有些患者肺里边有多发的结节，其中有实性的，还有磨玻璃性质的，这些结节很多时候不可能同时手术切掉。那切掉其中几个肺结节之后，剩下的结节会不会发生变化？比如说切掉其中一个肺磨玻璃结节之后，其他肺结节会一直不变，还是也会发生变化呢？

有一位家住天津不到70岁的男士之前在我这里做的肺磨玻璃结节手术，当时的他发现了多发的肺结节，右上肺那个直径大一些的肺磨玻璃结节，考虑早期肺癌可能性大，需要进行手术，其他的肺结节都比较小，可以再观察。右上肺那个磨玻璃结节手术之后的病理确实是一个很早期的肺腺癌，和术前判断的是一样的，因为分期比较早，不需要进行辅助治疗，所以就定期复查。

前两天，他又在我这里进行了例行的复查，发现在左侧叶裂间有一个实性肺结节比之前略微增大了一点，直径达到了五毫米。那么，这个结节会是恶性的吗？从片子来看，这个结节首先考虑是一个良性的肺结节，像是叶裂间的淋巴结，继续观察是可以的。除了这个结节之外，其他的肺结节和之前没有什么变化。

通过这个病例我们可以知道，当我们切除一个或几个肺结节之后，剩下的肺结节仍然有可能会出现变化，在复查的时候，要进行追踪，观察他们的变化情况，决定是否进一步处理。

感染原因导致的慢性胸膜炎可以根治，但是恶性肿瘤引起的慢性胸膜炎则较难治愈，预后较差。

慢性胸膜炎是由于胸腔内的炎症长期持续而导致的一种疾病，多种原因可以导致胸膜炎伴发胸腔积液。常见引起慢性胸膜炎的原因包括感染性疾病、自身免疫性疾病以及恶性肿瘤等。其中，最常见的引起慢性胸膜炎的原因为恶性肿瘤。

慢性胸膜炎是否能治愈取决于引起的原因，通常来说，化脓性胸膜炎和结膜性胸膜炎是可以治愈的，通过积极的选择药物，一般预后较好。

而恶性肿瘤引起的慢性胸膜炎，则需要积极的治疗原发疾病，比如肺癌等，相对来说其预后较差，并且需要长期的随访治疗，缓解症状。慢性胸膜炎患者应该及时就医，明确引起胸膜炎的原因，并且积极治疗，切勿耽误病情。

我们经常会听到病人说自己觉得胸口有发热的感觉，尤其是晚上睡觉会加重， 早期烧心还不容易被我们察觉，但是时间一长了就会 令我们 感到十分苦恼，也会影响到我们的生活习惯， 那么，出现烧心到底是什么原因引起的呢？下面就让我们仔细认识一下吧。

烧心是指剑突或者胸骨下的一种烧灼或发热的感觉，有时候会呈现烧灼样的疼痛感，这是食管疾病的特征性症状，常见于胃食管反流病。烧心有可能是两种原因造成的，一种是器质性的病变，比如 胃食管反流病，消化性溃疡，不完全幽门梗阻，贲门手术后，膈疝，食管溃疡等 造成的；还有一种就是食管功能紊乱，比如进食过快过多，暴饮暴食，大量咽下空气，精神紧张，腹内压增高，晚期妊娠，大量腹水，甲状腺功能低下，都可以食管下端括约肌障碍而发生烧心的症状。当我们服用一些激素，非甾体类药物，和食物也可以引起食管下端括约肌障碍而发生烧心。同样精神因素也会造成烧心，比如性格内向、敏感、失眠等等。

随着互联网的普及，手机上的各种娱乐软件如抖音、头条等等极大的占据了人们的休闲时间甚至是睡眠时间。

白天要应付上司，回家还有老婆孩子，属于自己的个人时间只有睡前那么一会会，不知道多少人一边说着"今天我要早点睡，命要紧"，一边躺在床上玩手机，熬到两眼无神、脸泛油光也舍不得入睡？

然后长期的睡眠不足不仅会让你出现黑眼圈，还会让你的肝脏严重受损，导致人体出现各种问题！

将军官肝脏

肝脏是人体内最大的器官，负责人体的代谢、排毒、免疫等功能。

《黄帝内经》把肝比喻为"将军之官"，是身体里面最大的实质性器官(反之，胃肠、肺等是属于中间有空腔的器官)，可见肝脏在人体内的地位之特殊。

肝脏有独特的双重血液供应系统，分别来自门静脉（约占70%）和肝动脉（只占30%），肝动脉富含氧和多种营养物质的动脉血，向肝细胞提供丰富的氧，维持着肝细胞的生存。

它承担了人体的糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢、维生素代谢、激素代谢，可以说人体基础运转所需物质的化学反应都有肝脏的参与；

人体代谢过程中所产生的的一些有害废物及外来的毒物、毒素、药物等均要在肝脏解毒变为无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或排出体外。

肝脏还是最大的网状内皮细胞吞噬系统，肝脏内部除了肝细胞外还有很多免疫相关细胞，也正是他们让肝脏变成了一种特殊的免疫豁免器官。

熬夜带来的伤害

人体是有生物钟的，也是我们经常说的人体器官自有它的运转规律，熬夜会打乱这种生物钟，生物钟功能紊乱能够加速脂肪肝、肝硬化、肝炎、肝癌等疾病的发展。

肝细胞对缺氧的耐受力较差，故有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供应。而肝硬化患者失眠率和熬夜率比常人的比例更高，熬夜会让肝功能中的转氨酶升高，并且更容易产生缺氧状态，《肝硬化与睡眠障碍》研究显示缺氧可增加脂肪形成并抑制 脂肪氧化分解 ，进而导致脂肪积聚、肝酶升高以及 NAFLD的发生[4]。

肝脏受损之后，人体的糖、蛋白质、脂肪代谢水平出现异常，极易导致人体肥胖；随之而来的还有维生素A缺乏而导致的夜盲或者皮肤干燥、面色暗淡，性激素失调带来的体毛稀少，男性乳房发育、女性月经不调等问题。

我之前有个朋友，三十多岁，五官长得其实不错，但是皮肤状态很差，脸色又特别黄，别人打眼一看就感觉她特别憔悴没精神，后来体检才发现，肝脏有问题，淤积毒素没有排出，所以脸色才那么差，后面吃了一段时间的药，注意养肝，脸色变好整个人都精神了。

除了外表会受到影响，肝脏受损后解毒功能和免疫功能也会受到影响，出现口臭、汗臭、皮肤干痒等情况，免疫力的下降则意味着人体会更容易出现感冒或被病毒细菌感染的情况，感染后自愈速度也会大大减慢。

简单总结下，就是一旦长期熬夜导致肝脏严重受损，你可能会变得又胖又丑，男生雌性激素过多，长出自己不想要的器官，女性雄性激素带来各种生理不适，容易生病还不容易好。

怎么养肝

首先，多喝水，虽然水不是万能的，但是一定程度上可以加速人体的血液循环，为肝脏带去更多营养物质

第二，注意饮食均衡，很多人在肝受损长胖之后采用节食/只吃水果来减肥，殊不知这样会对肝脏带来更大的负担，肝脏负责代谢，从获取的食物中获取营养和能量，对肝脏来说，把非碳水化合物转化成能量，比把碳水化合物转化成能量更吃力。

第三，不喝酒，90%的酒精在进入人体后在肝脏进行化学反应变成乙醛，乙醛是致死肝细胞中毒坏死的主要物质，长期喝酒或者过量饮酒会提高发生脂肪肝、酒精性肝病的机会，有肝病的人应该完全戒酒

最后也是最重要的，戒掉熬夜！！！尽量保持规律且足够的睡眠时间，让身体得到休息，如果确实不得不熬夜，可以考虑服用含有L-半胱氨酸的产品比如熬夜丸。

半胱氨酸能够有效保护受损肝脏，抱合淤积肝脏的毒素，减轻熬夜给肝脏解毒带来的超负荷运载压力，从而使肝脏得到修复。

除此之外它还能缓解酒精带来的肝脏损害，酒精的主要成分也就是乙醇进入体内之后会变成乙醛，L-半胱氨酸与有害的乙醛抱合变成无害的乙酸排出体内，避免肝脏受损需要喝酒的人受到二次伤害。

要知道长期喝酒的人很容易出现酒精性肝炎，继续持续饮酒，肝脏进一步损伤会导致肝硬化，目前尚无法根治，得了这个病的人消化道不良、食欲下降，还有各种并发症，致死率较高。

新闻报道的那些喝酒死亡绝大部分也都是因为长期喝酒导致肝脏损伤无法排毒导致的。

而SHOOBAM熬夜丸是远大出品的保健食品，它拥有芬兰授权专利，区别传统提纯技术，它采用国际活性半胱氨酸生产工艺提取技术，纯度高，不含过敏源，不会给肝脏造成额外负担，想护肝的人完全可以放心服用。

一盒熬夜丸90粒，日常每天三粒，熬夜或喝酒前后各3粒，长期服用，能够有效保护肝脏，让你不再担心熬夜伤肝！

很多人感觉自己现在还年轻，身体也没有任何问题，就肆无忌惮的熬夜、喝酒、抽烟，但是肝脏已经受到很大的影响了，只是因为肝脏不像其他的器官上有那么多的神经，即使出现问题你的日常活动也没什么影响，可能出现的各种脸色蜡黄、四肢无力等症状也不在意，久而久之，等发现就变成了肝硬化、脂肪肝、酒精性肝炎甚至肝癌，到那个时候就晚了。

爱护肝脏，要从现在开始，不能忽视肝脏的无声求救信号，如果你已经面色发黄或者经常熬夜、喝酒，熬夜丸可以吃起来了。

 春节期间，大人们胡吃海喝已经预料之中了。

 摩腹疗法是一种自我按摩疗法。它主要是对腹部进行有规律的特定按摩。腹部是气血生化之所，摩腹既可健脾助运而直接防治脾胃诸疾，又可培植元气，使气血生化机能旺盛，而起到防治全身疾患的作用。摩腹时间一般5—10分钟，力度适中，每分钟30—40圈。

注意：顺时针摩腹主要针对腹痛、便秘、消化不良、呕吐等积滯实证；逆时针摩腹主要针对泄泻、腹痛的虚证。

                        2、按压穴位

高血压引起的眼睛充血，除了可根据情况进行冷敷或热敷的物理治疗外，最重要的是在医生的指导下积极进行降压治疗，及抗感染治疗。此外，建议到医院做专业的眼科检查，以防其他眼部损害或病变。

1.物理治疗：如出现眼睛充血，可立即使用冷毛巾或包裹的冰袋冷敷，以收缩局部血管，可止血、镇痛、防止肿胀不适感加重。如充血症状较重，需在充血情况发生48小时后，用热毛巾之类进行热敷，以促进局部血液循环，加速充血消退。

2.降压治疗：高血压引起眼睛充血后，需首先积极控制血压，将血压尽量快速平稳地控制在正常水平。比如可以服用降压药物，钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。另外，高血压引起眼睛充血主要由于高血压造成眼内压升高，导致结膜下小血管破裂，可以采用静脉点滴进行降眼压治疗，如甘露醇注射液等。

3.抗感染治疗：为防止患者眼睛继发感染，可以局部使用含有抗生素成分的滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、洛美沙星滴眼液等。如果充血症状较重，建议就医检查，以防造成眼底损害。

总之，高血压引起眼睛充血的治疗需同时关注血压和眼部健康，同时应保持良好的生活习惯和心情。如有问题，及时就医。

对于 高尿酸血症患者，提倡均衡饮食，限制每日总热量的摄入，控制饮食中的嘌呤含量。包括以下几方面，一、应维持每日尿量2千到3千毫升。二、适当进食富含钾元素及维生素c的水果，从而可降低痛风发作的风险；使用含果糖较少的一些食物，如草莓、菠萝、西瓜、桃子、樱桃等。三、关于运动，建议每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动，运动中避免剧烈运动或突然受凉会诱发痛风的发作。四、控制体重在正常范围内，使BMI控制在18.5到24毫克每平方米之间。五、限制酒精的摄入，禁止饮用黄酒、啤酒和白酒。六、吸烟和被动吸烟增加高尿酸血症和痛风发作的风险，所以要禁烟。七、减少高嘌呤食物的摄入，如蔬菜类和豆类的有黄豆，扁豆，紫菜，香菇，肉类和家禽类的有肝，肠，胃，肺，脑，肉汁，肉馅等，水产类的，比如鱼，蟹，海参，海虾等等。

依据国人十大死因统计显示，脑血管疾病列为国人10大死因的第2到4位，每年夺走难以计数的宝贵的性命，而“脑动脉瘤破裂出血”，正是出血性脑中风的主要因素之一。

脑动脉瘤是因长期受到血流不平均的压力，造成动脉血管鼓出一个囊泡，形成血管瘤。像是先天性血管异常、动脉硬化或高血压都会导致血管瘤，而且95%无症状，常是健康检查时经核磁共振血管摄影或电脑断层血管摄影被发现。

囊泡变大，导致血管壁变薄，也就很容易引发破裂了。根据数据显示，当瘤体介于0.7至1.2公分，5年破裂率可达2.6%；大于1.2公分，5年破裂率可达14.5%；大于2.5公分时，5年破裂率则高达40%。血管一旦破裂，甚至来不及到医院抢救。

脑动脉瘤可选择“开颅”或“栓塞”

脑动脉瘤主要治疗方式有“开颅夹除”及“动脉瘤栓塞”两种手术。

动脉瘤栓塞治疗（以白金线圈填塞动脉瘤腔）的好处在于手术属于微创，比较不像开颅手术那样需要动大刀。不过，线圈容易从动脉瘤颈溢出至血管内，甚至导致中风。因此，如果选择做栓塞，最好是经由医师评估脑动脉瘤的位置。

开颅夹除属于精密困难手术，而且大家听到“开颅”会比较担心。除了医师经验丰富，并有良好团队配合，还可以透过高端设备提升成功率。

目前，已经有可以同步血管摄影的设备。夹完的当下可直接进行脑血管摄影，确认中大脑动脉瘤是否夹除完整；如效果不佳，因仍在手术中可马上做调整，同时避免病人在术后情况尚未稳定下，从加护病房移到检查室过程可能发生的风险。

脑动脉瘤如一颗不定时炸弹，务必即时“除雷”

脑动脉瘤如一颗不定时炸弹，在未破裂前几乎无明显症状，除非做高阶健康检查发现，否则很难被诊断出来。

症状轻的话，会有像是恶心、呕吐、颈部僵硬或突发如被棒子重击的头部剧痛。有些病人也会产生神经异常症状，如：眼睑下垂、复视、瞳孔扩大等。如果没有及时处理，可能会造成失语症、意识障碍、半身不遂的问题，如果意外破裂，死亡风险非常高。

建议有家族病史者、动脉硬化症状者及血压血糖血脂控制不良的三高族等，应定期做脑血管健检。常有头痛症状者，务必前往就医，及早揪出潜在脑动脉瘤。

该方法是利用冲击腹部——膈肌下软组织，被突然的冲击产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。

3.发生噎食后不要喂食任何东西，尤其是想将异物用水顺下去的错误方法及用手指抠掏行为；

4.不管异物是否取出，都建议到正规医院检查确诊。

在这个快节奏的生活中，很多人因为工作繁忙或者其他原因无法及时就医，而互联网医院的出现为大家提供了一种便捷的医疗服务方式。

通过线上问诊，患者可以随时随地与医生进行沟通，无需排队等候，节省了大量的时间成本。而作为医生，我们也可以通过患者提供的病历资料全面了解患者的病情，为他们提供专业的诊疗建议。

对于一些特殊病例，比如双眼黄斑区反复出血的情况，患者往往需要及时的治疗和关怀。在互联网医院，我们可以为患者提供中医治疗方案，帮助他们找到最合适的治疗方式。

作为中医眼科的医生，我们始终将患者的健康放在首位，努力为他们提供最优质的医疗服务。希望通过我们的努力和关怀，患者的病情能够得到有效控制，重获健康。

在这个充满便捷和快捷的互联网时代，越来越多的人选择线上问诊，享受医疗服务的便利。作为一名患有白内障的患者，我也选择了这种新型的就医方式。

我记得是一个阳光明媚的下午，我打开了手机，进入了***互联网医院的平台，开始了我的线上问诊之旅。第一次见到的是一位中医眼科的医生，我感到踏实和安心。医生用温和的语气询问我的症状，耐心倾听我的描述，让我感受到了被关心和呵护的温暖。

在问诊过程中，医生不仅详细询问我的病情，还为我解释了白内障的病因和治疗方案。他提醒我在使用药物时要注意剂量和频次，避免出现不良反应。医生还为我制定了个性化的治疗方案，让我感到非常贴心和专业。

在结束问诊后，医生还耐心解答了我的一些疑惑，让我对治疗过程更加了解和放心。我深深感受到了医生的责任和专业，让我在家就能得到优质的医疗服务。

今天是第四天，患者的眼皮红肿，用了马应龙八宝眼膏三天，早上起床还是肿的，摸上去微微痛。患者描述肿会消得比较慢，下午会消一点，但第二天早上还是肿起来。在与医生交流中，医生给出了妥布霉素地塞米松眼膏的建议，并判断可能是麦粒肿，建议不需要搭配消炎药。患者得到医生的建议后表示感谢，问诊结束。

我最近在网上咨询了一位医生，主要是因为眼部出现了一些问题。医生非常耐心地询问了我的症状和情况，并给出了专业的建议。他告诉我要注意眼部卫生，每天多次用热毛巾热敷眼部，同时在皮肤红肿处外涂妥布霉素眼膏。医生还提醒我要避免熬夜，少吃辛辣刺激食物，少喝酒，这些都会对眼部症状产生负面影响。医生的建议非常实用，我会认真遵循他的指导，希望能快速康复。

在与医生的沟通中，我感受到了他的专业素养和耐心细心的品质，让我对线上问诊有了更多的信心。我相信，在医生的指导下，我的眼部问题一定能够得到有效的治疗和改善。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生对患者的关心和专业，让我对互联网医院的服务有了更加全新的认识。我相信，在医生的帮助下，我能够找到最适合我的治疗方案，早日康复。

我在互联网医院上线上问诊，医生很细心地询问了我的病情，对我的虹膜炎给予了专业的诊断和治疗建议。在诊疗过程中，医生不仅详细了解我的病情，还为我开具了合适的处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给我留下了良好的印象。

通过互联网医院的线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医疗有了更加信任和依赖。

我在一个晴朗的下午，通过互联网医院向医生咨询了我的病情。我向医生描述了自己的症状，包括复视、眼睑下垂和右眼活动受限等情况。医生非常耐心地听我诉说，并根据我的描述给出了专业的建议。医生提醒我，首先要保持镇定，不要着急做手术治疗。他指出，时间太短了，还没有做过治疗，怎么知道半年以后还是这种情况呢？如果还是这种情况可以考虑手术治疗呀。医生还对我进行了详细的解释，让我明白了手术治疗的一些风险和影响。他建议我先进行保守治疗，观察半年后再考虑手术治疗。我对医生的建议感到非常满意，他的耐心和细心让我对治疗充满信心。

在医生的建议下，我决定先进行针灸和药物治疗，等到明年四月份再考虑手术。医生告诉我，即便没有完全恢复，斜视度变小了，需要做的度数也会减小。这让我对保守治疗充满了信心。同时，医生还向我解释了手术治疗后的一些情况，让我对手术有了更清晰的认识。我感到非常感激医生的专业建议和耐心解答，我相信在医生的治疗下，我的病情一定能够得到有效控制。

我是一位近视患者，最近发现右眼看东西有点模糊，感觉不太舒服。于是我去了医院做了一下检查，结果显示我是近视加散光，医生建议我戴眼镜。但是我一直不太喜欢戴眼镜，所以我想尝试一下中医的六黑丸，听说很有效。于是我在互联网医院进行了线上问诊，医生给了我一些建议，他非常细心地听取了我的主诉，并为我提供了合适的治疗方案。他告诉我这两味药临床用的很少，但是我坚持想试试，医生也没有强制我，只是提醒我需要自己去买药。虽然最后医生没有给我开出我想要的药方，但是他的细心和耐心给了我很大的安慰。我对这次线上问诊的体验非常满意，医生的专业素养和良好的沟通能力让我感到非常放心。我相信通过医生的建议，我会找到合适的治疗方案。

时间：现在

地点：互联网医院

人物：患者、医生

事件：患者向医生咨询关于老人脑梗治疗药物的问题

故事情节：患者在互联网医院向医生苏医生咨询关于老人脑梗治疗药物的问题。苏医生耐心地解答了患者的疑问，详细解释了药物对眼睛手术的影响和使用情况，并告知患者关于眼睛手术后的注意事项。患者对苏医生的专业建议表示感谢，感到非常满意。

我发现右眼有血丝，很担心，于是我决定在网上找医生咨询。经过和医生的沟通，医生非常耐心地询问我的情况，虽然图片上传遇到了问题，但医生还是通过我的描述和一些细节来判断我的病情。医生告诉我，这种情况一般是由于眼部用力过度、血压波动等原因造成的，并且给了我详细的治疗方案和用药建议。医生非常细心地解答了我的问题，让我感到很温暖和安心。虽然是在网上问诊，但医生的专业素养和耐心让我感受到了医生的关怀和责任，让我对互联网医院有了更多的信任。

在一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了父亲的情况。患者描述父亲80岁，一月前做了右眼白内障手术，术后出现角膜水肿和视力模糊的情况。医生通过询问了解到患者父亲的全身情况，确认没有糖尿病和高血压，血压控制平稳。医生提醒患者要注意停止降眼压药物，并询问术前是否检查了角膜内皮记数。患者表示不清楚，医生解释了角膜内皮细胞的作用和可能的损伤原因。

医生建议患者上传复查病历，但患者表示医生只是口头说了一下，没有写病例。医生根据患者描述和会诊单上的信息，认为角膜水肿是术前白内障重度的正常表现。医生建议继续按照手术医生的建议用药，停止激素类药物，只点贝复舒。

患者询问是否可以用中药调理，医生根据患者的体质和症状建议吃明目地黄丸。最后，医生建议患者与手术大夫沟通，了解水肿持续的原因，并找到合适的治疗方案。