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学术文章-24

作者：齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科

肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高，相比之下，中国人患有该疾病的概率是比较低的，这种疾病具有性别差异，女性患者比男性患者要多，但直到今天，人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因，有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果，背后的原因可能是什么呢？

肺部磨玻璃结节影怎么回事？

肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念，三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于，影是泛指影像学检查发现的阴影，大小不限，形状不限，而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶，但肺部小结节不等于肺癌。

在临床上，一般肺部小结节通常是指影像检查（X线或者CT）中发现的直径≤2cm的类圆形病灶，≤3cm的称为结节，＞3cm的称为肿块。也有学者认为，分得太细并无意义，例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节，临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便，把≤3cm的结节统称为肺部小结节，统一叙述它们的特点。在肺部小结节中，60%~70%为良性结节，30%~40%的结节方为恶性结节，所以，发现肺部小结节万勿惊慌。

那么，肺部小结节有哪些特征呢？在薄层CT上，根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节，影像表现像磨砂玻璃一样，纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节，往往是浸润性癌，恶性程度较高。三是纯实性结节，是一个密度较高的病灶，相对来说恶性概率低，但一旦为恶性则生长迅速。

区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性，反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果，一般都能给出明确诊断或建议，不必纠结于有无肺部小结节。

专家表示男方原因也可导致女性流产，导致女性流产的四大原因

1、老夫少妻女方易流产

有研究表明，在30~50岁之间的男性中，精子数量平均下降了30%，精子游走的速度慢了37%，精子畸形的比例增加了5倍，这些都增加了胎儿基因异常的可能性。一项新研究发现，男方超过40岁，女方流产的概率约为35%。研究人员认为，这可能与男性的年龄增大容易导致精子的脱氧核糖核酸(DNA)出现断裂、衰退有很大关系。

2、夫妻“血型不合”致流产

小芳(化名)快30岁时又一次怀孕了。之前她做过一次人工流产，这一次，在怀孕之后没多久就流产了。经过医生检查，原因是阿勇和小芳“血型不合”。阿勇是B 型血，小芳是O型，前一次流产使小芳的体内产生了对抗阿勇精子的抗体，于是这次妊娠时，抗体排斥受精卵，使这个小生命不能正常发育，最终流产。

治疗“血型不合”要禁欲，或使用避孕工具，等待一段时间后再怀孕;或中医中药治疗，减少体内抗体。这里特别要提到的是，这种情况在第一胎时往往不会发生，所以，做好避孕，尽量不做人工流产就会减少这种情况的发生。

3、受精卵有先天缺陷会致流产

大多数时候，总是最健康的精子和卵子结合，但有些特殊情况下，某些不正常的精子会抢先和卵子结合，也有时是因为卵子与一个精子结合后，又有第二个精子也和同一个卵子结合，这样形成的受精卵是有先天缺陷的，所以不可能发育成为正常胎儿，导致最终流产。

4、幼年患病留下不孕后遗症

琳琳(化名)曾经怀过两次孕，但都没有保住胎儿。琳琳多次到医院检查却无果，于是她希望老公李强也能到医院去检查一下，但李强却认为自己年轻力壮、性功能正常，坚持不肯。两人多次争吵，李强最后才勉强去了医院。经检查，李强的精子总数只有500万，而正常男子精子总数一般在6000万以上。医生经过详细询问病史，得知李强在幼儿时得过腮腺炎，并引发了睾丸炎。医生告诉他，正是腮腺炎导致了他的不育。

高尿酸血症对肾脏的危害最重要的是高尿酸血症肾病、痛风肾病和肾结石，可以从三个方面三个阶段来讲述。

我是一位患者，最近发现自己有甲状腺结节，心情非常焦虑。为了寻求医疗建议，我选择了线上问诊。在与医生的沟通中，我感受到了医生的耐心和专业。医生助理提醒我，医生可能会需要一些辅助信息，这让我觉得医生非常细心，对我的状况非常关注。

在问诊过程中，医生非常友善地与我交流，详细询问了我的症状和病史。医生告诉我，甲状腺结节需要做一些化验和检查，才能得出最准确的诊断结果。医生还建议我做一些血常规和甲状腺球蛋白（TG）的化验，以及摄碘131率和甲功的检查。

医生告诉我，大部分甲状腺结节都是良性的，化验结果可以协助诊断是否恶性。医生还提到，活检结果会最准确地判断结节的性质，对于小的囊性结节，活检可以排除恶性，有利于最终的诊断。

通过与医生的交流，我感受到了医生的专业和细心，我对线上问诊的体验非常满意。我期待着化验结果的出来，相信医生会给我最合适的治疗方案。

服务已结束，问诊已结束。

我在互联网医院咨询了一位甲状腺专家，他非常耐心地回答了我的问题，并给予了我很多专业建议。在我心情焦虑的时候，医生总是能够安慰我，让我感到放心。他还详细解释了甲状腺结节的处理原则，让我对疾病有了更清晰的认识。医生对我的疑虑进行了分析，并给出了合理的建议，让我对自己的病情有了更明确的了解。整个问诊过程中，医生给予了我很大的帮助和支持，让我对治疗和未来充满了信心。

在问诊结束后，我特别感谢医生的专业和耐心，他的回复速度也非常快，让我觉得很满意。我决定以后的检查报告都会选择找他看，因为我相信他的专业和诚信。

上周日，我在网上预约了一家互联网医院的在线问诊服务，因为最近发现自己的左眼突出，而且找不到明显的病因。我已经去过几家医院看过，包括眼科，但都没有找到解决办法。这让我非常困扰，于是决定尝试一下线上问诊。

我一开始接诊的医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。同时，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。还有一点很重要，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

经过医生的详细询问和检查，我了解到自己的甲减并不是导致眼睛突出的主要原因，医生建议我继续寻求眼科的帮助。我向医生咨询了一些关于甲减的问题，医生耐心地给予了解答和建议。最后，医生还提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生对我的问题进行了详细的解答和指导。我对这次线上问诊非常满意，有了更清晰的方向，我打算尽快去眼科做进一步的检查。

我是一位急诊科医生，经常在互联网医院为患者提供线上问诊服务。今天，一个患者向我咨询了关于甲状腺结节的问题。

患者描述了自己的症状，经过仔细询问和分析，我向患者解释了结节的情况，并给出了专业的建议。我提醒患者需要规律作息、定期检查，并耐心回答了患者的疑问。

在结束问诊后，我赠送了患者追问包，并再次强调了医生的建议仅为参考，并鼓励患者如有需要前往医院就诊。我始终坚持以专业、耐心、细心的态度对待每一位患者，希望能够为他们提供最好的医疗服务。

我在网上预约了一次问诊，因为最近发现自己有甲状腺结节，心里有些担心。在问诊开始时，助手先向我说明了医生助理的作用，让我更快地得到诊疗建议，感谢了我的配合。

主任的助手向我问询情况和需求，非常友善。我描述了自己的情况后，她询问了我做过甲状腺彩超和甲功化验的情况。然后她告诉我她会先帮我呼叫主任，如果主任没能及时回复可能在忙医院的事情，但一定会第一时间回复我。

主任医生回复了我，告诉我我患的是结节性甲状腺肿，但目前这个大小可以不需要处理，因为76％的人都会有。我问她需要注意什么，她告诉我只需要定期复查甲状腺彩超就可以了，一般情况下一年复查一次彩超即可。她还告诉我可以正常食用碘盐。

我还问了主任医生关于咽炎需要吃西地碘片会不会影响甲状腺的病情，她告诉我可以短时间吃点，问题不大。问诊结束后，医生表示不客气，服务结束了。

我最近在网上找到了一个医生进行了线上问诊，因为我最近发现自己的甲状腺有些异常，所以我想尽快了解清楚情况。医生助理很快就回复了我的消息，提醒我医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很贴心。

问诊开始后，医生很快就给出了建议，让我感到很安心。他告诉我需要考虑恶性可能性大，建议进行穿刺，并且提醒我这个手术不是什么复杂手术，县级以上医院就可以，大多数对寿命影响不大。

在问诊过程中，我还向医生询问了一些关于治疗的问题，比如恶性的话，治好了以后对寿命的影响、手术后的生活影响等等。医生都给予了详细的解答，并且让我感到很放心。

最后，医生告诉我已设置此轮消息不用回复，服务已结束。整个问诊过程非常顺利，让我对线上问诊有了更多的信心。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对治疗的未来有了更清晰的认识。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的病史和症状。经过仔细评估，医生建议我进行彩超检查以明确甲状旁腺功能亢进的情况。在我发送检查报告后，医生快速给出了诊断结果，并建议我及时进行手术治疗。医生的专业知识和细心的态度让我感到非常安心，我决定按照医生的建议前往甲状腺乳腺外科就诊，感谢医生给予我的专业建议和支持。

今天在南华医院看了乳腺科，医生说是乳腺增生，没什么大事，开了一种叫红金消结胶囊的药。回到家后，忘记问医生有高血压能吃这个药不，所以在这里问下医生，有高血压能服用这种药吗？

医生告诉我，高血压患者可以服用红金消结胶囊，不过最好不要同时服用降压药。同时，这个药需要饭后服用，治疗期间饮食清淡一点，不要熬夜。

我向医生提到已经没有月经了，医生还提醒我，治疗期间要注意保持良好的作息习惯。结束时，医生祝福我身体健康。

上个月底，我做了一次健康检查，结果显示甲状腺出现了疑似恶性的结节。我感到十分焦虑，不知道该如何处理这个问题。于是我选择了线上问诊，希望能够得到专业的建议和指导。

在和医生的交流中，我得到了许多有益的信息。医生首先提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常细心和专业。医生还告诉我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这让我感到医生非常关注患者的安全。

在具体诊疗过程中，医生不仅详细了解了我的病情，还向我解释了结节的形态和治疗方案，让我的心情得到了缓解。我询问了关于消融手术的问题，医生也给出了专业的建议。医生告诉我，饮食上没有特殊禁忌，但需要少吃海带紫菜虾皮等高碘食物，这让我感到医生非常关注患者的生活质量。

整个问诊过程中，医生始终以友善的态度与我交流，让我感到非常舒心。医生的耐心和细心让我感受到了专业和关怀，这让我对治疗的未来充满了信心。

最近，我在体检中发现了乳房结节和颈部甲状腺结节，做了彩超检查后，医生建议我目前不需要进行治疗，而是定期复查。这让我感到有些担忧，于是我决定向医生咨询一下这种情况下应该怎么处理，以及接下来需要注意些什么。

经过和医生的沟通，我了解到目前的结节都属于良性，暂时不需要进行手术治疗，只需要定期随访观察即可。医生还给了我一些建议，让我注意生活饮食的规律，保持健康的生活方式，以及定期复查结节情况。

医生的耐心和细心让我感到很安心，他详细解答了我的疑问，并给予了专业的建议。我对医生的专业素养和品质表示由衷的感谢，让我在这次问诊中得到了及时有效的帮助。