人士的指导下练习冥想,冥想可以有效减缓紧张、焦虑、抑郁等情绪。有规律的冥想训练会增强意识。​​​

  • 作为中招的90%女性,该怎么办?
    今天,一位年轻的女士问我 :“我为什么每次月经前两天会就会出现情绪特别低落,对什么事都觉得看不过去,特别容易生气。孩子声音大一点也会烦的不要不要的。”我告诉她这是经前期综合征在作祟。和她一样大姨妈出现之前总要烦一烦,注意力难以集中、疲劳、睡眠不好的女性不在少数。接下来我从三部分来讲解个人对女性那几天的心理问题。

        经期前情绪低落可能与心理问题有关
    第一部分
    有数据表明,有九成的女性在一生中经历过这样的状况。
    这种经前出现的坏脾气和身体不适,月经来后,症状消失或者是明显减轻的问题我们将其称之为经前期综合征。特别严重的经前期综合征在最新的精神病评定标准中将其和抑郁症归为一类,称之为经前期烦躁障碍。
    经前期综合征的症状纷繁复杂,有人统计过这些症状超过100种,其中包括头痛,乳房胀痛,肚子痛,腰痛,关节痛,肌肉痛、容易发脾气,情绪低落,喜欢吃甜食,容易和周围的人发生冲突……

                   经前期综合征纷繁复杂
    第二部分
    医学上通常认为经前期综合征,与心理失调,激素失衡等多种因素有关。妇科医生更愿意将问题归结为体内激素失衡、营养素缺乏造成心身反应;而精神科医生和心理学家更多地认为是心理失衡造成了体内激素失衡。作为一名具有内科、精神科和临床心理学三重背景的心理医生我认为不同的女性经前期综合征的发生原因有所不同,有的是生理问题造成的心理问题,有的是心理问题造成的生理障碍,所以要解决这个问题,需要心身两个方面的评估。

    从心与身得交互角度来评估经期前女性存在的问题

    不过作为一名心理医生,在本文中我还是更倾向于和大家聊一聊经前期综合征的心理原因。
    1.有些女性的经前期综合征可能与她初潮时对月经的不理解,或者对女性身份的不接受,或者讨厌月经带来的麻烦有关。
    这种错误的思维模式导致她每次来月经的时候都郁闷一阵子,可能会导致她中对月经产生固化的厌倦情绪。久而久之,在月经来潮时,身体就会自动自发地产生各种身体和心理的不适。
    2. 也有的女性经前的不适,与正在发生的情绪问题有关。一些女性朋友如果在经前和家人发生了冲突,或者是之前工作的压力过大,接近经期因为激素变化就特别容易发生经前期综合征。

        激素变化就特别容易发生经前期综合征
    第三部分
    1.从临床心理角度上看,要预防经前期综合征,需要给自己减减压。
    比较常用的减压方式,包括运动、放松训练、音乐、艺术创作、手工制作等不同的方法。
    其中最有效的改善情绪功能的运动方式是瑜伽、太极剑、普拉提等运动。在这些运动中,不仅运动本身可以提升内啡肽,提升细胞间神经递质的浓度,而且可以通过在运动中深而缓慢的呼吸直接降低女性的心身压力。

                   减压能预防经期综合征
    每天坚持做至少十分钟的放松训练,也可以使训练者学会有意识地控制自身的心理生理活动,以达到降低机体唤醒水平,增强适应能力,调整因过度紧张而造成的生理心理功能失调。书法、绘画、手工制作也有助于宣泄情绪,降低抑郁焦虑等不良情绪对身心的影响。
    2.此外,饮食对我们的心理和生理影响也非常大,维生素B6的缺乏,可能会导致紧张、易怒、烦躁、失眠的情绪问题。所以适当的补充维生素B6也会有效地改善症状。
    3.含有咖啡因的饮食也会让人出现烦躁及头痛,对导致焦虑和恐慌的问题更加敏感。降低含咖啡因的饮食的摄入,也会降低经前期综合征的发生率。

      经期综合征严重的时候,记得找心理医生
    最后,如果你的问题已经不仅仅是经前期综合征,而是到了经前期烦躁障碍的程度,严重的影响了你的工作学习人际交往,那么你就有可能会需要心理医生帮你开一些药物。
    与通常的抑郁症不同,经前期烦躁患者仅仅需要在黄体期服用抗抑郁的药物,也能有效地改善你经前各种情绪波动以及睡眠障碍等问题。
    大家好,我是史欣鹃心理医生,致力于焦虑、抑郁、强迫、恐惧、睡眠等问题的治疗与科普,非常乐于帮助大家,如果你觉得还不错,请关注我吧。

  • 人类面对未知,尤其是对“灾难事件”的未知,产生紧张、焦虑、慌张、恐惧等等,都是很自然的情续
     一场突如其来的疫情,改变了整个国家的氛围,也改变了我们所有人的工作和生活。
     
    有的人坚守在医疗前线,与新冠病毒做抗争;有的人坚守在生产线,为物资保障争分夺秒;有的人在指挥、运输、筹备、记录、宣传,科普,让人民安心,让社会运转;还有很多很多人自我隔离在家里,希望借助每一个个体的力量阻断病毒的传播。
    全国上下众志成城,抗击疫情。在这种氛围下,我们每个人的心弦都被牵动着,稍有风吹草动便震荡不已。可能许多人都发现自己在这段时间会发生一些改变,比如对身体变化的极度敏感,精神的高度紧张、担忧和害怕等等,那么面对持续中的疫情,我们应该如何应对自己的焦虑呢?

    一、认识和接纳自己的情绪
    人类面对未知,尤其是对“灾难事件”的未知,产生紧张、焦虑、慌张、恐惧等等,都是很自然的情绪反应,是人类对“风险”的警示。感受并接纳这些情绪,会帮助你更好地理解和认识现在的自己,去调动有效资源积极面对生活、面对疫情。
    二、正确认识疫情,改变错误认知
    疫情下的焦虑普遍来源于对感染的担忧。有些人可能正面临着真实的威胁,比如一线医护人员、重症住院患者,而大部分普通公众只是对潜在威胁的焦虑。可以通过卫健委的官方渠道,了解疫情的真实信息,去核实自己头脑中的想法,是否有过度夸大感染的风险以及后果?是否根据政策要求做好自己和家人的安全防护?即使出现了发热或腹泻等症状,是否有可靠的医学检查证实自己被感染?即使被感染了,是否只是轻中度?是否了解新冠肺炎病毒的最新研究进展和治愈率……
    了解自己对这些问题的态度和看法,能帮助你正确认识疫情,假如你可以确切的知道自己是不会被感染的或者是完全可以缓解或被治愈的,焦虑也会慢慢缓解。

    三、采取积极的行动
    中医讲“正气存内邪不可干,邪之所凑其气必虚”。对于个人来说,健康的身体也会帮助我们免于病毒的侵袭。可以做一些简单有效的运动,比如太极、瑜伽,甚至只是简单地走步或帮助家人做家务。
    也可以做自己可控的、喜欢的事情,比如听音乐、打游戏、写字、看电影。让自己行动起来,把思绪集中在正在做的事情上,即使是一些看起来很无聊的事情,对于焦虑情绪的缓解也是有意义的。
    四、寻求有效的支持系统
    你不是一个人在战斗,跟你的家人或朋友多沟通一些,让他们了解你的想法、了解你的状态,他们会给你有力的支持和爱。
    五、心理健康小测评

     

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    史欣鹃心理医生致力于抑郁、焦虑、强迫、适应障碍、心身疾病等相关心理障碍的生理-心理-社会整合治疗。

  • 焦虑症的自助方法有许多,正念是其中一种比较常见的一种方法,一些心理师也会把这种方法称之为静观疗法。
    正念疗法是一种以特定的方式来觉察,即有意识觉察活在当下及不做判断,单纯地注意身心每一秒的体验,明了当下的心身状态及其变化的一种心理治疗方法。
    长期地练习正念有助于抗焦虑、抗抑郁、缓解愤怒情绪、降低因压力造成的孕期伤害、提高生活质量和工作效率;同时,正念疗法能使大脑注意力及感觉处理等有关皮层增厚,进而提高注意力、反应能力、延缓大脑的衰老。

    焦虑症患者经常使用的正念方法包括:感受接触点、身体扫描、行走的正念、觉察情绪以及山的正念。
    首先你要学习一种呼吸的方法,尽量找一个安静的地方,让自己躺着或者站着或者坐下来,观察自己的呼吸。如果你刚刚开始练习,可以使用一只手放在自己的腹部,大约肚脐的位置,注意腹壁要随着吸气和呼气上下起伏,注意紧紧把手放在腹部,而不要控制呼吸的幅度,让呼吸自由地进行,让气息以某种形式在身体内流动,就像腹部跟随呼吸节律运动那样,学习观察呼吸,你就能够学会意识到自己生命本来的样子,把自己锚定在此时此刻此地。

    当你已经初步学会了呼吸的训练,你可以尝试着感受你身体的一些接触点,如果你是躺在床上的,你可以感受你的头部和枕头的接触,你的手臂和床的接触,你的背部和你的床接触的点,每一个部分有什么样的感受,你让它自然地呈现,不做评判。如果有某一个点令你感到不舒服,你就温柔地观察它,直到那个感觉和其它的地方变得一样。
    接触点能让你牢牢地锚定在此时此刻,让你不去懊悔过去,担忧未来,接下来的训练就能够让你更好地和自己在一起。
     
    接下来你可以尝试身体扫描,想象有一束白光,慢慢的就像一种温柔的液体,从你的头顶向你身体的各处流淌,你的念头也随着这种流淌而流淌。白光流过你的额头,你能感受到白光温柔地抚摸眼睛,流过你的鼻子,你的鼻子能够感受到这种温柔的抚摸,白光流过你的下巴,你的下巴变得放松而宁静,白光流过你的脖子、你的肩膀、你的胸部以及你身体的全部。当白光已经完全笼罩你的时候,你的身体自然而然进入一种自然的宁静当中,这是属于一种此时此刻的宁静。
    当你已经学会了观察你的呼吸,用接触点和身体扫描,让自己锚定在此时此刻,那么你就可以开始关于山的正念。这种方法有助于保持持续的专注以及平静和开放的能力,也有助于调节内在的平衡和洞察力。
    像呼吸一样,先找一个宁静的时候舒服地坐下,用呼吸让你达到宁静和放松,然后微微地闭上眼睛,想象有一座山峰,它是可以想象的,也可以是一座真实的山。想象你的身体变得像这座大山一样稳定,坚固,静止。双腿成为山脚,双臂和肩膀变成山的腹部,记住,头部变成山的核心——山峰。想想这座山峰,一天的变化,天空开始微微有一点鱼肚白,山还笼罩在黑暗中,渐渐地,黎明的玫瑰色把大山染成了微微的金色,曙光已经到来。撑起的鸟儿开始鸣叫,微风轻轻地拂过大山的每一寸土地,午后的阳光和阴影,让大山的色彩变得更加的丰富,各种各样的植物和动物在山林间发出簌簌的声响,慢慢地白天让位于色彩更丰富的日落时分,然后是黑暗的空布,渐渐布满了点点繁星和一轮月牙,无边无际的黑暗,让这个辽阔的苍穹变得神秘而优雅。

    关于山的正念
    随着四季的变化而变化,春天继续消融,鸟儿唱歌,动物跑来跑去,漫山遍野的草旺盛地生长,野花烂漫的开放。山间的气流,随着冰雪消融潺潺地流淌。
    夏天阳光灿烂,大树愈发的茂盛,郁郁葱葱,鸟儿们欢快地唱歌,动物们开始繁衍生息,那是怎样的一种活泼的场景,让你的内心也变得愈发的活泼。
    秋天金色的阳光,金色的树木,如此层次分明的绚烂的色彩,包围着你。果实累累地挂在树上,红色的、蓝色的、紫色的、黄色的、绿色的,各种各样的浆果和干果就那么茂盛的生长着。

    冬天强烈而狂暴的恶劣天气袭击着,大山仍然宁静稳定而坚强,大山还是大山还是如此坚定而坚固的在那里。
    然后又是一年的春暖花开…… ……
    你就像那座大山一样,平静而稳定地经历着时间、季节、天气变化,让它自由自在地来去,你接纳变化而不抗拒,你允许生命的变化,让自己的生命处于临在的状态,情绪稳定,集中内心平静,不被任何的变化而影响,让生命如鲜花一般的绚烂开放。

  • 通常我们所说的精神病包括精神分裂症、偏执性精神病、器质性精神病等失去自制力的几大类疾病。可以这样说,精神病人发作的时候认知和行为会出现绝对紊乱,他们会失去自我控制的能力,这称为精神病。
    通常意义上的精神病不包括强迫症、焦虑症、抑郁症,为什么?抑郁症、焦虑症患者想要攻击这个人的时候,他会有很多想法的,比如不道德、被指责、会受到法律的制裁,他们的行为可控可自制,只是克制的时候会非常痛苦,这是核心差异。

    从实际的临床工作中来看,抑郁症、焦虑症和精神病有着很大的区别,具体来说有这几点:
    1. 发病原因差异
    焦虑症抑郁症的发病原因有社会环境、心理因素、生物因素、人格等,精神病发病也有这些原因,不过精神病人发病的原因中,生物因素远高于焦虑症和抑郁症。
    2. 可控情况
    焦虑症、抑郁症患者发病的时候,他们内心是在一种可控的状态下,他们会难受,但是能够克制;因为这一类患者他们是有自制力的,即使他们陷入很强的痛苦中。

    你可能会注意到,由于精神病的影响,如果精神病人大脑中他鄙视一个人,他就会直接去进行攻击,他们心理处于非正常状态。
    3. 症状区别
    精神病人会幻听、环视、幻想这些症状,他们会听到不存在的声音、看到不存在的事物、将没发生过的事情当成事实。他们甚至认为自己的心思不用自己说出来别人也能知道。
    心理疾病的不会出现这样的情况,他们通常会出现情绪低落及行为问题(过度洗涤、回避社交)这些情况。
    抑郁症及焦虑症患者的绘画有色彩灰暗与鲜明之分,而精神病患者的绘画都是扭曲的、光怪陆离的。
    4. 发病期生活情况
    在发病期间,精神病患者将无法维持正常生活,而心理疾病患者可以维持相对正常的生活。
    5. 药物使用
    少部分心理疾病患者会使用药物,服用时长2周——2年,通常不会出现终身服药的情况;精神病患者需要抗精神病药物、情绪稳药物、抗抑郁、抗焦虑药物,服用时长2——8年,多次复发者需终身服药。

    6. 治疗周期
    心理疾病治疗周期少则1-2周,长则数年,很少出现终身治疗的情况;精神病患者短则数年,长则需要终生治疗。
    7. 发病比例
    心理疾病发病率比较高,例如抑郁症大概在10%左右,精神病的发病率在3%左右。
    在人的一生中,由于受到多种多样的社会因素(包括考试、失恋、失业、重要人物离世等)的影响,大多数人都会出现心理障碍,比如抑郁、焦虑等状况,一般来说通过心理调节、家庭及社会支持就能够缓解或者治愈;而精神病患者,他们的情感、认知、精神活动出现了障碍,甚至出现怪诞的行为,他们是无法通过情感调节和社会支持进行治疗的,一般情况下他们发病对社会有一定危害。所以,精神病的发作期,绝大多数是需要有精神病医生进行住院治疗,而一般情况下,心理疾病如焦虑症、抑郁症等是不需要的。

    以上便是心理疾病如焦虑症抑郁症与精神病的区别。我是史欣鹃心理医生,致力于焦虑、抑郁、强迫、睡眠等心理科普,希望能够帮助大家!

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    强迫症患者的故事

    晓晓第一次走进咨询室的时候,中心所有的咨询师和助理都因为担心是精神分裂症而十二分警惕。好好的一个姑娘这衣服穿得怎么这么混乱。上衣是军大衣,里边是一件不知道什么时候的破棉袄,下边是一双厚连裤袜,腰上系着一件旧衬衫,脚上的鞋居然不是一双。大概看着所有的人都盯着自己,晓晓低着头红着脸解释道:“我……我……实在没有衣服了。”这个解释让人更不可思议,现在还有穷的没有衣服穿的人?幸好,这时晓晓的妈妈停好车跟了上来,才帮晓晓解释清楚。原来,晓晓从两个月前出现只要出门,那怕只是去倒个垃圾也一定把身上的衣服从外到内从上到下换一遍。晓晓自己又不会洗衣服,只好把妈妈从老家叫来帮她洗。但是,妈妈还要上班,一周只能来两次。晓晓就常常不得不穿破旧衣服,甚至象今天一样能乱穿。

    嘟嘟第一次来的时候,看着她的手,我的心都有点抽痛,这是一双怎样的手啊。到处都是烂的,甚至有的伤口深可及骨。嘟嘟爸爸告诉我,嘟嘟每天要花超过6个小时的时间洗手,如果洗澡的话有时7、8个小时都不一定出来。她总觉得肥皂泡洗不干净,所以已经有差不多两个月没有洗澡了。
    林先生半年以来只要出门总是反复检查水电气暖门窗,生怕被盗失火。开始只是检查三四遍,来诊时已经严重到每次反复检查十余次,每天上班迟到让他苦不堪言。
    蒲先生三个月以来每次使用刀具以前总是要先摸三遍刀柄,再摸三遍刀身,然后再默念“我正在做**事情。”才能使用,否则就会因为担心会拿刀伤害自己的儿子而焦虑的什么也做不了。
    什么是强迫症

    这些都是比较严重的强迫症患者。强迫症是是一组以强迫症状为主要临床表现的神经症。

    强迫症状一般包括:①强迫观念 患者反复思考一些想法,比如怀疑、回忆、穷思竭虑等;②强迫行为,比如反复做一些没有必要的行为,反复检查、反复洗手、反复计数以及仪式性动作等等。患者痛苦程度高,治疗愿望强烈,可又常常苦于没有好的治疗方法,不得不成年累月的承受无法言说的痛苦。

    但是,强迫症并不是无法治疗的,从二十世纪心理治疗被越来越多的人了解之后,治疗强迫症的方法越来越多。从精神分析疗法到人本主义疗法再到认知行为疗法,治疗的方法越来越多,越来越有效。进入新世纪以来,符合循证医学的整合式心理治疗方法更是为强迫症的治疗插上了翅膀。
    整合式的强迫症治疗
    一般来访说,强迫症所有的症状只是问题的外在表现,是患者为了回避更为困难的境遇而为自己穿上的一套铠甲。是不可以轻易打破,也很难轻易打破。只有在两种条件下,患者会脱下自己的铠甲,一是困境消除不需要自我保护的时候,二是患者真正解决了自己对困境的恐惧。这两种情况有时候会自然发生,患者就会自愈。而患者无法自愈的时候就需要专业的心理帮助了。
    整合式的心理治疗方法,大部分以人本主义心理治疗建立治疗关系,以认知行为疗法为治疗框架,以精神分析为了解患者问题深层原因的核心理论。首先,心理医生会通过倾听和影响技术,和患者一起发现他的问题带给他的困扰和收益。让患者明确症状对现实生活的影响和症状对患者的最大好处——“我有病,所以我可以不去面对其他所有的事情”。当然,这是一个过程,几乎所有的患者在一开始都无法承认症状对自己是有好处的。

    进而,让患者接纳这个症状的存在,并带着症状生活、工作、学习,就如森田疗法所说的“顺其自然,为所当为”。这个过程往往是有些痛苦,有的患者甚至会症状加重。不过,黑暗过后就是黎明。当患者意识到症状只是症状的时候,他就开始走在治愈的路上了。心理医生会和患者一起发现在他的生活中他的症状、想法、行为、情绪与相关的生活事件之间有何相关性,并寻找截断负性循环的途径。然后心理医生会带领患者学习相应的截断方法,并成功的减轻,甚至消除症状。最后,心理医生会通过精神分析和患者一起走进内心的最深处,发现那些被患者久已遗忘的阴影,观察、承认、接纳、最终整合为自己生命的能量。

  • 惊恐障碍是极易被误诊为心脏病的一种心理疾病,被它所困扰的人常常会因为痛苦而反复就医。惊恐发作的症状包括心悸、出汗、震颤等自主神经症状,强烈的濒死感或失控感,害怕产生不幸后果……类似于心肌梗死,更易令患者产生死亡恐惧,甚至会在外出时需要家人陪伴,严重影响了患者的日常生活。

    惊恐发作有时就像罹患重病被急救
    张先生刚过三十岁,是一家企业的老板,平日经常加班。一天晚上,他在单位加班到凌晨十二点多的时候,突然感到呼吸困难、心慌、胸闷、出汗、战栗,感到自己马上就要死了,同事赶快拨打120紧急送医。症状缓解后,他总怀疑自己得了心脏病,跑了从当地到省城甚至北京的数家医院,一年多时间做了几十次检查,但都没有发现身体的异常。但是张先生仍然由于害怕自己发生危险,不敢运动、不敢加班,连外出也需要妻子陪同。使得妻子苦不堪言。

    工作狂可能会遭遇惊恐发作
    小美是一位文静的女大学生,自诉从高三起一直有心悸、心动过速,心脏部位甚至胸背部经常会有突如其来的刺痛、刀割样痛或持续的隐痛,有时候还会四肢发麻、头晕、震颤甚至手足抽搐。她的父母带着她在四家三甲医院做了血压、心电图、血脂、血糖、肝肾功能、血常规,乃至动态心电图、心电图运动负荷试验、心脏B超、胸部X光等检查,其结果都基本正常。医生只能使用受体阻滞剂类药物帮她减慢心率。到大二时小美还因为考试压力过大,晕倒在考场上。这让小美和他的父母非常担心,带着她反复在各个医院的心内科、中医科就诊,治疗效果不佳。
    其实不论是张先生还是小美都没有身体疾病,他们症状或有不同,但都是遭遇同一种心理障碍——惊恐障碍(急性焦虑发作)
    晕倒也许只是恐惧
    我们该如何判断自己是否被惊恐障碍所困扰:
    如果你已经在心内科反复就医,排出了生理疾病的可能,并且在一个月内经历三次以上突如其来、没有诱因的、无法预测、在任何环境下都有可能发生的心悸、呼吸急促或者大汗淋漓,乃至濒死感或晕厥。发作会很快达到高峰且伴有强烈的惊恐和焦虑,在没有经过治疗或者一般治疗之下很容易好转。疾病治疗间隙只有恐惧,而无明显心脏病症状,就要考虑是否患了惊恐障碍。

    心理自助可以帮你远离惊恐
    惊恐障碍看似来势汹汹,却并非一种不治之症,大部分与它相遇的人完全可以通过自我下面的自助方法缓解症状。
    首先,你需要制定一个类似下面这样的循序渐进自助计划,并确立惊恐障碍是可以治愈的信念。
    1.第一阶段:通常需要两周时间,包括了解惊恐障碍,和与惊恐发作相关的内容。
    花费一周的时间反复阅读有关惊恐障碍的科普读物,了解为什么这种疾病会来找自己,然后反复给予自己这种心理暗示:我得的是心理疾病而非生理疾病,这种疾病并不会真的造成死亡,甚至短期内不会造成任何生理损害。
    第二周,你要尝试记录自己的症状,以及症状发生时的事件、你的情绪、想法、行为,并在你方便的时候将这些文字誊写在一张足够大的纸上,贴在你家中醒目的地方,帮助自己和照顾自己的家人对内容进行评估,进一步确认症状来自你的内心而非生理疾病,也可以通过其尝试发现问题和解决问题的方法。
    2.第二阶段:通常需要3~6周,通常包括三部分内容—腹式呼吸、心理技巧、自我愉悦。
    腹式呼吸: 你从瑜伽馆、健身房或武术馆等方便的地方学习腹式呼吸,而且在这里学习腹式呼吸也有助于你通过适度健身缓解你的症状。
    心理技巧:主要是人际关系技巧和思维技巧。积极参加力所能及的社会活动,对人对己都尽量宽容,在言语和行为上不伤害自己和他人,对日常的冲突纠纷要及时解决,无法自己解决的要及时求助他人协助解决。
    很多患者倾向于极端的全或无、过度概括、心灵过滤等思维模式,所以需要通过更有建设性的自我对话,发现被自己忽略的积极方面、问题解决的中间地带或者其他的可能,以防止过激反应,保持心胸开朗、乐观向上的情绪培养稳定的心态。良好、和善、互助的人际关系,会使人获得安慰,感到心理安定,心身愉快、欢畅、融洽。
    自我愉悦:包括音乐、旅行、钓鱼、看电影、唱歌、舞蹈、绘画、有氧运动、美食、香薰、沐浴、种植、绘画及其他任何你擅长并能令你快乐的事情,你可以选择其中3~5种,把它有机地加入到你的生活中,使你的注意力能够被分解,不在过度关注你的身体状况,同时这些自我愉悦的方式也可能令你在自我创造的过程中产生幸福感。
    3.第三阶段:完成、巩固和复发预防的阶段,大约需要四周时间。
    主要是不断地适应新的思维、行为、人际模式和新的生活习惯,并将这种新的模式彻底变成自己的思维、生活模式,随着这些改变,症状会慢慢地缓解,乃至消失。

    远离惊恐让你的生活充满阳光
    本文章中提供的心理咨询案例所涉及人名均为化名并得到相关人士的同意,其他人士请勿对号入座。

  • 妍是一位正在备战考研的女孩,这是她第三次准备进入考场,前两次都因为过度焦虑而折戟。这次又是在临近考试时夜夜无法安眠。越是临近考期,她越是无法安眠。在考前一个月的时候竟然出现了连续48小时无法入睡后的情况。

     晖是一位中年企业高管,年轻时是倒头就睡。随着年龄的增长和职位的提升,睡眠是越来越差,一夜只能断断续续睡5、6个小时,甚至是3、4个小时成了家常便饭。
     
    林是一位医务工作者,由于常常值班造成睡眠不规律,渐渐地睡眠变得很差,躺在床上往往翻来覆去1、2个小时也无法入睡。
     
    相比数亿失眠者这些饱受失眠困扰的患者只是沧海一粟。在伴随着当今时代工作压力大,生活节奏快,失眠的流行速度超过了互联网。据2010年的一项统计数据,中国有近30%的人曾经或正在饱受失眠的困扰。而这3、4亿人中间有一般多的人要靠安眠药度过一个个漫长的黑夜。
     
    但是失眠真的只能靠一片、二片,乃至8、9片的安眠药才能入睡吗?作为一个有着二十多年临床经验的心理医生我有着不同的治疗经验。

    失眠的原因
     
    首先,我们来看看是什么导致失眠?失眠的原因很多,最常见的就是无法承受的各种压力。各类考生的失眠极为常见,高考前通宵不眠的考生并不是个例。还有工作压力、家庭压力、人际关系压力不一而足;饮食问题造成的失眠也非常常见,比如吃得过饱或过少,酒、浓茶、咖啡过量;疾病造成的失眠,比如抑郁症、精神分裂症、老年痴呆、慢性疼痛、心脑血管疾病等;睡眠习惯不好,睡眠不规律或规律被打破,如时差调节、上夜班、熬夜等;环境问题,如出差造成环境改变、光污染、卧室通风不畅等;各种心理问题,如失恋、焦虑等都会造成失眠。

    失眠的治疗方法
     
    不同的失眠原因治疗的方法也不能只靠一种方法。使用过多含咖啡因的饮料或食物当然要减少这些食物的使用;熬夜打电子游戏造成的大脑兴奋度过高,无法入睡必然要减少游戏时间;晚间室外光照度过高,遮光窗帘是必备武器;改善睡眠习惯和卧室环境也是必要的手段;像林一样倒班的人则需要在睡眠前……这些境遇性失眠的问题一般还是很好解决的。
     
    但是生理和心理疾病以及心理问题造成的失眠恐怕就需要更多的综合手段才能根本解决了。例如:各种生理疾病尤其是脑血管疾病造成的失眠,失眠本身只是伴发症状,常常需要相关科室治疗疾病本身才能根本改善失眠。抑郁症造成的失眠在所有失眠中占有相当的比例,如果仅仅使用安眠药,并不能解决根本问题。使用抗抑郁药和心理治疗是治疗这一类失眠的重要手段。其中心理治疗尤其是认知行为治疗对抑郁症造成的失眠起着举足轻重的作用。而占人群更大比例的心理问题造成的失眠,只有心理治疗才能从根本上解决问题。心理治疗方面有放松训练、音乐疗法、精神分析疗法、认知行为疗法、森田疗法等。
     
    最常使用的是认知行为治疗,首先要让心理医生寻找来访者失眠的真实原因和关于失眠的认知模式,指导来访者来访者了解睡眠及睡眠问题的本质,重新构建对失眠的认知模式;减少白天打盹和周末过多睡眠,改善诸如睡前看手机等不良的睡眠习惯,减少睡前刺激因素;通过正念冥想减少焦虑和挫败感,以减少失眠。
     
    针对失眠的心理原因,认知行为治疗也提供了不同的治疗方法。例如,象妍一样逢考必定焦虑失眠的患者,一定要探索是什么让她对考试如此看重,以至于无法接受任何失败的结果。只有找到她考试恐惧的原因,针对原因找到解决的办法,把压抑在潜意识中的内在情结释放出来,才能让她下一次考试轻松应对。象晖那样主要是明确的工作压力中高级管理人员则需要的是改善自己的思维模式和行为习惯,改善心身自我平衡管理提升自我效能……

    失眠的自助
     
    当然不论哪种失眠自我帮助也非常重要。事实上,超过七成的失眠是完全可以通过自助的方法解决的。
     
    合理的有氧运动是解决失眠问题的最重要方法。通常情况下坚持每周4次左右,每次30分钟的有氧运动可以大幅度改善机体的技能,提升睡眠质量。
     
    自我放松训练是失眠自助的第二大法宝。在睡前伴随轻柔抒情的古典音乐,黑暗、无噪声、室温20度左右的环境下,躺着或坐着进行缓慢而深沉的腹式呼吸,然后想象自己置身于一个安静的地方听到、看到、闻到什么令自己舒适的事物,渐渐地进入一个完全放松和宁静的世界,会令失眠者较快进入深度睡眠。
     
    当然,睡前用热水泡脚,饮一杯热牛奶或苹果汁,自我按摩……都会让我们更好地进入良好的睡眠。
     
    所以,现在如果你正在为无法戒掉安眠药发愁,试试以上这些方法,也许就你一两个月后和小白片拜,拜回归健康的睡眠、轻松的生活中去了呢。
     
       我是史欣鹃心理医生,致力于抑郁、焦虑、强迫、适应障碍、心身疾病等相关心理障碍的生理-心理-社会整合治疗。有任何问题可私信或评论区留言。

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    情绪异常(包含焦虑)的认知模型的中心思想是:并不是这个事件的本身,反而应该说是这个人对事件的期待和解释,引起了这些负向的情绪。对忧郁而言,这个解释被认为与意识到关系上、地位上或功能上的丧失有很重大的相关;至于焦虑,主要的解释或认知牵涉到对身体或心理的威胁的感知。

    在每一天的生活里面,客观上来说具威胁性的情境有很多,在这些情境里面,个体的知觉大多能够合乎现实地评估威胁到底有多大,然而,Beck(认知心理学家)认为:在焦虑状态中,个体有系统地高估了情境本身所具有的威胁性,这些高估自动地且反射性地活化了「焦虑程序」(anxiety programme),这是一系列我们从过去的演化中所继承而来的的反应,其原先的设计是为了保护我们在原始的环境中免于损伤,它们包括:
     
    1.自动化唤起的变化以便逃跑(flight)、战斗(fight)、昏倒(fainting);
     
    2.抑制进行中的行为;
     
    3.有选择性地扫描环境中威胁的可能来源
     
    在原始的环境中有许多的危险是身体上且危及生存的(例如遭受到肉食动物的攻击),这种焦虑程序将提供一个有用的功能好让人类能保护他们自己或从危险的情境中逃离;在现代的生活中,焦虑在很多包含着实际威胁的情境中同样提供了有用的功能(例如在路上闪躲高速行驶的车辆时),然而当这个威胁因为知觉的错误而升高的时候,由焦虑程序所活化的反应对情境而言是不适当的,不仅没有提供有用的功能,反而经常被解释为更进一步的威胁的来源,并导向一系列使焦虑反应倾向于维持或加重的恶性循环。例如:脸红可能会被视为是一个人做了一件愚蠢的事情的征兆并引起进一步的困窘和脸红;一只颤抖的手可能会被视为是即将失去控制的征兆并引起更大的焦虑和颤抖;或一个急跳的心脏可能被视为是即将心脏病发作的证据并引起进一步的焦虑与心脏病症候。

    因为察觉到威胁与焦虑的症状之间有这种交互的关系,认知行为治疗的一个重要的作用就在于处理对身体的、行为的和认知的焦虑症状的恐惧

  • 我最近在京东互联网医院进行了线上问诊,咨询了一个很私密的问题,我和妈妈一起洗澡是正常的吗?这对于我来说是一个很困扰的问题,因为我一直有这样的习惯,但是我不确定这是否合适。

    医生非常耐心地听取了我的主诉,并给予了专业的建议。医生首先提醒我在接诊之前需要完整查看患者病例,然后进行诊疗行为,并且在为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。接着医生向我解释了一些相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

    医生友善地与我沟通,询问了一些细节问题,例如从多大年龄开始和母亲一起洗澡,以及洗澡的感受和动机。医生很细心地向我解释,指出和母亲一起洗澡不合适的原因,以及男女之间的差异,以及正确的性行为观念。

    在医生的专业指导下,我意识到了自己的行为可能存在问题,并且接受了医生的建议。医生建议我寻找同年代的女生来解决性的冲动,帮助我摆脱这种不良习惯。虽然我还没有找到合适的对象,但是我会认真考虑医生的建议,努力改变自己。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细致让我感到非常满意。我相信通过医生的指导,我能够摆脱这种不良习惯,重新拥有健康的生活方式。

  • 我是一位疾病的患者,最近身体不适,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。我进入健康江阴App,发现了一个心理科专家门诊,于是我决定挂号咨询。在挂号过程中,我遇到了一位非常友善的医生,他很耐心地解答了我的问题,并为我安排了周一下午的心理专家门诊。

    由于我不太懂如何使用健康江阴App进行预约挂号,医生建议我下午前来医院挂号,因为初诊看病需要时间。我询问了明天是否可以前来,但医生表示明天不门诊。最终,我成功预约了周一的睡眠门诊,医生提醒我需要带上身份证和市民卡。

    在与医生的交流中,我感受到了他的耐心和细心,他为我提供了周到的服务。虽然因为疫情原因我需要改变就诊时间,但医生还是给予了建议。整个问诊过程非常顺利,我对医生的服务感到满意。

  • 我正在四川宜宾市的互联网医院进行线上问诊,因为最近心理状态不太好,感觉自己有些自卑,甚至有点想自杀。我找到了一位心理医生进行咨询,她非常友善地与我沟通,并提醒我需要填写一份量表测试。在沟通中,她告诉我躁郁症只是一种疾病,和其他疾病一样需要治疗,而且大部分人会同情,只有少部分人会歧视。她还建议我定期进行心理治疗,预防复发。在这次问诊中,我感受到了医生的耐心和关心,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也对未来充满了希望。

  • 我在网上咨询了一位医生,让我感到非常欣慰和安心。医生很耐心地听取了我的主诉,并且给予了我专业的建议。我向医生描述了我之前做的泪沟填充自体脂肪手术,以及手术后出现的情况。医生非常细心地询问了我的用药情况,以及对药物的反应。在了解了我的病情后,医生给我提供了一些心理咨询的建议,并且告诉我可以通过进行规律的心理咨询来进行调节。医生给了我多种选择,可以根据我的情况和想解决情绪困扰的迫切程度进行选择。我觉得这位医生非常专业和贴心,让我对我的病情有了更清晰的认识,也让我找到了解决问题的希望。

  • 我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,医生助理提醒我,医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议。问诊已经开始,本次问诊可持续2天。

    我向医生张医生报告了我的情况,我告诉他上次找他问诊过,由于疫情原因无法去医院,我继续服药。我请求医生帮我开具处方或用药建议。我还向医生咨询了关于乐元的舍曲林的用药情况。医生询问我是否存在药物、食物过敏史等情况,我回答了没有。医生在询问完之后告诉我已经开完了,问诊结束,服务结束。

    处方详情已经送达药师审核,医生还提醒我,点击卡片后我可以直接预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。处方审核通过后,我就可以一键预约药品了。

  • 我最近感到心情低落,总是焦虑不安,甚至很难入睡。为了寻求帮助,我决定在互联网医院上进行线上问诊。在医生完整查看我的病例后,我得到了专业的诊疗建议。医生非常耐心地倾听了我的主诉,给予了我很多支持和建议,让我感到非常温暖。最终,医生为我开具了马来酸氟伏沙明片的处方,我可以方便地预约药品并进行用药。在这次线上问诊中,医生的专业素养和温暖品质让我感到非常满意,我将会继续在互联网医院上进行复诊。

  • 我是一个平时喜欢独处的人,喜欢安静,喜欢黑暗,有时候自己也搞不清楚自己到底想要什么。最近我觉得自己的状态有些不对劲,所以我决定通过互联网医院找到一位心理科医生进行线上问诊。

    在和医生的对话中,我感受到了医生的耐心和细心,医生首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到医生对我的健康非常重视。在医生的引导下,我详细描述了我的问题,并得到了专业的评价和建议。医生还赠送了追问包,让我在服务结束后可以继续追问3次,这让我感到医生对我的关心和支持。

    医生通过对我的情况进行评估,分析了我的心理状态并给出了相应的建议。虽然我有些担心咨询费用较高,但医生还是给予了我专业的建议,并鼓励我尝试心理咨询的工作。在和医生的交流中,我感受到了医生对我的理解和关心,这让我对自己的状态有了一些启发和思考。

    我觉得医生的专业知识和耐心沟通让我受益良多,虽然目前我还没有完全解决自己的问题,但我相信在医生的帮助下,我能够逐步调整和改善自己的心理状态。

  • 我在网上咨询了医生,他非常亲切地和我交流,让我感到很舒服。医生非常专业地询问了我的主诉,我向他描述了我的症状,他仔细地倾听并给予了建议。他提醒我要注意医生的建议,并相信医院的检查结果,同时也提醒我要相信自己,不要因焦虑情绪而影响自己的身体健康。医生还告诉我要按照医生的建议服药,并且在服药时要注意间隔服用,同时也提醒我要注意饮食和生活方式。整个问诊过程非常愉快,医生给我的专业建议让我感到很放心。

  • 最近,我遇到了一位非常热心的医生,通过京东互联网医院为我提供了专业的心理咨询服务。在这次咨询中,医生不仅展现出了丰富的医疗知识,还表现出了良好的沟通能力和耐心细心的品质。

    当我向医生咨询了我的职场抵触情绪极大的问题时,医生并没有简单地给我一些建议,而是通过细致的观察和了解,帮我填写了一些量表卡片,然后根据结果进行了专业的分析和建议。医生还教给了我一种观呼吸的方法,帮助我调节情绪,让我感受到了医生的关心和专业。

    在咨询过程中,医生还给了我一些建议,帮我分析了职场问题的根本办法,让我意识到了自己的优点和能力。医生还提醒我要多运动,认真排解负面情绪,学会爱自己。这些建议让我受益匪浅。

    总的来说,这次咨询给了我很多启发,让我重新审视了自己的职场问题,也让我意识到了情绪对身体健康的影响。我深深感激这位医生,他的专业知识和关怀让我受益良多。

  • 最近,我在互联网医院进行了线上问诊,得到了一位医生的专业建议和支持。在这次问诊中,医生不仅熟练掌握了医疗行业知识,还展现了良好的沟通能力和专业素养。

    在问诊开始前,我收到了医生的提醒事项,其中包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,以及为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。这让我感到医生对于医疗行业的规范和法规非常重视。

    在我详细描述病情后,医生耐心地与我沟通,询问了我的病情是否稳定,并询问了我在服药期间是否有不良反应。医生的客观评估和细心关怀让我感到十分安心。

    在得知我近期睡眠不佳的情况后,医生及时为我开具了药方,并提醒我在用药前仔细阅读药品说明书中的禁忌症、注意事项等内容。这让我感到医生不仅关注我的病情,还关心我的全面健康。

    医生还为我开具了药品处方,并在确认处方审核通过后,提醒我可一键预约药品,用药期间如有不适可及时线下就诊。医生的细致与关怀让我对这次线上问诊充满信心。

    整个问诊过程中,医生始终将患者的需求放在首位,给予了我专业的医疗建议和温暖的关怀。感谢医生的耐心和细心,让我在互联网医院也能感受到医生的专业品质。

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