很多抑郁症患者开始就诊时并不知道自己得了抑郁症，他们只是告诉医生自己睡不好觉。

好不容易熬过了漫漫长夜，但面对白天，抑郁症患者往往更加痛苦。由于患者的情绪变化有“昼重夜轻”的特点，所以白天对于抑郁症患者是非常难过的，特别是上午。大多数患者面对新的一天时会感到为难，一想到白天还要做的工作、还要完成的学习任务，他们都会认为自己根本无法完成。即使是很熟悉的工作、很简单的任务，这时也会像一座大山一样压在他们身上。

情绪低落是抑郁症患者的主要症状。患者表现为闷闷不乐，会因为一点儿小事而焦虑不安，甚至发脾气，虽然自己也知道那没有必要，但就是控制不住。如果长期维持这样的状态，患者会表现为对所有事物的兴趣都下降，曾经爱好的活动，现在不愿意参加。

傍晚是抑郁症患者在一天之中“最好过的时光”，这是抑郁症“昼重夜轻”的特点。此时，患者会感到一丝轻松，毕竟让自己感到“度日如年”的一天终于要过去了。白天的糟糕心情、迟钝的大脑和笨拙的身体这时都会感到有一些好转。许多轻度抑郁的患者这时会觉得自己一切恢复如常，感觉这一天就像做了一场噩梦一样，而现在梦终于醒了。但对很多重度抑郁症患者而言，这种“昼重夜轻”的特点并不明显，他们的白天、傍晚与黑夜是一样，度日如年的感觉持续着。

抑郁症毕竟是一种慢性疾病，不经治疗，它的症状不会因傍晚时的短暂好转而消失。夜幕降临后，抑郁症患者会再次开始担心睡眠问题，抑郁情绪又开始了新一轮的重复。

患者基本信息：男性患儿  6岁

主诉：双侧手臂疼痛3月。

现病史：3月前出现双侧手臂持续性疼痛，伴有颈部不适，颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗，效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。

既往史：无肺结核等其他异常病史

体格检查：颈部前后活动轻度受限，活动疼痛明显，双手活动尚可，肌力大致正常，病理征阴性。 

ASIA分级 E 级  VAS疼痛评分6分

辅助检查资料

图一 X线片C6-7严重破坏，颈7椎体几乎消失，胸1受累，椎前间隙明显增宽。

图二 颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重，椎体前方流注巨大脓肿，椎体后方压迫硬膜囊。

入院诊断：1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿

诊断依据：

1、明显的颈部疼痛不适，颈椎活动受限；

2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿，且患者无明显发热及其他不适。

简单治疗经过：

患者取仰卧位于CT机床上，头部适度后仰，用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位，穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内，沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流， 冲洗15天后冲洗液逐渐清亮，无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管，继续保留硬膜外管持续推药约2个月；持续口服抗痨药物治疗1年。

治疗后随访记录

图三 术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定，伤口愈合良好。

 图四 术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形，颈7椎体修复良好。

图五 术后13年随访，患儿已经成长为少年，身高185cm，颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。

图六 伤口愈合良好

病情讨论：

儿童颈椎结核发病率相对较低，但如不及时手术，截瘫、病残率较高，患者椎体破坏严重，需行手术治疗；

以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法，手术难度较大，现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多，椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；

患者椎体前方脓肿较大，开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大；且患者为儿童，生长发育阶段，较大的手术创伤，存在医源性损伤，术后继发生长畸形的可能性很大，存在多次手术的可能；

通过微创手术治疗，首先控制感染病情，手术创伤最小，手术风险更小；

采取阶梯分次手术的原则，远期生长发育畸形，必要时可再行矫形手术治疗，相对更安全。

本患者采用局部微创置管治疗，创伤小，对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访，椎体再发育，没有继发的畸形出现。

多年前进入医学院的时候，我们就曾宣誓，我们的使命：除人类之病痛，助健康之完美。

憩室病是指胃肠道任何一部分向外的囊状突起，常发生在大肠，数个憩室同时存在，称为憩室病。如果憩室发生感染，称为憩室炎。大部分憩室病患者无症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、出血。

多发群体：较少食用全麦、水果和蔬菜的人群

常见发病部位：大肠

常见病因：尚不清楚，可能与小块硬质粪便产生压力有关。

预防：平时应多喝水，并在饮食中增加纤维含量，同时还应规律饮食、积极锻炼、充分休息、控制压力。

“孩子肚子敲起来‘砰！砰！砰’，肚子鼓鼓的，最近也不怎么吃饭，到底是什么原因呢？”

宝宝的肠道有积气，通过肛门排除过多的气体。宝宝喂养姿势不正确、吞入过度的气体。另外因为腹部受凉、吃的不合适，导致宝宝这种消化不良，还有食物过敏、食物不耐受、乳糖不耐受等引起的胃肠道功能紊乱，都可以导致宝宝肠道产气过多，造成爱放屁的情况。

当出现消化不良的时候，食物会滞留于胃肠内，饮食摄入过多乳糖；乳制品和水果中乳糖的含量比较高，而宝宝的乳糖酶分泌不够成熟，如果肠道摄入过多的乳糖，在不能被乳糖酶完全消化的情况下，就容易在肠道聚集，在细菌的作用下酵解从而产生较多气体，会导致肚子胀气。

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6月龄后的婴儿单靠母乳喂养已不能满足生长对膳食的总需求，特别是对能量、蛋白质、铁、锌和脂溶性维生素A和D的需求。因此，需要通过其他食物来弥补潜在的“营养差距”。食物转换的目的就是帮助弥补这些“营养差距”，尽量降低儿童早期营养不良的风险。儿童早期严重营养不良会导致不可逆转的健康结局，特别是身体生长和大脑发育。 

那我们该如何添加辅食呢？

1.从一种到多种 

先试喂一种新食物，观察婴儿食后的反应，让其适应后再试另一种。一种新食物一般须经过7～10天才能适应。一次尝试过多品种可能导致婴儿不耐受或胃肠道紊乱。每次试喂新食物后密切观察消化情况，如有呕吐、腹泻等，应暂停喂哺，过些时间再从小量开始尝试。 

2.从少量到适量 

新添加的尝试食物，应从少量开始，逐渐增量。如添加蛋黄，从1/4个开始试喂，3～5天逐渐增加到1/3～1/2个，再1～2周增至1个。婴儿逐渐适应不至于发生呕吐、腹泻、拒食等现象。

 3.从稀到稠 

同样一种食物，应先从较稀薄的形式喂起，逐渐加稠。如大米食品，从米汤逐渐到稀粥，到稠粥，再至软饭，根据婴儿的发育情况逐渐使之适应。

 4.从细到粗 

试喂固体食物时，应以细软的半固体食物开始，随着婴儿长出乳牙，咀嚼功能增强，食物逐渐加粗。婴幼儿即使已经有几只乳牙，咀嚼能力仍较差，故含粗纤维多的食物和咬不碎的食物必须切碎、煮烂、研细才能喂给婴幼儿。

那应该添加什么辅食呢？

辅食的种类 除主食（母乳、婴儿配方奶等）外。

 添加的食物可分为以下四类：①淀粉类食品：如米、面等粮食，主要补充能量；②蛋白质类食品：动物蛋白质如鱼、肉、乳、肝、血等，以及大豆、豆制品，提供优质蛋白质；③维生素及矿物质类食品：主要为蔬菜及水果；④补充能量的食品：油和糖，油以植物油为好。

3.辅食的质地和数量 从6个月起婴儿开始长牙，这时可添加泥糊状食物，如煮烂的米粥或面片、菜泥、果泥，母乳喂养的婴儿首选强化铁的米粉；最初可每天喂1～2次，每次2～3匙，以后逐渐增加。7～8个月时，可增加馒头干片、烤面包片或松脆的饼干，以促进乳牙萌出，并可训练婴儿用手抓取自喂，学习咀嚼吞咽固体食品。8个月以后的婴儿可以逐渐喂食全蛋（蒸蛋羹）、肝泥、鱼泥、肉末等，也可混入粥中进食；每天喂3次，每餐从1/2碗逐渐增加到1碗，并继续喂母乳。若儿童为非母乳喂养，除以上食物外，每天至少喂2杯配方奶。

最后用一张图片更直观感受

何柳芳 

中共党员 

国家一级验光技师 

COVD 美国视觉发育学会会员

IAOA 国际角膜塑形镜学会会员 

AOMA 亚洲眼视光执业协会会员

一、公益经历: 

眼健康科普---让公众 “知晓” 的力量

依视路基金会“小小护眼官” - 2020 年 10 月 8 日世界视觉日 

中国关心下一代工作委员会 中国校园健康行动护眼亮眼工程志愿者 2020-2021

二、学习经历:

从 2018 长沙橘州起步 至 2021 年成都国际近视眼大会的体系化进修之路

何柳芳 2018 -2022年橘州视光国际论坛(第二届)参会奖学金获得者

2019 年天津医科大学眼科医院首届视光验配师近视防控论坛 源计划案例分析大赛获奖者 分享题目:《精准验配:视光服务的标准，一个视光师的真实感受》---何柳芳

2019 年海丝第三届眼视光及小儿疑难眼病继续医学教育培训项目

Vision China 2020 参会代表 大连 视光中心专业验配与运营继续医学教育培训项目 Vision China 2021 参会代表海口中国 VDT 继续医学教育-双眼视功能临床规范化诊疗项目

(COVD 学分继续教育项目) VC2021 非秀不可全国眼视光案例大赛 全国初赛入围病例

我在网上向医生咨询了关于肿瘤鼻子囊肿鳞细胞癌的问题，医生非常耐心地回答了我的各种疑问。医生首先提醒我，在开始诊疗之前必须完整查看患者病例，而且为6岁以下儿童开具处方时必须确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。医生非常负责地提醒我，本次问诊可持续2天，为了保证治疗的有效性，我需要按医生的建议进行复诊。在问诊过程中，医生非常细心地解答了我的疑问，我对医生的回答非常满意。

在问诊中，医生非常耐心地给我讲解了关于放疗期间能否吃抗肿瘤的中药的问题。医生告诉我，放化疗期间尽量不要用抗肿瘤的中药，因为放化疗本身就是进行抗肿瘤的治疗，如果服用抗肿瘤的中药可能导致毒性变大，使得病人恢复变慢。医生还告诉我，如果确实想吃也是可以的，就是得定期复查下血，还有后期如果放疗引起比较重的口腔副反应，实在吃不下就先别吃，营养要保证。医生的专业知识和耐心的回答让我对治疗充满信心。

在问诊中，我还向医生咨询了关于放疗机器的问题，医生也给予了详细的解答。医生告诉我，瑞金医院才有这样的先进机器，这让我对医院的治疗技术充满信心。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心和放心。

在问诊结束时，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。整个问诊过程中，医生的专业知识和耐心解答让我对治疗充满信心，我对医生的服务非常满意。

在与医生进行线上问诊时，患者询问了关于自己疾病的治疗方案和时间。医生耐心地解释了疾病的情况，并建议患者进行化疗。患者对化疗的方式产生了疑问，医生详细地解释了化疗的方式和周期，让患者对治疗方案有了更清晰的认识。医生对患者的问题回答及时、准确，给予了专业的建议，并让患者感受到了医生的关心和贴心。

在问诊结束后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，同时提醒患者如需诊疗，请前往医院就诊。这体现了医生对患者的负责和专业素养，对患者的健康负责任。

我家人患上了鼻咽癌晚期，我很担心，于是决定在互联网医院咨询一下医生的意见。经过医生的耐心解答和专业建议，我对家人的病情有了更清晰的了解。医生告诉我，鼻咽癌的治疗疗效在所有恶性肿瘤中是很好的，要尽快积极治疗，不能放弃。我还询问了医院地址和治疗方式，医生都给予了详细的回答。通过这次问诊，我感受到了医生的耐心和细心，也对家人的治疗有了更多的信心。

京东互联网医院作为专业的医疗平台，为患者提供了及时便捷的医疗服务。我在这里得到了医生的专业建议和支持，对家人的病情有了更清晰的认识。在这个过程中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养，让我对治疗的方向有了更明确的了解。我相信，在医生的指导下，家人一定能够顺利度过治疗期，恢复健康。

我最近有点不舒服，经常放屁持续了几个月，最近还感觉右上腹疼。我是乙肝患者，所以对这些症状有点担心。我决定在互联网医院上进行问诊。

服务开始时，医生提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生告诉我，本次问诊可以持续2天，然后询问我是否已经做了B超。我回答说我还在等就诊，因为昨天没空，今天才来。医生非常贴心地对我说，他还记得我，让我做完后告诉他。

在医生的建议下，我决定每年做一次肝B超、乙肝DNA和肝功能的检查。医生还告诉我，如果乙肝DNA高的话，建议我吃恩替卡韦抗病毒治疗。我对医生的建议非常满意。

问诊结束后，医生再次提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，我需要前往医院就诊。最后，医生告诉我服务已结束。

今天早晨，我带着家里的小孩去了医院做了磁共振。医生之前说头部有一些内部阴影，所以建议我们做了这个检查。检查完之后，我在手机上查到了检查结果，但是医生已经下班了，我心急如焚，不知道该怎么办。于是我在网上找到了京东互联网医院，发起了一个在线问诊。很快，一位医生接诊了我，他非常耐心地听我描述了情况，并建议我补充一些相关的检查，还告诉我一些需要注意的地方。我感到非常感激，医生的专业素养和耐心让我觉得很安心。医生给了我一些建议，我决定上班后就去医院预约相关的检查，希望一切顺利。

我最近感到非常不舒服，口腔癌去年切除后今年又复发了。我决定尝试在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到一些专业的建议。

经过等待，终于接诊了一位医生，医生很耐心地询问了我的情况并查看了我的病例。他详细解释了我的病情，并告诉我需要进行进一步的检查才能确定治疗方案。他的专业知识让我感到很安心。

医生建议我进行基因检测，以确定是否有适合的靶向药物。他还提醒我可以在互联网医院进行复诊，非常方便。最后，医生祝我早日康复，让我感到非常温暖。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对治疗充满了信心。

我在京东互联网医院进行了肺腺癌的线上问诊，医生非常耐心地了解了我的病情并给出了专业建议。医生告诉我，目前肺腺癌已经确诊，考虑到手术治疗效果更好，需要尽快安排手术。我对手术后辅助放化疗有所顾虑，但医生告诉我需要根据术后病理结果及基因检测的结果来决定是否需要辅助放化疗，还提到了中药调理和靶向治疗的可能性。医生非常细心地解答了我的问题，让我对治疗方案有了更清晰的认识。我还了解到肺腺癌的病情评估和生存期需要根据病理结果和基因检测结果来决定，医生建议尽快安排手术并告诉我增长速度较快需要尽早动手术。经过这次问诊，我对肺腺癌的治疗方案有了更清晰的认识，也对未来的治疗充满了信心。

2017年，我发现了背部肋骨的软骨肉瘤，经过手术切除后，2019年又出现了复发并转移到了纵隔，这次已经无法进行手术了。医生为我做了背部的射波刀治疗，但纵隔的情况需要进行放化疗。我在网上问诊询问了医生关于纵隔肉瘤放化疗的治疗方案。

医生非常耐心地给我解释了纵隔肉瘤的治疗情况，并建议我到专科医院进行放化疗治疗。他还告诉我，华西医院是一个非常好的选择，可以提供我需要的治疗服务。在整个问诊过程中，医生都非常有耐心，给了我很多专业建议。

问诊结束后，我对医生进行了评价，给了他很高的评分。他的耐心和负责任让我感到非常满意，我对他的服务非常满意。

我正在家里照顾父亲，他是一位患有胃癌的老人，经历了手术控制病情已有十几年。最近，他出现了复发的症状，每天都会不停地呕吐，吃什么吐什么，甚至连喝水都无法保持下去，呕吐的液体呈现青色并带有痰。我担心父亲的病情恶化，于是决定寻求医生的帮助。

我在网上咨询了一位医生，询问了父亲之前在其他医院拍摄的胶片是否可以在医院查看。医生告诉我可以尝试，但效果可能不如光盘清晰。我很感激医生的建议，因为在我所在的城市已经封城，无法前往医院就诊。

医生为我解释了需要看的部位和程度，并建议挂影像科再挂肿瘤或放疗科。我感到医生非常细心和耐心，对父亲的病情给予了专业的评估和建议。虽然无法亲临医院，但医生的帮助让我感到安心和踏实。

在疫情期间，我对医院的进入感到担忧，医生安慰我说可以进入医院。虽然受到疫情的影响，但医生的支持和指导让我对父亲的治疗充满信心。感谢医生的耐心倾听和专业建议，让我在这段艰难时期感到温暖和希望。

在家人被诊断为肺部肿瘤的消息传来时，我心情沉重而担忧。为了找到最合适的治疗方案，我决定尝试线上问诊服务。通过京东互联网医院，我得以与一位医生进行了深入沟通。

医生在听取我亲戚的病情描述后，给予了专业的建议和诊断。虽然肿瘤位置比较特殊，但医生依然保持耐心和细心，为我们提供了希望和指引。医生建议我们尽快前往上海市肺科医院放疗中心寻求进一步治疗。

尽管面临着艰难的治疗路程，但医生的专业素养和关怀让我感到安心和信任。我相信，在医生的指导下，我们一定能够度过难关，战胜疾病。